dra. martha verónica rojas taipe dra. medicina general...
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i
TESIS
ANEMIA FERROPÉNICA Y SU CORRELACION CON LA
ALIMENTACION EN NIÑOS DE 6 A 24 MESES DE EDAD
HOSPITAL YEROVI MACKUART DE SALCEDO
ENTRE ABRIL - JUNIO DEL 2014
Informe final presentado como requisito previo a optar por el Grado Académico
de Magister en Nutrición Infantil.
AUTORA:
Dra. Martha Verónica Rojas Taipe
Dra. Medicina General
Maestrante período 2012 - 2014
TUTORA:
Dra. Silvia Alejandro Morales
Salcedo-Cotopaxi-Ecuador
2 de Junio de 2015
ii
FACULTAD DE POSTGRADO
Maestría On-Line de Nutrición Infantil
CERTIFICACIÓN DEL TRABAJO INVESTIGATIVO
En mi calidad de Tutora de la Maestría On-Line de Nutrición Infantil, en el nivel
de postgrado, nombrada por las autoridades de la misma, de la Universidad de
Especialidades Espíritu Santo, para dirigir la presente tesis:
CERTIFICO:
Que he tutoreado, analizado, el Proyecto y los resultados de la investigación,
presentado en el informe final del trabajo investigativo, sobre: “Anemia
ferropénica y su correlación con la alimentación en niños de 6 a 24 meses de
edad, en el Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo, entre abril - junio del 2014”,
como requisito previo, para su aprobación, sustentación, para optar al título de:
Magister en Nutrición Infantil, presentada por la maestrante: Dra. Martha Verónica
Rojas Taipe. Período 2012 – 2014.
El trabajo investigativo reúne los requerimientos legales y metodológicos exigidos
FACULTAD DE POSTGRADO, Maestría On-Line de Nutrición Infantil, de la
UEES, por lo cual la considero APROBADA.
Atentamente:
______________________________
Dra. Silvia Alejandro Morales.
Nutrición Infantil
Tutora
Guayaquil, 2 de junio del 2015
iii
AGRADECIMIENTO
A mi tutora de tesis, que con su paciencia y conocimiento hizo posible este trabajo
y a todos los que forman parte de la Universidad de Especialidades Espíritu Santo
por ser los encargados en abrirnos las puertas para cumplir una meta más en nuestra
vida profesional.
Dra. Martha Verónica Rojas Taipe
iv
DEDICATORIA
A mi esposo, a mis hijas y familia, que con su existencia hacen de esta vida un
mundo lleno de luz y de esperanza para un futuro mejor y a todas aquellas personas
que de alguna manera fueron un incentivo para seguir adelante y nunca rendirme.
Dra. Martha Verónica Rojas Taipe
v
UNIVERSIDAD ESPIRITU SANTO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA EN NUTRICION INFANTIL
ANEMIA FERROPÉNICA Y SU CORRELACION CON LA
ALIMENTACION EN NIÑOS DE 6 A 24 MESES DE EDAD
DEL HOSPITAL YEROVI MACKUART DE SALCEDO
ENTRE ABRIL - JUNIO DEL 2014
Autora: Dra. Martha Rojas Taipe
Tutora: Dra. Silvia Alejandro
RESUMEN
Se analiza el problema de la alimentación y la anemia ferropénica, en niños de 6
a 24 meses del Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo en el período junio-abril del
2014, cuyo objetivo fue Determinar las causas de Anemia ferropénica y su
correlación con la alimentación en niños de 6 a 24 meses de edad en la consulta
externa del hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo durante el periodo
Abril - Junio 2014, basándose en un estudio descriptivo, no experimental,
cuantitativo y cualitativo, en una muestra de 101 niños/niñas, se aplicó técnicas y
procedimientos de investigación y estadísticos, como la encuesta, parámetros
biométricos, antropométricos y dietéticos, a las madres en relación a la vida
nutricional y alimentaria de los niños que se presentaron voluntariamente a esta
investigación; además, se empleó exámenes de laboratorio para determinar la
existencia de Anemia ferropénica, y las historias clínicas de cada uno de los 101
infantes investigados. Los resultados de la valoración hematométrica muestran que
el 70,3 % se encuentran en parámetro bajo de hematocrito y hemoglobina, es decir
tienen deficiencia de hierro debido a la disminución de ingesta de hierro o una
alteración en su absorción. En la valoración antropométrica se observó que a pesar
de estar dentro de los parámetros normales de peso y talla de acuerdo a la edad, un
68,3 % presentan anemia por deficiencia de hierro. En lo relativo a la alimentación
se la valora como mala, las madres tienen influencia negativa en la nutrición del
niño, ya sea por falta de conocimiento o inexactitud de información por parte del
profesional en salud. Como conclusión, la pobreza, desorganización familiar. En
base a los resultados logrados, se plantea una propuesta de capacitación a las madres
de los infantes, sobre nutrición adecuada para mejorar el desarrollo y crecimiento
normal de los niños/niñas de sector urbano como es el Cantón Salcedo.
