el envejecimiento en extremadura · empieza con la concepción y termina con la muerte. la vejez es...

Ärea de Salud de Badajoz. Sesión de Telemedicina.. Marzo 2009

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El ENVEJECIMIENTO EN

EXTREMADURA

Esther Hernández Rangel Trabajadora Social

Centro de Salud de Jerez de los Caballeros


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1. EL ENVEJECIMIENTO

Se entiende por

ENVEJECIMIENTO DE UNA POBLACIÓN, el aumento progresivo de la proporción de ancianos, con respecto al resto de la población.

En España se considera que una persona forma parte del

grupo de ancianos, cuando alcanza los sesenta y cinco años, edad, que coincide con el retiro de la vida laboral.

DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO: “toda modificación que aparece como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos”.

El envejecimiento es un fenómeno de gran importancia, tanto

por el incremento progresivo del número de personas mayores, como por la complejidad de este grupo social.

No es lo mismo envejecer siendo hombre que siendo mujer,

teniendo recursos económicos o careciendo de ellos, estando aquejado de limitaciones físicas o psíquicas o poseyendo la capacidad para movilizarse o ejecutar cualquier decisión. No se envejece del mismo modo cuando se tiene formación o cultura o cuando se carece de ella.


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2. CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO.

EL ENVEJECIMIENTO ES

INDIVIDUAL:

Todas las personas envejecen de forma distinta, dependiendo de diversos factores. El envejecimiento diferente para cada persona.

LOS ÓRGANOS NO ENVEJECEN

A LA MISMA VELOCIDAD:

No hay un mismo radio de envejecimiento y los órganos no envejecen a la misma velocidad dentro de un mismo individuo.

EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO DINÁMICO.

Empieza con la concepción y termina con la muerte. La vejez es la etapa más larga de la vida y donde los procesos ocurren más lentamente.

La vejez nunca debe ser considerada como un estado patológico, ni como una enfermedad, sino que por el contrario ha de considerarse como algo natural y normal.


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3. TIPOLOGIA DE LA VEJEZ

La vejez se clasifica en tres períodos:

1. 1. PREVEJEZ o PERÍODO

PRECLÍNICO: de los 45 a los 60 años.

Es cuando la persona madura, sufrirá una serie de cambios de tipo fisiológico en su organismo, que si son realizados de forma adecuada, le permitirán pasar a los otros períodos conservando sus facultades y capacidades prácticamente íntegras y

libres de enfermedades: es la etapa de prevención de los trastornos de la vejez.

2. SENESCENCIA O VEJEZ VERDADERA: PERÍODO DE TRATAMIENTO. De los 60 a los 74 años.

Es el período en el cual se presentan la mayoría de las enfermedades “propias” de la vejez. El curso de estos padecimientos puede modificarse en forma favorable con tratamientos adecuados.

3. SENILIDAD O VEJEZ- ANCIANIDAD o PERÍODO DE DECREPITUD. De los 75 años en adelante.

Aquí los procesos patológicos o enfermedades pueden llegar a un extremo irremediable, sin embargo, se puede intentar detenerlos en su progresión o bien iniciar procesos de rehabilitación.


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4. FASES DEL ENVEJECIMIENTO

Primero se suele dar una

SITUACIÓN DE AUTONOMÍA, que permite al anciano, vivir de forma independiente de los hijos y en su lugar habitual de residencia. Aspiran a disfrutar de esta situación hasta que las fuerzas lo permiten, e incluso extremándolas un poco.

Segundo: Unas veces de forma imperceptible y otras veces de forma traumática, se da un proceso de TRANSICIÓN HACIA LA ANCIANIDAD, marcado por la aparición de síntomas de dependencia; es entonces cuando se empiezan a demandar apoyos puntuales, que se van haciendo cada vez más frecuentes e intensivos.

Tercera y última: Se define por

una situación de DETERIORO IMPORTANTE, que provoca la necesidad de un apoyo continuado, respuesta que hasta el presente se ha encontrado de forma generalizada en la familia.


