Dra. Giselle Amador MuñozDra. Giselle Amador Muñoz

Costa Rica 2003Costa Rica 2003

CONSUMO DE DROGAS EN COSTA CONSUMO DE DROGAS EN COSTA RICARICA

Estudios nacionales años 90, 95 y 2000 Estudios nacionales años 90, 95 y 2000 Estudios adolescente escolarizadoEstudios adolescente escolarizado

Principales drogas de abuso alcohol, tabaco Principales drogas de abuso alcohol, tabaco y Psicofármacos Tranquilizantesy Psicofármacos Tranquilizantes

Drogas ilícitas MarihuanaDrogas ilícitas Marihuana Aumenta consumo de clorhidrato de Aumenta consumo de clorhidrato de

cocaína y Crackcocaína y Crack Drogas de entrada o puerta Tabaco y Drogas de entrada o puerta Tabaco y

Alcohol.Alcohol.

PROYECTO TRAZANDO EL PROYECTO TRAZANDO EL CAMINOCAMINO

DEFINICIONESDEFINICIONESINICIALES 1998INICIALES 1998

Proyecto interinstitucional Proyecto interinstitucional IAFA, MEP, ICDIAFA, MEP, ICD

Colaboración de OMS/OPS en Colaboración de OMS/OPS en su iniciosu inicio

Apoyo político y económico Apoyo político y económico para su adecuado desarrollo para su adecuado desarrollo

Se lleva a cabo en todos los Se lleva a cabo en todos los colegios del país, en 7°, 8° y colegios del país, en 7°, 8° y 9° años 9° años

Lo desarrollan profesores Lo desarrollan profesores guía y orientadores en la guía y orientadores en la hora guía una vez por hora guía una vez por semanasemana

Involucra a toda la Involucra a toda la comunidad educativa comunidad educativa

PROYECTO TRAZANDO EL PROYECTO TRAZANDO EL CAMINO EN COSTA RICACAMINO EN COSTA RICA

Desarrollo de Habilidades para la vidaDesarrollo de Habilidades para la vida

++Desmitificación acerca de importanciaDesmitificación acerca de importancia

del consumo de drogasdel consumo de drogas

++ Información sobre drogasInformación sobre drogas

Definición de Habilidades Definición de Habilidades para la vida en el Proyectopara la vida en el Proyecto

Son las aptitudes necesarias para Son las aptitudes necesarias para tener un comportamiento tener un comportamiento adecuado y positivo que nos adecuado y positivo que nos permita enfrentar eficazmente las permita enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria.exigencias y retos de la vida diaria.

OMS 1993OMS 1993

Habilidades para Vivir Habilidades para Vivir contempladas en Trazando contempladas en Trazando

el Caminoel Camino Capacidad para tomar decisionesCapacidad para tomar decisiones Habilidad para resolver problemasHabilidad para resolver problemas Habilidad para comunicarse afectiva y Habilidad para comunicarse afectiva y

efectivamente (asertividad)efectivamente (asertividad) Capacidad para pensar en forma Capacidad para pensar en forma

crítica y creativacrítica y creativa Habilidad para establecer y mantener Habilidad para establecer y mantener

relaciones interpersonalesrelaciones interpersonales

Habilidades para Vivir Habilidades para Vivir contempladas en Trazando contempladas en Trazando

el Caminoel Camino Capacidad para manejar la presión Capacidad para manejar la presión

de grupode grupo Habilidad para manejar las Habilidad para manejar las

emociones propiasemociones propias Habilidad para manejar el estresHabilidad para manejar el estres Conocimiento de si mismo y Conocimiento de si mismo y

autoestimaautoestima

Primera Evaluación de Primera Evaluación de ImpactoImpacto

Evaluación cuasi experimental con grupo control, el Evaluación cuasi experimental con grupo control, el cual fue imposible de obtener debido a que se cual fue imposible de obtener debido a que se desarrollo en todos los colegios del país desarrollo en todos los colegios del país

Se llevó a cabo en una muestra representativa de los Se llevó a cabo en una muestra representativa de los alumnos de sétimo año de todos los colegios del país alumnos de sétimo año de todos los colegios del país

