poi diresa huanuco 2010

GOBIERNO REGIONAL HUANUCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO OFICINA DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010HUANUCO - PERU

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DIRECCION GENERAL Director Regional de Salud Hunuco Dr. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco

ORGANO DE ASESORAMIENTO OFICINA EJECUTIVA DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO Director Ejecutivo de la Oficina de Planeamiento estratgico Econ. Vilma Cceres Domnguez Apoyo Administrativo: Sr. Pedro Vlchez Caqui Unidad de Planes y Programas: Lic. Adm. Carmen del Pilar Snez Galarza Unidad de Presupuesto: Bach. Jos Marsano Zevallos Unidad de Racionalizacin: Econ. Blanca La Dionicio Barreto

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Directora de la Oficina de Epidemiologa (e) Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores

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CONTENIDO Pagina N

PRESENTACION VISION MISION I. II. III. IV. V. VI. GENERALIDADES CONCEPTO, FINALIDAD, COMPONENTES Y BASE LEGAL OBJETIVOS DIAGNOSTICO GENERAL OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO E INDICADORES PROGRAMACION DE METAS Y PRESUPUESTO 6 6 7 7 17 17 17 17

VII. COMO MEJORAR LA EJECUCION PRESUPUESTAL VIII. RESUMEN DEL PRESUPUESTO

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PRESENTACION

La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico ha elaborado el Plan Operativo Institucional (POI) 2010, en virtud a las disposiciones legales vigentes en coordinacin con los responsables de las Oficinas y/o Unidades de la Direccin Regional de Salud Hunuco. El POI es una herramienta de gestin institucional que consolida las actividades y sus respectivas metas, a fin de que las programaciones de gastos sean lo ms consistentes con el Plan Operativo Institucional (POI), los Cronogramas y cualquier otro gasto informado oportunamente por las reas orgnicas competentes con el fin de alcanzar los objetivos estratgicos de corto plazo. El presente Plan Operativo Institucional se formula de conformidad a los Objetivos Estratgicos aprobados en el Plan Estratgico Institucional 2007-2012; para cada uno de los objetivos se ha especificado los resultados esperados. Para el ejercicio presupuestal 2010, el POI de la Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco, est conformado por un Presupuesto de S/. 30152,047 en la fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios y S/. 979,467.00 en la fuente de financiamiento Recursos Directamente, para el cumplimiento de las metas presupuestarias comprendidas en el gasto rgido y presupuesto por resultados; detallados en: remuneraciones, pensiones, bienes y servicios, otros gastos corrientes y otros gastos de capital.

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VISION

La Direccin Regional de Salud Hunuco es una Institucin lder en gestin, descentralizada y articulada intersectorialmente, que garantiza una atencin integral de salud con calidad fomentando el acceso universal a los servicios de salud, priorizando a las poblaciones ms vulnerables, contando con los recursos suficientes, cumpliendo los lineamientos de polticas nacionales y objetivos regionales con un enfoque intercultural.

MISION

Somos una institucin que garantiza el derecho a la salud de nuestra poblacin, brindando servicios de calidad con recursos humanos comprometidos y capacidad resolutiva adecuada, enfatizando la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, optimizando la utilizacin de los recursos existentes, generando espacios y mecanismos para la participacin social.

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PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010I. GENERALIDADES

La Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco; constituye la Sede Administrativa de la Direccin Regional de Salud y comprende en su administracin presupuestal a los establecimientos de salud de las provincias de Dos de Mayo, Huamalies, Huacaybamba, Yarowilca y Maraon. La Direccin Regional de Salud, estructuralmente, es el rgano de lnea de la Gerencia Regional de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Hunuco, con personera jurdica propia por designacin del Gobierno Regional de Hunuco y en coordinacin con el Ministerio de Salud, ejerce autoridad y rectora de salud en la Regin Hunuco.II. CONCEPTO, FINALIDAD, COMPONENTES Y BASE LEGAL 2.1 Concepto El POI 2010, es el documento normativo de gestin, que consolida las actividades y sus respectivas metas, concordante con el correspondiente Presupuesto Institucional de Apertura (PIA), de la Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco. 2.2 Finalidad La aprobacin y aplicacin del POI 2010 de la Direccin Regional de Salud Hunuco, permitir conocer, entre otros: cuando se empieza y cuando termina cada actividad a realizar, cual es el resultado que se pretende lograr, quien es el responsable de su ejecucin, para que la mxima instancia de nuestra institucin, adopte las decisiones ms adecuadas en forma oportuna. 2.3 Componentes El POI del Ejercicio Presupuestal 2010 de la Direccin Regional de salud Hunuco, comprende: 2.4 Las actividades y metas anuales programadas por las oficinas y unidades orgnicas de la Direccin Regional de Salud Hunuco. El periodo mensual en el que se ejecutar cada actividad programada. El resultado a obtener. Los recursos presupuestales necesarios. El personal idneo requerido. Los objetivos e indicadores

Base Legal Constitucin Poltica del Per de 1993. Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27902 Ley que modifica la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado Ley N 28411, Ley General de Sistema Nacional de Presupuesto.