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5. CAUSAS DEMOGRÁFICAS DEL ENVEJECIMIENTO Entre las diversas causas del envejecimiento de la población,

hay que resaltar las principales Causas Demográficas: Se ha producido un ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACIÓN, incrementándose el número de las personas de más de 65 años, respecto al resto de la población.

LA ESPERANZA DE VIDA HA

AUMENTADO considerablemente, con la disminución de las tasas de mortalidad. Actualmente la esperanza de vida para el hombre es de 81 años y para las mujeres de 85.

Cada vez dentro del grupo de mayores

de 65 años se está produciendo un “SOBRENVEJECIMIENTO” DE LA POBLACIÓN anciana, es decir, un incremento del número de ancianos de más edad.

HAN CAÍDO LOS ÍNDICES DE FECUNDIDAD, provocando

un descenso del número de niños y jóvenes. España es después de Italia el país con el índice de fecundidad más bajo del mundo, 1,38 hijos por mujer en 1990.

Estas características demográficas son el resultado de las mejoras experimentadas en la calidad de vida y como consecuencia de los avances científicos de la medicina.

Aunque solo una minoría de los ancianos requiere asistencia

para la satisfacción de sus necesidades básicas, debido a diversas incapacidades, cada vez esta proporción aumenta, a la vez que disminuye la proporción de cuidadores.


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6. PROBLEMAS DE LA SOCIEDAD ACTUAL PARA CUIDAR DE SUS MAYORES

Asistimos a un proceso de TRANSFORMACIÓN DE LAS FORMAS DE CONVIVENCIA Y DE LA ESTRUCTURA DEL HOGAR, donde predomina la familia nuclear frente a otras formas de familia más extensa.

La familia, compuesta cada vez por menos miembros y más reducida,

se enfrenta a la perspectiva de tener que cuidar durante más tiempo, de los familiares mayores y con un potencial reducido de cuidadores.

La tendencia al aumento de la INCORPORACIÓN DE LA MUJER AL MERCADO LABORAL, implica la desatención de funciones que históricamente le habían sido asignadas, como el cuidado de sus familiares enfermos y ancianos.

La mujer de hoy, tiene que compatibilizar su trabajo fuera del hogar,

con las actividades domésticas y el cuidado de la familia: hijos, enfermos…

El aumento de la MOVILIDAD GEOGRÁFICA Y DE LA EMIGRACIÓN. Los hijos han emigrado por motivos laborales y no pueden retornar al domicilio familiar para cuidar de sus mayores, cuando éstos los necesitan.

EL HOMBRE HISTÓRICAMENTE SE HA DESVINCULADO

DEL CUIDADO DE LOS MAYORES Y ENFERMOS, asignando esta función a las mujeres. Esta situación en la actualidad se mantiene y pocos son los hombres que asumen el papel de cuidador y colaboran en la prestación de cuidados.


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El AUMENTO DE DIVORCIOS Y SEPARACIONES

FAMILIARES. Existen pruebas de que los hijos de parejas divorciadas, asisten menos a sus familiares mayores, que los hijos de matrimonios estables.

Otro fenómeno social que se está produciendo, es la DISMINUCIÓN DE LA RESPONSABILIDAD DE LA FAMILIA ANTE EL CUIDADO DE SUS MAYORES, considerando que ha de ser la Administración quien de respuesta a las necesidades.

LA DESHUMANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD, se ha traducido en la DISMINUCIÓN Y CASI DESAPARICIÓN DE LA SOLIDARIDAD SOCIAL Y DEL APOYO INFORMAL. Cada vez en menor medida, los mayores pueden contar con el apoyo de sus vecinos y amigos ante situaciones de enfermedad o incapacidad.

LAS ADMINISTRACIONES TIENEN QUE DAR RESPUESTA A UNA MAYOR DEMANDA de prestación de cuidados a los mayores. Esta demanda supera y desborda la oferta de los servicios asistenciales que las distintas administraciones pueden ofrecer.

