Gua para el sustentante

EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL

Direccin General Adjunta de los EGEL

OCTUBRE 2014

Esta Gua tiene vigencia a partir del 28 de noviembre de 2014

Gua para el sustentante

EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA

EN MEDICINA GENERAL

Direccin General Adjunta de los EGEL

OCTUBRE 2014

Gua para el sustentante Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General (EGEL-MEDI) D.R. 2014 Centro Nacional de Evaluacin para la Educacin Superior, A.C. (Ceneval) Dcimo sptima edicin

Directorio

Direccin General Dr. en Qum. Rafael Lpez Castaares

Direccin General Adjunta de los Exmenes

Generales para el Egreso de la Licenciatura (EGEL) Lic. Catalina Betancourt Correa

Direccin de las Ciencias de la Vida y la Conducta

Dra. Anabel Herrera Ortiz

Coordinacin del Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General (EGEL-MEDI)

Lic. Selene Cruz Jurez

ndice

Presentacin ............................................................................................................................... 6

Propsito y alcance del EGEL-MEDI ....................................................................................... 6

Destinatarios del EGEL-MEDI ................................................................................................... 7

Cmo se construye el EGEL-MEDI? ...................................................................................... 7

Caractersticas del EGEL-MEDI ............................................................................................... 9

Qu evala el EGEL-MEDI? ................................................................................................... 10 Estructura general del EGEL-MEDI por reas y subreas ................................................... 10 Aspectos por evaluar ............................................................................................................. 11

Examen en papel ...................................................................................................................... 34 Hoja de respuestas ............................................................................................................... 34 Cuadernillo de preguntas ..................................................................................................... 35 Portada del cuadernillo ........................................................................................................ 35 Instrucciones para contestar la prueba ................................................................................ 37 Qu tipo de preguntas se incluyen en el examen? ........................................................... 39

Examen en lnea ....................................................................................................................... 48 Cmo ingresar a su examen .................................................................................................. 48 Cmo responder los reactivos del examen ............................................................................ 52 Cmo desplazarse dentro del examen .................................................................................. 54 Cmo marcar o resaltar una pregunta en la cual tiene duda ................................................ 56 Cmo consultar el tiempo disponible ..................................................................................... 56 Cmo interrumpir la sesin del examen................................................................................. 57 Cmo terminar la sesin del examen ..................................................................................... 59

Registro para presentar el examen ........................................................................................ 61 Requisitos .............................................................................................................................. 61 Registro en lnea ................................................................................................................... 62 Cuestionario de contexto ....................................................................................................... 62 Nmero de folio ..................................................................................................................... 62

Condiciones de aplicacin ...................................................................................................... 63 Distribucin de reas por sesin ........................................................................................... 63 Recomendaciones tiles para presentar el examen ............................................................. 63 Procedimiento por seguir al presentar el examen ................................................................ 64 Reglas durante la administracin del instrumento ................................................................ 64 Sanciones .............................................................................................................................. 65

Resultados ................................................................................................................................ 66 Reporte de resultados ........................................................................................................... 66 Descripcin de los niveles de desempeo ........................................................................... 67 Nivel de desempeo satisfactorio ......................................................................................... 67 Nivel de desempeo sobresaliente ....................................................................................... 67 Testimonios de desempeo .................................................................................................. 68 Consulta y entrega ................................................................................................................ 69

Recomendaciones y estrategias de preparacin para el examen ...................................... 69 Cmo prepararse para el examen? .................................................................................... 69

Cuerpos colegiados ................................................................................................................. 73 Consejo Tcnico .................................................................................................................... 73 Comit Acadmico ................................................................................................................ 74

Presentacin

El Centro Nacional de Evaluacin para la Educacin Superior, A.C. (Ceneval) es una

asociacin civil que ofrece, desde 1994, servicios de evaluacin a cientos de escuelas,

universidades, empresas, autoridades educativas, organizaciones de profesionales y de

otras instancias particulares y gubernamentales. Su actividad principal es el diseo y la

aplicacin de instrumentos de evaluacin. Su misin consiste en proveer informacin

confiable sobre los aprendizajes que logran los estudiantes de distintos niveles

educativos.

En el terreno de la educacin, como en todas las actividades humanas, la evaluacin es el

proceso que permite valorar los aciertos, reconocer las fallas y detectar potencialidades.