Ordenanza Regional N 072-2006-CR-GRH que aprueba el Plan Regional Concertado de Salud del Gobierno Regional para el perodo 2008-2015

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Resolucin Directoral N 477-2007-GR-HCO-DRS-DG-DEPE, que aprueba el Plan Estratgico Institucional 2007 - 2012 de la Direccin Regional de salud Hunuco.Decreto Legislativo N 1017, Ley de Contrataciones del Estado. Resolucin Ministerial N 677-2008/MINSA, declara que el Gobierno Regional de Hunuco, ha culminado el proceso de transferencia de las funciones sectoriales en materia de salud contenidas en el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales del ao 2007. Ley N 29465, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2010.Directiva N 005-2009-EF/76.01, Directiva para la Ejecucin Presupuestaria. Resolucin Ejecutiva Regional N 574-2003-RH/PE que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF). Ordenanza Regional N 015-2005-E-CR-GRH que aprueba el Cuadro de Asignacin de Personal Resolucin Directoral N 026-2005-DRS-OEPE-OGDRH que aprueba el Manual de Organizacin y Funciones (MOF).

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III.

OBJETIVOS 3.1 Implementar un sistema de prevencin, vigilancia, control de riesgos y daos en salud pblica, priorizando el riesgo nutricional y morbi-mortalidad materno infantil, ampliando el acceso a los servicios as como la disponibilidad y uso racional de medicamentos. 3.2 Los establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco promueven la participacin social y de las instituciones, para garantizar estilos de vida saludables en la poblacin. 3.3 Incrementar el acceso de la poblacin a los servicios de salud, priorizando a la poblacin excluida y pobre, a travs de la implementacin y extensin del aseguramiento universal o sistemas similares. 3.4 Mejorar la capacidad resolutiva de un 65% de los establecimientos de salud, acorde a las necesidades de salud de la poblacin. 3.5 Transferir competencias y responsabilidades a las Redes de Salud y Hospitales mediante Acuerdos de Gestin, promoviendo la gestin por resultados y el uso gerencial de la informacin. 3.6 Los establecimientos de Salud de la DIRESA brindan atencin integral de salud, con calidad y un enfoque intercultural, generando espacios de participacin social y promoviendo el derecho a la salud, en el marco de las polticas nacionales y regionales. 3.7 Impulsar la gestin y desarrollo de los Recursos Humanos, fortaleciendo los sistemas administrativos, mejorando las condiciones de trabajo, desempeo, otorgando capacidad de decisin y gestin a los recursos formados.

IV.

DIAGNOSTICO GENERAL 4.1 Recursos Humanos Los recursos humanos de la Direccin Regional de Salud Hunuco Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco, estn conformados por:

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Descripcin Funcionarios/Directivos Profesionales Tcnicos Auxiliares Profesionales Asistenciales Tecnicos Asistenciales Auxiliares Asistenciales Profesionales de la Salud Serumistas Contrato Administrativo de Servicios Total

Cantidad 25 33 43 8 6 120 23 66 61 367 752

CORRESPONDENCIA DE MEDICOS , ENFERMERAS Y OBSTETRICES POR CADA 10,000 HAB POR PROVINCIAS EN LA RED DE SALUD MARAN Y PROMEDIO A NIVEL REGIN HUNUCO - 2009.

