Download - Tesis Martha Ortiz
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
1/123
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADOPREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGÍSTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL
TEMAELABORACIÓN DE UN PLAN DE PREVENCIÓN
PARA LA LUMBALGIA DE LOS TRABAJADORESDE LA UNIDAD DE EMPAQUE DE LA EMPRESA
BANANERA, HACIENDA DE QUEVEDO,PROVINCIAL DE LOS RÍOS.
AUTORADRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINE
DIRECTOR DE TESISING. IND. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
201GUAYAQUIL ! ECUADOR
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
2/123
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación, me
corresponde exclusivamente; y el Patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de uaya!uil"#
DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINEC.C. 0"#101$%#%
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
3/123
iii
DEDICATORIA
$ %ios por ayudarme a cumplir todas mis metas propuestas, por
ser mi &ortale'a y no dejarme vencer por los obst(culos !ue se )an
presentado en el camino#
$ mis compa*eros por brindarme su amistad y todos a!uellos
momentos !ue compartimos en el transcurso de nuestra maestría#
$ mis pro&esores por su comprensión, paciencia, amistad e impartir
sus conocimientos por )acer de mí una pro&esional#
D&'. M'&()' O&(*+ D'*-.
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
4/123
iv
AGRADECIMIENTO
$grade'co a %ios por ser la guía de mi camino y permitirme cumplir
con el desarrollo del proyecto#
$l +#c# $lberto -ran .evallos por su colaboración en el transcurso
del proyecto#
%eseo expresar mi m(s pro&undo agradecimiento a todas a!uellaspersonas !ue con su alentador compromiso &ueron importantes en la
culminación del presente proyecto#
D&'. M'&()' O&(*+ D'*-.
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
5/123
v
INDICE GENERAL
N D/&**34 P56.
PROLOGO 1
CAPITULO I
PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA
N D/&**34 P56.
1.1 Descripción de la situación problemática /
1.2 Descripción de la Hacienda Bananera de Quevedo. 0
1#2#1 Ubicación geogr(&ica 0
1.3 Descripción del área 3
1.4 Actividad Económica 3
1.5 Análisis del sector de estudio 41. !ecursos or"ani#ativos 5
1#0#1 6ecursos )umanos 5
1.$ %roceso de &elección ' (ontratación del !ecurso Humano 11
1#3#1 6eclutamiento 11
1#3#2 6ecursos tecnológicos 11
1.) *estión de &istema de &e"uridad ' &alud +cupacional 12
1., %rocesos %roductivos 1/
1.1- Descripción de los sub procesos 17
1.11 +beto de estudio 10
1.12 +betivos 13
1#12#1 8bjetivo eneral 13
1#12#2 8bjetivos 9specí&icos 13
1#12#/ :usti&icación de la investigación 14
1.13 Alcance 15
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
6/123
vi
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
N D/&**34 P56.
2.1 Antecedentes 2
2.2 /arco re0erencial 22
2.3 actores de ries"o de la lumbal"ia 24
2.4 /arco conceptual /1
2.5 %osturas de la etremidad superior /7
2. undamentación ambiental /4
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
N D/&**34 P56.
3.1 Diseo metodoló"ico 7
3.2 cnica de la !ecolección de Datos. 71
3.3 cnicas de análisis 72
/#/#1 $n(lisis de estado de salud de trabajadores 72
/#/#2 .lasi&icación de lumbalgia segtodo de 69-$ ?6apid 9ntire -ody $ssessment@ 70
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
N D/&**34 P56.
4.1 Análisis de !esultados =
4.2 Análisis del estado de &alud =
4.3 Evaluación de ries"os laborales 0/
4.4 Evaluación er"onómica por !EBA 0=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
7/123
vii
N D/&**34 P56.
4.5 Discusión de los resultados 3
CAPÍTULO III
PROPUESTA DEL PLAN DE PREVENCIÓN
N D/&**34 P56.
5.1 Estructura cnica del %lan de %revención 37
5.2 %lani0icar el levantamiento 30
=#2#1 .apacitar sobre la posición corporal adecuada 30
5.3 6i"ilancia a la salud 41
ANE7OS $
BIBLIOGRAFIA 102
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
8/123
viii
ÍNDICE DE CUADROS
N D/&**34 P56.
1 Andice de masa corporal ?imc@B rangos 25
2 9stimacion cualitativa del riesgo 7=
/ .lasi&icación por sexo =1
7 .lasi&icación por edad =1= .lasi&icación de índice de masa corporal =2
0 .lasi&icación )(bitos =/
3 .lasi&icación por locali'ación del dolor =7
4 .lasi&icación de la intensidad del dolor =7
5 Frecuencia de irradiación del dolor ==
1 6ecurrencia de lumbalgias por puesto de trabajo =0
11 Casa de recurrencia =3
12 %iagnósticos por rx de lumbalgia# =4
1/ estión preventiva para riesgos intolerables 0/
17 .uanti&icación de carga levantada manualmente 07
1= Puntuación grupo a 00
10 Puntuación grupo b 00
13 Puntuación de c# 03
14 Diveles de puntuación seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
9/123
ix
ÍNDICE DE IM8GENES
N D/&**34 P56.
1 Craslado en empacadora 1=
2 Lavado 1=
/ 9mpa!ue 10
7 .olumna vertebral 2/
= %iscos intervertebrales 270 Imagen de rayos x con protrusión =4
3 Imagen de rayos x con discopatia =4
4 Posición corporal adecuada 30
5 Posturas 33
1 Los giros del tronco 34
11 Los agarres de la carga 35
12 La inclinación del tronco 35
1/ 9l tama*no de la carga 4
17 9jercicio de relajación 42
1= 9jercicio de bascula pelvica 42
10 9jercicio de estiramiento y &lexibilidad 4/
13 9jercicio de &ortalecimiento 47
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
10/123
x
ÍNDICE DE ANE7OS
N D/&**34 P56.
1 .lasi&icación de lumbalgia# 40
2 +>todo de reba 43
/ +atri' de evaluación de riesgos laborales 11
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
11/123
xi
AUTORA9 DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINETITULO9 ELABORACI:N DE UN PLAN DE PREVENCIÓN
PARA LA LUMBALGIA DE LOS
TRABAJADORES DE LA UNIDAD DE EMPAQUE
DE LA EMPRESA BANANERA, HACIENDA DE
QUEVEDO, PROVINCIAL DE LOS RIOS.
DIRECTOR9 ING. IND. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
RESUMEN
9n las )aciendas bananeras del 9cuador, !ue se dedican a laproducción, comerciali'ación y venta del banano, se )a evidenciado laaparición de riesgos !ue conducen a la discapacidad laboral, debido a losda*os !ue causan las actividades !ue los trabajadores reali'an, en lacolumna vertebral# $dem(s de los &recuentes reposos m>dicos !ue seotorgan de manera consecutiva a los trabajadores debido a los síntomas ysignos asociados a la lumbalgia, por lo !ue en el presente estudio sereali'a un an(lisis de las principales causas de la lumbalgia, diagnóstico e
investigación de las causas in)erentes al trabajador utili'ando el m>todode 69-$ ?6apid 9ntire -ody $ssessment@, para evaluar la exposición delos trabajadores a los di&erentes &actores de riesgo !ue ocasionantrastornos a los miembros del cuerpo, generando no solo &atiga en lapersona, sino tambi>n a largo pla'o puede ocasionar trastornos en elsistema musculo es!uel>tico# e recomienda buscar el bienestar de lostrabajadores mediante la implementación de un istema de estión deeguridad y alud 8cupacional !ue ayude a minimi'ar los &actores deriesgo y aumentar los est(ndares de calidad de producción#
PALABRAS CLAVE9 9mpacadores, Lumbalgia, obrecarga,%olor, Lumbar, -ananera
D&'. O&(*+ D'*- M'&()' I46. I4-. B&'4 C/';;
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
12/123
xii
C.C.0"#101$%#%# D*&/(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
13/123
xiii
AUTHOR9 DRA. ORTIZ DAVID MARTHA JAQUELINESUBJECT9 DEVELOPMENT OF A PREVENTION PLAN FOR
BAC> PAIN OF THE PAC>ING ?OR>ERS OF
BANANA COMPANY, QUEVEDO FARMER IN LOS
RIOS PROVINCE.
