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Boletín Epidemiológico SE 45 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1

Méd. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

CD. Charlie Calderon Espinoza

Director Adjunto

EQUIPO DE REDACCIÓN

Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera

Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo


Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban


Lic. Enf. Delia Ema Atencio Alvarez


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedad Transmitida por Vectores 05

Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de

Guillian Barre 07

Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07

Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las

Inmunoprevenibles 08

Situación Epidemiológica de las Infecciones

Intrahospitalarios 08

Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 09

Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna 09

Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 11

Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes

de Tránsito 13

Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15

Mapa Epidemiológico 16

Editorial DENGUE AMENAZA PERMANENTE

Un problema sanitario cada vez más frecuente y disperso en áreas tropicales y

subtropicales del mundo, incluido el Perú donde ingresó en 1990, es el dengue. Es

producido por el virus del dengue con cuatro serotipos y transmitido por el Aedes

aegypti, vector que convive con los humanos y cuya presencia es favorecida por

deficientes condiciones sanitarias, sociales y económicas. Manifestaciones de formas

severas de la enfermedad como el choque y sangrado, están relacionadas con la frecuente

cocirculación de los cuatro serotipos y la aparición de nuevos genotipos como el

americano/asiático del serotipo 2. La nueva clasificación de la enfermedad por la OMS

como dengue con o sin signos de alarma y dengue grave, está contribuyendo a un

diagnóstico y tratamiento más oportunos, permitiendo reducir la letalidad. Debe

destacarse la necesidad de la vigilancia del síndrome febril y los índices aédicos que

contribuyan a un diagnóstico oportuno y orienten las medidas de control vectorial

mediante educación sanitaria y manejo ambiental con participación comunitaria e

intersectorial, de manera creativa según los nichos ecológicos. Una alternativa de

prevención complementaria sería la vacunación utilizando vacunas tetravalentes cuya

seguridad y eficacia deben estar garantizadas antes de su uso poblacional en el marco de

estrategias integrales.*

En la región de las Américas el patrón es similar a la situación que se observó en Asia

hace 30 años. Según datos de OPS/OMS, los casos de dengue se quintuplicaron en las

Américas entre 2003 y 2013. Entre 2009 y 2012 se notificaron anualmente, en promedio,

más de un millón de casos, y el 2013 fue uno de los años más epidémicos en la historia

del continente, con más de 2,3 millones de casos, 37 705 casos graves y 1289 muertes.

Sin embargo, la letalidad por dengue disminuyó de 0,07 a 0,05% en los últimos tres años,

una reducción que se atribuye al mejor manejo clínico de los pacientes a partir del 2010

(4).

En la región Huánuco también es un problema sanitario por tener zonas endémicas que

año a año se viene presentando casos, en los últimos 19 años se reportaron 3 brotes

importantes los años 2009 con 271 casos, 2012 con 358 casos y el 2016 con 732 casos,

siendo los distritos más afectados, Codo del Pozuzo, Puerto Inca y Yuyapichis de la

Provincia de Puerto Inca y de la Provincia de Leoncio Prado son las siguiente Daniel

Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Mariano Dámaso Beraún, Luyando y Rupa

Rupa, en el año del 2015 se detecta el Aedes Aegypti en la provincia de Huánuco, y el

2016 reportándose casos en los distritos de mayor concentración poblacional como

Amarilis, Huánuco y Pillcomarca.

Los casos reportados en su mayoría son dengue sin señales de alarma en un 92.7 %,

dengue con señales de alarma con un 6.9 % sin casos de dengue grave, las etapas de vida

más afectadas son los adultos y jóvenes, y lo que se refiere al sexo el último reporte se

tiñe que el femenino es un 51.4 % un ligero incremento en relación al masculino.

Por ello es muy importante el trabajo articulado inter gubernamental e inter institucional.

_________________

Cabezas César1, 2, a, Victor Fiestas1, 2, María García-Mendoza1, Miriam Palomino1,

Enrique Mamani1, Fernando Donaires1, 2, a


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1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951N

eu

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nia

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ño

s

Infe

ccio

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esp

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gu

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ño

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2017 2018 2019

SE 1 - 45 Iras = 63496

Neumonías = 705

SE 1 - 45 Iras = 67167

Neumonías = 1039

SE 1 - 45 Iras = 61461

Neumonías = 719

1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 44238 15040 2183

TIA x 1000 732.9 1026.9 149.1

0.0

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40000

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50000

Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 40 273 406

TIA x 1000 2.7 18.6 6.7

0.0

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8.0

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 1626 SE 1 - 45 = 1447

Total Año = 1866 SE 1 - 45 = 1671

Total Año SE 1 - 45 = 1544

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de

niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo. Las

IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la edad

pediátrica en la región y pueden presentarse episodios repetitivos

en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que el presente

considera de importancia las tasas de incidencia acumulada de

episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco

En la región Huánuco hasta la SE 45 - 2019 se notificó 61,461

episodios de IRAs, inferior en 9.3% (5706) al año 2018 y en 3.0 %

(2032) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 45, se

notificó 719 casos, inferior en 44.5% (320) al año 2018 y superior

con 32.4% (334) al año 2017.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 45 la tasa de incidencia de IRA por grupos etareos,

muestra que (1026.9) niños de 2 a 11m se enferman de IRA por

cada mil niños-niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años (732.9)

y los menores de 2 meses (149.1), pero este grupo más

vulnerables de enfermar por IRAs.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 45