100% 80% 60% 4.3 40% 20% 0% DOS DE MAYO HUACAYBAMBA HUAMALIES MEDICO OBSTETRIZ Fuente : DERRHH-DEE-DIRESA HCO. MARAON ENFERMERA YAROWILCA DIRESA 5.6 5.4 4.8 5.5 6.1 4.2 3.8 3.7 4.4 5.5 4.4

4.2

2.8

2.9

3.7

4.8

3.5

4.2 Recursos Tecnolgicos Los Recursos Tecnolgicos, estn comprendidos por equipos de cmputo, y comunicacin, equipos para el funcionamiento del Centro de Desarrollo de Competencias, del Mdulo de Atencin Integral de Salud Mental y Auditrium para el desarrollo de actividades de capacitacin e informacin en salud. 4.3 Anlisis de los factores determinantes en el sector 4.3.1 Determinantes del Sistema de Salud a) Disponibilidad de establecimientos de salud En el mbito de la Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco se cuenta con 72 Establecimientos de Salud: 02 Centros de Salud de nivel I-4 con internamiento, 9 Centros de Salud I-3 y 228 Puestos de Salud de los niveles I-2 y I-1. b) Intensidad de Uso de servicios de Salud Para el ao 2008 la intensidad de uso en los establecimientos de salud de las provincias de: Dos de mayo, Huamalies, Yarowilca, Huacaybamba y Maraon fue de 9 atenciones por cada paciente atendido. c) Extensin de uso de los servicios de Salud. Para el ao 2008 en los establecimientos de salud de la U.E. 400 Salud Hunuco se atendi al 30% de la poblacin de la jurisdiccin, cifra menor en 50% que el ao 2007 (80%). En el distrito de La Unin se atendi a ms del 100% de la poblacin (109.5%) y en Choras atendi slo al 2.9%, es decir en La Unin se atiende 37.7 ms veces que en Choras.

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d) Cobertura de vacuna pentavalente en nios menores de 1 ao. En el ao 2008 se ha alcanzado una cobertura de 86.3% con vacuna pentavalente en nios < de 1 ao, cifra por debajo del promedio nacional (98.8%) en 12.5% puntos porcentuales ms en el nivel nacional. En el ao 2008 se ha mejorado la cobertura, respecto al ao 2006 (80.2%) en 6.1% puntos porcentuales ms. Al interior de los distritos hay coberturas hasta ms del 100% como es el caso del distrito de San Buenaventura (146.9%), lo cual puede estar en relacin a la vacunacin de poblacin ajena a su programacin. Por otro lado observamos bajas coberturas, como por ejemplo de 46.5% en el distrito de Jircn al comparar con San Buenaventura se tiene una cobertura de 3.1 veces ms en relacin a Jircn en la jurisdiccin de la Red de Salud Maran.

Figura 7 Vacuna pentavalente en < de 1 ao en la Red de Salud Maran departamento de Hunuco Per, 2005 y 2008N

160 140 120 100 80 60 40 20 0 Per Hunuco 88 98.8 91.9 86.3 85.3 2005 2008

LA LIBERTAD

146.9

SAN MARTIN

W S

E

UCAYALI

93.1ANCASH

46.5

DPT 3 < 1 ao (%)103,6 a 146,9 84,2 a 103,5

San Buena Ventura

Jircn

PASCO LIMA

69,3 a 84,1 41,4 a 69,2

Fuente: OITE DIRESA Hunuco 2008.

e) Cobertura de sarampin, rubeola y parotiditis (SRP) en nios de 1 ao. En el departamento de Hunuco en el 2008, logr una cobertura de 84%, menor al promedio nacional (90%) y mayor en 20 puntos porcentuales en relacin a la cobertura registrada el ao 2005 (64%). Existen grandes diferencias entre distritos, como es el caso de San Buenaventura (149%) y Ripn (42%), donde San Buenaventura tiene una cobertura de 3.5 veces ms que Ripn.

Grfico 6 Cobertura de SRP en nios de 1 ao en la Red de Salud Maran departamento de Hunuco Per, 2005 y 2008160 140 120 100 80 60 40 20 0 Per Hunuco San Buena Ventura Ripn 77 64 42 42 90 84 2005 2008 149

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f) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios < de 01 ao

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En la Unidad Ejecutora 400 Salud Hunuco en el ao 2008, el distrito que tiene coberturas ms altas en control de crecimiento y desarrollo (CRED) se logr en el distrito de San Buenaventura (146,9%) mejorando coberturas respecto al 2005, existiendo diferencias como es el caso de Sillapata que solo logr controlar en crecimiento y desarrollo al 34.2% de nios y nias, es decir San Buenaventura tiene 4.2 veces ms nios controlados en CRED que Sillapata.