Constó de un pretest realizado al inicio del año Constó de un pretest realizado al inicio del año lectivo y un postest al finalizar el mismolectivo y un postest al finalizar el mismo

Se incluyó preguntas sobre actitudes, conocimientos Se incluyó preguntas sobre actitudes, conocimientos y practicas de consumo de alcohol, tabaco y otras y practicas de consumo de alcohol, tabaco y otras drogasdrogas

No tomó en cuenta la forma en se había No tomó en cuenta la forma en se había implementado el proyecto implementado el proyecto

Figura 1Estudiantes de 7º año por sexo, según consumo de

tabaco alguna vez.Marzo-Noviembre 1999

13.8

26.8

13.6

22.9

0 10 20 30

Hombres

Mujeres

Post-test

Pre-test

F i g u r a 2E s t u d i a n t e s d e 7 º a ñ o p o r s e x o , s e g ú n c o n s u m o d e

a l c o h o l a l g u n a v e z .M a r z o -N o v i e m b r e 1 9 9 9

22,8

51,9

25,2

54,7

0 20 40 60

Hombres

Mujeres

Post-test

Pre-test

C U A D R O 1C o n s u m o r e c i e n t e y c o n s u m o a c t i v o d e a l c o h o l ,

s e g ú n g é n e r o , e n e s t u d i a n t e s d e 7 º a ñ oC o s t a R i c a , N o v . 1 9 9 9

V A R I A B L E C O N S U M O E NE L Ú L T I M O

A Ñ O

C O N S U M O E NE L U L T I M O

M E S S E X O

H o m b r e sM u j e r e s

3 0 , 73 8 , 3

1 8 , 62 1 , 5

Cuadro 2 Consumo con embriaguez durante el último año, según género, en estudiantes de 7º año, Costa Rica,

Nov. 1999

VARIABLE HOMBRES MUJ ERES

Ninguna vez 1 a 2 3 a 4 5 a 6

37,5 5,3 2,6 6,1

40,2 6,0 3,4 5,1

F i g u r a 3E s t u d i a n t e s d e 7 º a ñ o p o r s e x o , s e g ú n c o n s u m o d e

m a r i a g u a n a a l g u n a v e z .M a r z o -N o v i e m b r e 1 9 9 9

1,5

3,8

1,5

2,6

0 1 2 3 4

Hombres

Mujeres

Post-test

Pre-test

LO QUE RESALTALO QUE RESALTA La oportunidad de fumar por primera vez, La oportunidad de fumar por primera vez,

según la evaluación del pre – test, se según la evaluación del pre – test, se presentó en promedio a los 11;43 años, El presentó en promedio a los 11;43 años, El fumado efectivo ocurrió a los 11,78 años.fumado efectivo ocurrió a los 11,78 años.

En promedio, la oportunidad de tomar por En promedio, la oportunidad de tomar por primera vez, según la evaluación del pre-test, primera vez, según la evaluación del pre-test, se presentó a los 11,3 años . A los 11.57 se presentó a los 11,3 años . A los 11.57 años tuvo lugar el primer consumo.años tuvo lugar el primer consumo.

La oportunidad de fumar mariguana por La oportunidad de fumar mariguana por primera vez, según la evaluación del pre-test, primera vez, según la evaluación del pre-test, se dio en promedio a los 12,41 años. El se dio en promedio a los 12,41 años. El fumado efectivo ocurrió a los 13,14 años.fumado efectivo ocurrió a los 13,14 años.

No existen diferencias significativas entre No existen diferencias significativas entre las prevalencia de consumo de drogas las prevalencia de consumo de drogas legales e ilegales de hombres y mujeres.legales e ilegales de hombres y mujeres.

Durante el periodo en estudio aumentó la Durante el periodo en estudio aumentó la proporción de personas que consideró el proporción de personas que consideró el tabaquismo como una práctica poco tabaquismo como una práctica poco saludable.saludable.