DIRECTOR9 IND. ENG. BRAN CEVALLOS ALBERTO, MSC.
ABSTRACT
In banana &armers o& 9cuador, t)at are dedicated to production,marEeting and sale o& bananas, it )as )ig)lig)ted t)e emergence o& risEst)at lead to orE disability due to damage caused by activities t)atorEers per&orm, in spine# -esides &re!uent medical leave t)ey aregranted to orEers consecutively due to symptoms and signs associatedit) lo bacE pain, so t)is researc) analysis t)e main causes o& lo bacEpain, diagnosis and researc) o& causes in)erent to t)e orEer using t)emet)od 69-$ ?6apid 9ntire -ody $ssessment@, to evaluate orEersGpresentation to di&&erent &actors o& risE t)at cause problems &or t)emembers o& t)e body, causing, not only &atigue to t)e individual, but also in
longH term can cause musculosEeletal disorders# It is recommended toseeE t)e el&are o& orEers t)roug) t)e implementation o& a a&ety+anagement ystem and 8ccupational ealt) to minimi'e t)e &actors o& risE and increase production !uality standards#
>EY?ORDS9 PacEers, -acE, Pain, 8verload, Lo -acE
Pain, pine, -anana
D&'. O&(*+ D'*- M'&()' I4-. E46. B&'4 C/';;
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
14/123
PRÓLOGO
$ctualmente en los países desarrollados los procesos industriales
son cada ve' m(s automati'ados y re!uieren menos es&uer'o &ísico del
trabajador, en algunas empresas de la región como en el sector bananero
las actividades en la unidad de empa!ue no est( tecni&icada y el
trabajador reali'a las tareas con una exigencia &ísica elevada, a lo !ue se
le une unas condiciones del sitio de trabajo y conocimientos t>cnicos del
trabajador !ue pueden ser las causas de las lesiones del sistema osteoH
muscular especialmente en la 'ona lumbar, con consecuencias
des&avorables para el trabajador y para la empresa#
La lumbalgia se caracteri'a por el dolor en la 'ona lumbar o
lumbosacra y en algunos casos se puede extender )acia los gl
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
15/123
Prólogo 2
9n este sentido, la presente investigación est( dirigida a determinar
las causas del lumbago en los trabajadores de la planta empa!uetadora
de la empresa bananera ,)acienda de Kuevedo, provincia de Los 6íos
para proponer un plan !ue permita reducir esta en&ermedad laboral, !ue
segdica de esta
empresa#
9ste estudio se compone de las siguientes partesB
.$PICUL8 I#H Planteamiento del Problema#H en donde se describe
b(sicamente el lugar de estudio, sus procesos y actividades !ue ejecutanlos empleados y las condiciones laborales con sus respectivos problemas
de salud#
.$PICUL8 II#H +arco Ceórico#H en donde se recopila in&ormación de
investigaciones y publicaciones cientí&icas re&erentes a otros estudios
relaciones !ue dar soporte t>cnico y acad>mico#
.$PICUL8 III#H +etodología#H detalla el dise*o metodológico a
emplear, t>cnicas de recolección de muestras, t>cnicas de an(lisis como
an(lisis estadísticos, evaluación de &actores de riesgos ocupaciones y
evaluación ergonómica ?69-$@#
.$PICUL8 IJ#H 6esultados#H se describe los resultados obtenidos
una ve' aplicada la metodología descrita en el capítulo anterior#
.$PICUL8 J#H Propuesta del Plan de Prevención#H 9n este se
propone una plan de prevención !ue cumple con las características
puntuales de la acienda bananera de Kuevedo para minimi'ar las
lumbalgias y ausentismo laboral#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
16/123
CAPÍTULO I1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 D/&**34 -/ ;' *('*34 &
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
17/123
Planteamiento del Problema 7
$un si son de alta cronicidad y perdurabilidad, como es el caso de
las en&ermedades m>dicas del aparato locomotor y en concreto de la
región lumbar !ue es segn contiene elementos re&eridos por -ravo, Lópe', In&anteHJel(s!ue', Pedro'o ?217@, donde menciona “Para
en&ocar la situación de un paciente con lumbalgia debe )acerse un
tratamiento individuali'ado acorde a la etapa de evolución del dolor,
)aciendo un diagnóstico etiológico preciso con un en&o!ue
multidisciplinario# La prevención del dolor lumbar es uno de los pilares
&undamentales de su tratamiento por!ue disminuye sus graves
repercusiones socioeconómicas; evita la aparición de la patología lumbar,
su reagudi'ación y su evolución a la cronicidad"#
%e allí, !ue los problemas b(sicos relacionados con la lumbalgias
ocupacional, giran en torno a la elaboración de medidas preventivas,
posterior al diagnóstico e investigación de las causas in)erentes al
trabajador, a las tareas encomendadas por la empresa, a las )erramientas
y otros recursos materiales disponibles# 9n este sentido, en la unidad de
empa!ue de la )acienda de Kuevedo de la empresa bananera, en la
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=da%20C%20Menezes%20Costa%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22586331http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=da%20C%20Menezes%20Costa%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22586331
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
18/123
Planteamiento del Problema =
provincia de Los 6íos no se dispone de un plan de prevención para las
en&ermedades osteomuscular, menos adicos de manera consecutiva debido a los síntomas y signos
asociados a la lumbalgias#
Por otra parte, -ejarano ?217@ determina !ue las instituciones
deben proponer medidas ergonómicas para disminuir las en&ermedades
laborales, de allí !ue en toda actividad laboral se debe determinar lascausas posibles de la lumbalgia como el peso m(ximo a ser levantado,
las posturas tanto est(ticas y los movimientos violentos !ue reali'a el
trabajador !ue varían seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
19/123
Planteamiento del Problema 0
empa!ueN Para dar respuesta a las interrogantes, surge el siguiente
problema de investigación M.u(l es el plan de prevención de la
lumbalgias de los trabajadores de la unidad de empa!ue de la empresa
bananeraN
9l presente estudio metodológicamente es con dise*o no
experimental, de tipo descriptivoHtransversal cuya población y muestra la
integran los trabajadores de la planta empa!uetadora de la empresa
bananera, acienda de Kuevedo a los cuales una ve' evaluada la )istoria
clínica registrada en la unidad m>dica de la empresa y con la observación
de las condiciones laborales se propone el plan para reducir la lumbalgia#
1.2 D/&**34 -/ ;' H'*/4-' B'4'4/&' -/ Q//-
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
20/123
Planteamiento del Problema 3
E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
21/123
Planteamiento del Problema 4
banano en el 9cuador# u actividad exportadora )a incrementado
constantemente, en los primeros a*os exportaban solo un millón de cajas
pero
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
22/123
Planteamiento del Problema 5
La 9mpresa -ananera, es una empresa privada &undada el 15 de
eptiembre de 1533 y se dedica a la producción y exportación de banano#
$ctualmente cuenta con =# )ect(reas netas de banano, las cuales
son distribuidas en la costa ecuatoriana, como las provincias de Los 6íos,
uayas y 9l 8ro# $dem(s cuentan exclusivamente con 14 )ect(reas
netas dedicadas sólo a la exportación de pi*as, 14 )ect(reas de palma
a&ricana y / )ect(reas de macad amia, estos cultivos &orman parte del
programa de diversi&icación agrícola#
9sta 9mpresa siempre se )a preocupado por reali'ar actividades
en bene&icio de la sociedad, puesto !ue trabaja en conjunto con&undaciones, la cual en&oca la mayor parte de sus actividades a mejorar la
calidad de la educación b(sica rural, el acceso a servicios b(sicos como
energía el>ctrica, agua potable, alcantarillado, salud, evitando la
discriminación de todo tipo y así lograr una mayor inclusión social y
económica en los )abitantes del sector#