Grfico 7 Cobertura de CRED en nios < de 1 ao en la Red Maran DIRESA - Hunuco 2005 y 2008200,0

150,0 % 100,0

146,9

88,0 73,5 71,4 54,4 34,22005 2008

50,0

0,0 Hunuco San Buenaventura Sillapata


g) Cobertura de parto institucional La cobertura de parto institucional en Hunuco, para el ao 2008 fue de 71% y para el ao 2003 fue de 28%, con un avance de 43 puntos porcentuales. El distrito de La Unin tiene una cobertura de parto en establecimientos de salud de 219%, lo cual puede estar en relacin al acceso a contar con un centro de salud con funciones obsttricas bsicas. Las coberturas bajas de parto institucional no significan que las gestantes de esos distritos no recibieron atencin sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva como es el caso de La Unin. En 5 aos en Jircn se ha incrementado en un 5% la atencin de parto institucional.

Figura 8 Cobertura de de parto institucional en distritos de la Red Maran DIRESA - Hunuco 2003 y 2008N

250 200 150 100 50 0 Hunuco 28 71 2003 2008 180

LA LIBERTAD SAN MARTINW S E

219UCAYALI

ANCASH

14 La Unin

19PASCO LIMA

Parto institucional (%)60,9 a 218,6 49,7 a 60,8 34,5 a 49,6 0,6 a 34,4

Jircn


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h) Cobertura de parejas protegidasLa cobertura de parejas protegidas en Hunuco en el ao 2008 fue de 60%, pero los aos anteriores se observaron cobertura altas, incluso por encima del 100%, tal es el caso del ao 2003, donde se alcanza hasta 103%. Al interior de la Red de Salud Maran, Huacrachuco alcanza la mayor cobertura en este indicador, con 99%, mientras que el distrito de Shunqui tiene la menor cobertura de 20%, es decir Huacrachuco tiene 5 veces ms parejas protegidas que el distrito de Shuqui, significando un riesgo para la ocurrencia de muertes maternas.

Grfico 10 Cobertura de parejas protegidas en distritos de la Red Maran DIRESA Hunuco 2003 y 2008120 100 80 60 40 20 0 Hunuco Huacrachuco Shunqui 20 60 63 103 99 81 2003 2008


4.3.2 Anlisis del Estado de Salud. Anlisis de la mortalidad a) Mortalidad Materna En los ltimos aos se observa una tendencia decreciente siendo las principales estrategias: parto institucional, sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos, sangre segura, incremento de recursos humanos capacitados, cuidados de la gestante por la familia y la comunidad, vigilancia epidemiolgica de riesgos maternos e investigacin clnica epidemiolgica de las defunciones maternas. En 5 aos de observacin se evidencia que los distritos con mayor nmero de muertes maternas son Pinra, Pachas, Pampamarca, San Buenaventura y Maras. Figura N 9 Casos de mortalidad materna por distritos de la Red de Salud Maran DIRESA Hunuco 2003 - 2008

Casos MM

Fuente: Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

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b) Mortalidad perinatal A nivel regional en el 2008 se ha registrado una tasa de mortalidad perinatal de 22.3 x 1000 NV y en la Red de Salud Maran el distrito de Quivilla registra la tasa ms alta de 60 x 1000 NV y el distrito de Puos una tasa de 7.8 x 1000 NV, es decir en Quivilla existe el riesgo de morir en la etapa perinatal de hasta 7 veces que en Puos.

Figura N 9 Mortalidad perinatal pos distritos en la Red Maran DIRESA Hunuco - 2008

Tasa x 1000 NV

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco

c) Principales causas de mortalidad en la jurisdiccin de la Red de Salud MaranTabla 1 Primeras causas de mortalidad en la regin de la sierra de Hunuco. 2003N 1 2 3 4 5 6 7 8 CAUSAS Infecciones respiratorias agudas Exposicin accidental a otros factores y a los no especificadas Tumor maligno de estmago Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Septicemia, excepto neonatal Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Resto de enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificada Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin in situ Las dems causas TOTAL Frecuen cia 692 261 239 213 212 198 150 148 % 12.0 4.5 4.2 3.7 3.7 3.4 2.6

Tabla 2 Primeras causas de mortalidad en la regin de la sierra de Hunuco. 2007N 1 2 3 4 5 6 7 Frecuen % cia Infecciones respiratorias agudas 501 9.9 CAUSAS Tumor maligno de estmago Enfermedades isqumicas del corazn Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Accidentes que obstruyen la respiracin Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificada Septicemia, excepto neonatal Eventos de intencin no determinada Accidentes de transporte terrestre Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Las dems causas TOTAL 356 203 190 119 118 111 104 101 94 2341 4238 7.0 4.0 3.8 2.4 2.3 2.2 2.1 2.0 1.9 46.3 83.8

2.6

8 9 10

9 10

133 123 2537 4906

2.3 2.1 44.1 85.2

Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Hunuco Elaborado por: Oficina de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Hunuco Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Hunuco