La incidencia e IMPLICACIÓN DE LA INICIATIVA SOCIAL, (asociaciones, voluntariado, etc) en la prestación de cuidados de los mayores y ancianos, ES MÍNIMA. Pocas son las asociaciones que dan respuesta a las demandas y necesidades de los mayores, entre otros motivos, por la apatía e insolidaridad que caracteriza a la sociedad actual.


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7. DEMANDAS DE LOS MAYORES La mayor parte de las

personas de edad avanzada, disfrutan de una salud que les permite vivir de una forma independiente y realizar múltiples actividades y tareas sin depender de nadie.

La mayoría viven su vejez de una forma favorable e incluso satisfactoriamente. Sin embargo la gente que vive hasta una edad muy avanzada, suele acabar requiriendo en algún grado ayuda para determinadas actividades necesarias para su vida diaria. Aún cuando la ayuda que proporcionan las instituciones, es importante, los miembros de la familia son sin duda, una fuente principal de apoyo y ayuda para las personas mayores.

Los mayores, como principio NO QUIEREN SER UNA CARGA, ni un problema para nadie, y en la medida que se lo permiten sus fuerzas tienen el deseo de vivir de forma independiente.

La FAMILIA ES LA ÚNICA RESPUESTA ACEPTADA PARA LA VEJEZ. Los mayores consideran que los hijos, tienen el deber de cuidar a sus padres hasta su fallecimiento.

Los mayores solo en SITUACIONES EXCEPCIONALES, ACEPTAN que sean LAS INSTITUCIONES, QUIENES SE ENCARGUEN DE SU CUIDADO.


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8. ALTERNATIVAS INSTITUCIONALES

Existe en los mayores un RECHAZO HACIA LAS RESIDENCIAS. La visión de las residencias está marcada por una fuerte carga ideológica negativa. Son consideradas como lugares de marginación social y de marginados (ejemplo: “sólo están en las residencias los pobrecitos que no tienen familia o que sus familias se han desentendido de ellos”.)

Generalmente EL INGRESO EN UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS, RESULTA MENOS TRAUMÁTICO, CUANDO LA RESIDENCIA ESTÁ UBICADA EN LA PROPIA LOCALIDAD donde reside el anciano y cuando se ha podido tener una experiencia directa de la vida en la misma. En este caso la residencia sería la alternativa ideal porque permite seguir viviendo en el propio pueblo y hace posible seguir manteniendo las relaciones con el entorno.

El DESEO DE PERMANECER EN CASA MIENTRAS LA SALUD LO PERMITE, es un sentimiento profundamente interiorizado y arraigado en el anciano: por eso SE ACEPTA MEJOR LA AYUDA A DOMICILIO, QUE EL INGRESO EN UNA RESIDENCIA. Esta alternativa permite al anciano seguir viviendo en su casa, sin romper con su pasado a la vez que aplaza el recurso de ir con los hijos o buscar otra solución más traumática.


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9. ESTEREOTIPOS HACIA LOS ANCIANOS A lo largo de la historia, la consideración de viejo ha ido

cambiando. En Grecia y Roma la actitud hacia la vejez era la de considerarla como un mal incurable, actitud que en nuestros días se conserva en occidente.

La realidad es que el estado físico de los mayores suele ser

mejor de lo que imaginamos, es a partir de los 75 años cuando suele producirse un empeoramiento de la salud física. En torno a la vejez existen estereotipos que refuerzan o empeoran la imagen negativa de la vejez. Estos son algunos de ellos:

- Los viejos son “viejos verdes”. - Los viejos se vuelven niños. - La vejez significa pérdida. - Ser anciano es ser asistido.

- El viejo no puede aprender.

- La vejez implica una falta de aseo. - Que el viejo es cascarrabias.

- La vejez es una enfermedad crónica.

- Se es viejo a partir de la edad del retiro.

- El viejo no puede realizar ninguna actividad. - El viejo pierde la inteligencia con el envejecimiento.


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10. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS

En Extremadura las personas mayores de 65 años representan el 16,9% de la población total extremeña.

DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y EDAD.

La población mayor extremeña mayor de 65 años es predominantemente femenina. La esperanza de vida es mayor para las mujeres. Un 58% son mujeres y un 42% son hombres.

