DRENAJE TORÁCICO

• LINDA YDROVO

Concepto de drenaje torácico

Drenaje Torácico

Sistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectados en la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido

liquido y/o gaseoso.

Desechables Reutilizables

Corresponde

Liberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativa y facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoria

Frascos de trampa de agua

Drenaje torácico “HUMEDO “

Objetivo

No requieren de agua para regular la aspiración

Drenaje torácico “ “ SECO “

Tipos

AQUA SEAL

ATRIUM - OASIS

Ejemplo

Ejemplo

Dren de tórax Sistemas de

frascos o drenaje desechable

Tubo pleural o tubo

torácico

Partes

Comprende

Une

Descripción, Preparación y Funcionamiento

AQUA SEAL

Facilitar la remocion de

liquido, sangre o aire de la

cavidad pleural o

mediastino

Evitar la entrada de aire

atmosferico en el espacio pleural

(trampa de agua)

Restaurar la presion negativa

del espacio pleural

Promover la reexpancion del pulmon colapsado

Mejorar la ventilacion

perfusion y aliviar la dificultad respiratoria asociado al

colapso pulmonar.

OBJETIVOS

DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL

CAMARA DE SELLO BAJO AGUA CAMARA DE RECOLECCION CAMARA DE ASPIRACION

VALVULA DE PRESION NEGATIVA VALVULA DE PRESION POSITIVA VALVULA CONTROL DE ASPIRACION VALVULA AJUSTE SELLO BAJO AGUA VALVULA DE ESCAPE

TUBO COLECTOR CONECTOR CATETER TORACICO LLENADO DE LA ASPIRACION ENTRADA DE LA ASPIRACION

TAPON BLANCO TAPON ROJO DERIVACION DE LA ASPIRACION PLATAFORMA Y COLGADORES

DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completar

los 2cm de agua creando así un sistema de válvula unidireccional que permite el drenaje pero no el retorno o la entrada de aire a la cavidad torácica.

• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.• Es una cámara de seguridad básica indispensable.

Cámara sellado bajo

agua

• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde se recolecta el drenaje.

• Permite observar fácilmente las características (purulento, hemático o serohematico), la velocidad y el volumen del fluido drenado.

Cámara de recolección

• Se llenara solo si se desea drenar el contenido mediante aspiración.

• Posee una cámara graduada que se rellena con agua bidestilada hasta el nivel prescrito.

• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración independiente de la fuente externa.

Cámara de control de la

aspiración

• Se acciona de forma manual cuando se detecta un aumento de la presión negativa reflejado en la cámara de sello bajo agua.

Válvula de presión negativa

• Se activa automáticamente cuando existe un aumento de presión en el equipo.

Válvula de presión positiva

• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado de agua, acoplar una jeringa y succionar.

Válvula de ajuste sello de agua

Válvula de escape

• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipo de drenaje.

Válvula de control de aspiración

DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL

• Permite acoplar una jeringa y succionar el contenido drenado para estudio.

DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL

Tapón Blanco

• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando se conecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo

• Dispositivo que deberá conectarse a la fuente de aspiración externa, si queremos un drenaje espirativo.

Entrada de la aspiración

• Dispositivo anexado al equipo que se conecta a la entrada de aspiración para el mejor anclaje con el tubo de la fuente externa de aspiración.

Derivación de la aspiración

• Orificio por el cual se llena la camara de control de la aspiracion. Se debe mantener cerrada en caso de drenaje con aspiracion.

PREPARACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AQUA SEAL

DRENAJE POR GRAVEDAD

DRENAJE ASPIRATIVO

DRENAJE POR

GRAVEDAD

En este tipo de drenaje, el paciente estará

sometido a la fuerza de gravedad.

1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y

descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la camara de sellado

bajo agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.

5. Cerrar la valvula de control de aspiracion en sentido horario.

6. Dejar preparada la unidad en posicion vertical por debajo del nivel del torax colgada o apoyada en el suelo con la plataforma girada, hasta que se conecte al paciente.

DRENAJE ASPIRATIVO

Cuando se desea aumentar la velocidad del drenaje y permitir una reexpancion pulmonar mas rapida, manteniendo sobre la cavidad pleural una presion

negativa predeterminada estable.

1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y

descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la cámara de sellado bajo

agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.

5. Cerrar la válvula de control de aspiración en sentido horario.

6. Llenar la cámara de control de aspiración con agua bidestilada según lo prescrito por el medico.

7. Cerrar la cámara con el tapón blanco que viene adherido, y conectar a la aspiración central.

8. Girar la válvula de control de aspiración hacia ABRIR, hasta que aparezca un leve burbujeo. Así activaremos el vacio necesario para aspirar el contenido deseado.

Cuidados de Enfermería al paciente con Drenaje Torácico

Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico

Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico

Prevenir las graves complicaciones que se derivan de un mal funcionamiento y

cuidado del paciente con drenaje torácico.

OBJETIVOS:

PREPARACION DEL PACIENTE

Conocer Historia Clínica del paciente.