La escala de estado emocional, la cual La escala de estado emocional, la cual evalúa el estado afectivo reciente del evalúa el estado afectivo reciente del sujeto, se mostró adecuada en el pre-test y sujeto, se mostró adecuada en el pre-test y en el post-test no hubo variaciones en el post-test no hubo variaciones significativas.significativas.

En promedio, la escala de conocimientos En promedio, la escala de conocimientos mejoró de un 78,1% a un 82,5%. Lo mismo mejoró de un 78,1% a un 82,5%. Lo mismo sucedió con la de actitudes, al aumentar de sucedió con la de actitudes, al aumentar de 59,5% a 83,5% entre el pre- test y el post-59,5% a 83,5% entre el pre- test y el post-test.test.

DEBILIDADES TRAZANDO EL CAMINODEBILIDADES TRAZANDO EL CAMINOEVALUACIÓN CUALITATIVAEVALUACIÓN CUALITATIVA

2002-20032002-2003 Desarrollo del programa en el 55% de los Desarrollo del programa en el 55% de los

colegioscolegios El desarrollo de los temas es parcial y se El desarrollo de los temas es parcial y se

completa en pocos colegios.completa en pocos colegios. Falta compromiso de autoridades a nivel Falta compromiso de autoridades a nivel

central, regional y en cada colegio.central, regional y en cada colegio. Falta de motivación Falta de motivación porpor parte de algunos parte de algunos

directores, orientadores y profesor guía.directores, orientadores y profesor guía. Débil capacitación y acompañamiento de Débil capacitación y acompañamiento de

los profesores guía en cada regiónlos profesores guía en cada región

Poca participación de personal Poca participación de personal administrativo, otros profesores y administrativo, otros profesores y padres de familia.padres de familia.

Algunos profesores consideran que el Algunos profesores consideran que el programa es una responsabilidad programa es una responsabilidad extracurricular.extracurricular.

Tiempo para desarrollar el proyecto y Tiempo para desarrollar el proyecto y ubicación en hora guía son ubicación en hora guía son inadecuados.inadecuados.

Fallas en distribución de materiales Fallas en distribución de materiales (guía docentes y guía del alumno)(guía docentes y guía del alumno)

FORTALEZASFORTALEZAS Programa estructurado, con apoyo político Programa estructurado, con apoyo político

y asesoría inicial de la OPS.y asesoría inicial de la OPS. Incluye una evaluación de impacta y de Incluye una evaluación de impacta y de

proceso.proceso. Basado en estrategias probadas como Basado en estrategias probadas como

eficaces en E.U. y otros países de América y eficaces en E.U. y otros países de América y Europa.Europa.

Materiales validados que orientan al Materiales validados que orientan al docente y al alumno.docente y al alumno.

Las unidades temáticas facilitan y orientan Las unidades temáticas facilitan y orientan la labor del profesor guía y la participación la labor del profesor guía y la participación del estudiante.del estudiante.

Se desarrolla en todos los colegios del paísSe desarrolla en todos los colegios del país..

TRAZANDO EL CAMINOTRAZANDO EL CAMINOEVALUACIÓN CUALITATIVAEVALUACIÓN CUALITATIVA

RECOMENDACIONES PARA 2004RECOMENDACIONES PARA 2004

POLÍTICASPOLÍTICAS Necesidades de inclusión en el Ministerio Necesidades de inclusión en el Ministerio

de Educación de políticas claras en el de Educación de políticas claras en el tema de reducción de oferta y demanda tema de reducción de oferta y demanda de drogas.de drogas.

Directrices de jerarcas máximos para Directrices de jerarcas máximos para cumplimiento del programa, seguimiento cumplimiento del programa, seguimiento y evaluación.y evaluación.

Sensibilización y motivación de Sensibilización y motivación de autoridades de cada región y cada autoridades de cada región y cada colegiocolegio

Participación y sensibilización a padres y Participación y sensibilización a padres y madres de familiamadres de familia

CAPACITACIÓNCAPACITACIÓN Fortalecer la sensibilización, Fortalecer la sensibilización,

capacitación, de orientadores y capacitación, de orientadores y profesores guía.profesores guía.

Insistir en la necesidad de metodología Insistir en la necesidad de metodología interactiva y participativa.interactiva y participativa.