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL

En Extremadura el 50% de los mayores de 65 años viven en municipios de menos de 5.000 habitantes.

Es destacable que en las localidades más pequeñas hay un mayor índice de envejecimiento de la población, que en otras localidades más grandes.

ESTADO CIVIL

El estado civil más frecuente es el de casado 59%, le sigue con un 32% los viudos y los solteros representan un 7%. La proporción de divorciados y separados es insignificante, un 2%.

Los hombres presentan la proporción más elevada de casados. La mortalidad afecta más a los hombres que a las mujeres, a cualquier edad, y, especialmente a partir de los sesenta y cinco años. Los hombres contraen segundas nupcias en mayor proporción que las mujeres. La viudedad es un rasgo más femenino que masculino. La proporción de viudas dobla la de viudos.


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NIVEL DE ESTUDIOS

Un 22% de las personas mayores de sesenta y cinco años en Extremadura son analfabetos. El analfabetismo está más extendido entre las mujeres que entre los hombres.

Un 52% no han cursado estudios, pero saben leer y escribir;

Un 22% han cursado estudios primarios, Un 2% estudios secundarios. Un 1,5 % estudios superiores.

En general los hombres muestran mayor nivel de formación que las mujeres.

OCUPACIÓN ANTES DE JUBILARSE

El grado de cualificación profesional de la población mayor

extremeña es muy básico. La gran mayoría de los mayores extremeños han trabajado como agricultores, ganaderos o jornaleros agrícolas, si son hombres, o como ama de casa si son mujeres.

En el caso de los hombres también es significativo el número

de los que trabajaron en: los servicios, 12% y en la construcción 9%, en la industria 6% y como funcionarios, 6%.

CONDICONES ECONOMICAS

Los ingresos económicos de los mayores extremeños

proceden de las pensiones. Estas pensiones, en algunos casos, están complementadas por rentas de alquiler de casas, ayudas económicas de los hijos y por ahorros.

El 40% de los mayores de 65 años extremeños afirma tener

dificultades económicas para llegar a fin de mes.


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11. CONVIVENCIA

MIEMBROS DEL HOGAR

En el 40% de los hogares extremeños existe alguna persona

de 65 o más años.

El 43% de los mayores de sesenta y cinco años en Extremadura viven con su cónyuge o con otra persona mayor de 65 años. La pareja es la modalidad más frecuente de convivencia, sobretodo en los hombres.

El 32% y la segunda situación más habitual de convivencia es la de la persona mayor

con hijo.

El 20% de los mayores extremeños viven solos. Las mujeres solas representan el triple que los hombres solos.

HIJOS El 50% de las personas mayores en Extremadura tienen entre

uno y tres hijos. El 25% tiene más de tres hijos. El número de hijos es mayor en Extremadura que en la media de España (3,4 hijos por anciano).

Del conjunto de los mayores extremeños que tienen hijos, la

mayoría, el 72% los tienen comprendidos entre 35 y 55 años, y normalmente casados.


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SOLEDAD

La mayor parte de los mayores extremeños de más de

sesenta y cinco años que viven solos;

El 43% viven solos porque han enviudado y porque los hijos se han independizado.

El 28% han decidido voluntariamente vivir solos.

También es frecuente que viva cerca un hijo o familiar que

podría atenderle en caso de necesidad. Exceptuando la causa más común: viudedad o hijos

independizados, la soledad presenta diferencias notables de género:

En el caso de las mujeres sobresale la decisión personal de permanecer sola;

En los varones, influye mucho más el hecho de no tener con quién vivir, o que nadie quiera hacerse cargo de ellos.

Las mujeres tardan más en irse a convivir con

hijos encasa de éstos y suelen hacerlo por mala salud o por incapacidad para manejarse en el hogar, mientras que en los varones influye más la defunción del cónyuge.

En Extremadura se refleja un menor rechazo de la familia a

acoger a ancianos solos que necesitan atención frente a la media de España.


