EDAEDA

Johnny Ramon Giusto Johnny Ramon Giusto LargaespadaLargaespada

Introducción Introducción

Entre las 5 principales causas de defunción de menores Entre las 5 principales causas de defunción de menores de 1 año. En muchos países es el 1er lugar como causa de 1 año. En muchos países es el 1er lugar como causa de defunción de los 1 a 4 años.de defunción de los 1 a 4 años.

Lo más lamentable es que la mayoría de estas muertes Lo más lamentable es que la mayoría de estas muertes se pueden evitar mediante el adecuado manejo y con la se pueden evitar mediante el adecuado manejo y con la implementación de prácticas sanitaria óptimas.implementación de prácticas sanitaria óptimas.

Son uno de los principales factores determinantes que Son uno de los principales factores determinantes que inciden en el retardo del crecimiento y la malnutrición.inciden en el retardo del crecimiento y la malnutrición.

Se piensa que un 88% de las enfermedades diarreicas Se piensa que un 88% de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre y son producto de un abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes. La mejora de un saneamiento y una higiene deficientes. La mejora del abastecimiento de agua reduce entre un 6% y un del abastecimiento de agua reduce entre un 6% y un 21% la morbilidad por diarrea, si se contabilizan las 21% la morbilidad por diarrea, si se contabilizan las consecuencias graves.consecuencias graves.

Definición Definición

Diarrea es eDiarrea es el aumento de la frecuencia y l aumento de la frecuencia y el volumen de las deposiciones, aparecen el volumen de las deposiciones, aparecen más de tres deposiciones al día y por más de tres deposiciones al día y por encima de los 200grs presentando encima de los 200grs presentando pérdidas de agua y electrolitos. Esto se pérdidas de agua y electrolitos. Esto se exceptúa en el recién nacido y lactante exceptúa en el recién nacido y lactante alimentado con lactancia materna que alimentado con lactancia materna que presentan evacuaciones más frecuentes y presentan evacuaciones más frecuentes y que esto no se considera como diarrea. que esto no se considera como diarrea.

Clasificación AIEPIClasificación AIEPI

Diarrea con deshidratación graveDiarrea con deshidratación grave Diarrea con deshidrataciónDiarrea con deshidratación Diarrea sin deshidrataciónDiarrea sin deshidratación Diarrea prolongadaDiarrea prolongada

PersistentePersistente CrónicaCrónica

DisenteríaDisentería

Fisiopatología Fisiopatología

OsmóticoOsmótico Secretora ( desbalance secreción / Secretora ( desbalance secreción /

absorción)absorción) Exudativa (por inflamación)Exudativa (por inflamación) Aumento motilidad intestinalAumento motilidad intestinal

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos

Diarrea con deshidratación graveDiarrea con deshidratación grave EvaluarEvaluar

Anormalmente somnolientoAnormalmente somnoliento Dejo de comer o beberDejo de comer o beber Ojos hundidosOjos hundidos Pliegue cutáneo: muy lentoPliegue cutáneo: muy lento

TratamientoTratamiento Dar líquidos para deshidratación grave (plan C)Dar líquidos para deshidratación grave (plan C) Referir urgentemente al hospital Referir urgentemente al hospital

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos

Diarrea con deshidrataciónDiarrea con deshidratación EvaluarEvaluar

Dos de lo siguiente: Inquieto, irritable, ojos Dos de lo siguiente: Inquieto, irritable, ojos hundidos, bebe ávidamente con sed, pliegue hundidos, bebe ávidamente con sed, pliegue cutáneo: lentamente.cutáneo: lentamente.