Contar con informacin vlida y confiable garantiza tomar decisiones acertadas.

Esta Gua est dirigida a quienes sustentarn el Examen General para el Egreso de la

Licenciatura en Medicina General (EGEL-MEDI). Su propsito es ofrecer informacin que

permita a los sustentantes familiarizarse con las principales caractersticas del examen,

los contenidos que se evalan, el tipo de preguntas (reactivos) que encontrarn, as como

con algunas sugerencias de estudio y de preparacin para presentar el examen.

Se recomienda al sustentante revisar con detenimiento la Gua completa y recurrir a ella

de manera permanente durante su preparacin y para aclarar cualquier duda sobre

aspectos acadmicos, administrativos o logsticos en la presentacin del EGEL-MEDI.

Propsito y alcance del EGEL-MEDI

El propsito del EGEL-MEDI es identificar si los egresados de la licenciatura en Medicina

General cuentan con los conocimientos y habilidades necesarios para iniciarse

eficazmente en el ejercicio de la profesin. La informacin que ofrece permite al

sustentante:

Conocer el resultado de su formacin en relacin con un estndar de alcance nacional

mediante la aplicacin de un examen confiable y vlido, probado con egresados de

instituciones de educacin superior (IES) de todo el pas.

Conocer el resultado de la evaluacin en cada rea del examen, por lo que puede

ubicar aqullas donde tiene un buen desempeo, as como aqullas en las que

presenta debilidades.

Beneficiarse curricularmente al contar con un elemento adicional para integrarse al

mercado laboral.

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A las IES les permite:

Incorporar el EGEL-MEDI como un medio para evaluar y comparar el rendimiento de

sus egresados con un parmetro nacional, adems del uso del instrumento como una

opcin para titularse.

Contar con elementos de juicios vlidos y confiables que apoyen los procesos de

planeacin y evaluacin curricular que les permita emprender acciones capaces de

mejorar la formacin acadmica de sus egresados, adecuando planes y programas de

estudio.

Aportar informacin a los principales agentes educativos (autoridades, organismos

acreditadores, profesores y estudiantes) acerca del estado que guardan sus

egresados, respecto de los conocimientos y habilidades considerados necesarios para

integrarse al campo laboral.

A los empleadores y a la sociedad les permite:

Conocer con mayor precisin el perfil de los candidatos por contratar y de los que se

inician en el ejercicio profesional, mediante elementos vlidos, confiables y objetivos

de juicio, para contar con personal de calidad profesional, acorde con las necesidades

nacionales.

Destinatarios del EGEL-MEDI

Est dirigido a los egresados de la licenciatura en Medicina General, que hayan cubierto

el 100% de los crditos, estn o no titulados, y en su caso a estudiantes que cursan el

ltimo semestre de la carrera, siempre y cuando la institucin formadora as lo solicite.

El EGEL-MEDI se redact en idioma espaol, por lo que est dirigido a individuos que

puedan realizar esta evaluacin bajo dicha condicin lingstica. Los sustentantes con

necesidades fsicas especiales sern atendidos en funcin de su requerimiento especial.

Cmo se construye el EGEL-MEDI?

Con el propsito de asegurar pertinencia y validez en los instrumentos de evaluacin, el

Ceneval se apoya en Consejos Tcnicos integrados por expertos en las reas que

conforman la profesin, los cuales pueden representar a diferentes instituciones

educativas, colegios o asociaciones de profesionistas, instancias empleadoras de los

sectores pblico y privado y de carcter independiente. Estos Consejos Tcnicos

funcionan de acuerdo a un reglamento y se renuevan peridicamente.

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El contenido del EGEL-MEDI es el resultado de un complejo proceso metodolgico,

tcnico y de construccin de consensos en el Consejo Tcnico y en sus Comits

Acadmicos de apoyo en torno a:

i) La definicin de principales funciones o mbitos de accin del profesional

ii) La identificacin de las diversas actividades que se relacionan con cada mbito

iii) La seleccin de las tareas indispensables para el desarrollo de cada actividad

iv) Los conocimientos y habilidades requeridos para esas tareas profesionales

v) La inclusin de estos conocimientos y habilidades en los planes y programas de

estudio vigentes de la licenciatura en Medicina General

Todo esto tiene como referente fundamental la opinin de centenares de profesionistas

activos en el campo de la Medicina General, formados con planes de estudios diversos y

en diferentes instituciones; en una encuesta nacional, ellos aportaron su punto de vista

respecto a:

i) Las tareas profesionales que se realizan con mayor frecuencia

ii) El nivel de importancia de esas tareas en el ejercicio de su profesin

iii) El estudio o no, durante la licenciatura, de los conocimientos y habilidades que son

necesarios en esas tareas

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Caractersticas del EGEL-MEDI

