Nombre: Fecha de nacimiento:Intervalo del test: Fecha test: Edad: Condición: (A) ICExperiencia con IC (meses): Clínica: Examinador:

EJEMPLOS: ¿Dónde está la lámpara?¿Tienes un perro?

GASP TEST

FRASES REACCION CORRECTOI: Imitación / R: Respuesta

1 ¿Cómo te llamas?2 ¿Qué color tienen tus zapatos?3 ¿Tienes una hermana/un

hermano4 ¿Dónde está tu madre/mamá?5 ¿Cuándo es tu cumpleaños?6 ¿Cómo se llama tu maestra? o

¿Qué has comido hoy?7 ¿Qué número viene después

del siete? o ¿Qué día es hoy?8 ¿Cuántas patas tiene un

elefante?9 ¿Dónde vives?10 ¿Cuántos años tienes?

Frases correctas: _____ (10)

Apreciación del examinador, si la mayoría de las palabras han sido reconocidas o imitadas ( )

Imitadas ___________

Reconocidas ___________* Mire la lista de N° arbitrarios para el orden de la presentación de

frases.