%entro de las )aciendas se reali'an actividades agrícolas para elcuidado del banano en los ciclos productivos, la economía del sector de la
provincia de los 6íos, es eminentemente rural, las actividades !ue se
reali'an son bananeras, arroceras, cacaoteras, entre otras#
Las exportaciones e&ectuadas por esta 9mpresa se )an
incrementado constantemente, desde un millón de cajas exportadas )asta
veinte y un millones en los
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
23/123
Planteamiento del Problema 1
!uienes llevan a cabo las actividades operacionales para alcan'ar los
objetivos propuestos por la institución#
La 9mpresa cuenta con trabajadores de vasta experiencia en
asuntos de procesos y logística !ue aplican sus conocimientos en algunas
de las &incas donde se procesa la logística del banano# e puede a&irmar
!ue el recurso )umano es el
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
24/123
Planteamiento del Problema 11
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
25/123
Planteamiento del Problema 12
Para las di&erentes operaciones de la compa*ía en estudio, se
obtiene electricidad de la red nacional, aun!ue poseen generadores de
energía en sus 'onas de operación en caso de alguna emergencia# 9stos
generados &uncionan con di>sel# R en promedio anualmente el total de
consumo de electricidad es de 17,=2#14 OS)#
6especto al proceso de re&rigeración contribuye a proteger la capa
de o'ono utili'ando un re&rigerante inocuo para el o'ono en cada una de
sus m(!uinas en todas las instalaciones de la empresa#
9l trabajo de la planta de tratamiento de e&luentes de la empresa
bananera es e&ica', ya !ue los derrames en la planta de lec)e y lose&luentes procedentes de la trans&ormación del !ueso incluyendo suero,
se envían a un canal natural y de esta &orma se evita alg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
26/123
Planteamiento del Problema 1/
La )acienda de Kuevedo, tiene la obligatoriedad de administrar los
sistemas de seguridad y salud ocupacional en cada operación !ue reali'a
en su proceso de producción, teniendo a su cargo un supervisor en cada
nivel# Codos los procedimientos t>cnicos y de )igiene serían explicados a
los trabajadores durante el tiempo de inducción adem(s es responsable
de !ue todos sus empleados lleven la debida protección personal para
operar en sus lugares de trabajo y su debida &ormación#
$simismo, la )acienda debe encargarse de los seguros de vida y
protección en caso de incendio , tiene !ue disponer con e!uipos de alta
calidad desde una red de alarmas y extintores de &uego )asta
se*alamientos de seguridad y rutas de evacuación de acuerdo a las
normas de seguridad contra incendios en cada una de sus plantas para
todas sus operaciones# $dem(s de un plan de control de calidad !ue
garantice el buen &uncionamiento de cada uno de los e!uipos !ue serían
usados en caso de emergencia#
Los colaboradores deberían ser parte de simulacros de evacuación
y combate de incendios adem(s de ser capacitados durante su periodo de
inducción respecto a salud y seguridad industrial se re&iere y entregarles
sus respectivos e!uipos de protección individual para sus tareas diarias#
1." P&
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
27/123
Planteamiento del Problema 17
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
28/123
Planteamiento del Problema 1=
eparar las cajas de banano a&ectados a una línea aparte del (rea
de par!ueo de cajas de banano para darle mayor atención a la
eliminación de este insecto en la &ruta#
$l ser detectadas las cajas de banano, se procede a veri&icar su
intensidad de in&estación# .ajas de banano severos ?coc)inilla y escamas
se rec)a'a@ leves y moderados se procede al tratamiento#
D/@;
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
29/123
Planteamiento del Problema 10
grandes )asta completar el peso re!uerido !ue por lo general es de 7/
libras#
IMAGEN N
LAVADO
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
30/123
Planteamiento del Problema 13
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
31/123
Planteamiento del Problema 14
9l proceso de empa!ue en la mayoría de las )aciendas bananeras,
no cuentan con es!uemas de salud laboral, entre las !ue debemos
considerar, el peso manual de carga levantado diariamente, acompa*ado
de la mala postura#
1.12 O=/(*
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
32/123
Planteamiento del Problema 15
es!uel>ticos asociadas con la carga &ísica en el trabajo constituyen un
problema de primera magnitud en todos los países industriali'ados#
9n la Unión 9uropea se )a estimado en un / el porcentaje de
trabajadores !ue padecen dolor de espalda# 9l conjunto de problemas
asociados a las tareas con carga &ísica supone unas p>rdidas de unos
0 millones de jornadas al a*o# ?ervicio Integrado de Prevención y
alud laboral UPJ, 23@
La carga &ísica !ue ocasionan los &actores de riesgo ergonómico
son el conjunto de actividades &ísicas !ue el trabajador reali'a a lo largode su jornada laboral, ocasionan en el cuerpo del colaborador &atiga &ísica
o muscular !ue signi&ica la disminución de la capacidad &ísica del
individuo por la tensión muscular est(tica, din(mica o repetitiva, es decir
la capacidad de los trabajadores es superada por la carga &ísica del
trabajo# ?Instituto Dacional de eguridad e igiene en el Crabajo H
obierno de 9spa*a, 2/@
9l cuerpo )umano re!uiere de un tiempo o periodo de recuperación
sin lo cual puede entrar a un estado de &atiga crónica o patológica con
repercusiones serias para la salud, algunas irreversibles como la artrosis,
degeneración de discos intervertebrales, en&ermedades cardiovasculares
como el in&arto# ?8rgani'ación +undial de la alud, 24@
9n la presente investigación se pretende evaluar las posturas
est(ticas en el trabajo, especi&icar los límites considerando los (ngulos
corporales seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
33/123
Planteamiento del Problema 2
1.1% A;'4/
e evidencia !ue en la )acienda bananera de Kuevedo, los
trabajadores muestran lumbalgia despu>s de un tiempo de )aber
empe'ado sus actividades# La tarea de los trabajadores consiste en la
manipulación de cargas, esto incluye !ue a cada trabajador le
corresponde )alar en promedio veinte cajas de banano, guardar la &ruta
en las cajas y subir las cajas al camión de transporte, a estos trabajadores
se los llamanB “empacadores" 9n la presente investigación se busca
evaluar cómo repercute el peso de la carga en los empacadores y cómoin&luyen con el dolor lumbar de los mismos, estableciendo una relación
causaHe&ecto para el inicio de esta patología y gracias esta investigación
toda in&ormación recaudada servir( para el planteamiento de un proceso
de vigilancia de la salud para los individuos a&ectados# +ediante la
revisión m>dica a cada uno de los empacadores se medir( el peso de las
cargas !ue tienen !ue levantar los trabajadores y se diagnosticar( el nivel
de dolor lumbar !ue su&ren los mismos, determinando de esta &orma los
da*os en la columna !ue se generan debido a sus tareas diarias#
9l plan de vigilancia de la salud servir( para evitar o reducir la
aparición de dolores lumbares en los empacadores expuestos a este tipo
de riesgo por sus tareas en la bananera#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
34/123
CAPÍTULO II2MARCO TEÓRICO
2.1 A4(//-/4(/
Las estructuras anatómicas como musculares, óseas, ligamentosas
y de los discos intervertebrales lumbares, así como su &uncionamiento,
las !ue pueden verse alteradas debido a la actividad laboral, gener(ndosela lumbalgia ocupacional
Para !ue esto se lleve a cabo debemos recordar las características
&ísicas del trabajador comoB
• 9dad
• exo
• Andice de masa corporal
• (bitos en cuanto a la actividad &ísica !ue reali'a
La columna vertebral tiene !ue soportar la mayor parte del peso del