TratamientoTratamiento Plan BPlan B Suplementar con Zinc x 14 díasSuplementar con Zinc x 14 días Signos de peligroSignos de peligro Recomendaciones preventivasRecomendaciones preventivas Seguimiento 1 día despuésSeguimiento 1 día después

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos

Diarrea sin deshidrataciónDiarrea sin deshidratación EvaluarEvaluar

No hay signos suficiente para clasificar como No hay signos suficiente para clasificar como deshidratación o deshidratación gravedeshidratación o deshidratación grave

TratamientoTratamiento Plan APlan A Suplemento de Zinc x 14 díasSuplemento de Zinc x 14 días Signos de peligroSignos de peligro Recomendaciones preventivasRecomendaciones preventivas Seguimiento 1 día despuésSeguimiento 1 día después

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos

Diarrea prolongadaDiarrea prolongada EvaluarEvaluar

Tiene diarrea hace 7 días o masTiene diarrea hace 7 días o mas

TratamientoTratamiento Referir al hospital, dar SRO en el caminoReferir al hospital, dar SRO en el camino Continuar lactanciaContinuar lactancia

Aspectos ClínicosAspectos Clínicos

DisenteriaDisenteria EvaluarEvaluar

Tiene sangre en las hecesTiene sangre en las heces

TratamientoTratamiento Referir al hospital, dar SRO en el caminoReferir al hospital, dar SRO en el camino Continuar lactanciaContinuar lactancia

Plan A: Tratar la diarrea en CasaPlan A: Tratar la diarrea en Casa Darle mas liquidoDarle mas liquido Darle las siguientes instrucciones a la madreDarle las siguientes instrucciones a la madre

< 6 m : Leche materna, SRO< 6 m : Leche materna, SRO > 6m: Leche materna, SRO, agua de arroz, coco, atoles o agua> 6m: Leche materna, SRO, agua de arroz, coco, atoles o agua

Ensenar a la madre a preparar y dar SRO en casa: Ensenar a la madre a preparar y dar SRO en casa: entregarle 2 paquetes de SROentregarle 2 paquetes de SRO

Mostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe Mostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe darle al niño o niña después de cada evac.darle al niño o niña después de cada evac. < 2 años: 50 a 100 ml ( ½ a 1 taza)< 2 años: 50 a 100 ml ( ½ a 1 taza) > 2 años: 100 a 200 ml ( 1 a 2 tazas)> 2 años: 100 a 200 ml ( 1 a 2 tazas)

No dar antiemetico, antidiarreico, purgantes, antibioticosNo dar antiemetico, antidiarreico, purgantes, antibioticos Dar suplemento de zincDar suplemento de zinc Continuar alimentándoloContinuar alimentándolo Cuando regresarCuando regresar

Plan B: tratar en la UROPlan B: tratar en la URO

Determinar la cantidad de SRO / 4hDeterminar la cantidad de SRO / 4h 100 ml x kg de peso para las 4 horas 100 ml x kg de peso para las 4 horas

Muestre como se administra la solución de SROMuestre como se administra la solución de SRO Pequeños sorbos con cuchara, si vomita reiniciar en Pequeños sorbos con cuchara, si vomita reiniciar en

10 min mas lento.10 min mas lento. Cada hora:Cada hora:

Evaluar DHE y clasificarlaEvaluar DHE y clasificarla Seleccionar PlanSeleccionar Plan

Cuatro horas despues:Cuatro horas despues: Si cesa la DHE: Alta, 4 reglas de tratamientoSi cesa la DHE: Alta, 4 reglas de tratamiento + liquido, Zinc, continuar alimento, sx peligro.+ liquido, Zinc, continuar alimento, sx peligro.

Plan CPlan C Puede aplicar de inmediato liq IV?Puede aplicar de inmediato liq IV?

Si: ringer, hartman o salina normalSi: ringer, hartman o salina normal 1ra h: 50 ml/kg, 2da h: 25 ml/kg, 3ra h: 25 ml/kg1ra h: 50 ml/kg, 2da h: 25 ml/kg, 3ra h: 25 ml/kg Reevaluar a las 3 h y seleccionar A, B o CReevaluar a las 3 h y seleccionar A, B o C

No: Hay un lugar a menos de 30 min para liq No: Hay un lugar a menos de 30 min para liq IV?IV? SI: referir al hospital, dar SRO en el caminoSI: referir al hospital, dar SRO en el camino No: tiene SNG ?No: tiene SNG ?