Informarle al paciente a cerca del procedimiento a realizar

Colocación de una vía venosa periférica

Oxigenoterapia

Colocar al paciente en posición adecuada

Lavado de la zona de punción con agua y jabón

Desinfectar la zona con antisépticos

CUIDADOS DIARIOS PARA EL PACIENTE

Aseo

del paciente

• Se realizara como cualquier paciente encamado• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.

Curación

• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si es necesario.

• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,

crepitaciones, etc...• Vigilar la zona de inserción del drenaje.

Valoración del

paciente

• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y  frecuencia respiratoria.

• Coloración de la piel y mucosas• Sudoración o signos de perfusión• Nauseas, vómitos• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.

Mediciones

• Todos los días se marcara en el equipo de drenaje la cantidad, características y aspecto del liquido drenado.

• Observar , interpretar y registrar si hay burbujeos o fluctuación en la camara de sello de agua etc..

Conexiones• Asegurarse de que todas las conexiones de los

tubos están firmemente fijadas .• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si

se produce cualquier desconexión.

Fisioterapia

• Ejercicios con inspirómetro de flujo• Ejercicios activos de hombro y brazo• Ejercicios de proyección de aire sobre

distintos puntos• Invitar a realizar tandas de

inspiraciones• Ayudar al paciente a toser.

Complicaciones del

drenaje Torácico

Durante la Inserción del Drenaje

Neumotórax

Sitios de Punción

Neumotórax: En la parte anterior del tórax 2º - 3er espacio intercostal línea clavicular media.

Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el 6º espacio intercostal.

Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteres de drenaje torácico conectados en Y a un único sistema cerrado de drenaje torácico.

Hemotorax

Laceración de los vasos intercostales

Lesión del nervio intercostal

Cordón conductor de la trasmisión

nerviosa, situado entre las costillas

Durante el Uso del drenaje

Enfisema Subcutáneo

- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel

- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio pleural.

Edema pulmonar ex – vacuo.

Caracterizado por la acumulación de liquido en los alvéolos.

Alteración en la permeabilidadProbablemente debido a fenómenos de hiperflujo sobre una Barrera.Sangre Aire inflamada

El volumen y la velocidad de la evacuación determinan la probabilidad del EPNC.

Neumotórax a Tensión

Atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no

sale del espacio pleural.

Entrada masiva de aire exterior a la cavidad torácica (Desconexión de la

unidad)

Neumonía o Atelectasias

Secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.

Infección

• Se da alrededor del Punto de inserción por falta se asepsia o permanencia excesiva del drenaje.

Empiema• Acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural).

Neuralgia Intercostal

• Dolor irradiado y en ocasiones se cronifica mucho después de la retirada del drenaje.

Retirada del Catéter Torácico

Retirada del drenaje Torácico

Criterios Clínicos Criterios Radiológicos

Preparación del paciente• Informarle sobre el procedimiento.• Darle apoyo físico y emocional. • Administrar analgesia 30min antes de la retirada• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el lado opuesto al catéter.

Preparación del material

Equipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles, Compresas estériles, Venda elástica adhesiva

Se debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe ser indicada por le cirujano

1. Lavado de manos2. Colocación de guantes estériles3. Administración de la analgesia prescrita4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales. 5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidad

torácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubo torácico antes de proceder a la retirada del primero.

7. Pedirle que inspire o contenga la respiración 8. Preparar apósito oclusivo9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médico y

suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo. 10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado. 12. Lavado higiénico de manos.

Ejecución

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL

DRENAJE

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL DRENAJE

-Registrar los signos vitales y comparar con los anteriores.

-Valorar la función respiratoria buscando signos de alteración.

-Durante la primera hora se controlara cada 15 minutos la respiración del paciente por si apareciese un neumotórax.

-Valoración y aspecto de la herida y grado de tolerancia por parte del paciente.

-Intentar levantar al paciente lo antes posible para evitar complicaciones posteriores.

-Tomar radiografía de control posterior

Signos de alerta:.Disnea, Ortopnea..Dolor torácico.Dificultad respiratoria.Desaturación.Enfisema subcutáneo.Cianosis.Sibilancias.Alteración en la FR

-El manejo del drenaje pleural es responsabilidad de enfermería.

-El cuidado diario consiste en mantener una observación constante del sistema, pesquisar y predecir las probables complicaciones y evitar maniobras inapropiadas: nunca elevar el sistema por sobre el paciente, nunca pinzar, nunca ordeñar. -El conocimiento adecuado del sistema evitará las complicaciones y el principal beneficiado será el paciente.

Conclusión:

Oscilaciones y burbujeo

• Indica el cese del neumotórax y la reexpacion pulmonar. Verificar si la conexión no este doblada ni obstruida.

No hay oscilaciones ni burbujeo

• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo

• Disminución en el rendimiento del pulmónOscilaciones

•Indica que existe aire ( filtración )en la cavidad torácica y que el pulmón no esta reexpandido

Interpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua