Dr. CESAR DI GIANO

ESPECIALISTA EN NEUMONOLOGÍA

DIRECTOR DEL C.P.A. DE CITY BELL, S.A.D.A. PROV. DE BS.AS.

VICEPRESIDENTE DE LA UNIÓN ANTITABÁQUICA ARGENTINA ( U.A.T.A. )

Es una adicción con alta Es una adicción con alta Tolerancia SocialTolerancia Social

Afecta el 33,5 % de la población Afecta el 33,5 % de la población en Argentinaen Argentina

Su edad de inicio comprende Su edad de inicio comprende entre los 8 y 15 años de edad.entre los 8 y 15 años de edad.

Reduce entre 10 y 12 años la Reduce entre 10 y 12 años la expectativa de vidaexpectativa de vida

• 5.000.000 DE MUERTES EN EL MUNDO

• 1.100.000 DE MUERTES EN AMÉRICA

• 600.000 DE MUERTES EN AMÉRICA LATINA

• 220.000 DE MUERTES EN BRASIL

• 40.000 DE MUERTES EN ARGENTINA

• 15.000 DE MUETRES EN LA PCIA. BSAS

• 6.000 DE MUERTES DE F. PASIVOS

30 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL FUMA TABACO

EL TABACO MATA 1 DE CADA 5 PERSONAS EN A.L

EN A.L FUMA EL 8% DEL TOTAL DE FUMADORES MUNDIALES

SERÁN 10.000.000 LAS

MUERTES EN EL MUNDO POR TABACO Y

EL 70% CORRESPONDERAN A PAISES NO

DESARROLLADOS

Población de 12 a 15 años Población de 12 a 15 años (Prevalencia en los últimos 30 (Prevalencia en los últimos 30

dias)dias)

Sustancia Porcentaje Población Alcohol 31,08 % 806.111 Tabaco 16,22 % 420.692 Marihuana 1,24 % 32.161 Inhalantes 0,82 % 21.268 Cacaína 0,53 % 13.764 Sedantes 0,15 % 3.890

Población de 16 a 64 añosPoblación de 16 a 64 años

Sustancia Porcentaje Población Alcohol 6,61 % 2.455.930 Tabaco 12, 83 % 1.265.292 Marihuana 0,82 % 156.965 Cacaína 0,59 % 112.938 Sedantes 0,46 % 88.053

2001: 53%DE LA POBLACIÓN TOTAL

40% DE LOS ADOLESCENTES VIVEN EL NIVELES DE POBREZA

70% DE LOS NIÑOS VIVEN EN NIVELES DE POBREZA

22.000.000 DE ADOLESCENTES (A.L) DE 14 AÑOS NO ESCOLARIZADOS CON TRABAJO ALTERNATIVO

Edad de inicio:

Menos de 7 años: 2 %

8-9 años: 5 %

10-11 años: 12 %

12-13 años: 45 %

14-15 años: 28 %

16 ó más: 8 %

ENTRE LOS 13 Y 15 AÑOS SUPERAN EL 30%

A LOS 18 AÑOS LLEGAN A NIVELES DE PREVALENCIA DE ADULTOS DEL 40% O MÁS

Consecuencias del tabaquismo en los Consecuencias del tabaquismo en los jjóóvenesvenes

Síntomas respiratoriosSíntomas respiratorios Baja resistencia al ejercicioBaja resistencia al ejercicio Adicción a la nicotina y síndrome de Adicción a la nicotina y síndrome de

abstinencia al dejarlaabstinencia al dejarla Puerta de entrada a otras drogasPuerta de entrada a otras drogas

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS: 6762

TOTAL DE PACIENTES EN TRATAMIENTOS: 4511

66,7 % FUMA

25,6 % NO FUMA

7,7 % NO CONTESTA

EDAD MEDIA DE INICIO DE CONSUMO DE TABACO:

MUJERES: 15 AÑOS

VARONES: 14,6 AÑOS

EDAD MEDIA DE INICIO DE CONSUMO DE MARIHUANA:

MUJERES: 16,7 AÑOS

VARONES: 16,3 AÑOS

DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO 2004:

61,4 % MUJERES FUMA

87,0 % VARONES FUMA

Componentes del Humo del TabacoComponentes del Humo del Tabaco

Partículas

Carcinógenas

Hidrocarburos a.p.

Partículas

Cocarcinógenas

Partículas

Ciliotóxicas

Monóxido de Carbono

Otras

Nitrosaminas - metil - dematil - dietilnitrosaminas

Benzofenantreno - D ibenzoantraceno

Benzopireno - Dibenzoantraceno

Fenoles alcoholes de cadena larga - nicotina

Plurantraceno.

Naftaleno N. Nitrosaminas.

Oxido de nitrogeno - ácido cianhídrico - ácido

Fórmico - acroleína

que compiten con el oxígeno alveolar

Niquel - cromo - arsénico - cadmio - cloruro de vinilo

polonio 210 - y peróxidos.

FavoreceFavorece Hipersecreción Bronquial.Hipersecreción Bronquial. Mayor accesos Asmáticos.Mayor accesos Asmáticos. Empeoramiento del Asma.Empeoramiento del Asma. Ciliotoxicidad con Ciliostasis.Ciliotoxicidad con Ciliostasis. Bronquitis Aguda y Crónica.Bronquitis Aguda y Crónica. Enfisema.Enfisema. Fibrosis Pulmonar.Fibrosis Pulmonar. Inhibición del Macrófago Alveolar.Inhibición del Macrófago Alveolar. Insuficiencia Respiratoria.Insuficiencia Respiratoria. Cáncer de PulmónCáncer de Pulmón

EPIDEMIOLOGÍA DEL CANCER

51% para el hombre

48% para la mujer

adenocarcinoma

Epidermoide

Pequeñas células

Grandes Células

Constante consumo y tiempo

Mayor relación con tabaquismo

Riesgo de Cáncer de PulmónRiesgo de Cáncer de Pulmón

Edad de comienzoEdad de comienzo InhalaciónInhalación Cantidad de cigarrillos fumadosCantidad de cigarrillos fumados Cantidad de años de fumadorCantidad de años de fumador Cantidad de años que se dejó de Cantidad de años que se dejó de

fumarfumar Tipo de cigarrillos fumadosTipo de cigarrillos fumados Otras exposicionesOtras exposiciones

Riesgo Atribuíble al Consumo de CigarrillosRiesgo Atribuíble al Consumo de Cigarrillos

Cáncer Hombres % Mujeres %

Cavidad Bucal 90 59

Pulmón 89 79

Laringe 79 87

Esófago 77 72

Riñón 45 15

Vejiga 43 34

Páncreas 26 31

Mortalidad debida al Mortalidad debida al tabaquismotabaquismo

0

5

10

15

1965 1995 2025

An

nu

al T

ob

ac

co

De

ath

s (

Mill

ion

s)

pais desarrollado pais menos desarrollado mundo

año

Efecto del tabaquismo en la MortalidadEfecto del tabaquismo en la Mortalidad100

Edad en años

90

80

70

60

50

40

30

Mil

es

de

so

bre

viv

ien

tes

20

10

0

30 40 50 60 70 80 90 100

No fumadores

Fumadores moderados

Fumadores excesivos

Mortalidad atribuible al tabaquismo Mortalidad atribuible al tabaquismo en Argentina- 2000en Argentina- 2000

Muertes Muertes totales (MT)totales (MT)

Muertes Atribuidas Muertes Atribuidas al Tabaquismo al Tabaquismo

(MAT)(MAT)

MAT/MTMAT/MT

Población Población totaltotal

248.896248.896 39.13139.131 15,7%15,7%

Hombres 35-64Hombres 35-64 41.77541.775 10.29410.294 24,6%24,6%

Hombres >= 65Hombres >= 65 91.41891.418 17.66817.668 19,3%19,3%

Mujeres 35-64Mujeres 35-64 22.33422.334 3.1583.158 14,1%14,1%

Mujeres >=65Mujeres >=65 93.36993.369 8.0118.011 8,6%8,6%

% muertes por Ca de Pulmon

Siguieron fumando: 16% mueren por Ca de pulmon

Dejaron a los 50: 6%

Dejaron a los 30: 2%

Nunca fumaron: <1%

15

10

5

0

45 55 65 75edad

Cáncer de pulmón

Sobrevida al dejar de fumar cerca de los 40Sobrevida al dejar de fumar cerca de los 40

% sobrevida desde los 40

0

20

40

60

80

100

40 50 60 70 80 90 100Edad

No fumadores

Cigarettesmokers

Ex fumadores dejaron de fumar a los 35-44 y ganaron 9 años de vida

Fumadores

Beneficios en la función pulmonar al Beneficios en la función pulmonar al dejar de fumardejar de fumar

Al Año, se observaAl Año, se observa

Disminución de la Sintomatología Disminución de la Sintomatología Respiratoria.Respiratoria.

Mejor la función pulmonar.Mejor la función pulmonar.

EsEs la ela exposición xposición involuntaria de involuntaria de los los no-fumadores al no-fumadores al humo ambiental de humo ambiental de tabaco (hat)tabaco (hat)

Tabaquismo Pasivo

Humo Ambiental de TabacoHumo Ambiental de Tabaco

EEs la conjunción entre el humo lateral y el humo principal s la conjunción entre el humo lateral y el humo principal exhaladoexhalado

Humo Lateral (HL)Humo Lateral (HL)– Es el que se consume solo.Es el que se consume solo.– Originado por la pirólisis incompleta del cigarrillo encendidoOriginado por la pirólisis incompleta del cigarrillo encendido– Contribuyente principal del hta (25% mas concentrado)Contribuyente principal del hta (25% mas concentrado)

Humo Principal Exhalado (HP)Humo Principal Exhalado (HP)– humo exhalado por el fumador Activohumo exhalado por el fumador Activo

Componentes del Humo Componentes del Humo Ambiental de TabacoAmbiental de Tabaco

Irritantes y tóxicos:Irritantes y tóxicos: AmoníacoAmoníaco FormaldehídoFormaldehído Monóxido de carbonoMonóxido de carbono NicotinaNicotina ToluenoTolueno Dióxido de nitrógenoDióxido de nitrógeno Cianuro hidrógenoCianuro hidrógeno AcroleínaAcroleína AcetaldehídoAcetaldehído

Carcinógenos:Carcinógenos: Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos

Benzopireno DibenzoantracenoBenzopireno Dibenzoantraceno Nitrosaminas esp del tabacoNitrosaminas esp del tabaco 2-Naftilamina2-Naftilamina 4- Aminobifenil4- Aminobifenil BencenoBenceno Clorhidrato de viniloClorhidrato de vinilo ArsénicoArsénico CromoCromo Polonio-210Polonio-210

• Más de 4.500 compuestos

• Más de 50 carcinógenos tipo A

•Irritantes, tóxicos y mutágenos

Donde somos fumadoresDonde somos fumadores pasivos pasivos

Útero maternoÚtero materno HogarHogar Ambientes laboralesAmbientes laborales Lugares públicos Lugares públicos baresbares, restaurantes, restaurantes VehículosVehículos

El El HAT afecta a TodosHAT afecta a Todos

Es causa de enfermedad en los Es causa de enfermedad en los fumadores y no fumadores. fumadores y no fumadores.

Los estudios realizados indican que la Los estudios realizados indican que la exposición al HAT es perjudicial para la exposición al HAT es perjudicial para la salud siendo directamente proporcinal salud siendo directamente proporcinal al tiempo de exposiciónal tiempo de exposición

1 de cada 10 a 15 muertes 1 de cada 10 a 15 muertes atribuibles al tabaco se deben al atribuibles al tabaco se deben al

tabaquismo pasivotabaquismo pasivo

Deshidratación en piel y cabello

ACV

Irritación ocular

Irritación nasal

Cáncer de pulmón

Asma, Enfisema bronquitis

Infarto, angina de pecho

Bajo peso al nacer

Muerte súbita del lactante

Olor y sequedad cabello

Posible asoc. con tumores cerebrales

Irritación ocular

Otitis crónica

Bronquitis y neumoníaAsma, Tos crónica

Disminución de la capacidad pulmonar

Accidentes: quemaduras

Efectos perjudiciales del tabaquismo pasivo...

