Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments

Amelia Troncoso Mariño

Farmacèutica

Unitat de Coordinació i Estratègia del Medicament

Institut Català de Salut

1

Factors determinants de la despesa farmacèutica dels equips d’atenció primària

2

Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al. FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:

ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002. http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf

Catalán Ramos A, Aguado Menguy F, Amado Guirado E, Duró JA, Comin Bertran E, Domínguez Font C et al. FACTORS DETERMINANTS DE LA DESPESA FARMACÈUTICA DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA:

ANÀLISI I POSSIBILITATS DE GESTIÓ.Convocatòria de recerca clínica i en serveis sanitaris AATRM 2002. http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/memrec02.pdf

La qualitat de la prescripció farmacèutica és l'únic factor susceptible de ser modificat per optimitzar el resultat econòmic de l'activitat dels EAP

La qualitat de la prescripció farmacèutica és l'únic factor susceptible de ser modificat per optimitzar el resultat econòmic de l'activitat dels EAP

Oferta farmacèutica

World Health Organization(WHO): ≈350 fàrmacs inclosos en la llista de 

medicaments essencials

3http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html

Espanya, any 2009: ≈ 3000 principis actius diferents > 12.000 marques comercials

Espanya, any 2009: ≈ 3000 principis actius diferents > 12.000 marques comercials

Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments

ESTÀNDARD DE QUALITAT DE PRESCRIPCIÓ FARMACÈUTICA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia.htm

5

Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica

• Bateria d’indicadors elaborats d’acord amb l’evidència científica per a equips multidisciplinaris 

• Objectiu: fomentar l’ús dels fàrmacs més cost‐efectius i reduir la variabilitat en l’abordatge terapèutic de les patologies més prevalents a l’atenció primària.

6

Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica

7

Estàndard de qualitat de prescripció farmacèutica

• Monitorització mensual a nivell de metge 

• Revisió anual de recomanacions

8

COMITÈ D’AVALUACIÓ DE NOUS MEDICAMENTS

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia2.htm

9

Antecedents

10

Els professionals del 50% del territori reben el mateix informe 

2002‐20052002‐2005

Concepte d'innovació

11

• El comercial: qualsevol nou producte comercialitzat, noves substàncies, noves formulacions i noves formes de tractament. 

• El tecnològic: qualsevol innovació industrial, com pot ser l'ús de biotecnologia o el desenvolupament de nous sistemes d'alliberament (pegats, esprais, etc.), la selecció d'un isòmer o d'un metabòlit

• El d'avanç en terapèutica: nous tractaments que ofereixen beneficis per als pacients quan es comparen amb les opcions prèviament existentshttp://www.isdbweb.org/pag/spa.php

Objectius del CANM

12

• Identificar l'avantatge terapèutica dels nous medicaments

• Potenciar la incorporacióselectiva dels nous medicaments que afegeixen valor a l'oferta farmacèutica disponible a cada moment

Abast del CANM

• Nous medicaments finançats pel SNS 

• Noves indicacions 

• Noves formes farmacèutiques 

• Noves associacions 

• Medicaments de DH de l'àmbit de l'atencióprimària

13

Exclosos de l'àmbit d'actuació del CANM: - Especialitats farmacèutiques genèriques

- Medicaments d'ús hospitalari

Variables: Algorisme de decisió

14

Qualificacions:

Circuit CmENM

15

IdentificacióNM/NI

CENM Recerca bibliogràfica i

avaluacióValidacióCmENM

Difusió/Peer review/Consulta IF(Peculiaritats de cada CENM)

AssignacióOrdre Rotatori

Cerca Comparador

Circuit CANM

16

Industria farmacèutica

Evolució dels medicaments avaluats

17Nombre mitjà de principis actius / indicacions avaluades anualment: 12

Evolució dels medicaments avaluats

18

Futur

• Teràpies biològiques

19

• Seguretat a llarg termini 

• Alt cost

Futur

• Combinació de fàrmacs a dosis fixes

20

Futur

• Noves tecnologies (TiC)

21

GUIA FARMACOTERAPÈUTICA DE L’ICS

http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia3.htm

22

Guia farmacoterapèutica

• Document de consens, que ofereix als facultatius una llista limitada de medicaments recomanats, que facilita la presa de decisions en la pràctica clínica diària. 

• Participació dels professionals sanitaris. 

