dra. yunchoy sánchez medicina interna - reumatología
TRANSCRIPT
Dra. Yunchoy SánchezMedicina Interna - Reumatología
Síndrome
CARACTERÍSTICA SÍNDROME INFLAMATORIO SÍNDROME MECÁNICO
Rigidez matutina > 1 h < 30 min
Fatiga Profunda Mínima
Actividad Mejora los síntomas Empeora los síntomas
Reposo Empeora los síntomas Mejora los síntomas
Afección Sistémica Sí No
Respuesta a corticoesteroides
Sí No
Conjunto de signos y síntomas que se originan por diferentes etiologias
Síndromes Inflamatorios ArticularesMONOARTRITIS
Compromiso inflamatorio de una articulación. ¿inflamatorio, mecánico , traumático, tumoral,infeccioso?
OLIGOARTRITISCompromiso de 2 a 4 articulaciones.
POLIARTRITIS¿Grandes o pequeñas articulaciones?¿Aditiva, migratoria o simultánea?¿Es simétrica?
POLIARTICULARESINFECCIONES;Fiebrereumatica,gonococo,meni
ngococo, virus rubeola, hepatitis ,VIH.
INFLAMACIONES; Artritis reumatoidea,LUPUS, REITER, PSORIASIS, GOTA POLIARTICULAR
NO INFLAMATORIAS; OSTEOARTRITIS,,DEP.PIROFOSFATO CALCICO, ENF.PAGET, FIBROMIALGIA,HIPERMOVILIDAD
Síndrome de Dolor Difuso Dolor difuso
Descartar tendones y articulacionesDescartar enfermedades sistémicas (conjuntivo, infeccioso,
neoplásico, endocrinopatías)
Síndrome de ReiterFORMA DE ARTRITIS REACTIVATRIADA COMPUESTA POR: ARTRITIS URETRITIS
CONJUNTIVITIS
Cultivos son negativos, pero se desencadena hasta tres semanas post infección gastrointestinal o urogenital
Síndrome CRESTCalcinosisReynaudCompromiso esofágicoEsclerodactiliaTelangiectasias
Es variante de Esclerosis Sistemica , limitado a piel de cara y manos
Síndrome de SjögrenXeroftalmoXeroftomiaAlteración de la degluciónArtritis crónicaAsocia a otras mesenquimopatias
Síndrome de MarfanEnf. Hereditaria y difusa del conjuntivo
T. ocular: luxación cristalino ,miopia.T. esqueleticos brazada mayor que talla .
Huesos muy largos,deformidad toraxica,aracnodactilia
T. cardiovasculares: dilatación aortica
Sindrome de GOODPASTURENefropatia :glomerulitis necrotizanteHemorragia alveolar pulmonar
Hematuria, hemoptisis, disnea de esfuerzo, tos.
Síndromes Dolorosos Lumbaes.Lumbar puroLumbociáticoClaudicante neuralLumbar atípico
Alteraciones Mecánicas Lumbares
Alteraciones bajas de la espalda y cuelloEvaluación inicial: ¿Mecánica o Sistémica?Evaluar rango de movimiento
Edad Ubicación Inicio De pie Sentado Flexión
Esguince 20 y 40 E A ↑ ↓ ↑
HNP 30 y 50 E ∕ P A ↑ ↑ ↑
Osteoartritis 50 y + E I ↑ ↓ ↓
Estenosis vertebral
60 y + P I ↑ ↓ ↓
Espondilolistesis 20 y 30 E I ↑ ↓ ↑
Escoliosis 20 y 40 E I ↑ ↓ ↑
PELVIESPONDILOPATIASCLÍNICASd. PélvicoSd. RaquídeoSd. EntesíticoSd. ExtrarticularSd. Articular Periférico
Síndrome PélvicoDolor de nalgas alternante con carácter
inflamatorioRx: Pseudo ensanchamiento
Esclerosis SubcondralAnquilosis
Ocasionalmente afecta sínfisis pubis
Síndrome pélvico
Síndrome RaquídeoDolor de columna en brotes nocturno y rigidez
matinalPosterior limitación permanente y rigidez totalRx: Sindesmofitos dorso lumbares cuya
generalización origina la imagen de “caña de bambú”Anquilosis interapofisiarias posterioresSigno de RomanusOsteopenia generalizada
Síndrome Raquídeo
Síndrome EntesíticoInflamación de inserciones tendinosas
Ejemplos: Talalgia crónica, dolor perirotuliano, perifemoral.Mayor de 3 meses resistente a AINE.
Rx en zona de inserción:Erosiones, osificaciones
Síndrome extrarticularOcular: Iridociclitis, uveítisCardiológico:Bloqueo. Insuficiencia Aórtica.Neurológico: Síndrome cola de caballo por
aracnoiditis compresiva o fracturasPulmonar: Enfermedad FibrobulosaRenal: Glomérulo nefritis, IRC.