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12. ESTADO DE SALUD

Un 70% de los mayores de 65 años padecen alguna enfermedad. Es mayor el porcentaje de mujeres enfermas que el de hombres. El grupo de 75-80 años, es el que presenta una mayor proporción de enfermos.

Las enfermedades más frecuentes son las cardiovasculares, seguidas por las del sistema osteomuscular, y a continuación de las metabólicas e inmunitarias. Ambas tienen especial incidencia en las mujeres. En hombres las enfermedades más frecuentes son las del aparato genitourinario y del aparato respiratorio.

Los medicamentos más comunes entre los mayores extremeños son :

1- Medicamentos para enfermedades del corazón y la circulación . 2- Medicamentos para la artrosis- reuma . 3- Medicamentos para la diabetes. 4- Tranquilizantes. 5- Medicamentos para alteraciones

digestivas. 6- Medicamentos para enfermedades

respiratorias.

El 15% de las personas mayores en Extremadura estuvieron hospitalizadas durante el año anterior. Son los mayores de 75 años lo que más tuvieron que acudir al hospital. La razón predominante de ingreso fue una enfermedad aguda, seguido de las intervenciones quirúrgicas.

Los accidentes que supusieron hospitalización afectaron a un 7%. Los varones sufrieron más accidentes graves que las mujeres. El riesgo de accidente va aumentado con la edad. El 20%, sufrió alguna caída el año anterior a la encuesta


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NECESIDADES DE AYUDA EN A.V.D.

En Extremadura es menor la esperanza de vida con salud

que en el resto de España. La edad media a la que los mayores extremeños empiezan a necesitar ayuda en el hogar es a los 76 años.

Se considera que una persona es dependiente cuando precisa ayuda en la realización de alguna o varias de las siguientes actividades de la vida diaria:

1- Asistencia para comer (indica la máxima

dependencia del anciano de un cuidador), 1,6%.

2- Ayuda para andar, 3,5%.

3- Ayuda para ir al lavabo, 4%.

4- Ayuda para levantarse, acostarse, vestirse y desvestirse y cuidar el aspecto físico, 5%.

5- Necesidad de ser acompañados por la noche 7%.

6- Ayuda para bañarse- ducharse (es la ayuda que antes se precisa y es el primer indicador de pérdida de autonomía), 12%.

7- Ayuda en las tareas domésticas, 20%. Las mayores dificultades en las actividades domésticas se centran en las siguientes:

Limpiar. Cocinar Lavar- planchar. Usar dinero. Comprar y hacer gestiones. Utilizar el teléfono. Desplazarse. Tomar medicamentos.


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TEMOR DE LOS MAYORES ANTE DISTINTAS SITUACIONES:

Las mayores preocupaciones de los mayores, ordenadas de mayor a menor, son las siguientes:

1- Enfermedad /Incapacidad. 2- Pérdida de Memoria. 3- Soledad. 4- Deterioro Físico. 5- Dependencia. 6- Dolor.

7- Sentimiento de Inutilidad. 8- Disminución de la capacidad intelectual. 9- Inactividad. 10- Pérdida de Amigos. 11- Reducción de la vida sexual.

PERSONAS MAYORES MUY DEPENDIENTES

Un 8,5 % de los mayores extremeños son

dependientes, de los cuales, una cuarta parte, pasan el día acostados. La mayor parte de ellos son mujeres. Con frecuencia, llevan más de un mes sin salir a la calle, principalmente las personas mayores de 80 años.

Por lo que respecta a la movilidad, casi una tercera parte son muy dependientes, necesitan ser trasladados cuando se trata de pasar de la cama a la silla, o viceversa. Y por lo tanto, necesitan ayuda para todas aquellas actividades que impliquen levantarse y andar. En la mayoría de los casos se trata de mujeres.

El 20% de los ancianos muy dependientes padece

incontinencia urinaria, el 10% a la vez padece incontinencia de heces. Para ambos la proporción de afectados es el doble en mujeres que en hombres.


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CUIDADORES DE ANCIANOS DEPENDIENTES

En Extremadura, la mayor parte de la atención dispensada a los mayores, es provista por la familia.

