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Vómito
Dr. Juan Francisco Pinto Sánchez
Fisiología 2007
Vómito
• Vómito = emesis• Expulsión violenta y
espasmódica del contenido del estómago a través de la boca
• “Mecanismo de defensa evolutivo”
• Síntoma
Vómito
• Componentes del vómito: 1. Náusea 2. Arcadas 3. Emesis
Vómito
1. Náusea - Malestar extremadamente
displacentero - Variedad de estímulos - Vías nerviosas implicadas no se
conocen, pero evidencias sugieren q son las mismas q median el vómito
Vómito
1. Náusea - Durante náusea: - Tono gástrico disminuido - Peristaltismo disminuido o
ausente - Tono duodenal y yeyuno proximal
aumentados - Reflujo duodeno-gástrico es
común
Vómito2. Arcadas• Mov respiratorios espasmódicos y
abortivos con la glotis cerrada, tiempo durante el cual las contracciones espiratorias de los músculos abdominales se oponen a los mov inspiratorios de la pared torácica y el diafragma
• Durante las arcadas: - Antro gástrico se contrae - Fondo y cardias se relajan - Boca cerrada
Vómito3. Vómito• El contenido gástrico es llevado en
forma forzada hacia y fuera de la boca, la cual se abre exactamente antes de la evacuación del estómago
• Ocurre x contracción sostenida forzada de los músc abdominales y del diafragma en un momento en el cual el cardias se eleva y se abre y el píloro se contrae
Vómito• Fenómenos asociados - Hipersalivación - Alteraciones del ritmo cardiaco - Defecación
Vómito• Centros medulares del vómito - Centro del vómito: coordina los mecamismos motores del vómito - Zona quimiorreceptora gatillo:
punto de entrada de las sustancias humorales emetogénicas
Centros medulares del vómito
Centros medularesdel vómito
Vómito• Centros medulares del vómito• Centro del vómito: - Porción dorsal del bulbo raquídeo - Estímulo eléctrico induce vómito - Vinculado a otros centros bulbares q
controlan la respiración y salivación, y q actividades integradas mediadas x todos estos centros esten involucradas en el vómito
- Las vias aferentes hacia el centro : X PC, SNS
Vómito• Centros medulares del vómito• Centro del vómito: - vías eferentes: PC : V, VII, IX, X, XII TGI alto Nervios raquídeos diafragma M. abdominales
Vómito• Centros medulares del vómito• Zona quimiorreceptora gatillo: - Area postrema del bulbo raquídeo en el
piso del IV ventrículo - No responde al estímulo eléctrico - Responde a estímulo químico en la
circulación - No existe BHE quimiorreceptor emético activa al centro del vómito
Vómito• Mecanismo
Estímulo activación de aferentes CV Emético X PC/ S en TGI (SO4Cu)
• Faringe• Sist vestibular impulsos • Corazón aferentes • Peritoneo• SNC(tálamo, hipot, CC)
Vómito• Mecanismo
Estímulo emético ZQG apomorfina
opiáceos, digital, deriv corn centeno QTx, salicilato, nicotina, (SO4Cu)
jarabe ipecacuana agonistas Dopamina uremia, hipoxia, cinetosis
VómitoNeurotransmisores involucrados- Dopamina: D2- Histamina: H1- Acetilcolina: R muscarínicos- Opiáceos: kappa o delta.- Serotonina: 5HT3
Centros medularesdel vómito