Tabaquismo pasivo y enfermedad Tabaquismo pasivo y enfermedad respiratoria agudarespiratoria aguda

Los niños fumadores pasivos, pueden Los niños fumadores pasivos, pueden aumentar el riesgo de padecer aumentar el riesgo de padecer bronconeumopatías entre un 30 y 70%. bronconeumopatías entre un 30 y 70%.

Las afecciones respiratoriasLas afecciones respiratorias aguda aguda son mas son mas frecuentes en niños de entre 1 y 3 años frecuentes en niños de entre 1 y 3 años cuando estan expuestosición al hatcuando estan expuestosición al hat

Relación dosis- respuestaRelación dosis- respuesta

Fuente: Strachan y Cook, 1997.

Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, 1992

EnfermedadesEnfermedadesRespiratoriasRespiratorias

AgudasAgudasy crónicas y crónicas

(asma y otitis)(asma y otitis)en niñosen niños 8.000 a 26.000 nuevos casos

de asma / año

700.000 a 1.600.000 Nuevos casos de Otitis / año

400.000 a 1.000.000 casos de empeoramiento del asma

SíndSíndrome rome de Muertede Muerte Súbita Súbita del Lactantedel Lactante

“El síndrome de muerte súbita, causa principal de muerte en el primer año de vida, está asociado a la exposición al humo de tabaco ambiental”.

En Argentina se produce 1 cada 2000 nacimientosEn Argentina se produce 1 cada 2000 nacimientos

Los factores de riesgo son:Los factores de riesgo son:

madres fumadoras activasmadres fumadoras activas (más aun si (más aun si fumaron durante el embarazo)fumaron durante el embarazo)

Si la madre fuma durante el embarazo y Si la madre fuma durante el embarazo y durante el primer año de vida del bebé durante el primer año de vida del bebé el riesgo del SMSL se incrementa en el riesgo del SMSL se incrementa en 4,09 veces4,09 veces respecto de las madres no respecto de las madres no fumadores.fumadores.

Si ambos padres fuman, el riesgo se Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa en  2,41 veces más.  incrementa en  2,41 veces más. 

Fuente: Meta-analisis de Anderson y Cook, 1997.

Efectos en Efectos en los adultoslos adultos

•35000 a 62000 casos de enfermedad coronaria/año •3000 casos de cáncer de pulmón/año en USA

HAT y cáncer de pulmónHAT y cáncer de pulmón No hay evidencias de unNo hay evidencias de un nivel mínimo de nivel mínimo de

seguridad para el HAT. Es carcinógeno clase “A” y seguridad para el HAT. Es carcinógeno clase “A” y

cualquier nivel de exposición es dañino para la salud.cualquier nivel de exposición es dañino para la salud.

Los expuestos al HAT en sus casas tienen entre un Los expuestos al HAT en sus casas tienen entre un

20 y un 30% más de riesgo de Cáncer de pulmón20 y un 30% más de riesgo de Cáncer de pulmón

Los expuestos en el ambiente laboral, entre un 16 y Los expuestos en el ambiente laboral, entre un 16 y

19% más que los no expuestos.19% más que los no expuestos.

Tabaquismo en el MERCOSUR: adultos

12-6412-64131326.026.039.039.032.3Uruguay2001

12-6412-646,86,839,539,546,346,342.8Chile2002

12-5012-5022,422,418.318.340.740.728.6Bolivia 2000

15 y +15 y +6,76,716,0 16,0 22,7 22,7 18.8Brasil2003

12-6412-645,95,930.730.736.636.633.533.5Argentina20042004

EdadH/M% mujeresmujeres

% hombres

total%

País

Gracias