La jurisdiccin de la Red de Salud Maran est ubicado en la regin sierra, donde las principales causas de morir en el 2007 fueron: infecciones respiratorias agudas (9.9%), tumor maligno de estmago (7.0%), enfermedades isqumicas del corazn (4.0%), 12

trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (3.8%) y accidentes que obstruyen la respiracin (2.4%). El ao 2003 tiene algunas causas que no se ven entre las principales para el ao 2007, como por ejemplo: deficiencias nutricionales y anemias nutricionales; retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin, apendicitis y hernias. Las causas externas son difciles de comparar en ambos aos, debido a que tienen diferente clasificacin, a pesar que usa la misma lista; pero si representan una buena proporcin de las consulta externas. Los accidentes de transporte terrestre para el ao 2007 tienen una mejor clasificacin y se nota un incremento en su frecuencia, constituyendo un problema para la Salud Pblica. Anlisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general La Red de Salud Maran est ubicado en la Regin de la Sierra y al analizar las primeras causas, para el ao 2008 se ubican las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (19.0%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (12.5%), trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (6.4%), traumatismos de regiones especificadas y no especificadas (5.5%) y otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos (3.7%). El ao 2003 tiene algunas causas que no se ven entre las principales para el ao 2008, como por ejemplo: desnutricin, y otras Infecciones de un modo de transmisin predominantemente sexual, lo que indica mejora de las intervenciones sanitarias orientadas a la reduccin de los casos de desnutricin as como las enfermedades de transmisin sexual. Los trastornos endocrinos, nutricionales, metablicos, las gastritis y duodenitis aparecen dentro de las primeras causas de consulta externa del ao 2008, pero no en el ao 2003. En el 2008 los trastornos de los dientes y estructuras de sostn ocupan el tercer lugar y en sexto lugar se ocupa la caries dental, daos que requieren mayor atencin en su prevencin y control, dado que actualmente se viene desarrollando acciones en el marco de la estrategia de salud bucal. Tabla 3 Primeras causas de consulta externa en la regin de la sierra de Hunuco. 2003N Lista de morbilidad 298 Frequen cia %

Tabla 4 Primeras causas de consulta externa en la regin de la sierra de Hunuco. 2008NLista de morbilidad 298 Frequen cia 194705 127738 65133 %

Otras infecciones agudas de las vias 1 77455 16.4 respiratorias superiores 2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 47808 10.1 3 Desnutricin 39108 8.3 4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 27949 5.9 Otros trastornos de los dientes y de 5 24771 5.3 sus estructuras de sosten 6 Otras helmintiasis 24728 5.2 7 Caries dental 23933 5.1 Diarrea y gastroenteritis de presunto 8 23399 5.0 origen infeccioso Otros traumatismos de regiones 9 14760 3.1 especificadasde y no especificadas Otras infecciones de transmisin 10 10639 2.3 predominantemente sexual El resto de las enfermedades 156821 33.3 Total 471371 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Hco. Elaborado por: Oficina de Epidemiologa. DIRESA Hco.

Otras infecciones agudas de las vias 1 respiratorias superiores 2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otros trastornos de los dientes y de 3 sus estructuras de sosten

19.0 12.5 6.4

4

5 6 7 8 9 10

Otros traumatismos de regiones especificadasde, no especificadas y 55888 5.5 de multiples regiones del cuerpo. Otros trastornos endocrinos, 38007 nutricionales y metablicos 3.7 Caries dental 33922 3.3 Gastritis y duodenitis 32578 3.2 Otras helmintiasis 32379 3.2 Diarrea y gastroenteritis de presunto 30441 origen infeccioso 3.0 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 29932 2.9 El resto de las enfermedades 382468 37.4 Total 1023191 100.0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Hco. Elaborado por: Oficina de Epidemiologa. DIRESA Hco.