Es un instrumento de evaluacin que puede describirse como un examen con los

siguientes atributos:

Atributo Definicin

Especializado para la

carrera profesional de

Medicina General

Evala conocimientos y habilidades especficos de la formacin profesional

del licenciado en Medicina General que son crticos para iniciarse en el

ejercicio de la profesin. No incluye conocimientos y habilidades

profesionales genricos o transversales.

De alcance nacional

Considera los aspectos esenciales en la licenciatura en Medicina General

para iniciarse en el ejercicio de la profesin en el pas. No est referido a un

currculo en particular. Se disean y preparan para que tengan validez en

todo el pas.

Estandarizado Cuenta con reglas fijas de diseo, elaboracin, aplicacin y calificacin.

Criterial Los resultados de cada sustentante se comparan contra un estndar de

desempeo nacional preestablecido por el Consejo Tcnico del examen.

Objetivo Tiene criterios de calificacin unvocos y precisos, lo cual permite su

automatizacin.

De mximo esfuerzo Permite establecer el nivel de rendimiento del sustentante, sobre la base de

que este hace su mejor esfuerzo al responder los reactivos de la prueba.

De alto impacto Con base en sus resultados los sustentantes pueden titularse y las IES

obtienen un indicador de rendimiento acadmico.

De opcin mltiple Cada pregunta se acompaa de cuatro opciones de respuesta, entre las

cuales solo una es la correcta.

Contenidos centrados en

problemas

Permite determinar si los sustentantes son capaces de utilizar lo aprendido

durante su Licenciatura en la resolucin de problemas y situaciones a las

que tpicamente se enfrenta un egresado al inicio del ejercicio profesional.

Sensible a la instruccin

Evala resultados de aprendizaje de programas de formacin profesional de

la licenciatura en Medicina General, los cuales son una consecuencia de la

experiencia educativa institucionalmente organizada.

Contenidos validados

socialmente

Contenidos validados por comits de expertos y centenares de

profesionistas en ejercicio en el pas.

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Qu evala el EGEL-MEDI?

El examen est organizado en reas, subreas y aspectos por evaluar. Las reas

corresponden a los mbitos profesionales en los que actualmente se organiza la labor del

licenciado en Medicina General. Las subreas comprenden las principales actividades

profesionales de cada uno de los mbitos profesionales referidos. Por ltimo, los aspectos

por evaluar identifican los conocimientos y habilidades necesarios para realizar tareas

especficas relacionadas con la actividad profesional.

Estructura del EGEL-Medicina General

rea/Subrea % en el examen

Nm. de reactivos

Distribucin de reactivos por sesin

1 2

A Promocin de la salud y prevencin de riesgos 16.6 32 11 21

1 Diagnstico de la comunidad 5.2 10 11

2 Promocin y prevencin 11.4 22 0 21

B Atencin mdica: Diagnstico mdico 27.5 53 50 3

1 Diagnstico clnico 12.4 24 22 1

2 Diagnstico paraclnico 15.0 29 28 2

C Atencin mdica: Tratamiento y evolucin 33.2 64 16 48

1 Manejo teraputico integral 14.0 27 8 19

2 Manejo teraputico de emergencia 6.7 13 3 10

3 Evolucin y complicaciones 12.4 24 5 19

C Sociomedicina 22.8 44 19 25

1 Acciones mdico legales 5.7 11 1 10

2 Vigilancia epidemiolgica 4.1 8 8

3 Sistema Nacional de Salud 3.6 7 7

4 Educacin e investigacin en salud 9.3 18 18 0

Total 100 193 96 97

Estructura aprobada por el Consejo Tcnico, en la reunin del 10 de septiembre de 2014. NOTA: Adicionalmente se incluye un cierto porcentaje de reactivos piloto en cada sesin (no califican).