PALABRAS CLAVES: Síntesis de hemoglobina, hematocrito, Anemia
ferropénica, inhibidores de hierro, nutrición, alimentación.
vi
UNIVERSITY HOLY SPIRIT
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
MASTER IN CHILD NUTRITION
A FERROPENIC ANEMIA AND ITS CORRELATION WITH THE
POWER IN CHILDREN 6 TO 24 MONTHS OF AGE,
YEROVI MACKUART SALCEDO HOSPITAL,
BETWEEN APRIL - JUNE OF THE 2014
Autora: Dra. Martha Rojas Taipe
Tutora: Dra. Silvia Alejandro
ABSTRACT
The problem of feeding and iron deficiency anemia is analyzed in children aged 6-
24 months Yerovi Mackuart Salcedo Hospital in the period from June to April 2014,
whose objective was to determine the causes of iron deficiency anemia and its
correlation with food in children 6-24 months of age in the outpatient hospital
Yerovi Mackuart City Salcedo during the period April - June 2014, based on a
descriptive, not experimental, quantitative and qualitative, in a sample of 101 boys
/ girls , techniques and procedures and statistical research, as the survey, biometrics,
anthropometric and dietary applied to mothers in relation to food and nutrition lives
of children who voluntarily to this investigation; Additional laboratory tests were
used to determine the existence of iron deficiency anemia, and the medical records
of each of the 101 infants investigated. The results of the evaluation show that
hematométrica 70.3% are in low hemoglobin and hematocrit parameter, ie have
iron deficiency due to decreased dietary iron or an impaired absorption. In the
anthropometric assessment it found that despite being within the normal range of
weight and height according to age, 68.3% have iron deficiency anemia. With
regard to food it is valued as bad mothers have negative influence on child nutrition,
either for lack of knowledge or incorrect information from the health professional.
In conclusion, poverty, family disruption. Based on the results achieved, a proposal
for training to mothers of infants, about proper nutrition is proposed to improve the
normal growth and development of children / girls in urban areas such as Canton
Salcedo.
KEYWORDS: Synthesis of hemoglobin, hematocrit, iron deficiency anemia, iron
inhibitors, nutrition, food.