• Llistat de medicaments seleccionats s'acompanya d'una altra informaciócomplementària 

23Intranet: http://10.80.217.110/intranet_ics/suport‐activitat/farmacia/comissio_farmacoterapeutica.html

Web: http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia3.htm

Guia farmacoterapèutica

24Principis actius inclosos a la GFT de l'ICS: 773Principis actius inclosos a la GFT de l'ICS: 773

GUIA DE PRÀCTICA CLÍNICA

http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/mpoc/mpoc.htm

25

Guies de Pràctica Clínica• Basades en la revisió sistemàtica de l'EC

• Elaborades per equips multidisciplinaris 

• Revisió externa 

• Adaptades a l'entorn de l'ICS

• Format per professionals (extensa i resumida) i cures per al pacient 

• Difusió homogènia mitjançant unitats didàctiques (pla de formacióterritorial i mini‐videos) 

• Accessibles en versió html des de la història clínica informatitzada 

26Guies impresesGuies impreses

Patologies cròniques prevalents:• Hipercolesterolèmia i risc coronari 

• Insuficiència Cardíaca 

• Asma infantil 

• MPOC 

• HTA 

• Diabetis 

Guies de Pràctica Clínica Informatitzades

27

Guies de prGuies de prààctica clctica clíínicanica Sistemes de informaciSistemes de informacióóAlgoritmesAlgoritmes

Projecte de recerca finançat per l'Agència Catalana d'Avaluació de Tecnologies: Impacte de la implementació de guies de pràctica clínica

electròniques sobre patologia cardiovascular en Atenció Primària

Projecte de recerca finançat per l'Agència Catalana d'Avaluació de Tecnologies: Impacte de la implementació de guies de pràctica clínica

electròniques sobre patologia cardiovascular en Atenció Primària

Guies de Pràctica Clínica Informatitzades

Funcionament de les GPC@: http://virtagora.net/recursos/v4/materiales/noscorm/vf_guiescliniques/index.html

28

GUIA TERAPÈUTICA ELECTRÒNICA

http://inet19.cpd1.grupics.intranet/ecap.html

29

Guia terapèutica electrònica• Definició: Instrument de suport “on‐line” a la presa 

de decisions en matèria de prescripció de medicaments per a la patologia aguda atesa a l'Atenció primària

• Estandardització del tractament farmacològic de 97 problemes de salut de patologia aguda d'adults i de 61 problemes de salut de patologia aguda de pediatria més prevalent. 

30

Guia terapèutica electrònica

31

Cerca de problemes de

salut

Cerca de problemes de

salut

Condicionants de tractament

Condicionants de tractament

Problemes de salut i EscenarisProblemes de

salut i Escenaris

TractamentTractament

32

HCNETHCNET

Documentaciódel PS

Documentaciódel PS

Informacióadicional

Informacióadicional

Grau de recomendació

Grau de recomendació

CedimCatCedimCat

BotPlusBotPlus

Guia terapèutica electrònica

Guia terapèutica electrònica

33

Canvi de medicament

Canvi de medicament

Generar prescripció i

registrar problema de salut

Generar prescripció i

registrar problema de salut

Guia terapèutica electrònica

34

Canvi de medicament

Canvi de medicament

Canvi de favoritCanvi de favorit

Guia terapèutica electrònica

35

Ajust de posologiaAjust de

posologia

• Accessos: 95.318* (5.670/mes)

• Prescripcions: 12.227* (802/mes)

• Accessos: 95.318* (5.670/mes)

• Prescripcions: 12.227* (802/mes)

Utilització de Guia terapèutica electrònica

36Període*: novembre 2009-desembre 2010

23 PS concentren el 80% de les prescripcionsLUMBÀLGIA AGUDA

DERMATOFITOSI O TINYACISTITIS

CERVICÀLGIA AGUDAFARINGOAMIGDALITIS

SINUSITIS AGUDACONJUNTIVITIS BACTERIANA

ANÈMIA FERROPÈNICAGRIP

CONJUNTIVITIS ALERGICARINITIS ALERGICA

OTITIS MITJANA AGUDAPITIRIASIS VERSICOLOR

CANDIDIASI ORALESPATLLA DOLOROSA

VAGINITIS AGUDACANDIDIASI CUTÀNIA

DERMATITIS SEBORREICAMIGRANYA

MUSSOLCEFALEA TENSIONAL

DERMATITIS DE CONTACTEBLEFARITIS

• Novetats: • Continguts de Pediatria

• Accessos Urgències

• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)

• Novetats: • Continguts de Pediatria

• Accessos Urgències

• Integració Guia de Malalties ITS (Agència de Salut Pública)

CONCLUSIONS

37

Conclusions. Eines d’ajuda per a la selecció de medicaments

38

¡¡¡GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ!!!!atroncoso@gencat.cat