A continuacin se sealan los aspectos por evaluar en cada rea y subrea en las que se organiza el examen. Cada uno de estos aspectos est relacionado con los conocimientos y habilidades que requiere poseer el egresado en Medicina General para iniciarse en el ejercicio profesional.

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A. Promocin de la salud y prevencin de riesgos Aspectos por evaluar

A1. Diagnstico de la comunidad En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Calcular el ndice epidemiolgico (incidencia, prevalencia, morbilidad, mortalidad o letalidad) de mayor utilidad en la dimensin de daos a la salud.

Identificar los grupos vulnerables o de alto riesgo para los problemas de salud que se presentan en una poblacin.

Identificar la prioridad de atencin de los problemas de salud detectados en una poblacin, con base en su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad o factibilidad.

A 2. Promocin y prevencin En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar los determinantes (factores de riesgo) del proceso salud-enfermedad en una poblacin

Seleccionar las medidas para el control de los determinantes (factores de riesgo) a que est expuesto el individuo, la familia o la comunidad, dependiendo de la situacin o problema de salud detectado.

Elegir las medidas preventivas que evitan la enfermedad a la que pueda estar expuesta la poblacin sana (individuo, familia o comunidad).

Elegir el contenido informativo sobre aspectos de prevencin de las enfermedades ms frecuentes en las diferentes etapas de la vida.

Seleccionar las medidas de proteccin especfica en el paciente, la familia o la comunidad, indicadas para la edad y el sexo, que eviten la presencia de enfermedades.

Identificar las contraindicaciones o los efectos adversos asociados a la vacunacin.

Seleccionar acciones de deteccin oportuna (tamizaje o diagnstico precoz) de enfermedades, considerando los determinantes (factores de riesgo).

Bibliografa sugerida

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B. Atencin mdica: Diagnstico mdico Aspectos por evaluar

B 1. Diagnstico clnico En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar las manifestaciones clnicas claves del padecimiento, con base en los datos del interrogatorio o la exploracin fsica de la historia clnica.

Integrar sndromes con base en los datos clnicos. Establecer la hiptesis diagnstica con base en los datos de la historia clnica. Seleccionar el diagnstico diferencial ms probable, de acuerdo con los datos

clnicos.

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B 2. Diagnstico paraclnico En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Seleccionar los estudios de laboratorio que establecen el diagnstico de certeza. Seleccionar los estudios de gabinete que establecen el diagnstico de certeza. Identificar los resultados anormales en las pruebas de laboratorio diagnsticas. Identificar los resultados anormales de las pruebas de gabinete diagnsticas. Establecer el diagnstico clnico definitivo, con base en el anlisis integral de la

informacin.

C. Atencin mdica: Tratamiento y evolucin Aspectos por evaluar

C 1. Manejo teraputico integral En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Seleccionar la opcin teraputica farmacolgica idnea en funcin del diagnstico y la condicin de salud del paciente.

Identificar los efectos colaterales adversos del tratamiento farmacolgico seleccionado.

Identificar las interacciones entre frmacos, alimentos u horario de administracin, entre otros, del tratamiento seleccionado.

Seleccionar el tratamiento mdico, no farmacolgico ni quirrgico, de primera eleccin, con base en el diagnstico clnico.

Seleccionar el tratamiento mdico quirrgico de primera eleccin con base en el diagnstico clnico.

C 2. Manejo teraputico de emergencia En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Seleccionar la opcin teraputica farmacolgica idnea en funcin del diagnstico y la condicin de salud del paciente crtico.

Identificar los efectos adversos del tratamiento farmacolgico seleccionado para el paciente crtico.

Identificar las interacciones farmacolgicas del tratamiento seleccionado para el paciente crtico.

Seleccionar el tratamiento quirrgico de primera eleccin en situaciones de salud que requieren atencin mdica de urgencia.

C 3. Evolucin y complicaciones En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar las complicaciones ms frecuentes, de acuerdo con el cuadro clnico del paciente.

Establecer el pronstico con base en los criterios internacionales y de acuerdo con la condicin de salud del paciente.

Identificar los signos y sntomas que correspondan a una evolucin clinica favorable o desfavorable.

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Seleccionar las medidas bsicas de rehabilitacin en pacientes con problemas de salud.

Identificar situaciones (diagnsticos o caractersticas de la evolucin de un padecimiento) que ameriten atencin mdica de segundo o tercer nivel.