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Anlisis de la vulnerabilidad territorial: Tabla 5: Anlisis de la vulnerabilidad territorial en el mbito de la Red Maran, DIRESA Hunuco, 2008

Tabla N 01: Anlisis de vulnerabilidad territorial del departamento de Hunuco - PerN Distritos Estratos de Poblacin (Habitantes) 5000 - 10000 10000 - 20000 Menor de 2500 5000 - 10000 2500 - 5000 2500 - 5000 2500 - 5000 2500 - 5000 2500 - 5000 5000 - 10000 Menor de 2500 5000 - 10000 Menor de 2500 2500 - 5000 5000 - 10000 5000 - 10000 2500 - 5000 2500 - 5000 5000 - 10000 Menor de 2500 2500 - 5000 5000 - 10000 2500 - 5000 2500 - 5000 Menor de 2500 10000 - 20000 10000 - 20000 Menor de 2500 5000 - 10000 10000 - 20000 5000 - 10000 2500 - 5000 2500 - 5000 Pobla Poblacin ndice de Alfabetism Cobertu ndice de Poblacin Parto Nivel de cin con acceso Desarro o en ra de vulnera CUARTIL con acceso institu vulnerabili censo a desage llo mujeres asegura bilidad IDV a agua (%) cional (%) dad 2007 (%) Humano (%) miento distrital 6,381 15,011 1,310 8,944 4,310 4,878 3,440 2,680 4,522 8,789 2,030 5,056 2,278 4,649 6,549 6,972 2,543 3,153 6,182 1,983 3,889 9,599 3,862 3,277 2,205 11,148 10,118 1,829 6,258 15,052 7,739 4,200 2,826 71.4 53.3 52.3 64.3 75.3 55.4 60.8 80.8 40.0 28.2 60.5 10.6 37.3 37.7 49.6 0.6 23.1 36.3 21.0 20.6 29.9 0.6 21.9 29.9 0.4 15.7 2.2 18.0 4.9 3.5 13.7 4.6 15.4 85.1 64.5 83.5 71.3 58.4 56.0 76.6 54.6 75.7 71.9 53.4 59.4 69.0 75.4 53.0 47.5 75.9 67.8 80.1 61.3 73.0 70.8 53.9 63.7 72.3 78.5 82.9 64.3 64.3 53.1 54.5 65.3 29.9 0.576 0.554 0.520 0.438 0.508 0.516 0.464 0.503 0.509 0.534 0.543 0.504 0.513 0.512 0.527 0.507 0.509 0.526 0.456 0.527 0.513 0.515 0.488 0.528 0.451 0.528 0.499 0.509 0.508 0.489 0.487 0.509 0.519 84.4 74.4 75.3 61.1 71.0 73.1 62.2 66.5 69.4 80.2 72.9 70.5 75.6 69.9 75.1 68.3 74.3 72.6 64.5 82.4 67.9 69.5 61.2 69.7 49.2 66.4 65.4 81.7 69.7 62.9 60.3 66.6 70.6 218.6 114.7 48.5 60.4 61.5 90.3 55.2 69.1 53.0 43.9 47.1 73.4 34.5 35.6 24.7 85.8 27.7 26.6 72.3 36.0 19.4 39.9 43.9 42.2 92.9 50.5 47.3 29.8 53.2 57.7 47.7 38.3 36.6 53.7 47.4 46.5 52.7 29.1 17.4 35.4 13.6 40.4 49.0 33.8 40.8 37.4 34.2 48.3 47.1 47.9 40.4 8.0 33.5 41.6 47.5 49.0 12.1 12.7 7.1 23.3 12.6 13.8 22.7 16.6 15.2 22.3 0.05 0.32 0.40 0.41 0.42 0.43 0.44 0.44 0.45 0.46 0.46 0.49 0.49 0.49 0.49 0.50 0.50 0.51 0.51 0.52 0.53 0.53 0.54 0.55 0.55 0.55 0.55 0.57 0.57 0.59 0.60 0.60 0.62 Bajo Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Mediano Mediano Mediano Mediano Mediano Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 75

La Unin Llata Quivilla Pinra Singa Chavin de Pariarca Canchabamba Punchao Chuquis Pachas Arancay Puos Shunqui Choras Ripn Jacas Grande Cochabamba Pampamarca Huacaybamba Cahuac Jircan Choln Miraflores Sillapata San Buenaventura Chavinillo Aparicio Pomares Chacabamba Obas Huacrachuco Maras Yanas Tantamayo