La tasa de neumonías por grupos etareos, muestra que 18.8

niños de 2 a 11m se enferman por neumonía de cada mil niños-

niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años con una incidencia de

6.7 y los menores de 2 meses con 2.7 de incidencia, debiéndose

tener en cuenta estas características epidemiológicas, para

fortalecer las acciones de promoción y prevención y

diagnóstico oportuno de IRAs para evitar neumonías que puede

causar mortalidad en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 45


Hasta la SE 45, de los 84 distritos de la región Huánuco 18

(21.4%) se consideran de alto riesgo para la ocurrencia de

neumonías, con una TIA que va desde 7.9 a 41.3 por cada 1000

menores de 5 años, estos distritos son: Amarilis, Baños,

Margos, Llata, Huánuco, Pinra, Cahuac, Cayran, Quisqui,

Churubamba, Monzón, Chinchao, La Unión, Rupa Rupa,

Cholón, Santa María del Valle, San Pedro de Chaulán. Siendo

necesario la prevención y vigilancia de centinela en estos

distritos para el abordaje sanitario de control de infecciones

respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y

la mortalidad en la población vulnerable menores de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 45


Hasta la SE 45 - 2019 se notificó 1544 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, comparando los episodios con los años

anteriores es inferior en 8.2% (127) al año 2018 y superior con

13.4% (224) al año 2017, por lo que es importante asegurar el

abordaje sanitario de control frente a las causas y contar con la

disponibilidad de medicamentos e insumos, así como las

competencias del personal de salud para el manejo de casos y

evitar complicaciones.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 811 733

TIA x 1000 55.4 16.2

0.0

10.0

20.0

30.0

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680

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 633 SE 1 - 45 = 536

Total Año = 727 SE 1 - 45 = 652

Total Año SE 1 - 45 = 673

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 128 36 167 342

TIA x 1000 1.5 0.2 0.4 4.2

0.0

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3.0

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0

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150

200

250

300

350

400

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45


Hasta la SE 45 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 55.4 por cada 1000 niños menores de 2

años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 16.2

por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,

para fortalecer medidas de prevención diagnóstico y

tratamiento oportuno.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años



Hasta la SE 45 se notificaron 673 episodios de neumonía en > 5

años, superior en 3.1% (21) al año 2018 y en 17.8% (116) al

año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo

promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en

los servicios de salud orientadas a la reducción de esta

morbilidad en los mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45


Hasta la SE 45, los mayores de 60 años presentan la mayor

incidencia de neumonías con una TIA de 4.2 (342 episodios)

por cada1000 habitantes, seguido por niños de 5-9 años, con

una TIA de 1.5 (128 episodios) por cada 1000 niños de la

misma edad. Se sugiere a las estrategas considerar esta variable

epidemiológica en el abordaje sanitario.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45


Hasta la SE 45, de 84 distritos 19 (22.6%) se consideran en alto

riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con TIA

que oscilan desde 0.6 a 5.2 por cada 1000 mayores de 5 años,

estos distritos son: Rondos, Amarilis, La Unión, Llata, Rupa

Rupa, Molino, Huánuco, Ambo, Santa María del Valle, Castillo

Grande, San Francisco de Cayran, Chavinillo, Chavín de

Pariarca, San Pedro de Chaulán, Puños, Umari. Por lo que,

deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las

infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también

población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

Menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 45, se notificó 5 defunciones por neumonía en niño < de 5

años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1), Huacaybamba

(1) y Churubamba (1) Puerto Inca (1). En mayores de 5 años se

notificó 13 defunciones, provenientes del distrito de Rupa Rupa (3),

Panao (1), Huánuco (6) Quivilla (1) y Llata (2).

Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019


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2017 2018 2019

Total Año = 38263 SE 1 - 45 = 32967

Total Año = 38210 SE 1 - 45 = 32870

Total Año SE 1 - 45 = 32931

3738

10704

18489

11.4%

32.5%

56.1%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

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2000

4000

6000

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16000

18000

20000

< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

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1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2017 20182019

SE 1 - 45 Edas Acuosas = 32474 Edas Disentericas = 493



2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pública

en el mundo, especialmente en los países en desarrollo, donde

representan una importante causa de morbilidad y la segunda causa de

mortalidad en niños menores de 5 años. Según estimaciones de la

OMS causan la muerte de 1,87 millones niños menores de 5 años, lo

que supone aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la

niñez. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida

pueden deteriorar el estado nutricional y es considerada entre las

principales causas de malnutrición en niños < 5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



Hasta la SE 45, se registraron 32,931 episodios de EDAs,

observándose una tendencia de incremento 61(0.2) con respecto al

año 2018; los casos de año 2018 es inferior 97 (0.3) con respecto al

año 2017. Es importante enmarcar las principales acciones para

disminuir esta morbilidad y evitar mmalnutrición en niños < 5

años.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad



Hasta la SE 45, a distribución de las EDAs según grupos etareos se

distribuye en mayor proporción en la población mayor de 5 años

con TIA 18489 (56.1%), seguido por niños de 1 a 4 años 10704

(32.5%) y finalmente en los niños menores de 1 año con 3738

(11.4%).

Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 45 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e

investigados oportunamente. Sin embargo es importante continuar

alerta para la detección temprana y una oportuna intervención

multisciplinario.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica



Hasta la SE 45 - 2019, se notificó 32485 episodios de EDAs

acuosas, al comparar con los años anteriores, se puede observar

los casos de 2019 es inferior con respecto al año 2018 131

(0.4%), el año 2018 es inferior con respecto al año 2017 120

(0.4%) al año 2017. En lo que respecta a EDAs disentéricas,

hasta la SE 45 se notificó 446 episodios, inferior en 15.7% (70)

con respecto al año 2018, e inferior a 4.5% (23) con respecto al

año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia, es importante

fortalecer las intervenciones multidisciplinarias como las de

acceso a agua potable, práctica adecuada de higiene de manos,

alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico

entre otros; por lo que es necesario articular acciones entre los

diferentes componentes del sector para reducir los casos de

EDA a nivel regional.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 45, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en alto

riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 32.5 - 118.4

por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: importante tomar

en consideración para el desarrollo de las intervenciones

sanitarias con enfoque integral y multidisciplinario: Santa Rosa

de Alto Yanajanca, Amarilis, Puerto Inca, Tournavista, Ambo,

La Morada, Yuyapichis, Codo del Pozuzo, Rupa Rupa,

Mariano Dámaso Beraun, Canchabamba, Luyando, Honoria,

Hermilio Valdizán, Daniel Alomia Robles, Castillo Grande,

Colpas, Chavín de Pariarca, Pinra, San Buenaventura,

Pucayacu, La Unión, Jacas Grande, Singa, San Francisco de

Asís, Singa, Tantamayo, San Rafael, Ripan.


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2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 19

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 2.2

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años



Hasta la SE 45, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,

provenientes de los distritos de Mariano Damaso Beraun y Rupa Rupa.

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 45


La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)

de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que

los años 2009, 2010, 2011, 2012, 2014, 2015, 2016 y el 2017,

alcanzaron la TIA x 100,000 hab. Más altas de 34.7, 26.0, 16.5,

42.6, 15.1, 33.7, 84.5 y 12.6, respectivamente. Relacionado con el

mayor comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va

del año se han notificado 19 casos confirmados con una TIA de 2.1

x cada 100,000 hab.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 45


La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos

tres años. Muestra que hasta la SE 45 del 2019 se tiene confirmados 19

casos siendo superior en 16.7% (3) respecto al año 2018 y en 86.7%

(107) al año 2017. Observándose un incremento de los casos

notificados en esta semana 5 casos, esperando que dismunuya este

comportamiento. Siendo importante que al interior de los

establecimientos de salud de los distritos endémicos, se continúen con

las acciones de prevención y control de esta enfermedad el marco de la

Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 45


El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la

SE 45, se ubica en la zona de alarma, con el reporte de 5 casos,

observándose un ligero incremento desde la semana 41, siendo

importante el abordaje de los determinantes de esta enfermedad

de forma articulada tanto intra como extra sectorial.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 45, 7 distritos (8.3%) de 84, vienen presentando

riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,

Rupa Rupa, se concentran con una TIA más altas de 7.6 casos

por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor TIA

corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5 por

cada 10,000 hab.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección



De los 245 casos notificados de dengue, el 92.7 % (227)

corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 6.9 % (17) a

dengue con señales de alarma, y solo un 0.4 % (1) a dengue

grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a

casos descartados, seguido de casos probables y casos

confirmados.


b) Zika Casos de Zika por distritos

DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 45


La Tabla muestra que hasta la SE 45, se han notificado 356 casos de Zika

341 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de

Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y

Rupa Rupa; y 15 casos corresponden a infección importada de los

departamentos de Ucayali y San Martin.

Entre casos autóctonos e importados se tiene 356 casos, de los cuales 181

confirmados, 63 sospechosos y 112 descartados en total de los cuales en

gestantes se tiene, 7 casos confirmados, 9 sospechoso y 6 descartados.

Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)

de Zika. DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 45, la curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa

Rupa con expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestra

una caída sostenible desde la semana 22, en esta semana 45 se notificó 3

casos, es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado

entre los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,

virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y

atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa

Rupa, de acuerdo a la tendencia presentada se puede decir que nos

encontramos con una enfermedad endémica en nuestra región.

Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia

DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 45


Hasta la SE 45 en la figura muestra, que el brote de zika se encuentran

distribuidos en 4 distritos (José Crespo y Castillo, Rupa Rupa, Castillo

Grande y Luyando) de 29 distritos infectados por el Aedes aegypti,

transmisor del Zika y otras arbovirosis, como Dengue, Chikungunya,

fiebre amarilla, entre otras.

Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika

DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 45


En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika

(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando

que a la SE 45 del 2019 se tiene un acumulado de 244 casos

superior a los 10 casos reportados el 2018.

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo

DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 45


La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad

afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el

grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor

distribución en la población femenina con el 58.2% del total de

casos (142), y en la población masculina en un 41.8 % (102) casos.

Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida



Hasta la SE 45 en la tabla se muestra que la etapa de vida con el

mayor riesgo de enfermar por zika es población económicamente

activa de 30 a 59 años, con 99 casos, que incluye casos en

gestantes (174 confirmados y 54 sospechosos, gestantes

confirmadas 7 y sospechosos 9), casos que requieren la

intervención de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de

la Etapa Vida Niño a través del CRED para cumplir con el

seguimiento de la gestante y del RN y cumplir la evaluación según

normas vigentes a fin de descartar o confirmar casos de RN con

microcefalia relacionado al virus zika en la región.


4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.

Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de

ocurrencia. DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 45


Hasta la SE 45, la figura muestra, que el brote de Guillain Barre

encuentra distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco

(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).

Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida



Hasta la SE 45 En la tabla se muestra que la etapa de vida de los

casos por SGB se tiene 1 caso confirmado adulto y 4 casos

descartados los que fueron referidos, un niño de 3 años al hospital

del niño en San Borja y 4 casos de adulto que se derivó al Hospital

Hipolito Unanue, los 5 casos fueron dados de alta.

5. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 45


La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del

periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo

los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las

tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13.0, 10.5, 9.2 y

casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 45 del

2019 se han registrado 81 casos con una TIA de 9.3 por cada

100,000 Hab.

Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.



Hasta la SE 45 del 2019 se han notificado 99 casos de infección entre

VIH-SIDA, de los cuales 92 son de infección autóctona las que

proceden de 18 distritos de la Región Huánuco y 7 casos son

importados de los departamentos de Ucayali y San Martin. Del total de

casos de VIH 81 son casos confirmados y 16 probables. Los casos

probables requieren seguimiento de resultados de laboratorio para su

reclasificación final de forma oportuna en el sistema NOTIWEB.

Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables

de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 45


La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados

muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres

los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 80.2%

(65) seguido de la población femenina con un 19.8% (16).

Afectando a todas las edades según grupos etarios a partir de 15 a

19 años. Siendo necesario tener en cuenta estas variables

epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de

intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios

de la población.


Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.



En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos

de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/

mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada

3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer

infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos

en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que

debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control

en la población de mayor riesgo.

Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la

TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.

En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión

Madre Niño en los tres últimos 3 año es de 11.10% superior en 9.1% a la

meta esperada que es < al 2%.Respecto a tasa de incidencia de la

transmisión madre niño del VIH, en el periodo de análisis la tasa es de

0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa

esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a la

tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,

tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos de

sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas

tasas en el contexto del plan mencionado.

6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.

Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico


Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de

Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 45 se ha diagnosticado un

total de 102 casos, de los cuales 79 son confirmados (77.5%),

probables 10 (9.8%) y descartados 13 (12.7%). Hepatitis B crónica

aumenta el riesgo de insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis

hepático, por lo que el servicio de inmunizaciones debe fortalecer la

vacunación en la población objetiva.

Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos



En la DIRESA Huánuco se han presentado un total de 79 casos

confirmados de hepatitis B con resultados de laboratorio,

diagnosticados en los diferentes distritos de la región, presenta mayor

número de casos el distrito de Pillcomarca (13) casos, Rupa Rupa (13)

casos, Amarilis (12) casos, Huánuco (11) casos, José Crespo y Castillo

(5) casos, otros distritos presentan 4, 3, 2 y 1 caso respectivamente.

Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)



El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de

poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se ha presentado

ningún caso, eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha

presentado ningún caso confirmado de poliomielitis a la SE 45 - 2019,

pero es importante que se siga fortaleciendo la vigilancia

Epidemiológica de Búsqueda activa institucional y comunitaria para

descartar Parálisis Flácida Aguda en población menores de 15 años de

edad.

7. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.

Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento

de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019

Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.

En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de

Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital

Regional Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima

del promedio referencial nacional superando el percentil 90;


respecto a la tasa de Incidencia acumulada (T.I.A) de

Endometritis por parto por cesaría (PC) el HRHV supera la

tasas de referencia nacional, y el percentil 90, la (T.I) de

Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S Llata

superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)

supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de

infección de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el

HRHV y Hospital Tingo María superan el promedio nacional,

por lo cual es necesario la implementación de medidas

correctivas y fortalecer la bioseguridad.

8. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.

Casos de Tuberculosis Según Provincia

DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.

En región Huánuco, SE 1 - 45 del presente año 2019 se han

registrado 368 casos de Tuberculosis en todas sus formas

confirmadas y notificadas en el sistema de vigilancia

epidemiológica Notiweb 3.0, todos los casos son autóctonos,

diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.

La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos de

tuberculosis (215), que representa el 58.4%, seguido por la

provincia de Leoncio Prado con 102 (27.7%), Huamalíes con

14 (3.8%), Pachitea con 11 (3.0), Puerto Inca 10 (2.7) otras

provincias con 7,4, 2 y 1 casos respectivamente.

Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.

En Región Huánuco a la semana epidemiológica 45 del

presente año 2019 se ha notificado un total de 368 casos de

tuberculosis en toda sus formas, según el perfil de diagnóstico

tuberculosis Pulmonar con confirmación bacteriológica (TPFP)

se presentó 221 (60.1%), seguido de tuberculosis

extrapulmonar con 72 (19.6%). En tercer lugar se ubica

tuberculosis pulmonar sin confirmación bacteriológica con 49

casos (13.3%); seguido por tuberculosis Mono resistente (7),

recaída 6 (1.6%), multidrogoresistente (MDR) 5 (1.4%)

tuberculosis nomoresistente con 5 casos (1.4%), Tuberculosis

respiratoria no específica 5 casos (1.4%), Tuberculosis miliar 1

caso y Tb abandono recuperado con 2 casos respectivamente.

Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo



En Huánuco durante el presente año a la SE 45 la tuberculosis ha

afectado a 368 personas de ambos sexos, de los cuales 237 masculinos

(64.4%), y 131 femeninas (35.6%), siendo la población masculino los

más afectados, debido a que presentan mayor contacto social con el

público por el trabajo como transportistas, obreros y otras actividades

según cada provincia región Huánuco. La tuberculosis en el Perú

ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte general; en

Huánuco sigue siendo un problema de salud pública e incluir en

agenda de los gobiernos locales y regionales.