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D. Sociomedicina Aspectos por evaluar

D 1. Acciones mdico legales En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar caractersticas del consentimiento informado. Identificar las caractersticas del certificado de nacimiento o de defuncin, con

base en la normativa vigente. Identificar lesiones por agresin, violacin o accidente de acuerdo con la normativa

vigente.

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D 2. Vigilancia epidemiolgica En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar las enfermedades que requieren notificacin para su vigilancia epidemiolgica.

Identificar los casos sospechosos, probables o confirmados que ameritan notificacin a la autoridad de salud.

Seleccionar las acciones de vigilancia epidemiolgica para las enfermedades transmisibles o no transmisibles.

D 3. Sistema Nacional de Salud En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar los principios bsicos de la administracin general para la prestacin de servicios en la atencin mdica.

Seleccionar el documento en el expediente clnico donde deben ser registradas las consideraciones o acciones de la atencin del paciente, con base en la nom-004-ssa3-2012.

Identificar el programa del sistema nacional de salud, que atienda las necesidades de salud detectadas en un individuo, grupo o poblacin especfica.

D 4. Educacin e investigacin en salud En esta subrea se pretende medir si el sustentante es capaz de:

Identificar las fuentes de informacin, clnica o biomdica, para la adecuada toma de decisiones.

Identificar los elementos del mtodo cientfico, ante informacin mdica de carcter cientfico.

Interpretar los resultados de una investigacin cientfica. Seleccionar el diseo de estudio para el anlisis de situaciones de salud. Identificar la prueba estadstica til para el anlisis de datos.

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Examen en papel

Hoja de respuestas

La hoja de respuestas est diseada para ser leda por una mquina denominada lector ptico. Por esta razn, cualquier doblez, enmendadura o marcas diferentes a las que se solicitan pueden alterar dicha lectura y, por lo tanto, los resultados. ES IMPORTANTE QUE USTED REVISE LA HOJA DE RESPUESTAS CUANDO SE LA ENTREGUEN Y LA CUIDE MIENTRAS EST EN SUS MANOS PARA EVITAR QUE EST EN MALAS CONDICIONES AL MOMENTO DE DEVOLVERLA.

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Cuadernillo de preguntas

El cuadernillo de preguntas consta de varios elementos: portada, instrucciones y

reactivos.

Portada del cuadernillo

A continuacin se presenta un ejemplo de la portada de uno de los cuadernillos del

examen, correspondiente a la primera sesin de la aplicacin. En la parte inferior, usted

deber anotar su nombre completo y el nmero de folio que le fue asignado cuando se

registr para el EGEL.

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EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA

EN MEDICINA GENERAL

EGEL-MEDI

EXAMEN 38

NOMBRE DEL

SUSTENTANTE:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

NMERO DE FOLIO DEL PASE DE INGRESO

ADVERTENCIA: QUEDA ESTRICTAMENTE PROHIBIDO CUALQUIER TIPO DE REPRODUCCIN, EXPLOTACIN COMERCIAL,

INTERCAMBIO O ALTERACIN, PARCIAL O TOTAL, DEL CONTENIDO DE ESTE MATERIAL IMPRESO.

LA VIOLACIN DE ESTA PROHIBICIN SE PONDR EN CONOCIMIENTO DE LAS AUTORIDADES COMPETENTES SIN EXCEPCIN

DE PERSONA ALGUNA Y DAR LUGAR A QUE SE IMPONGAN LAS SANCIONES PENALES, CIVILES O ADMINISTRATIVAS QUE

PROCEDAN, DE ACUERDO CON LAS LEYES, TRATADOS INTERNACIONALES Y EL CDIGO PENAL FEDERAL.

EGMED/38

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Instrucciones para contestar la prueba

Para responder el examen se le darn diversas indicaciones, tanto en forma oral como escrita. A continuacin se presentan las instrucciones que encontrar al final del cuadernillo de preguntas, las cuales debe leer antes de llevarlas a cabo. 1. Asegrese de que entiende perfectamente todas las instrucciones. Pregunte al

aplicador lo que no le parezca claro.

2. Anote su nombre completo y nmero de folio en la portada de este cuadernillo.

3. Verifique que la hoja de respuestas corresponda a esta sesin. En ella anote y llene los valos con los siguientes datos: nmero de folio, nombre (primero el apellido paterno), nombre del examen, nmero de examen e institucin donde estudi la licenciatura.