Si: dar 5 gotas/kg/min incrementar c/30 min hasta 15 Si: dar 5 gotas/kg/min incrementar c/30 min hasta 15 gotas/kg/min durante 4 horasgotas/kg/min durante 4 horas

Reevaluar c/h si sobrecarga liquido bajar a 3 got/kg/’Reevaluar c/h si sobrecarga liquido bajar a 3 got/kg/’ Reevaluar 4 h después A, B, o CReevaluar 4 h después A, B, o C

No: referir al hospital, dar SRO en el caminoNo: referir al hospital, dar SRO en el camino

ComplicacionesComplicaciones

Deshidratación Deshidratación Alteraciones hidrometabólicas Alteraciones hidrometabólicas Íleo Íleo Enterocolitis necrotizante Enterocolitis necrotizante Obstrucción Intestinal Obstrucción Intestinal Septicemia Septicemia Malnutrición Malnutrición Invaginación Intestinal Invaginación Intestinal

HospitalizaciónHospitalización Intolerancia a la rehidratación oral o fracaso de la terapia de Intolerancia a la rehidratación oral o fracaso de la terapia de

rehidratación oral rehidratación oral Deshidratación graveDeshidratación grave Reingreso por deshidratación Reingreso por deshidratación Necesidad de tratamiento de un foco extradigestivo Necesidad de tratamiento de un foco extradigestivo Sospecha de enfermedad susceptible de tratamiento quirúrgico Sospecha de enfermedad susceptible de tratamiento quirúrgico Desnutrición graveDesnutrición grave Pérdida del apetito y/o vómitos Pérdida del apetito y/o vómitos Diarrea a repeticiónDiarrea a repetición Persistencia del cuadro clínico que obliga a realizar estudios Persistencia del cuadro clínico que obliga a realizar estudios

diagnósticos.diagnósticos. Afecciones neurológica (convulsión)Afecciones neurológica (convulsión) Presencia de sangre en las heces Presencia de sangre en las heces Fiebre alta Fiebre alta Distensión abdominal Distensión abdominal Síndrome hemolítico urémico Síndrome hemolítico urémico Niño con historia de sufrir maltrato Niño con historia de sufrir maltrato Enfermedad diarreica persistente graveEnfermedad diarreica persistente grave

Promoción y Prevención: individualPromoción y Prevención: individual

Lavado de manos antes y después de ir al Lavado de manos antes y después de ir al baño, cocinar y comerbaño, cocinar y comer

Beber agua clorada o hervidaBeber agua clorada o hervida Evitar el fecalismo al aire libreEvitar el fecalismo al aire libre

Promoción y Prevención: familiarPromoción y Prevención: familiar

Lactancia exclusiva en los primeros 6 Lactancia exclusiva en los primeros 6 meses de vidameses de vida

Lavar los vegetales y frutas antes de Lavar los vegetales y frutas antes de consumirlosconsumirlos

Hervir / clorar el agua a consumirHervir / clorar el agua a consumir Refrigerar los perecederosRefrigerar los perecederos

Promoción y Prevención: Promoción y Prevención: ComunitariaComunitaria

Vacunar contra el rotavirus a los menores Vacunar contra el rotavirus a los menores de 6 mesesde 6 meses

Mejorar el servicio de agua potableMejorar el servicio de agua potable Mejorar el sistema de eliminación de Mejorar el sistema de eliminación de

excretas: plantas de tratamiento de aguas excretas: plantas de tratamiento de aguas negrasnegras

Construcción de letrinasConstrucción de letrinas Charlas sobre la diarreaCharlas sobre la diarrea

Muchas GraciasMuchas Gracias

Preguntas ?Preguntas ?