Los mayores extremeños recurren principalmente, cuando viven solos o enferman, a los cuidados de una hija, 45%.

La figura de cuidador la ejerce el cónyuge en el 30% de los casos. Si el enfermo dependiente es hombre, en la mayor parte de los casos, la figura de cuidador la ejerce la esposa. En cambio cuando la esposa enferma, el marido suele solicitar ayuda a otros miembros de la familia para atenderla. Los varones extremeños manifiestan tener más confianza en la ayuda de la esposa, que las mujeres en la ayuda del marido.

En el 17% de casos, los cuidados son ejercidos por un hijo o nuera. Esta situación se produce como consecuencia de que el anciano enfermo se ha trasladado a vivir al domicilio de aquellos.

Además de los cuidados ofrecidos por la familia, en situaciones de dependencia extrema, se suele recurrir para complementar la atención, a la contratación de una empleada de hogar, 10%.

La ayuda que prestan los vecinos y familiares es insignificante.

Los principales problemas que presentan los cuidadores para

cuidar a sus mayores, son los siguientes 1- Cargas familiares, 42%. 2- Problemas Laborales, 39% 3- El cuidador está afectado por alguna enfermedad, 11% 4- El cuidador también precisa atención, 8%.


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CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADORES Los problemas de los cuidadores para atender a los ancianos

varían según el sexo.

El principal problema cuando el cuidador es una mujer, es la responsabilidad o el trabajo que supone la atención a otros miembros de la familia.

En el caso de que el cuidador sea hombre, la principal razón

para no tener una dedicación plena, es el trabajo.

Cuando el papel del cuidador es ejercido por el cónyuge (a su vez anciano), la mayor dificultad se debe a que ambos, cuidador- anciano, están enfermos y a su vez precisan atención.

Es un hecho constatable, que entre los

cuidadores familiares, son las mujeres las que soportan en una mayor medida, la

carga de la atención del mayor, ya sean esposas, hijas o nueras. La mayoría de las mujeres que en la actualidad están desempeñando el papel de cuidadoras, tienen más de 45 años y no trabajan fuera del hogar.

Las mujeres trabajadoras que ejercen el papel de cuidadoras

de ancianos dependientes, necesitan contratar apoyos externos, para poder compatibilizar el cuidado del anciano, con su empleo y con sus obligaciones familiares: ayuda a domicilio, empleada de hogar, centros de día, etc...

Está demostrado que cuando el cuidador llega a la situación de

no poder compatibilizar el cuidado del anciano con sus obligaciones familiares o laborales, ni siquiera con apoyos externos, el recurso más demandado es el ingreso en una residencia de ancianos.


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13. RECURSOS ASISTENCIALES

Con respecto a las RESIDENCIAS DE ANCIANOS, los mayores de 65 años extremeños tienen distintas opiniones:

Un 50% considera que es el Recurso Asistencial ideal para quienes necesitan atención y no tienen apoyo familiar. El motivo de ingreso en este caso sería la soledad. Sería el caso de aquellos ancianos que no disponen de familiares que les puedan o quieran cuidarles.

Un 25% considera que es un Recurso Asistencial para aquellos ancianos, que necesitan atención y aún disponiendo de familia, no pueden recibirla en el grado que la precisan. El motivo de ingreso en este caso, sería la incapacidad de la familia para atender de forma adecuada al anciano.

Un 17% considera que las Residencias como una opción personal, que el anciano elige, cuando se encuentra en una situación de deterioro de su autonomía.

Un 4% considera que las Residencias son un recurso de acogida a marginados.

Con respecto a la AYUDA A DOMICILIO, la opinión es la siguiente:

Un 63% destinaría la ayuda domiciliaria a los ancianos dependientes, en general, dispongan o no de cuidadores. La función de la ayuda a domicilio en este caso sería la ayuda en tareas domésticas y/o atención personal.

Un 20% considera que es un recurso adecuado para personas solas, que carecen de familia y para marginados.

Un 13% considera la ayuda a domicilio debería estar disponible para todos los ancianos, independientemente de su incapacidad, ingresos económicos, situación familiar, etc.

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