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Tabla N 6: Listado de distritos segn indicadores y nivel de vulnerabilidad, Red maran DIRESA Hunuco 2008Distritos Mortali Mortalidad Mortalidad Desnu tricin ndice de dad vulnerabi CUARTIL infantil materna crnica en < REM RAVPP AVPP neonatal lidad (Tasa x (2004 de 5 aos IDV (Tasa x 1000 nv) (Tasa x 100) distrital 2008) 1000 nv) 0.57 0.59 0.60 0.57 0.62 0.60 0.55 0.55 0.53 0.53 0.54 0.55 0.55 0.52 0.50 0.51 0.50 0.51 0.46 0.44 0.43 0.49 0.45 0.05 0.32 0.46 0.41 0.44 0.49 0.40 0.49 0.49 0.42 Muy a l to Muy a l to Muy a l to Muy a l to Muy a l to Muy a l to Al to Al to Al to Al to Al to Al to Al to Medi a no Medi a no Medi a no Medi a no Medi a no Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo Ba jo 0.0 28.9 0.0 0.0 14.1 0.0 15.6 3.6 0.0 0.0 0.0 35.7 0.0 0.0 15.4 6.5 11.4 12.7 39.2 0.0 8.1 0.0 17.4 24.8 13.2 13.6 17.6 0.0 0.0 30.3 24.1 0.0 18.3 29.3 36.9 36.5 30 23.4 36.7 27.5 29.9 36.4 22 24.6 37.5 37.8 27.9 26.3 26.7 23.1 29.5 24.2 27.4 23.1 29.2 36.1 35.7 23.2 36.1 27.6 24.4 23.9 36 36.2 36 23.9 1 1 3 1 1 2 0 1 1 2 0 4 1 0 0 2 1 4 1 0 0 0 1 1 2 5 8 1 2 0 0 0 1 25.0 29.0 50.0 45.0 41.0 47.0 47.0 49.0 17.0 43.0 46.0 42.0 38.0 45.0 45.0 35.0 35.0 42.0 43.0 35.0 35.0 60.0 47.0 32.0 60.0 31.0 47.0 54.0 40.0 42.0 39.0 40.0 47.0 2.2 3.0 4.2 3.5 2.5 4.3 3.9 5.7 0.4 1.7 5.4 4.5 2.4 2.1 2.6 4.5 4.4 2.0 3.0 3.4 2.9 1.5 6.9 2.3 4.0 3.5 4.0 5.3 3.2 3.4 3.1 4.4 3.2 82.3 194.8 439.9 264.2 138.2 268.3 337.3 487.5 28.0 138.3 389.1 432.8 67.5 95.4 99.4 304.2 294.1 128.1 160.2 247.4 118.6 123.9 503.6 119.2 255.5 194.8 311.8 408.5 248.4 150.9 256.5 277.9 181.9 11 105 80 81 12 54 81 73 16 15 32 43 20 28 8 104 56 18 12 20 31 23 44 32 116 45 69 22 23 9 51 27 28

Chacabamba Huacrachuco Maras Obas Tantamayo Yanas Aparicio Pomares Chavinillo Choln Jircan Miraflores San Buenaventura Sillapata Cahuac Cochabamba Huacaybamba Jacas Grande Pampamarca Arancay Canchabamba Chavin de Pariarca Choras Chuquis La Unin Llata Pachas Pinra Punchao Puos Quivilla Ripn Shunqui Singa

Fuente: Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica. Elaborado por Oficina de Epidemiologa DIRESA Hunuco.

De los distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto, los distritos de Huacrachuco y Tantamayo tienen la tasa de mortalidad neonatal muy alta; y las tasas de mortalidad infantil alta se da en los distritos de Huacrachuco, Yanas, Obas, Maras y Chacabamba, incidencias mayores en relacin a los distritos del mbito regional; en cinco aos de anlisis los distritos que registran el mayor nmero de muertes maternas son Maras, San Buenaventura, Pampamarca, Pachas, Pinra siendo las principales determinantes identificadas el acceso geogrfico, diferencias culturales, escasa participacin de la familia y la comunidad en el cuidado de la gestantes, identificacin tarda de los signos de alarma en la gestante y su familia y las estrategias de intervencin de reduccin de mortalidad materna y perinatal se desarrollan con un enfoque de gnero, derecho e interculturalidad; 22 distritos de la Red de Salud Maran, tienen las tasas de desnutricin en nios y nias menores de 5 aos mayor a 40%. En los distritos de la Red de Salud Maran, con las muertes registradas se han perdido potencialmente 1389 aos.