Casos de Tuberculosis Según Edad



Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana

epidemiológica 45 - 2019 se han registrado un total de 368 casos, el

grupo de edad más afectado con esta enfermedad es de 20 a 29 años de

edad con 116 personas enfermas de tuberculosis seguido por los de 30

a 39 años de edad con 55 casos, otros grupos etareos presentan menor

de 45 casos.

9. Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna

Evolución Histórica de la Razón de Mortalidad Materna

DIRESA - Huánuco 1999 - 2019. SE 1 - 45

Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).

Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).

En la DIRESA Huánuco la Mortalidad Materna del año 1998 al 2018 se

redujo en 50 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 170 x 100,000

NV: 1998 a 85 por cada 100,000 hab: 2018, en la última década la RMM

se redujo en 7.6 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 92 a 85 por

cada 100,000 NV.A la Fecha se tiene una RMM de 49 x cada 100,000 NV.


Las estrategias implementadas, se focalizó la disminución de las

brechas económicas a fin de mejorar el acceso a los servicios de salud

de las MEF (Gestantes y no gestantes) a través del Sistema de

Aseguramiento Universal, incremento de recursos Humanos mediante

la modalidad de CAS (Contratación Administrativa de Servicios), con

énfasis en la atención del parto vertical con adecuación cultural,

incremento de casas de espera, capacitación en servicio y trabajo

articulado entre los diferentes componentes involucrados (Estrategia

sanitaria de salud sexual y reproductiva, vigilancia epidemiológica,

promoción de la salud, sistema de referencia y contrarreferencia,

Laboratorio Regional, entre otros), en la reducción de este evento,

acción que debe tener sostenibilidad con el fin de lograr mejores

resultados como región y por ende como país en el marco de los

Nuevos Desafíos del Desarrollo Sostenible al 2030.

Muertes Maternas




A la SE 45 del año en curso se notificaron 9 muertes maternas, inferior

en un 35% (3) respecto al año 2018 en la que se notificaron 14 muertes

maternas al mismo periodo.

Según tipo de muerte materna se notificaron 6 por causas directas y 3

por causas indirectas. La razón de la mortalidad materna al periodo de

análisis se redujo en 18.3 puntos porcentuales al pasar de una RMM de

60 por cada 100,000 NV (2018) a 49 por cada 100,000 NV (2019).

Entre las estrategias que vienen coadyuvando a la reducción de la

mortalidad materna en la región Huánuco se puede mencionar a la

disminución de las brechas económicas que contribuyo a mejorar el

acceso a los servicios de salud de las MEF (Gestantes y no gestantes) a

través del Sistema de Aseguramiento Universal, incremento de

recursos Humanos mediante la modalidad de CAS (Contratación

Administrativa de Servicios), con énfasis en la atención del parto

vertical con adecuación cultural, incremento de casas de espera,

capacitación en servicio y trabajo articulado entre los diferentes

componentes involucrados (Estrategia sanitaria de salud sexual y

reproductiva, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud,

sistema de referencia y contrarreferencia, Laboratorio Regional, entre

otros), en la reducción de este evento, acción que debe tener

sostenibilidad con el fin de lograr mejores resultados como región y

por ende como país en el marco de los Nuevos Desafíos del Desarrollo

Sostenible al 2030.

Proporción de muertes maternas por Provincias




En el Periodo de análisis las provincias que concentran la mayor

proporción de muertes maternas son la provincia de Leoncio Prado,

Huánuco, Ambo y Marañón con el 25%, y 10% del total de muertes

maternas respectivamente. Es necesario mencionar que al periodo de

análisis en el 2018 se tuvo una muerte materna procedente de la Provincia

de Tocache y en lo que va del año 3 muertes maternas de provincias de la

región Huánuco ocurrieron en la provincia de Lima y Huaraz con las que

sumaría 12 muertes maternas de nuestra región.

Pareto de las muertes maternas por distritos




El gráfico Pareto a la SE 45 del 2018 y 2019 muestra que el 80% de

defunciones maternas se concentra en 13 distritos entre ellos

Churubamba, Huánuco, José Crespo y Castillo, Ambo, Cayna, Choras,

Daniel Alomia Robles, Huacrachuco, la Morada, La Unión, Luyando,

Marías y Pillcomarca. Distritos que deben priorizarse para el abordaje

sanitario de este evento de gran impacto social en la región.

Defunciones maternas por grupos etarios




En la tabla se observa que las muertes maternas afecta sin distinción de

grupos etarios desde los inicios de la edad fértil y en mayor proporción

en las mujeres cuyas edades oscilan entre 20 a 44 años.

Primeras causas (final) de mortalidad materna




La tabla muestra las causas de mortalidad materna hasta la SE 45 de

los años 2018 y 2019, siendo el shock hipovolémico como causa final

que se ubica en el primer lugar en ambos años con el 33 y 44 %

respectivamente, seguido de otras causas no menos importantes, que

requiere ser abordadas de forma individual a fin de que las estrategias

de intervención sean las más idóneas teniendo en cuenta el contexto

real del servicios de salud en la Región Huánuco.


Muertes Maternas y Condición Final del producto de la Gestación.

DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 45



Las 09 muertes maternas ocurridas en la Región Huánuco proceden de los

distritos de Huánuco: 02, (Prov. Huánuco) Cayna: 01, (Prov. Ambo), Pinra: 01, (Prov. Huacaybamba), Choras: 01, (Prov. Yarowilca), Daniel Alomias Robles:

01, Hermilio Valdizán: 01, Padre Felipe Luyando: 01 (Prov. Leoncio Prado) y la Unión (Prov. Dos de Mayo). Según momento con una misma frecuencia de

tres muertes maternas ocurrieron durante embarazo, parto y puerperio.

Según lugar de ocurrencia 04 ocurrieron en el trayecto, 3 en hospitales y 2 en el domicilio. Como condición final del producto de la gestación se tiene 04

terminaron en recién nacidos vivos, 02 en óbito fetal, y no aplican 02 corresponden a 01 aborto 01 a mola hidatiforme o enfermedad triofoblástica

gestacional.

10. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal

En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo de análisis

muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio en el último

quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo

necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la población

que la etapa perinatal se constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves

e irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 45 del

2019 se han registrado 151 muertes perinatales equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 8.2.por cada 1000 NV.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.


En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último

quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3 puntos

porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a 5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a través de la continuidad

de las intervenciones que se han venido implementado a nivel de la región entre

ellas incremento de recursos humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para la atención del RN

vigoroso y con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la

atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el Control de las

Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la Investigación clínica -

epidemiológica de defunciones neonatales con el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su abordaje sanitario. Hasta la SE 44 del

2019 registrado 87 muertes neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 4.7 por cada 1000 NV.

Defunciones Neonatales por meses

DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 45



La tendencia comparativa de defunciones neonatales por meses de los años

2018 y 2019, muestra que hasta la SE 45 del año en curso (01 de enero al 9 de

noviembre del 2019), se notificó 64 defunciones neonatales, inferior en un 13.5%: 9, respecto al año 2018, que fueron 74. Siendo el promedio de

notificación mensual 08 defunciones, inferior en 01 al promedio mensual del

2018, que fue 09 defunciones mes. En lo que va del año los meses de mayor notificación fueron Enero, Febrero, Marzo y Agosto, y durante el 2018, Abril,

Mayo Junio, Julio y Setiembre. El total de defunciones neonatales del 2019 se

incluyen 04 que proceden de otros distritos entre ellos de Uchiza: 01, Irazola: 01, ocurridas en el mes de Marzo, Calleria: 01 en Abril y de Nuevo Progreso:

01 en Junio.

Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 45

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco


Hasta la Semana Epidemiológica 45 del 2019 se han notificado 64 defunciones

neonatales, inferior en 8 al año 2018 y en 11 al 2017.Se espera que la tendencia sea sostenida a la reducción.

Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.



El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se concentra

en 30, de estos notifican con mayor frecuencia los distritos de Huánuco,

Amarilis, Churubamba, Codo del Pozuzo, Pillcomarca, Santa María del

Valle y la Unión, se sugiere que las intervenciones sanitarias orientadas a

la reducción de este evento se focalicen en dichos distritos, sin descuidar

los otros distritos que concentran el 20% restante del total de defunciones

neonatales entre ellos los distritos de Panao, Pinra.

Grafico Pareto de defunción neonatal por Establecimientos de

Salud. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 45



El Grafico Pareto de defunciones neonatales muestra que el 81.3% del total

equivalente a 52 defunciones se concentra en 05 Establecimientos entre

ellos el Hospital Regional Hermilio que a la fecha notifico 35 defunciones

neonatales equivalente al 54.6% del total, seguido del Hospital Tingo

María con 09: 14% y con un porcentaje similar los C.S. de Codo del

Pozuzo y el C.S. la Unión con 03 defunciones neonatales y un 4.6% y C.S.

Panao con 2 defunciones (3.1%) del total.

Siendo importante fortalecer la capacidad de respuesta de los Hospitales y

C.S, con equipamiento adecuado con recursos altamente capacitados y

suficientes con el fin de satisfacer la demanda de atención del RN

Vigoroso y con complicaciones acción que redundara en la disminución de

la tasa de mortalidad infantil en nuestra región.

Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 45 - 2019



Hasta la SE 45 del 2019, entre las diez primeras causas de mortalidad

neonatal se tiene a la Inmaturidad extrema con el 29.7%,seguido Sepsis

bacteriana del RN no especificada con un porcentaje similar del 16.1% ,de

la Asfixia del nacimiento con el 12.5% y del Síndrome de dificultad

respiratoria del RN, con el 10.9% causas que en conjunto concentran el

67.2%, seguido de otras causas no menos importantes como Edema

cerebral debido a traumatismo del nacimiento otros RN pretermino entre

otros. Causas que ameritan ser, Analizadas desde un enfoque integral con

el fin de conocer los determinantes que lo condicionen desde el lado de la

demanda y oferta de la atención.

Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales

DIRESA Huánuco SE 1 - 45. 2019



La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 87 muertes fetales

el 83.9% (73) ocurrieron en el anteparto y el 16.1% (14) en el intraparto, evento

que según peso del feto se observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a 2500 g, (49.4) seguido de los fetos con pesos entre 500 a 1499 g y de

1500 a 2499 g con el 26.4% y 24.1% respectivamente siendo importante

fortalecer el cuidado de la salud materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.

Mientras que de un total de 64 defunciones neonatales por tiempo de vida ocurrieron en un porcentaje similar del 50% en RN con tiempo de vida < a 24

horas y mayor a 24 horas.