4. Asegrese de que el nmero de examen asignado sea el mismo en todas las sesiones.

5. Lea cuidadosamente cada pregunta antes de marcar la respuesta. Recuerde que para cada pregunta hay cuatro opciones de respuesta identificadas con las letras: A), B), C) y D), y slo una es la correcta.

6. La opcin correcta debe marcarla en la hoja de respuestas. Dado que la hoja se procesar por computadora, tome en cuenta lo siguiente:

a) Utilice solamente lpiz del nmero 21/2. b) Slo llene la informacin que se le solicita. No haga otro tipo de anotaciones. c) Llene completamente el valo que corresponda a la opcin elegida.

INCORRECTO CORRECTO

d) Marque slo una opcin de respuesta en cada pregunta. Si marca ms de una, el programa de cmputo la considerar incorrecta.

e) Si quiere cambiar alguna respuesta, con goma blanda borre por completo la marca original y llene totalmente el valo de la nueva seleccin. No use ningn tipo de corrector!

f) Asegrese de marcar la respuesta en el rengln correspondiente al nmero de la pregunta.

g) No maltrate ni doble la hoja de respuestas. h) Si necesita hacer clculos o anotaciones, hgalo en los espacios en blanco del

cuadernillo de preguntas.

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7. Administre su tiempo:

a) Tome en cuenta que no todas las preguntas requieren del mismo tiempo para responderlas.

b) Es importante contestar todas las preguntas; sin embargo, no se detenga demasiado en las preguntas que le parezcan particularmente difciles. Contine con el examen, o bien, mrquelas en este cuadernillo de preguntas y, si tiene tiempo, antes de entregar el examen regrese a ellas.

c) El examen no tiene preguntas capciosas. Si alguna le resulta particularmente fcil, no es capciosa!, es fcil! Respndala y contine el examen.

d) No trate de ser de los primeros en terminar. Si otros acaban rpido o antes que usted, no se inquiete ni se presione. Si le sobra tiempo, revise y verifique sus respuestas.

8. Recuerde que no es tico, ni est permitido, intentar copiar las respuestas de otro

sustentante o los reactivos del examen. Estas conductas sern sancionadas.

9. Durante el examen trate de mantenerse tranquilo y relajado. Concentre toda su atencin en el contenido del examen. En tanto se distraiga menos y se concentre ms en la tarea, tendr un mejor desempeo.

10. Familiarcese con el examen. Recuerde que hay diferentes tipos de instrucciones para las preguntas.

11. El aplicador no podr atenderle para resolver dudas relacionadas con el contenido e interpretacin de las preguntas del examen.

12. Cuando termine de contestar o finalice el tiempo de la sesin, devuelva este cuadernillo de preguntas y la hoja de respuestas al aplicador.

13. Cuando el aplicador le indique, desprenda el sello del cuadernillo. Revise que no falten pginas y no existan problemas de impresin. De encontrar alguna falla de impresin, deber solicitar la sustitucin del material al personal del Ceneval.

Para que su examen sea vlido, deber presentar todas las sesiones que lo integran.

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Qu tipo de preguntas se incluyen en el examen?

En el examen se utilizan reactivos o preguntas de opcin mltiple que contienen

fundamentalmente los siguientes dos elementos:

La base es una pregunta, afirmacin, enunciado o grfico acompaado de una

instruccin que plantea un problema explcitamente.

Las opciones de respuesta son enunciados, palabras, cifras o combinaciones de

nmeros y letras que guardan relacin con la base del reactivo, donde slo una opcin

es la correcta. Para todas las preguntas del examen siempre se presentarn cuatro

opciones de respuesta.

Durante el examen usted encontrar diferentes formas de preguntar. En algunos casos se

le hace una pregunta directa, algunos le solicitan elegir un orden determinado, otros

requieren de usted la eleccin de elementos de una lista dada y otros ms le piden

relacionar columnas. Comprender estos formatos le permitir llegar mejor preparado al

examen. Con el fin de apoyarlo para facilitar su comprensin, a continuacin se presentan algunos ejemplos.