Capacitación vivencial para que el Capacitación vivencial para que el profesor guía y el orientador aprendan profesor guía y el orientador aprendan las habilidades para vivir.las habilidades para vivir.

Capacitación y motivación de directores Capacitación y motivación de directores y autoridades y de toda la comunidad y autoridades y de toda la comunidad educativaeducativa.

MATERIALESMATERIALES Replantear materiales con el fin de Replantear materiales con el fin de

disminuir costo y posibilidad de disminuir costo y posibilidad de ejecución.ejecución.

Disminuir el tiempo destinado a la Disminuir el tiempo destinado a la aplicación de cada sesión.aplicación de cada sesión.

ESPACIO Y PERSONALESPACIO Y PERSONAL

Fortalecer la hora guía para que sea Fortalecer la hora guía para que sea utilizada principalmente para utilizada principalmente para desarrollar el proyecto.desarrollar el proyecto.

Selección de profesores guía, para Selección de profesores guía, para que tengan características y que tengan características y motivación para desarrollar motivación para desarrollar programas de motivación. programas de motivación.

Seguimiento y acompañamiento a Seguimiento y acompañamiento a los profesores guía que lo imparten.los profesores guía que lo imparten.

2° EVALUACIÓN2° EVALUACIÓNMARZO- NOV 2001MARZO- NOV 2001

Estudio cuasi-experimental pre test – post Estudio cuasi-experimental pre test – post test.test.

126 reactivos para evaluar Habilidades para 126 reactivos para evaluar Habilidades para VivirVivir

9 preguntas sobre consumo de alcohol, 9 preguntas sobre consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.tabaco y otras drogas.

Colegios líderes y colegios control Colegios líderes y colegios control seleccionados aleatoriamente.seleccionados aleatoriamente.

Muestra 1879 estudiantes de 7°, 8° y 9° añoMuestra 1879 estudiantes de 7°, 8° y 9° año Al igual que en la primera evaluación fue Al igual que en la primera evaluación fue

imposible contar con un grupo control imposible contar con un grupo control

Cuadro 1Dominios incluidos en el instrumento de evaluación de

Programa Trazando el Camino, Costa Rica, 2001

DOMINIO SIGNIFICADO NUMERO DE PREGUNTAS

CONFIBIALIDAD

Toma dedecisiones

Mide la capacidad del joven para asumir decisiones por sí solo.

11 74,4

Relaciones interpersonales

Mide la capacidad del joven para interactuar socialmente.

6 47,8

Comunicación asertiva

Mide la capacidad para comunicarse y transmitir mensajes de manera efectiva

12 40,7

Percepción de amenazas

Mide la forma como los jóvenes perciben el entorno social

8 42,5

Autoestima Mide la opinión que los jóvenes tienen de sí mismos.

6 17,6

Presión deGrupo

Mide la influencia que los grupos de pares ejercen sobre los adolescentes que puede interferir o no, en las decisiones

7 31,3

CUADRO 3Puntajes promedio obtenidos por los estudiantes de los grupos

control y líderes en los dominios estudiadosCosta Rica, 2001

DOMINIOS pre-test post-test pre- test post- test

CONTROLES CONTROLES LIDERES LIDERES

Toma de decisiones 4.02 3.94 (*) 3.99 4.01

Relaciones Interpers. 3.62 3.61 3.56 3.66 (*)

Comunicación Asertiva 3.47 3.66 (*) 3.41 3.65 (*)

Autoestima 3.69 4.13 (*) 3.65 4.10 (*)

Manejo del estrés 2.83 3.79 (*) 2.90 3.80 (*)

Presión grupal 2.52 4.19 (*) 2.53 4.21 (*)

(*) Diferencia estadísticamente significativa entre el pre-test y el post-test.