Según peso las defunciones neonatales ocurren en mayor proporción en aquellos Rn con peso que oscila entre 500 a 1499 g, 42.2%, seguido de aquellos

RN con peso con peso de 1500 a 2499 y estos de los RN con peso mayor a 2500 g: con el 31.3 % y 26.6% respectivamente.

Por lo que es importante mejorar la calidad de atención en el periodo neonatal (0 a 28 días) a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el

RN, cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN durante

la atención del parto por personal calificado.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.




En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de

mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 45 del 2019 se han registrado 87

defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de 4.7 por cada 1000 NV.

Defunciones Fetales por meses.




El grafico muestra la tendencia comparativa de defunciones fetales por meses,

lo que evidencia que hasta la SE 45 (01 al 28 de setiembre del 2019), se notificaron 87 defunciones, inferior en un8.4%:8 respecto al año 2019. En

promedio de notificación mensual en lo que va del año es de 10 defunciones

fetales por mes, inferior en 01 al promedio del 2018 que fue de 11 defunciones por mes. Los meses con mayor notificación corresponden a Febrero, Marzo y

Abril, y en el 2018 a Enero, Mayo, Junio, Julio, Agosto y Setiembre.

Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 45




Hasta la Semana Epidemiológica 45 se han notificado 87 defunciones

fetales Inferior en 8 al año 2018, y en 18 al año 2017, se sugiere a los

EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes

fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad

vigente.

Grafico Pareto de defunciones fetales por distritos




El Grafico Pareto muestra que el 80 % de muertes fetales se concentra en

23 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco, Churubamba, Luyando,

Rupa Rupa, Amarilis, Churubamba, José Crespo y Castillo y Panao entre

otros, los mismos que deben ser tomados en cuenta para las intervenciones

sanitarias orientadas a la reducción de este evento sin descuidar los otros

distritos que concentran el 20% restante de las defunciones fetales.

Grafico Pareto de defunción fetal por Establecimiento de Salud




El Grafico Pareto muestra que el 80.5 % de muertes fetales se concentra en

04 Establecimientos de Salud entre ellos el Hospital de Contingencia de

Tingo María, El Hospital de Contingencia Hermilio Valdizán, El Hospital

II E Carlos Showing Ferrari y el C.S. la Unión, por lo que es importante

fortalecer la capacidad de respuesta de estos Establecimientos de Salud,

con equipamiento adecuado recursos altamente capacitados y suficientes

para satisfacer la demanda de atención prenatal.

Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 45 - 2019.



Hasta la SE 45 entre las diez primeras causas de mortalidad fetal se tiene a

Hipoxia intrauterina no especificada, seguido la causa de muerte fetal por

causa no especificada, y esta de Feto y RN afectados por afección materna

no especificada, causas que en conjunto concentran el 77% del total de

defunciones fetales. Seguidas de otras causas que concentran el 23% del

total de causas de defunciones fetales.

11. Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito.

Evolución histórica de los casos notificados de lesiones por accidentes de

tránsito. DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 45

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito

Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

El número de casos notificados de lesiones por accidentes de tránsito

en el ámbito de la Dirección Regional de Salud Huánuco, muestra una

tendencia creciente en los tres(03) últimos años, siendo que el año

2016 se reportó 848 casos, con una tasa de incidencia acumulada de

9,8 x 10,000 hab, con una tendencia creciente para los años 2017 -

2018 con 1145 - 1146 casos y una TIA de 13.7 y 12.9 respectivamente,

hasta la semana epidemiológica 43 se ha notificado 512 lesiones por

accidentes de tránsito en el ámbito de la Región de salud Huánuco.

Lesiones de accidentes de tránsito por provincias de la Región Huánuco.




Las provincias con mayor número de lesiones por accidentes de

tránsito son Leoncio Prado y Huánuco, por ser los de mayor densidad

poblacional, mayor desarrollo y por ende mayor movimiento

poblacional atraídos por la educación, el comercio entre los

principales. La provincia de Huacaybamba y Puerto Inca solo

reportaron casos en el 2018 y 2017 de lesiones por accidente de

tránsito, situación que amerita mayor atención para asegurar la

sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica y reducir sub

registro de casos.

Lesionados de accidentes de tránsito según grupos de edad y

género. DIRESA HUANUCO. 2014 - 2019. SE 1 - 45




En un acumulado de notificados por lesiones de accidentes de tránsito,

se evidencia mayor proporción de afectados en el género masculino

principalmente en la población joven, seguido del adulto joven y

adulto (20 a 39 años), sin dejar de ser afectado la población en general,

por ello es de suma urgencia focalizar la educación vial en la

población en general, y principalmente en Varones.

Según un estudio señala que el sexo masculino "tiende a presumir

mucho en la conducción y eso en los jóvenes se exacerba y reconocen

que supera el máximo de velocidad en carreteras y en la ciudad", por

lo tanto el estudio apunta a introducir la perspectiva de género en el

control de los accidentes de tránsito.

Hora en que se produjo el accidente de tránsito de la región Huánuco.






Conocer las horas en que se produjeron los accidentes de tránsito

resulta fundamental para intervenir en los factores de riesgo

identificados, la tendencia en presentarse los accidentes a una hora

determinada se ha mantenido desde el 2015 - 2019, entre las 13 a 23

horas el mayor número de accidentes con 2832 accidentados. En el

presente año 2019 desde la SE 1 - 45, reportó en primer lugar los

accidentes de tránsito a estas mismas horas. En segundo lugar entre las

7 a 12 horas los accidentados con 1746 accidentados en los últimos 5

años, y por ultimo entre las 0 a 6am que representa un total 904

accidentados en los últimos 5 años. Analizando los horarios en que se

presentan el mayor número de accidentes de tránsito, se concluye que

es así porque el parque automotor está muy saturado durante el día y

hay gran movimiento de la población que se desplazan para los centros

laborales y los centros educativos de todo nivel tanto como

universidades e institutos, además no se cuenta con las señalizaciones

correspondientes semáforos inoperativos; por ello es necesario tener la

ciudad bien señalizada y dando cumplimento a la normatividad vigente

y la educación vial.