1. Preguntas o reactivos de cuestionamiento directo

En este tipo de reactivos el sustentante tiene que seleccionar una de las cuatro opciones

de respuestas a partir del criterio o accin que se solicite en el enunciado, afirmativo o

interrogativo, que se presenta en la base del reactivo.

Ejemplo correspondiente al rea de Promocin de la salud y prevencin de riesgos:

1. En la sala de espera del consultorio se encuentran cuatro pacientes: uno de 65 aos, diabtico y con claudicacin intermitente; una multigesta con 38 SDG y ruptura de membranas de media hora de evolucin; un lactante con diarrea que llora, y un joven con intoxicacin etlica aguda con vmitos sin sangre ni datos agregados. El primer paciente que debe recibir la atencin mdica es:

A) el lactante con diarrea B) el joven con intoxicacin etlica C) la mujer embarazada D) el paciente diabtico

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Argumentacin de las opciones de respuesta

La opcin correcta es la C, porque en las pacientes multigestas con ruptura de

membranas el trabajo de parto se reduce en tiempo y requieren una atencin rpida.

La opcin A es incorrecta porque el paciente no presenta signos de deshidratacin. La

B es incorrecta, ya que no tiene sangrado de tubo digestivo y la opcin D es incorrecta

porque la claudicacin intermitente en un alto porcentaje de estos pacientes se debe a

insuficiencia arterial, por lo que su atencin puede esperar.

2. Ordenamiento

Este tipo de reactivos demandan el ordenamiento o jerarquizacin de un listado de

elementos de acuerdo con un criterio determinado. La tarea del sustentante consiste en

seleccionar la opcin en la que aparezcan los elementos en el orden solicitado.

Ejemplo correspondiente al rea de Atencin mdica: Diagnstico mdico

1. Un paciente de 50 aos acude a consulta externa por disnea, fiebre y tos frecuente productiva de expectoracin verdosa. Sus antecedentes sealan diagnsticos previos de bronquitis crnica, asma, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva. En la exploracin fsica presenta TA de 140/90 mmHg, FC 95/min, FR 32/min y T de 38.8 C. En el trax se detecta amplexin y amplexacin disminuidas, aumento de las vibraciones vocales, disminucin de los ruidos respiratorios, hipoaereacin basal izquierda, estertores hmedos diseminados y pex desplazado a la izquierda. El resto de la exploracin no presenta datos patolgicos aparentes. El paciente es diagnosticado con neumona. Jerarquice los diagnsticos diferenciales, en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo.

1. Crisis asmtica

2. Bronquitis crnica agudizada

3. Pleuritis 4. Insuficiencia cardiaca congestiva agudizada

A) 1, 2, 4, 3 B) 2, 1, 4, 3

C) 2, 4, 3, 1 D) 4, 2, 3, 1

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Argumentacin de las opciones de respuesta

La opcin B es la respuesta correcta, porque el paciente cursa con una neumona y

habra que descartar una bronquitis crnica agudizada, luego podra pensarse en una

crisis asmtica, despus en la insuficiencia cardiaca y, por ltimo, en una pleuritis.

Las opciones A, C y D no corresponden a la jerarquizacin de las posibilidades de

diagnstico diferencial en este paciente.

3. Eleccin de elementos de un listado

En este tipo de reactivos el sustentante tiene que clasificar una serie de hechos,

conceptos, fenmenos o procedimientos de acuerdo con un criterio especfico solicitado

en la base del reactivo.

Ejemplo de un reactivo de clasificacin o agrupamiento correspondiente al rea de

Atencin mdica: Tratamiento y evolucin

1. Un paciente de 52 aos, con antecedente de alcoholismo crnico, se presenta en el servicio de urgencias por dolor epigstrico sbito, transfictivo, irradiado hacia la espalda y acompaado de vmitos que no mejoran el dolor. En la exploracin fsica se detecta taquicardia, taquipnea, hipotensin, hipertermia y ruidos peristlticos disminuidos; se despierta dolor con resistencia muscular durante la palpacin en epigastrio. El laboratorio reporta amilasa y lipasa elevadas. El ultrasonido revela edema y tumefaccin del pncreas sin presencia de clculos.

Con base en los datos mostrados, seleccione el tratamiento mdico indicado para este paciente.