cuerpo y adem(s, el trabajo suplementario impuesto por las malas
posturas y los movimientos corporales poco lógicos !ue &orman parte de
nuestras actividades diarias !ue pueden ocasionar dolor en di&erentes
partes del cuerpo tales comoB
• $rtralgias
• .ervicalgias
•
Lumbalgias
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
35/123
+arco teórico 22
• %orsalgias
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
36/123
+arco teórico 2/
Una de las en&ermedades laborales m(s &recuentes !ue se
presentan en nuestra sociedad, es la lumbalgia# Kue se trata de un dolor
de espalda el cual debe ser asistido con muc)o cuidado y sobre todo de
manera r(pida# La lumbalgia puede ser iniciada por una causa inmediatacomo un sobre es&uer'o o una mala postura#
e debe distinguir entre la exigencia biomec(nica y la exigencia
bioenerg>tica del organismo, en este sentido, ?.ordova, 24@ de&ine la
/*6/4*' =*
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
37/123
+arco teórico 27
Para evaluar adecuadamente una lumbalgia es necesario recurrir al
diagnóstico de imagen a trav>s de rayos T en donde se puede observar si
la lumbalgia es por protrusión, discopatía degenerativa# 8tro &actor
&undamental al momento de evaluar una lumbalgia es la recurrencia con
!ue el dolor lumbo Hsacra se presenta en el paciente
2.2 M'&< &/@/&/4*';
9l dolor lumbar o lumbalgia existe, probablemente desde !ue el
)ombre ad!uirió la posición recta# 9n la actualidad, probablemente por
nuestro estilo de vida sedentario, y tambi>n como consecuencia de la &alta
de conocimientos correctos sobre la mec(nica corporal por parte de la
mayoría de los individuos, el dolor lumbar es un síntoma tan com
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
38/123
+arco teórico 2=
IMAGEN N
COLUMNA VERTEBRAL
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('
E;'=rtebras lumbares L1 y L= y !ue se
mani&iesta por la irritación de las estructuras de los nervios ra!uídeos
lumbares, estas aparecen cuando el es&uer'o mec(nico es superior a la
capacidad de carga de los componentes del aparato locomotor, !ue es
muy &recuente en los trabajadores de países industriali'ados#
e debe distinguir entre la exigencia biomec(nica y la exigencia
bioenerg>tica del organismo, en este sentido, ?.ordova, 24@ de&ine la
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
39/123
+arco teórico 20
exigencia biomec(nica como la demanda &ísica del sistema mtico !ue permite e&ectuar los movimientos necesarios para
ejecutar las actividades de la vida diaria, incluido el trabajo; la exigencia
bioenerg>tica la de&ine como la demanda a la !ue son sometidos lossistemas !ue participan en los mecanismos de creación y utili'ación de
energía por el sistema cardioHrespiratorio !ue participa en el manejo
manual de la carga#
La columna vertebral es una estructura ósea, larga, resistente y
&lexible, situada en la parte media posterior del tronco, desde la cabe'a, a
la !ue sostiene, )asta la pelvis, !ue la soporta; envuelve y protege a la
m>dula espinal, contenida en el conducto ra!uídeo; mide en t>rmino
medio 3= cm#, de longitud; se divide en siete v>rtebras cervicales, doce
dorsales, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro v>rtebras atro&iadas del
coxis#
La columna vertebral no es rectilínea; describe curvas en el plano
sagital y una en el plano &rontal; una convexidad anterior en las regiones
cervicales y lumbares constituye las lordosis observ(ndose una curvaopuesta con convexidad posterior conocida como ci&osis en las regiones
dorsal y sacra#
IMAGEN N
DISCOS INTERVERTEBRALES
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
40/123
+arco teórico 23
Por su &orma y verticalidad las v>rtebras se articulan una con otra
para permitir movimientos en direcciones especí&icas y para impedir o
modi&icar direcciones opuestas de movimiento# %ebido a su plano sagitalH
vertical en la columna lumbar, las &acetas permiten &lexión y extensión
pero impiden o restringen la &lexión lateral y la rotación#
.ompletando el (rea posterior del cuerpo vertebral, se encuentran
las apó&isis transversas y la apó&isis espinosa en la cual se insertan los
ligamentos intervertebrales de sost>n y los m
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
41/123
+arco teórico 24
posiciones no balanceadas re!uiere contracturas isom>tricas continuas
del ml, llevando a un
aumento en la presión interna con lo cual puede resultar in&lamación y
dolores musculares denominadas lumbalgias#
Las lumbalgias se consideran !ue ocupan el 4 de la población
trabajadora, por lo !ue se considera importante anali'ar las causas !ue
in&luyen en esta patología y tasa de recurrencia#
Las lumbalgias se clasi&ican en +ec(nica y Do mec(nica y el
detalle se puede observar en el $nexo $#
e debe evaluar la lumbalgia por imagen de rayos x simple# 9n
casos de detectar síntomas !ue se pueden deriven en una cirugía, lo m(s
recomendable es usar resonancia magn>tica#
9s muy &recuente observar pacientes con dolor de espalda !ue
pueden ser sanos o presentar una protrusión yQo )ernia discal# 9n casos
en los !ue es evidente los signos clínicos y exploratorios !ue demuestran
compresión radicular, deber(n ser casos de estudiar los &actores de
riesgos !ue ocasionan est(s lumbalgias#
egticos pone al conocimiento de todas las
personas interesadas en la prevención de estos trastornos, in&ormación
!ue se basa en evidencia cientí&ica para conocer &actores de riesgo,
)erramientas y m>todos para valoración y su respectivo control#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
42/123
+arco teórico 25
Los C+9 son el problema m(s comtodos de evaluación se describen los
modelos m(s adecuados para aislar los riesgos en sus actividades diarias
de trabajo#
Los &actores de riesgos antes mencionados son a!uellos !ue
aumentan la posibilidad de la aparición de algtico#
Kuien debe poner en pr(ctica un procedimiento para la mejora de
estos problemas es el mismo empleador, !ue tiene !ue identi&icar y
evaluar los &actores de riesgos !ue se relacionan a las extremidades
seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
43/123
+arco teórico /
2.% F'(rdida de la elasticidad muscular#
• P>rdida del e!uilibrio del poder muscular#
9n los casos crónicos el dolor es locali'ado pero siempre es
in&luido por la actividad de la persona# 9l dolor y la rigide' se )acen m(s
potentes cuando la persona permanece muc)o tiempo en la misma
postura, mejora con una actividad media, pero una actividad intensa
produce recurrencia del dolor# La posición anatómica de la 'ona lumbar
la )ace vulnerable a varios &actores para el desarrollo de patologíaslumbares, entre estos &actores est( la elevación del índice de +asa
.orporal ?I+.@, sea sobrepeso u obesidad, )(bitos como el taba!uismo y
el alco)olismo#
9l Andice de +asa .orporal ?I+.@ ó el estilo de vida de los
trabajadores in&luye directamente en la aparición de dolores lumbares
ocasionando la lumbalgias#
Andice de +asa .orporal ?I+.@B 9s un m>todo simple y
ampliamente usado para determinar la proporción de grasa corporal, la
8+ determina los rangos !ue &ueron ajustados en el 21 en el gra&ico
5#
La ?$gencia 9uropea para la eguridad y alud en el Crabajo@
clasi&ica los &actores de riesgo ergonómicos con diagnóstico de patologías
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
44/123
+arco teórico /1
lumbares los siguientesB a@ $spectos &ísicos del trabajo, b@ Factores
psicosociales relacionados con el trabajo y c@ Factores de organi'ación
del trabajo#
CUADRO N
ÍNDICE DE MASA CORPORAL IMC9 RANGOS
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
45/123
+arco teórico /2
tiempo !ue se pueda permanecer en posturas &or'adas, se sabe !ue tiene
un e&ecto limitador de la carga de trabajo en el tiempo o la e&ectividad del
colaborador# ?.ilveti .ubía Idoate arcía, 2=, p(g# 0@
