Download - Traumacraneocefalico radiologia
GENERALIDADES
Ocurre en todas las edades. (>50% son jóvenes de 15 a 44 años de edad).
60% son causados por accidentes de tránsito.
30% por eventos fortuitos.
10% durante actividades laborales, deportivas o agresiones violentas.
GENERALIDADES
Lesiones primarias:Aparecen en el momento del golpe.
Lesiones secundarias:Se suceden en el transcurso del tiempo como
complicación de las primarias.
FISIOPATOLOGÍA
Lesiónes:• Lesiones nerviosas y vasculares que aparecen
inmediatamente después y hasta 6 – 24 horas del impacto. – Estático: Agente externo que se aproxima al cráneo
produce lesiones focales.– Dinámico: lesión por aceleración y desaceleración
produce lesiones difusas.
MECANISMOS DE LESIÓN
Aceleración e impacto
Desaceleración
Compresión
Penetración o perforación
FISIOPATOLOGÍA
• Lesiones focales– Hemorragia intracraneal– Hemorragia epidural aguda– Hemorragia subdural aguda– Contusión hemorrágica cerebral– Hematoma intraparenquimatoso
• Lesiones difusas– Lesión axonal difusa
TC Ventrículos LateralesRodilla del cuerpo
callosoSeptum
pellucidumCabeza n.
caudado
V. lateralSustancia
gris
Plexo coroideo calcificadoGran vena de
Galeno
Seno longitudinal superior
Polígono De WillisSeno
frontalCresta frontal
internaA. Cerebral
anteriorCisterna
supraselarA. Carótida interna
A. basilar
A. Cerebral posterior
A. Cerebral media
Tienda del cerebeloIV
Ventrículo
EXAMENES
Medición de la Presión
Intracraneal (PIC)
Radiografía de cráneo simple.
Resonancia Magnética
Nuclear.
Tomografía computarizada.
Angiografía
TRAUMAS CEREBRALES
CONTUSION CEREBRAL
HEMATOMA SUBARACNOID
EO
HAMATOMA INTRACRANEA
NO
COMOSION CEREBRAL
FRACTURA CRANEO
DAÑO AXONAL DIFUSO
HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
Proyecciones Habituales
• Proyección de Cadwell o posteroanterior– Útil para determinar la simetría del cráneo
comparando ambos lados.• Orbita.• Alas esfenoidales (mayor, menos y hendidura
esfenoidal).• Apófisis clinoides en las partes laterales.• Pirámides petrosas del temporal.
– Se obtiene con una discreta angulación del haz de rayos x hacia abajo.
Proyecciones Habituales
• Proyección de Towne– Proyección anteroposterior en al que el ángulo de
incidencia del haz central de rayos X, es de 30 a 35°caudales.
– Se ve muy bien la región del hueso occipital y ambas mastoides.
– Parte del foramen magnum.– Ocasionalmente se puede observar el arco
posterior del atlas.
Proyecciones Habituales• Proyección de la base del cráneo.– El haz de rayos penetra en la base del cráneo por un punto
situado entre los ángulos de la mandíbula.– Útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base
del cráneo.
Contusión Cerebral
• Producida por el contacto entre la superficie cerebral y el interior del cráneo.
• Generalmente localizada en polos frontal y temporal.
• Puede abarcar desde una simple magulladura hasta lesiones extensas (hemorrágicas).
• Clínicamente: alteración de conciencia, inquietud, confusión y delirio a coma.
FRACTURA CON HUNDIMIENTO
Gas en región subgalealAire intracraneal en espacio subdural
Contusión no hemorrágica
FRACTURA CON HUNDIMIENTO CON HEMATOMA CONTUSIONAL
Ventana para huesoDemuestra fractura y hundimiento del cráneo
Hematoma Extradural o Epidural• Colección de sangre
entre el cráneo y la duramadre.
• Causa más frecuente:– Lesión traumática de la
Art. Meníngea media.• En la mayoría de los
casos existe una Fx craneal asociada.
• Constituye una auténtica emergencia Qx.