1. Dieta libre de grasas 2. Ayuno 3. Analgsicos no esteroides 4. Bloqueadores H2 5. Bismuto 6. Sonda nasogstrica

A) 1, 3, 5 B) 1, 4, 6 C) 2, 3, 5 D) 3, 4, 5

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Argumentacin de las opciones de respuesta

La opcin D es la respuesta correcta, porque durante un episodio agudo de

pancreatitis el pncreas requiere reposo, lo que se logra mediante el retiro de la

alimentacin oral y el inicio de la hidratacin por va intravenosa; la colocacin de

sonda nasogstrica es necesaria para evitar el pasaje de secrecin gstrica al

duodeno; los bloqueadores H2 para inhibir secrecin gstrica.

El resto de las opciones consideran tratamientos que, dado el diagnstico y la

condicin del paciente, no tienen utilidad alguna.

4. Relacin de columnas

En este tipo de reactivos hay dos columnas, cada una con contenidos distintos, que el

sustentante tiene que relacionar de acuerdo con el criterio especificado en la base del

reactivo.

Ejemplo de un reactivo de relacin de columnas correspondiente al rea de Promocin

de la salud y prevencin de riesgos:

1. Una unidad de salud prepara la prxima campaa de vacunacin, por lo que debe solicitar vacunas, con base en la estadstica de la poblacin. Para calcular la cantidad de vacunas por solicitar, relacione la edad con la inmunizacin correspondiente, a partir de la primera dosis de aplicacin segn la Cartilla Nacional de Vacunacin.

Edad Tipo de Inmunizacin

1. Recin nacido

2. 2 meses

3. 6 meses

4. 1 ao

a) Triple viral

b) Influenza

c) BCG

d) Hepatitis tipo A

e) Pentavalente

A) 1c, 2b, 3a, 4e

B) 1c, 2e, 3b, 4a

C) 1d, 2e, 3c, 4b

D) 1e, 2a, 3b, 4d

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Argumentacin de las opciones de respuesta

La opcin B es la correcta, la Cartilla Nacional de Vacunacin establece que las

primeras dosis de vacunacin son: en el recin nacido se aplica la BCG, al los 2 meses

la pentavalente, a los 6 meses la influenza y al ao la triple viral.

El resto de las opciones son incorrectas puesto que consideran sustituciones que no

corresponden a lo que establece la Cartilla Nacional de Vacunacin.

Multirreactivo

El multirreactivo es un formato que permite evaluar conocimientos y habilidades

interrelacionados a partir de una temtica comn en un rea de conocimiento determinada

o de la descripcin de una situacin o problema profesional especfico. Su estructura

presenta primero la descripcin de una situacin, problema o caso, el cual puede incluir

un texto, una tabla, una grfica, un mapa o un dibujo seguido por una serie de reactivos

que deben ser contestados considerando la informacin presentada inicialmente. Cada

pregunta se evala de manera independiente. As, si de una pregunta no se conoce la

respuesta, es conveniente continuar con el resto de interrogantes relacionadas con el

mismo problema. Los reactivos pertenecientes al multirreactivo pueden adoptar distintos

formatos como los que se han descrito anteriormente.

Ejemplo de un multirreactivo correspondiente a las reas de Promocin de la salud y

prevencin de riesgos, Atencin mdica: Diagnstico mdico, Atencin mdica:

Tratamiento y evolucin, y Sociomedicina.

Inicia grupo de reactivos asociados a un caso.

Un paciente de 55 aos, obeso y con antecedente de diabetes mellitus no insulino

dependiente de 15 aos de evolucin, acude a la consulta debido a una lcera plantar en

el pie derecho. En la exploracin fsica se detecta una lcera de 3 x 2 cm en la base del

primer ortejo, de bordes necrticos y exudado verdoso ftido, adems de exposicin de la

grasa y coloracin violcea en el primero y segundo ortejos. El mdico tratante le realiz

curacin local de la lcera con debridacin del tejido necrtico, aplicacin de ungento

con antibitico local y prescripcin de antibiticos orales. Se solicitaron pruebas de

laboratorio y se cit al paciente 3 das despus para seguimiento. El paciente no acudi a

la cita programada hasta 10 das despus, acompaado de una nota del segundo nivel de

atencin, la cual explica que el paciente present cetoacidosis diabtica que requiri

tratamiento hospitalario.

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1. Adems del control de la glicemia, qu medidas adicionales deben llevase a cabo para