9l e&ecto de las posturas &or'adas y levantamiento manual de carga
recurrente a lo !ue est(n expuestos los trabajadores ocasionan trastornos
mticos !ue aparecen lentamente y se las toma como
ino&ensivas, por lo cual muc)os pacientes ignoran los síntomas )asta !ue
estos se )acen crónicos y aparece el da*o permanente#
9s importante conocer los principios !ue rigen los movimientos delcuerpo y la aplicación inteligente de los mismos para el trabajador usando
su propio cuerpo, evitando el es&uer'o muscular y aprovec)ando la
energía e&ica'mente#
Para la evaluación de los &actores de riesgos ergonómicos
debemos conocer !ue son a!uellos agentes o &actores !ue intervienen en
la adecuación del trabajo, o los elementos de trabajo a la &isionomía)umana# Los objetos, puestos de trabajos, ma!uinas, e!uipos y
)erramienta con &ormas, tama*o y dise*o pueden provocar sobre
es&uer'o, posturas y movimiento inadecuados !ue se re&lejan como
consecuencia en &atiga &ísica, lesiones osteomusculares#
9xisten algunas metodologías para evaluar los &actores de riesgos
ergonómicos relacionados a los trastornos musculo es!uel>ticos, !ue
permiten a trav>s de observación directa anali'ar posiciones adoptadas
por los miembros superiores del cuerpo, tronco, cuello y las piernas
relacionadas a la carga o &uer'a manejada, el agarre o tipo de actividad
desarrollada por el empleado#
9l m>todo 69-$, es una )erramienta de an(lisis postural, sensible
con tareas con cambios inesperados de posturas en el manejo manual de
carga# u aplicación previene al t>cnico de seguridad sobre lesiones de
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
46/123
+arco teórico //
tipo musculo es!uel>tico, indicando la urgencia en !ue deben adoptarse
acciones correctivas#
9sta evaluación ergonómica se reali'a en los di&erentes puestos de
trabajo y consiste en dividir el cuerpo en segmentos para ser codi&icados
individualmente y evaltodo 69-$, el evaluador podr(
identi&icar las necesidades de adoptar o no medidas de prevenciónorientados a prevenir lesiones musculo es!uel>ticos !ue pueden causar
ausentismo laboral#
2.# M'&< cnicas
de imagen# ?Latam ealt) olution, %ra# Sendy Palma 6#@
L=';6*' 4< /54*'9 %olor diurno o nocturno, !ue no cede o
empeora con el reposo, altera el sue*o y va acompa*ado de &iebre o
síntomas generales# ?%iccionario m>dico 8rgani'ación +undial de la
alud@
L=';6*' &34*'9 %olor agudo locali'ado a la altura de la región
lumbar de la columna vertebral !ue dura durante m(s de tres meses# #
?%iccionario m>dico 8rgani'ación +undial de la alud@
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
47/123
+arco teórico /7
L=';6*' '6-'B %olor agudo locali'ado a la altura de la región
lumbar de la columna vertebral !ue dura desde )ace 3 días por lo menos#
# ?%iccionario m>dico 8rgani'ación +undial de la alud@
L=dico 8rgani'ación +undial de la alud@
O=/*-'-9 9s una en&ermedad crónica de origen multi&actorial
prevenible !ue se caracteri'a por acumulación excesiva de grasa o
)ipertro&ia general del tejido adiposo en el cuerpo# eg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
48/123
+arco teórico /=
comportamientos nutricionales del ser )umano y &orma parte de su estilo
de vida# ?$sociación diet>tica estadounidense@#
S/-/4('&*< @K*
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
49/123
+arco teórico /0
Pticos obierno de 9spa*a@
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
50/123
+arco teórico /3
M/'9 ay cuatro posturas de las mu*ecas !ue si se reali'an de
&orma &or'ada durante un tiempo considerable, pueden repercutir en un
nivel de riesgo signi&icativo# Las posturas de mu*eca sonB la &lexión, la
extensión, la desviación radial y la desviación lumbar o cubital#
?%iccionario de trastornos musculo es!uel>ticos obierno de 9spa*a@
P
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
51/123
+arco teórico /4
en el campo, o autónomo# Los ecuatorianos cuentan con un amparo
constitucional, un respaldo de derec)o legal, !ue )ace m(s contundente
el estudio#
9xisten tambi>n organismos internacionales !ue tienen reali'ados
convenios con el 9cuador, relacionados a la seguridad e )igiene
ocupacional# Uno de ellos es la 8rgani'ación Internacional del Crabajo
?8IC@, !ue cuenta con cerca de 14 convenios relacionados a la eguridad
y alud en el Crabajo#
9ntre los convenios !ue se destacan se pueden nombrar lossiguientesB .onvenio sobre el trabajo &or'oso, .onvenio sobre el trabajo
subterr(neo, .onvenio sobre el examen m>dico de los menores,
.onvenio sobre la inspección del trabajo, .onvenio sobre el examen
m>dico de los pescadores, .onvenio sobre la protección contra las
radiaciones, .onvenio sobre la protección de la ma!uinaria, .onvenio
sobre la )igiene, .onvenio sobre las prestaciones en caso de accidentes
de trabajo, .onvenio sobre el examen de menores, .onvenio sobre el
peso m(ximo, .onvenio sobre el -enceno, .onvenio sobre el c(ncer
pro&esional, .onvenio sobre el ambiente de trabajo, .onvenio sobre el
personal de en&ermería, .onvenio sobre seguridad e )igiene, .onvenio
sobre la duración del trabajo, .onvenio sobre el asbesto#
La .onstitución de la 6ep
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
52/123
+arco teórico /5
in emabrgo, )ay !ue tener claro la &orma de accidentes yQo
en&ermedades laborales, cu(les realmente son las !ue ata*en a la salud
laboral e )igiene ocupacional# 9n este )ec)o es claro el 6eglamento
eneral del eguro de 6iesgos de Crabajo, !ue en el Cítulo I de los
6iesgos de Crabajo, .apítulo I de los $ccidentes de trabajo y de las
en&ermedades pro&esionales, del artículo 1, el cual considera accidentes
de trabajo a lo siguienteB
9l !ue se produce en el lugar de trabajo, o &uera de >l como
ocasión o consecuencia del mismo#
9l !ue ocurriere en la ejecución de órdenes del empleador o por
comisión de servicio, &uera del propio lugar de trabajo, con ocasión o
como consecuencia de las actividades encomendadas#
9l !ue ocurriere por la acción de terceras personas o por acción del
empleador o de otro trabajador durante la ejecución de las tareas y !ue
tuvieren relación con el trabajo#
9l !ue sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las
labores, si el trabajador se )allare a orden o disposición del patrono#
9l !ue ocurriere con ocasión o como consecuencia del desempe*o
de actividades gremiales o sindicales de organi'aciones legalmente
reconocidas o en &ormación#
.onociendo las &ormas de accidentes de trabajo, se procede a
exponer el 6eglamento de eguridad y alud de los Crabajadores y
+ejoramiento del +edio $mbiente de Crabajo, expedido por el %ecreto
9jecutivo 2/5/# 9n el Cítulo I %isposiciones enerales, $rtículo 2, sostiene
lo siguienteB
9xistir( un .omit> Interinstitucional de eguridad e igiene del
Crabajo !ue tendr( como &unción principal coordinar las acciones
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
53/123
+arco teórico 7
ejecutivas de todos los organismos del sector p Interinstitucional#?$rt# 2@
9l objetivo de la creación de dic)o .omit> servir( como un eslabón
entre el +inisterio de 6elaciones Laborales y el +inisterio de alud
P
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
54/123
+arco teórico 71
E'/. generación de cartones y &undas lo cual se convierte
en riesgo de contaminación del suelo#
T&'4
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
55/123
CAPKTULO III% METODOLOGIA
%.1 D*/< /(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
56/123
+etodología 7/
%.2 T4*' -/ ;' R/tico se
reali'ó un video durante la jornada laboral en el (rea de empa!ue !ue
sirvió para anali'a las posturas especialmente sensibles con las tareas
!ue conllevan cambios inesperados de posturas, como consecuencia de
la manipulación de carga inestable o variable aplicando el m>todo de