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III. Identificacin de prioridades sanitarias de la Red de Salud Maran. La priorizacin de los distritos vulnerables, determinantes y daos en la Red de Salud Maran, ha sido identificada en dos momentos en 2 momentos, la priorizacin en gabinete y la priorizacin por expertos de DIRESA, obteniendo los siguientes resultados, los cuales ponemos a consideracin para la implementacin de estrategias que contribuyan a mejorar las condiciones de los territorios vulnerables, modificar los determinantes y reducir la incidencia y prevalencia de los daos priorizados. Tabla N 7 Distritos vulnerables, determinantes y daos priorizados en la Red Maran DIRESA Hunuco 2009Distritos vulnerables Huacrachuco Choln Determinantes Acceso a agua Pobreza Desnutricin Tumor maligno de estmago Mortalidad materna Problemas de salud mental Daos

San Buena Ventura Desague Huacaybamba Canchabamba Chacabamba Maras Analfabetismo en mujeres

Madres adolescentes al primer hijo Infecciones respiratorias agudas Parto institucional Mortalidad infantil

Cobertura de vacuna pentavalente Accidentes de transporte en < de 1 ao terrestre Escasa participacin de la familia en los cuidados de su salud Cobertura de crecimiento y desarrollo en < de 1 ao Parejas protegidas Infecciones de transmisin sexual - VIH/SIDA Enfermedades diarreicas agudas

Fuente: Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

Comparacin con la priorizacin del Plan Regional Concertado de SaludEn el ao 2004 se formul el Plan Regional Concertado de Salud, donde se identificaron 07 problemas prioritarios en la regin, los que a continuacin se mencionan: 1. Desnutricin crnica infantil 2. Deficiente salud ambiental 3. Problemas para una maternidad saludable y segura (muerte materna y perinatal, abortos, embarazo adolescente) 4. Alta incidencia de infecciones respiratorias agudas 5. Alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual y SIDA 6. Prevalencia de tuberculosis 7. Problemas en salud mental Los determinantes y los daos a la salud priorizados en el presente documento tienen semejanzas con las prioridades sanitarias identificadas en el Plan Regional Concertado de Salud, prioridades que vienen siendo intervenidos por el Gobierno Regional, el Sector Salud y otras Sectores, siendo necesario realizar una evaluacin del abordaje sanitario que se dio a estos problemas priorizados, a mas de 05 aos de su identificacin, adems de incorporar otros problemas debidos a su gran carga de morbimortalidad, como es el cncer de estmago. Los territorios ms vulnerables son sujetos de intervenciones integradas en los mbitos de salud, educacin, saneamiento y asistencia alimentaria. Con la sola finalidad de conseguir de manera integral el desarrollo de estos distritos. 16

V.

OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO E INDICADORES La Direccin Regional de Salud Hunuco, es el ente rector de salud en la regin Hunuco, que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural. En ese sentido para el presente ao se han planteado los siguientes Objetivos Generales en el Plan Operativo Anual 2010:

N 1

ESCALA DE PRIORIDADES

2 3

4

5

6 7 8 9

Disminuir la Morbimortalidad Materno Neonatal, con nfasis en la poblacin ms vulnerable, con enfoque de gnero, derecho e interculturalidad Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos con nfasis en la poblacin de extrema pobreza Fortalecer las intervenciones de prevencin de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables en la poblacin, con nfasis en las poblaciones vulnerables. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crnico degenerativas, enfermedades inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos Ampliar y mejorar la oferta de los servicios de salud con nfasis en el proceso de mejora continua de la calidad, en el marco del aseguramiento universal. Promover la formacin, capacitacin y desarrollo de competencias de los RR.HH acorde a las necesidades del sistema de salud. Garantizar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos de buena calidad en los EE.SS. Optimizar la gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que coadyuven al desempeo institucional Fortalecer el rol de rectora y conduccin sectorial de la DIRESA Hunuco en el marco de la descentralizacin

Indicadores de Medicin del Plan Operativo Institucional 2010 La matriz N 1 comprende la articulacin de objetivos generales de la DIRESA con los indicadores de desempeo tomando como referencia los propuestos en el Plan Regional Concertado de salud, con objetivos especficos e indicadores de desempeo de la DIRESA Hunuco, los cuales van a permitir vincular las actividades que se desarrollaran para el Ejercicio Presupuestal 2010 y evaluar los logros institucionales en el ao fiscal. VI. PROGRAMACION DE METAS Y PRESUPUESTO La programacin de las metas fsicas estn presentadas en las Matrices N 2 y 2A respectivamente, y el Presupuesto se muestran en los Formatos N 01 y 02; en dichas informaciones se podr encontrar desde las metas hasta el presupuesto de todas las metas presupuestarias aprobadas para el presente ejercicio presupuestal. COMO MEJORAR LA EJECUCION PRESUPUESTAL Para realizar las adquisiciones de Bienes, Servicios y Activos no Financieros programados en el Plan Operativo Institucional (POI), se tendrn que tomar en cuenta los procedimientos establecidos en el Decreto Legislativo N 1017 Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 184-2008-EF.

VII.

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poi diresa huanuco 2010

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