Los dominios en que ocurren Los dominios en que ocurren aumentos significativos son:aumentos significativos son:

Para hombres y mujeres: autoestima, Para hombres y mujeres: autoestima, manejo del estrés y presión de grupomanejo del estrés y presión de grupo

En mujeres se muestra aumento En mujeres se muestra aumento significativo en comunicación asertivasignificativo en comunicación asertiva

Proporcionalmente más mujeres Proporcionalmente más mujeres obtienen mayor incrementoobtienen mayor incremento

CUADRO 5Prevalencia de vida de consumo de drogas en losestudiantes de los grupos control y líderesCosta Rica, 2001(valores porcentuales)

DROGAS pre-test post-test pre- test post- test

CONTROLES CONTROLES LIDERES LIDERES

Alcohol 37.4 45.0* 33.5 41.1*

Tabaco 11.8 21.0* 13.0 23.0*

Marihuana 1.0 1.9 1.0 2.5

Cocaína 0.3 0.6 0.4 0.5

(*) Diferencia estadísticamente significativa entre el pre-test y el post-test.

RESULTADOSRESULTADOS

o Consumo de alcohol aumenta más en Consumo de alcohol aumenta más en controles que en colegios líderescontroles que en colegios líderes

o Tabaco aumenta en ambos gruposTabaco aumenta en ambos gruposo Marihuana y cocaína no se produce un Marihuana y cocaína no se produce un

aumento significativoaumento significativoo En consumo activo o de mes leve, En consumo activo o de mes leve,

aumento no estadísticamente aumento no estadísticamente significativosignificativo

CUADRO 8Consumo activo de drogas y abstención en los estudiantes de los grupos

control y líderes, según puntaje global en todos los dominios Costa Rica, 2001

TIPO DE CONSUMO CONTROLES LÍDERES

post-test post-test

AlcoholSí activo°

No activo°°Abstemio

3.863.903.89

3.903.883.93

TabacoSí activoNo activoAbstemio

3.75*3.853.91

3.76*3.863.94

MarihuanaSí activo (+)

No activoAbstemio

3.443.993.90

3.743.913.91

* Diferencia estadísticamente significativa entre consumidores activos y abstemios..

+ Tamaño de muestra insuficiente para consumo activo de mariguana° Consumió en los últimos treinta días°° No consumió en los últimos treinta días, pero sí hace más tiempo

APRENDO A VALERME APRENDO A VALERME POR MI MISMOPOR MI MISMO

Proyecto piloto dirigido a Estudiantes de IV, V y Vl Proyecto piloto dirigido a Estudiantes de IV, V y Vl gradogradoParticipación de 300 escuelas y 30 mil estudiantes en IV Participación de 300 escuelas y 30 mil estudiantes en IV grado. grado. Incluye una evaluación cualitativa y de impactoIncluye una evaluación cualitativa y de impactoSu desarrollo permite conocer y comprender sobre Su desarrollo permite conocer y comprender sobre las siguientes habilidades: las siguientes habilidades: Auto conocimiento-auto aceptaciónAuto conocimiento-auto aceptaciónToma de decisionesToma de decisionesLa ansiedadLa ansiedadEl valor de la familiaEl valor de la familiaLos mensajes publicitariosLos mensajes publicitariosEl alcohol tabaco y otras drogas y consecuencias de su El alcohol tabaco y otras drogas y consecuencias de su consumoconsumo

CONCLUSIONESCONCLUSIONES Deben establecerse investigaciones de varios Deben establecerse investigaciones de varios

años siguiendo a poblaciones expuesta a años siguiendo a poblaciones expuesta a programa.programa.

Es necesario contar con un grupo control, lo cual Es necesario contar con un grupo control, lo cual lleva a consideraciones éticas.lleva a consideraciones éticas.

Se encuentra una asociación entre los abstemios Se encuentra una asociación entre los abstemios y la presencia de habilidades para vivir mientras y la presencia de habilidades para vivir mientras que los consumidores activos tienen puntajes que los consumidores activos tienen puntajes más bajos en esos dominios.más bajos en esos dominios.

Diferencia entre mujeres y hombres en la Diferencia entre mujeres y hombres en la adquisición de habilidades nos indica la adquisición de habilidades nos indica la necesidad de programas con enfoque de género.necesidad de programas con enfoque de género.

Indispensable establecer evaluaciones de Indispensable establecer evaluaciones de proceso e impacto.proceso e impacto.