69-$, dic)a metodología la podemos encontrar en el anexo -#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
57/123
+etodología 77
%.% T4*' -/ '45;**
%.%.1 A45;** -/ /('-< -/ ';- -/ (&'=''-
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
58/123
+etodología 7=
presentados casos de dolor locali'ados en región lumbo sacra en el a*o
217#
e mide las variables del dolor enB
• Intensidad del dolor
• Irradiación del dolor
%.%.2 C;'*@*'*34 -/ ;=';6*' /64 /';'*34 -/; -
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
59/123
+etodología 70
9stos indicadores son una &unción matem(tica o una tasa !ue
permite evaluar estadísticamente la situación actual en una empresa en
cuanto a gestión en salud y seguridad se re&iere# 9ste proceso se basa en
la estadística, observación, evaluación de tareas, condiciones est(ndares
lo cual asegura la situación actual de &orma segura, con&iable y exacta#
Los indicadores se dividen en proactivos y reactivos# Los
proactivos son los encargados de evaluar las medidas de prevención a
implantarse mientras !ue los reactivos se encargan de mesurar la
gravedad y los e&ectos de las en&ermedades, cuando los accidentes se
)acen presentes en el lugar de trabajo#
%.# E';'*34 -/ &*/6todo del triple criterio parte del m>todo de evaluación
desarrollado por el Institut Dational de 6ec)erc)e et de >curit> ?ID6@#
Para la evaluación de riesgos laborales se utili'ó el m>todo
denominado de Criple .riterio, !ue permite estimar el riesgo a trav>s de
las variables de Probabilidad de ocurrencia ?P@, ravedad del da*o ?@ y
Julnerabilidad ?J@, asignando una puntuación del 1 al / seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
60/123
+etodología 73
R*/6< I
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
61/123
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
62/123
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
63/123
+etodología =
6eali'ar, si &uera necesario debido a la duración excesiva de la
tarea a evaluar, la descomposición de esta en operaciones elementales o
subtareas para su an(lisis pormenori'ado#
6egistrar las di&erentes posturas adoptadas por el trabajador
durante el desarrollo de la tarea, bien mediante su captura en video, bien
mediante &otogra&ías, o mediante su anotación en tiempo real si >sta &uera
posible#
Identi&icar de entre todas las posturas registradas a!uellasconsideradas m(s signi&icativas o YpeligrosasY para su posterior
evaluación con el m>todo 69-$#
9l m>todo 69-$ se aplica por separado al lado derec)o y al lado
i'!uierdo del cuerpo# Por tanto, el evaluador segtodo se reali'a de la siguiente maneraB
%ivisión del cuerpo en dos grupos, siendo el grupo $, el
correspondiente al tronco, el cuello y las piernas y el grupo - el &ormado
por los miembros superiores ?bra'o, antebra'o y mu*eca@# Puntuación
individual de los miembros de cada grupo a partir de suscorrespondientes tablas#
.onsulta de la Cabla $ para la obtención de la puntuación inicial del
grupo $ a partir de las puntuaciones individuales del tronco, cuello y
piernas#
Jaloración del grupo - a partir de las puntuaciones del bra'o,
antebra'o y mu*eca mediante la Cabla -#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
64/123
+etodología =1
+odi&icación de la puntuación asignada al grupo $ ?tronco, cuello y
piernas@ en &unción de la carga o &uer'as aplicadas, en adelante
YPuntuación $Y#
.orrección de la puntuación asignada a la 'ona corporal de los
miembros superiores ?bra'o, antebra'o y mu*eca@ o grupo - seg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
65/123
+etodología =2
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
66/123
CAPITULO IV#RESULTADOS
#.1 A45;** -/ R/;('-s de )aber recopilado la in&ormación de las )istoria clínicas
de los /= empleados, se procedió al an(lisis de los datos reali'ando
cuadros de las di&erentes variables como tasa de recurrencia de casos delumbalgias#
Para validar la in&ormación de las )istorias clínicas proporcionadas
por el personal de la acienda -ananera de Kuevedo, se reali'ó una
valoración m>dica reali'ando los
Los resultados de la evaluación m>dica se presentan a trav>s de
ex(menes &ísicos reali'ando palpación de la columna vertebral, screening
neuromuscular, evaluación para )ernia de disco y 9x(menes de im(genes
de 6ayos T#
Para determinar los &actores de riesgos ergonómicos o posturales
se reali'ó visita a las estaciones en donde se tomaron &oto para la
aplicación del m>todo 69-$#
#.2 A45;** -/; /('-< -/ S';-
e anali'aron las )istorias clínicas proporcionadas por la Unidad de
alud de la acienda -ananera para determinar sexo, edad, Andice de
+asa .orporal, locali'ación del dolor para estudiar las lumbalgias#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
67/123
6esultados =7
Los /= empleados !ue trabajan en la )acienda bananera son el
4 de la población masculina y el 2 &emenino#
CUADRO N
CLASIFICACIÓN POR SE7O
9T8 Frecuencia Porcentaje
+asculino 20 37,25Femenino 5 2=,31C8C$L /= 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
68/123
6esultados ==
GR8FICO N
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RANGOS DE EDAD
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=n se obtuvo de las )istorias clínicas el Andice de +asa
.orporal ?I+.@ obteniendo los siguientes resultados
CUADRO N
CLASIFICACIÓN DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL
I+. Frecuencia Porcentaje
Dormal / 4,=3obrepeso 3 2,8besidad rado I 1 24,=3
8besidad rado II 1/ /3,178besidad rado III 2 =,317C8C$L /= 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
69/123
6esultados =0
Cambi>n se escogió los datos relacionados con la actividad &ísica
&uera de la jornada de trabajo dando como resultados !ue la mayoría es
sedentaria#
CUADRO N
CLASIFICACIÓN H8BITOS
(bitos Frecuencia Porcentajeedentarism
o /1 44,=3%eporte 7 11,7/Cotal /= 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=stos nos
en&ocaremos para reali'ar nuestro estudio#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
70/123
6esultados =3
CUADRO N
CLASIFICACIÓN POR LOCALIZACIÓN DEL DOLOR
Locali'ación del dolor Frecuencia Porcentaje
.96JI.$LI$ 2 1/,// $rtralgía de mu*eca / 2,
%86$LI$ 2 1/,//
LU+-$LI$ 1 00,03
Cotal 1= 1F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
71/123
6esultados =4
GR8FICO N
DISTRIBUCIÓN DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=n se anali'ó la irradiación del dolor dando como resultado
!ue el = de los casos se irradia el dolor de la lumbalgia a los miembros
in&eriores y gl
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
72/123
6esultados =5
Para obtener la recurrencia, se cuanti&icaron los episodios del dolor
lumbar !ue se presenta en el a*o 217 en los 1 empleados de la
)acienda bananera !ue presentaron lumbalgias, dando como resultado
!ue la mayor &recuencia est( en el (rea de paleti'ado, en donde losempleados reali'an mayor es&uer'o &ísico con la carga diaria de 24
cajas de banano#
CUADRO N
RECURRENCIA DE LUMBALGIAS POR PUESTO DE TRABAJO
Puesto de Crabajo9da
d
ex
o
I+. $c
t#
Lumbalgia
Intensidad de
%olor
Irradiación del
dolor
Cipo de
Lumbalgia
Casa de
6ecurrencia
%9+$D9 23 + P +oderado l
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
73/123
6esultados 0
Puesto de Crabajo Casa de recurrencia Porcentaje
%esmane H.lasi&icación H9mpa!ue 2 7Paleti'ado / 0C8C$L = 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
74/123
6esultados 01
6T Frecuencia PorcentajeProtrusión = =%isco Patía %egenerativa = =Cotal 1 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
75/123
6esultados 02
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
76/123
6esultados 0/
R//;'+< /4 ;' @3&;'9
Casa de 6iesgo 25/#50 Q 0=#5/Casa de 6iesgo 7#70
Andices Proactivos
Cambi>n se )a evaluado el sistema de gestión a trav>s de los
indicadores proactivos y se )a obtenido el siguiente resultadoB
A45;** -/ &*/6< -/ ('&/' ART.
%urante el mes de diciembre se programó reali'ar 7 an(lisis de
riesgo de tarea, pero al &inal de dic)o mes solo se )icieron 2#
$6C Z D\ $6C r T 1
D\ $6C p
R//;'+'4-< ';
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
77/123
6esultados 07
e programó reali'ar durante el mes de diciembre 1 di(logos
periódicos de seguridad a / personas, solo se reali'aron 2, a 2 personas#
%P Z ^^^%P reali'ados x ] asistentes x 1^^^^
%P programados x ] participantes previsto
R//;'+'4-< ';
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
78/123
6esultados 0=
] Cotal empleados programados en el mes
R//;'+'4-< ';
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
79/123
6esultados 00
22
I 1=3=,4
22
I 02#12
9l resultado es mayor al 4, el istema de estión de eguridad
y alud en las actividades de la corporación se consideren e&icaces y
satis&actoria# +ientras !ue si son menores al 4 son consideradas
insatis&actorias y se necesitaría una urgente re&orma en el sistema como
lo es en el caso de la acienda de Kuevedo y la seguridad y salud para
con los trabajadores cuyo resultado &ue del 02,12#
#.% E';'*34 -/ &*/6
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
80/123
6esultados 03
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
81/123
6esultados 04
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
82/123
6esultados 05
reali'ar su tarea y la postura de su cuerpo para el levantamiento de la
carga#
e reali'a el an(lisis de la &oto aplicando el m>todo 69-$
evaluando el grupo, es decir posturas de tronco, pierna y cuello, dando
como resultadoB
rupo $, para pierna, tronco y cuello aplicando las tablas !ue se
describen en el $nexo se obtuvo las siguientes puntuaciones inicialesB
CUADRO N
PUNTUACIÓN GRUPO A
C68D.8, PI96D$
R .U9LL8
P8I.I8D
?PUDC$:[email protected] 7.U9LL8 /PI96D$ /
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
83/123
6esultados 3
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
84/123
6esultados 31
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=n se evaluó la postura del operador de paleti'ado ya es
a!uel !ue reali'a movimiento repetitivos al momento de ordenar las cajas
en los palet' para el embar!ue##
9l movimiento representativo elegido se puede observar en la
siguiente gr(&ico#
CUADRO N
PUNTUACIÓN GRUPO A
C68D.8, PI96D$
R .U9LL8
P8I.I8D
?PUDC$:[email protected] 7.U9LL8 /PI96D$ 1
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
85/123
6esultados 32
E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
86/123
6esultados 3/
E;'=tico se consideraron la edad en donde est( presente casos de
lumbalgia en pacientes desde 2= a 7= a*os de edad, todos de sexo
masculino, con índice de masa corporal con sobre peso )asta obesidad
grado III, adem(s de !ue todos los pacientes tienen actividad sedentaria#
Las lumbalgias son de tipo mec(nicas y de tipo crónica, en muc)os
de los casos el dolor es intenso con irradiación al gl
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
87/123
6esultados 37
%e la evaluación ergonómica, se puede evidenciar en las im(genes
de los movimientos representativos seleccionados !ue los trabajadores no
reali'an la manipulación de la carga con la espalda derec)a, lo cual
condiciona a los episodios de lumbalgia#
9ntonces el sobrepeso de la carga !ue transportan diariamente es
la principal causa de la aparición lumbalgia crónica en el (rea de
empa!ue#
Cn genera una tensión en la columna#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
88/123
6esultados 3=
6especto a lo expuesto anteriormente sobre la carga excesiva es
el &actor principal de riesgo osteoHmuscular de la lumbalgia en los
empacadores, es decir !ue si existe prueba su&iciente para a&irmar la
relación directa pesoHlumbalgia#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
89/123
CAPÍTULO VPROPUESTA DEL PLAN DE PREVENCIÓN
Los problemas de salud detectados en los empleados de la
)acienda bananera por las actividades !ue reali'an los empacadores, se
deber(n tomar las acciones correctivas ajustadas a lo !ue indica la
.onstitución de la 6epcnica
• 6ecomendaciones para su aplicación#
• 6e&erencia de cumplimiento Legal y normativa aplicable a la
propuesta
-asado en promover un ambiente saludable y seguro en el trabajo!ue reali'an los empleados de la )acienda bananera de Kuevedo se
describen algunas normas H leyes internaciones y nacionales !ue la
organi'ación deber(n implementar en el (rea de trabajo# eg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
90/123
Propuesta del Plan de Prevención 33
i bien es cierto !ue el peso de las cajas de banano es de 2 Eg#
in embargo la cantidad de cajas !ue manipulan diariamente son las !ue
causan lesiones osteo musculares en los trabajadores de la )acienda,
debido a !ue la carga diaria en una jornada de trabajo es de 14#000OgQdia#
eg
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
91/123
Propuesta del Plan de Prevención 34
en el trabajo de 9spa*a, 211@ aplicando el diagrama propuesto los
resultados son 6I98 D8 C8L96$-L9, por lo !ue es de acción
inmediata reali'ar la reducción del riesgo#
Para poner en marc)a la propuesta se establece lo siguienteB
Incrementar 1 persona en el (rea de paleti'ado para minimi'ar los
EgQdías levantados por cada trabajador#
Pavimentar / metros en piso en el (rea de embar!ue para evitar
corte en el traslado por bandas de las cajas al camión#
O&6'4*+'*34 -/; (&'='
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
92/123
Propuesta del Plan de Prevención 35
deber(n dar inducción o capacitar al personal sobre el manejo manual de
carga, ritmo de caminar adecuadamente y mantener la jornada de trabajo
no mayor a las 4 )oras laborales#
La organi'ación del trabajo deber( considerarse lo siguienteB
.2 P;'4*@*'& /; ;/'4('*/4(<
6evisar previamente la ruta por donde se traslada la caja de racimo
y retirar los objetos !ue entorpe'can el paso#
Utili'ar &ajas ergonómicas, vestimenta y cal'ado adecuado para el
levantamiento de las cajas de racimos#
.olocar adecuadamente las bandas transportadoras de las cajas
de banano#
.2.1 C''*('&
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
93/123
Propuesta del Plan de Prevención 4
La capacitación deber( incluirB
+>todos para levantar las cajas de banano ?2 Eg aprox@ #H 9s
obligatorio manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura
comprendida entre la altura de los codos y los nudillos, ya !ue de esta
&orma disminuye la tensión en la 'ona lumbar#
.olocar las extremidades in&eriores para el levantamiento#H eparar
los pies y doblar las piernas, manteniendo la espalda derec)a durante la
tarea, sin &lexionar las rodillas exageradamente# Los pies se colocan uno
delante del otro y no se debe girar el tronco cuando se &uer'a la postura#
IMAGEN N
POSTURAS
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
94/123
Propuesta del Plan de Prevención 41
B''& '4';/4(/9 +over un objeto desde su posición de
reposo, )acia abajo, sin asistencia mec(nica#
T&'4
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
95/123
Propuesta del Plan de Prevención 42
L
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
96/123
Propuesta del Plan de Prevención 4/
tan pro&undas por!ue aumentaría las &uer'as compresivas en la columna
vertebral#
IMAGEN N
EL TAMANO DE LA CARGA
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
97/123
Propuesta del Plan de Prevención 47
.% V*6*;'4*' ' ;' ';-
e debe implementar un Programa de salud para monitoreas la
salud de los empleados#
9l programa de salud deber( incluir evaluaciones medicadas
periódicas con el objeto de recoger in&ormación especí&ica m(s relevante
para la evaluación de las alteraciones de la columna por sobre carga,
registrando los aspectos relacionados con la exposición laboral al riesgo,
así como los antecedentes de salud !ue puedan interactuar con los
&actores laborales#
.omo medida preventiva se recomienda el ejercicio &ísico para
evitar las recurrencias del dolor lumbar y prevenir el ausentismo laboral#
S/6**/4(< &//';'*34 /4 's de palpación y diagnósticos de
6ayos x#
+antener actividad &ísica diaria !ue le permita el dolor, y evitar
reposo en cama# 6eali'ar ejercicio de manera regular
Favorecer la reincorporación a la actividad laboral considerando
reubicación en los puestos de trabajo de ser posible#
$d!uiera )(bitos saludables al reali'ar sus tareas diarias a trav>s
de capacitaciones al personal#
Los ejercicios recomendados de relajación para casos de pacientes
!ue )an su&rido lumbalgias son los siguientesB
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
98/123
Propuesta del Plan de Prevención 4=
E/&**< -/ &/;''*34. .olo!ue boca arriba con las piernas
dobladas y pies apoyados en el suelo, con la 'ona lumbar descansando
sobre la super&icie del suelo# La respiración debe ser natural y relajada
in)alando por la nari' suavemente sintiendo la expansión en el abdomen,
posteriormente expulsando por la boca, y se va relajando la 'ona lumbar#
IMAGEN N
EJERCICIO DE RELAJACIÓN
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
99/123
Propuesta del Plan de Prevención 40
E/&**< -/ E(*&'*/4(< F;/*=*;*-'-. .olo!ue boca arriba
con las piernas dobladas y pies apoyados en el suelo, llevar las piernas
&lexionadas )acia el pec)o y mantener 1 segundos y regrese a posición
inicial#
8tro ejercicio es colocar una pierna recta y otra &lexionada la rodilla
llevar )acia el pec)o y cru'arla delante del cuerpo y llevarla al otro lado#
%espu>s relajar y repetir el ejercicio con la otra pierna#
.olocarse en posicione de gato, sentarse sobre los talones y
aproximar el pec)o al suelo y mantenerse en esa posición por 1segundos, rel(jese y vuelva a repetir el ejercicio#
IMAGEN N
EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO Y FLE7IBILIDAD
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
100/123
Propuesta del Plan de Prevención 43
cuerpo, eleve la pelvis ejerciendo presión con la planta de los pies, sin
ar!uear la espalda, mantener por 0 segundo, rel(jese y repetir 0 veces#
8tro ejercicio es en posición inicial, levantar cabe'a y espalda del
suelo, mantener por 0 segundos y repetir 0 veces#
IMAGEN N
EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=ngalo por 0 segundo# 6epetir el ejercicio
alternando los bra'os y las piernas#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
101/123
Propuesta del Plan de Prevención 44
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
102/123
Presupuesto 45
.# P&//(<
.#.1 C
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
103/123
Presupuesto 5
CUADRO N 777
PRESUPUESTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE
PREVENCION DE LUMBALGIA
ETAPAS ActividadCosto
estimadoCosto por
etapa
Referencia decumplimiento
legal ynormativaaplicable
Capacitación sobre el Reglamento de
Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de
Trabajo (Decreto Ejecutivo 2!"$800,00
$ 6.600,00Contratar una emprea conultorapara implementar el !ecretoE"ecutivo #%.