Tipo de accidente año. DIRESA Huánuco. 2013 - 2019. SE 1 - 45



Desde el año 2014-2019 ha tenido una tendencia poco variable en

relación al tipo de accidente que se produce, ocupando el primer lugar

los choques, hasta el año 2019 las volcaduras y atropellos ocuparon el

segundo según años notificados.

El presente año 2019, los choques con 282 casos ocupan el primer

lugar de los accidentes, hasta la SE 1 - 45 se notificó 512 casos en

total, de los accidentados por choques son 282 casos, en segundo lugar

las volcaduras con 126 casos.

Por ello es muy importante la capacitación a los conductores, la

intervención oportuna, de todas las entidades involucradas, para

reducir este riesgo en la comunidad.

Tipo de vehículo que ocasionó el accidente de tránsito




Según el gráfico, con relación al tipo de vehículos que ocasionaron

accidentes desde el 2014-2019, la tendencia se ha mantenido, El tipo

de vehículo ligero son los que más lesiones ocasionaron por accidentes

de tránsito como son las motos lineales, moto car, seguido de los

automóviles y también los accidentes producidos por microbús y

ómnibus han descendido considerablemente así como los accidentes

por camiones o tráiler, también se han reducido en la carretera central,

situación muy interesantes para realizar las intervenciones focalizadas

dirigidas a los conductores de las motos lineales, moto car y

automóviles.

Sexo del conductor que ocasionó el accidente de tránsito




En el período de 5 años, los conductores del sexo masculino ocupan el

primer lugar como ocasionante de accidentes. Por otro lado para el año

2019 el sexo femenino presenta más incidencia como ocasionantes de

accidentes de tránsito hasta la SE 45. Muchos de ellos entre las causas

se encuentran vinculados a exceso de velocidad, efectos de alcohol u

otras sustancias, sueño, estrés, factores psicosociales y ambientales.

Siendo muy importante evaluar el perfil psicosomático de una persona

que tiene licencia para conducir.


12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Casos notificados por tipo de diagnóstico

DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 45



Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 45 (del 30 de Diciembre de 2018 al 09 de Noviembre del 2019)

PUERTO INCA Iras: 4888 Edas: 2452

Dengue con señales de alarma: 1 CP

Dengue sin señales de alarma: 9 CP

Hepatitis B: 6 CC

Leishmaniasis cutánea: 54 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Loxocelismo: 3 CC

Ofidismo: 17

Sífilis materna: 9 CC, 11 CP

Infección por VIH: 3 CC

PACHITEA Iras: 3968

Edas: 1549 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 14 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 7 CC

HUANUCO Iras: 21585

Edas:14232 Hepatitis B: 39 CC

Leishmaniasis cutánea: 32 CC, 3 CP

Leishmaniasis mucocutanea: 9 CC Muerte materna directa: 1

Leptospirosis: 4 CC

Sífilis congénita: 2 CC Sífilis materna: 28 CC, 2 CP

Infección por VIH: 50 CC, 10 CP

Loxocelismo: 2 CC VIH - SIDA: 1 CC

Tos ferina: 1 CC

AMBO

Iras: 4554

Edas: 2397 Leishmaniasis cutánea: 17 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC, 2 CP

Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC

Hepatitis B: 3 CC, 4 CP

LAURICOCHA Iras: 1450 Edas: 531

Sífilis materna: 1 CC

YAROWILCA Iras:1434 Edas: 562

Muerte Materna Indirecta: 1

Leishmaniasis cutánea: 2 CC Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC


DOS DE MAYO Iras: 1174

Edas:2397

Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 2 CP

HUAMALIES Iras: 5637

Edas: 1950

Ofidismo: 7 CC Leishmaniasis cutánea: 12 CC

Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC

Loxocelismo: 2 CC

Hepatitis B: 4 CC, 1 CP

Leptospirosis: 2 CC

Sífilis materna: 4 CC Tos ferina: 1 CP

HUACAYBAMBA Iras: 1821

Edas: 827 Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP

Muerte materna directa: 1

Infección por VIH: 1 CP

MARAÑÓN Iras: 2649

Edas: 1239 Muerte materna directa: 1

Leishmaniasis cutánea: 7 CC

Infección por VIH: 3 CC Hepatitis B: 3 CC

Ofidismo: 5

LEONCIO PRADO Iras: 10500

Edas: 5997

Dengue con señales de alarma: 1 CC, 3 CP Dengue sin señales de alarma: 12 CC, 26 CP


Hepatitis B: 23 CC, 3 CP Muerte materna directa: 1

Muerte materna indirecta: 2

Sífilis materna: 15 CC, 3 CP Loxocelismo: 13 CC

Ofidismo: 39

Zika: 172 CC, 52 CS Zika en Gestante: 7 CC, 9 CS


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 45

del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

Celular. 999010194

[email protected]

[email protected]

http://www.diresahuanuco.gob.pe/portal/epi.htm

mailto:[email protected]

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