EDUCACION PRECONCEPCIONAL 

La asistencia preconcepcional forma parte de la asistencia prenatal, y su principal objetivo es promover la salud de la mujer y su futura descendencia. Se basa en la promoción de la salud, en la evaluación del riesgo reproductivo y en las acciones emprendidas en función de los riesgos y enfermedades descubiertos. La educación preconcepcional se basa principalmente en acciones preventivas. 

La promoción de la salud preconcepcional se debe a los informes que indican que el riesgo materno y fetal, y las enfermedades que existen antes del embarazo se pueden beneficiar con el consejo e intervención cuando se realizan antes de comience la gestación. Por muy precoz que sea la primera consulta prenatal, las posibilidades de cuidar la salud de la mujer y la de su hijo son menores una vez que el embarazo se ha iniciado. 

La asistencia y consejo preconcepcional evitan la enfermedad asintomática que aparece en la madre o en el feto mediante la reducción de un riesgo real o potencial o minimizando los problemas que pueden aparecer a partir de una enfermedad preexistente. La preparación adecuada para el embarazo es la forma más sencilla y, probablemente la más importante de la promoción de la salud, y la medida más conveniente para prevenir los defectos congénitos. 

Para que la asistencia preconcepcional sea efectiva debe estar disponible y debe ser utilizada. La principal limitación para implantar un programa de educción preconcepcional eficaz es el alto porcentaje de embarazos que no son planificados: 

* Si la mujer no planifica su gestación es muy difícil que acuda y utilice los recursos de las consulta preconcepcional. Para que las actuaciones en el programa de educación preconcepcional sean eficaces, esta debe incluir a todas las mujeres en edad reproductiva y no solo aquellas que planifican su embarazo. 

La identificación de la mujer con cualquier enfermedad crónica o con hábitos perjudiciales para su salud, cuando planifica un embarazo, permite el tratamiento de la enfermedad, la utilización de acciones educativas para mejorar su salud, la información para que tome decisiones en relación a su futuro embarazo, de acuerdo con los riesgos identificados y, en raras ocasiones las recomendación para que el embarazo sea evitado. 

Además es una ocasión ideal para educar a la mujer sobre las ventajas de la planificación de sus embarazos, y la ventaja de una atención prenatal precoz, de su contenido y de su frecuencia. 

La mujer puede desconocer que la enfermedad que padece, los fármacos que está utilizando, las exposiciones ambientales a las que está sometida, o que los hábitos y comportamientos sociales pueden tener graves consecuencias durante las primeras

semanas del embarazo. 

Deben ser conscientes tanto las mujeres como los médicos que aunque la mayoría de los embarazos finalizan con el nacimiento de un niño sano, incluso en condiciones ideales pueden existir abortos espontáneos, defectos congénitos y complicaciones fetales, neonatales y maternas que no pueden ser evitadas. La consulta preconcepcional no es la garantía para un buen resultado del embarazo, y nunca debe ser ofertada en este sentido. 

En general se considera que la consulta preconcepcional se debe realizar dentro del año que precede al comienzo del embarazo. Los componentes de la consulta preconcepcional se pueden agrupar en: * Evaluación del riesgo preconcepcional * Pruebas de laboratorio * Acciones educativas y promotoras de la salud 

EVALUACION DEL RIESGO PRECONCEPCIONAL La consulta preconcepcional debe incluir la búsqueda sobre la información sobre antecedentes médicos personales y familiares, los antecedentes reproductivos, los hábitos y estilo de vida, la exposición a fármacos y, en conjunto, sobre todo aquellos hechos que puedan suponer un riesgo para la futura reproducción. Solo a través de la identificación del riesgo, es posible informar a la mujer o a la pareja que tienen la opción de aceptar el aumento del riesgo que el embarazo supone para la salud de la madre o del hijo, modificar el riesgo existente mediante la educación sanitaria y las acciones especificas en función del trastorno, o decidir no iniciar la gestación. ANTECEDENTES MEDICOS Aunque la mujer que planifica su embarazo puede padecer alguna enfermedad, esta o su tratamiento no siempre deben alterar el resultado de la gestación. En la mujer con una enfermedad crónica, el momento óptimo para iniciar la asistencia a un futuro embarazo es el periodo preconcepcional, ya que permite: * Estudiar la enfermedad sin las limitaciones que impone el embarazo para realizar e interpretar las pruebas diagnosticas. * Situar a la mujer en las mejores condiciones de salud antes de iniciar la gestación, y seleccionar el momento más adecuado para la concepción. * Adoptar medidas para proteger al feto frente a la exposición a fármacos u otras acciones diagnosticas o terapéuticas durante el periodo crítico de las primeras semanas del desarrollo. * Ofrecer a la mujer información sobre los riesgos que supone el embarazo para la evolución de su enfermedad, y la enfermedad sobre el resultado del embarazo, permitiendo que tome decisiones sobre su futura reproducción. 

ENFERMEDADES CRONICAS QUE SE PUEDEN BENEFICIAR DE LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL | * Asma * Diabetes mellitus * Enfermedad intestinal inflamatoria * Enfermedad

maniacodepresiva * Enfermedades autoinmunes * Enfermedades cardiacas * Enfermedades renales * Enfermedades tiroideas * Enfermedades tromboembolicas * Hipertensión arterial * Infección por el virus de hepatitis B * Infección por VIH * Tuberculosis | ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS Y GENETICOS En la consulta preconcepcional se debe obtener información sobre los antecedentes menstruales, obstétricos, incluyendo complicaciones en embarazos previos, el uso de anticonceptivos, las prácticas sexuales y los antecedentes de ETS. Una de las principales razones por lo las parejas acuden a consulta preconcepcional es el antecedente de un mal resultado reproductivo, incluyendo abortos espontáneos, muertes perinatales, nacidos con defectos congénitos y lesión residual. Se debe obtener información de los futuros padres sobre sus antecedentes familiares de enfermedades, y se debe ofertar el consejo genético si ellos su descendencia o parientes próximos han padecido anomalías cromosómicas, defectos del tubo neural u otros defectos al nacer, retraso mental o fibrosis quística. El objetivo principal es detectar el riesgo de un resultado reproductivo desfavorable, ofreciendo información y los medios ara su prevención. 

FACTORES PSICOSOCIALES QUE SE DEBEN EVALUAR EN LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL | * Consumo de tabaco * Consumo de alcohol * Consumo de drogas ilegales * Actividad laboral * Exposición a tóxicos ambientales * Exposición a teratogenos * Estrés * Estado mental * Ejercicio * Nutrición * Ambiente domiciliario * Violencia familiar * Economía familiar * Apoyo familiar y social * Mascotas (gatos) * Deseo de la gestación | 

ACCIONES EDUCATIVAS Y PROMOTORAS DE LA SALUD EN LA EDUCACION PRECONCEPCIONAL | * Consejo nutricional * Suplementación periconcepcional con folatos para la prevención de defectos del tubo neural * Evitar el consumo de tabaco * Evitar consumo de alcohol * Evitar consumo de drogas ilegales * Actividad física y laboral * Exposición a teratógenos, farmacológicos y ambientales * Prácticas sexuales seguras * Planificación familiar * Importancia de la consulta prenatal precoz * Apoyo social y psicológico | 

Bibliografía 

* SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER. Santiago Palacios. 2001 ediciones Harcout Madrid, España 

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