$&.000,00
Capacitar al peronal obre an'lii
de riego en el mane"o manual decarga $800,00
Etructura ()cnica
Contratar a * operario para el 'reade paleti+ado
$.0,00
$ *#.00,00
Reali+ar an'lii de riego yplani-car lo cambio etructurale
$&00,00
Cambio en la etructura del pio en'rea de embarue o paleti+ado.
$*.&00,00
/ntalar banda tranportadora en'rea nueva
$#.000,00
!otacin de euipo de proteccinperonal
$.000,00
Capacitacin ergonmica a loempleado obre potura en elmane"o manual de carga
$600,00
Recomendacione para uaplicacin
1igilancia a la alud $&00,00
$ .*00,002eguimiento y reevaluacin en caode lumbalgia
$#.000,00
Capacitar al peronal obre e"erciciode rela"acin
$600,00
TOTAL $21.740,00
F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
104/123
Presupuesto 51
CUADRO N 777
AHORRO GENERADO POR LA REDUCCION DE LUMBALGIA
AhorrosCantid
adAhorronitario
AhorroTota! An"a!
!ia pagado de Auentimo laboral *03 *#,
$*.*%,63
4ago de 5onorario por reempla+o *03 $*#,
$*.*%,*
Reponabilidad patronal *007 * $30,00
$30,00
Aitencia medica 07 por accidente oleione *&
$#.000,00
$0.000,00
/ngreo 9 A5orro :2! $##.00,%F/4(/9 I4/(*6'*34 D*&/('E;'=s del a*o solo se deber(
considera en ingresos para la organi'ación# Por lo !ue se considera viable
y con un retorno del capital a 12 meses#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
105/123
ANE7OS
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
106/123
$nexos 5/
ANE7O N
CLASIFICACIÓN DE LUMBALGIA.
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
107/123
$nexos 57
ANE7O N
MTODO DE REBA
Para la aplicación del m>todo 69-$ se debe reali'ar la división del
cuerpo en dos grupos, siendo el grupo $ el correspondiente al tronco, el
cuello y las piernas y el grupo - el &ormado por los miembros superiores
?bra'o, antebra'o y mu*eca@# Puntuación individual de los miembros de
cada grupo a partir de sus correspondientes tablas#
G&< A9 P4('*
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
108/123
$nexos 5=
grados de &lexión o m(s de 2
grados de extensión#
#9l tronco est( &lexionado m(s de
0 grados#Cabla 1# Puntuación del tronco#
La puntuación del tronco incrementar( su valor si existe torsión o
inclinación lateral del tronco#
Figura 2# Posiciones !ue modi&ican la puntuación del tronco#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
109/123
$nexos 50
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
110/123
$nexos 53
Figura =# Posición de las piernas#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
111/123
$nexos 54
y la mu*eca# .abe recordar !ue el m>todo anali'a una
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
112/123
$nexos 55
in embargo, el m>todo considera una circunstancia atenuante del riesgo
la existencia de apoyo para el bra'o o !ue adopte una posición a &avor de
la gravedad, disminuyendo en tales casos la puntuación inicial del bra'o#
Las condiciones valoradas por el m>todo como atenuantes o agravantes
de la posición del bra'o pueden no darse en ciertas posturas, en tal caso
el resultado consultado en la tabla 3 permanecería sin alteraciones#
Figura 4# Posiciones !ue modi&ican la puntuación del bra'o##
P4(todo# 9n
este caso el m>todo no a*ade condiciones adicionales de modi&icación de
la puntuación asignada#
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
113/123
$nexos 1
Figura 5# Posiciones del antebra'o#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
114/123
$nexos 11
Figura 11# Corsión o desviación de la mu*eca#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
115/123
$nexos 12
% % # # # # $ $ $ $ $ $ " "
Cabla 1/# Puntuación inicial para el grupo -#
P4('*34 -/ ;' '&6' < @/&+'.
La carga o &uer'a manejada modi&icar( la puntuación asignada al grupo $
?tronco, cuello y piernas@, excepto si la carga no supera los = Oilogramos
de peso, en tal caso no se incrementar( la puntuación# La siguiente tabla
muestra el incremento a aplicar en &unción del peso de la carga# $dem(s,
si la &uer'a se aplica bruscamente se deber( incrementar una unidad#9n adelante la puntuación del grupo $, debidamente incrementada por la
carga o &uer'a, se denominar( YPuntuación $Y#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
116/123
$nexos 1/
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
117/123
$nexos 17
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Cabla 13# Puntuación . en &unción de las puntuaciones $ y -##
P4('*34 F*4';La puntuación &inal del m>todo es el resultado de sumar a la YPuntuación
.Y el incremento debido al tipo de actividad muscular# Los tres tipos de
actividad consideradas por el m>todo no son excluyentes y por tanto
podrían incrementar el valor de la YPuntuación .Y )asta en / unidades#
P4(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
118/123
$nexos 1=
'('*34
2% 1 B'<
P/-/ /&
4//'&*' ;'
'('*34.
# 2 M/-*<E 4//'&*' ;'
'('*34.
$10 % A;(<
E 4//'&*' ;'
'('*34 '4(<
'4(/.
111 # M ';(<
E 4//'&*' ;'
'('*34 -/
*4/-*'(
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
119/123
$nexos 10
ANE7O N
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
120/123
BIBLIOGRAFIA
A6/4*' E&cnico Dacional#
P
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
121/123
-ibliogra&ía 14
Y//+, R., C'&&'
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
122/123
-ibliogra&ía 15
A.G(*/&&/+ R=*
-
8/18/2019 Tesis Martha Ortiz
123/123
-ibliogra&ía 11
M'&K', R. B. S.F.. %olor %e 9spalda, %iagnóstco,# 9n&o!ue
eneral %el Cratamiento# ospital Universitario %e Carragona :oan Txiii
S#cartd#8rg#
OIT. 1"". Factores %e 6iesgo -iológico 9n 9l Crabajo#
9nciclopedia %e eguridad R alud 9n 9l Crabajo, Factores %e 6iesgo
-iológico estión 9ditorial .)antal %u&resne, -$#
O;6', D. J. Ncnico Dacional#
9valuación %e 6iesgo 9rgonómico $sociado $ indrome %olorosoLumbar Por obrecarga Postural 9n Crabajadores %e Una 9mpresa
Productora %e .)ocolate, Propuesta %e .ontrol# +>xico %#F
P'