vii
ÍNDICE GENERAL
Contenido
Contenido ......................................................................................................... vii
INTRODUCCION ............................................................................................... 1
CAPITULO I ....................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ....................................................................................... 3
1.1. Planteamiento del problema a investigar. ......................................... 3
1.1.1. Ubicación del problema. ....................................................................... 3
1.1.2. Situación del Conflicto ......................................................................... 4
1.1.3. Causas y consecuencias del problema .................................................. 6
1.1.4. Delimitación del Problema ................................................................... 7
1.1.5. Formulación del problema. ................................................................... 7
1.2. Justificación. ............................................................................................ 8
1.3. Objetivos de la investigación. ................................................................. 9
1.3.1. Objetivo General. ................................................................................. 9
1.3.2. Objetivos Específicos. .......................................................................... 9
CAPITULO II .................................................................................................... 10
2. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 10
2.1. Antecedentes. ........................................................................................ 10
2.2. Marco Teórico. ...................................................................................... 12
2.2.4. Alimentación cotidiana del menor. .................................................... 15
2.2.5. Factores facilitadores e inhibidores de hierro ..................................... 17
2.2.6. Estado nutricional del niño. ................................................................ 21
2.3.2. Definición de Anemia Ferropénica. ................................................... 27
2.3.3. Epidemiología .................................................................................... 27
2.4. Ciclo del hierro. ..................................................................................... 34
2.4.1. Diagnóstico de Anemia según niveles de hemoglobina y hematocrito
........................................................................................................................... 36
2.4.2. Ajuste de Hemoglobina por Altura .................................................... 36
2.6. Marco Legal. ......................................................................................... 39
2.7. Hipótesis. ............................................................................................... 40
2.7.1. Identificación de variables: ................................................................ 41
CAPÍTULO III .................................................................................................. 42
3. METODOS Y RESULTADOS ..................................................................... 42
viii
3.1. Diseño de la investigación ..................................................................... 42
3.1.1. Modalidad de la Investigación. .......................................................... 42
3.1.2. Tipo de investigación del diseño. ....................................................... 42
3.2. Población. .............................................................................................. 43
3.2.1. Unidad de observación. ...................................................................... 43
3.2.2. Muestra. .............................................................................................. 43
3.2.3. Tipo de muestra. ................................................................................. 44
3.2.4. Criterios de inclusión y exclusión de selección de las unidades de
observación de la muestra. ................................................................................ 44
3.3. Técnicas e instrumentos aplicados en la investigación. ........................ 45
3.3.1. Material y Métodos. ........................................................................... 45
3.3.2. Métodos utilizados: ............................................................................ 45
3.3.3. Procedimiento. .................................................................................... 45
3.3.4. Instrumentos. ...................................................................................... 46
3.4. Análisis de datos. ................................................................................... 47
3.5. Limitaciones. ......................................................................................... 47
CAPITULO IV ................................................................................................ 49
4.- ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................... 49
4.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ................................................. 49
4.1.1. Resultados de la encuesta a madres de los niños/as asistidos en el
hospital Yerovi Mackuart, Salcedo. .............................................................. 49
4.1.2. Resultados de la encuesta a madres sobre los niños/as asistidos en el
hospital Yerovi Mackuart, Salcedo. .............................................................. 52
4.2. Análisis y discusión. .............................................................................. 88
4.3. Conclusiones y recomendaciones. ......................................................... 91
4.3.1. Conclusiones. ................................................................................. 91
4.3.2. Recomendaciones. .......................................................................... 92
CAPITULO V ................................................................................................... 94
5. PROPUESTA ................................................................................................ 94
5.. CAPACITACIÓN SOBRE LA PREVENCION DE LA ANEMIA
FERROPÉNICA Y ALIMENTOS RICOS EN HIERRO, PARA LAS
MADRES DE LOS NIÑOS/AS DE 6 A 24 MESES DE EDAD QUE
ACUDEN AL HOSPITAL YEROVI MACKUART DEL CANTÓN
SALCEDO. JUNIO A SEPTIEMBRE DEL 2015. ........................................... 94
5.2. Justificación. .......................................................................................... 94
5.3. Fundamentación. ................................................................................... 95
5.4. Objetivos. .............................................................................................. 96
ix
5.4.1. Objetivo General. ............................................................................... 96
5.4.2. Objetivos específicos. ......................................................................... 96
5.5. Factibilidad. ........................................................................................... 96
5.6. Ubicación ............................................................................................... 97
5.7. Impacto .................................................................................................. 97
5.8. Descripción de la Propuesta. ................................................................. 97
5.8.1. Beneficiarios. .................................................................................. 98
5.8.2. Actividades: .................................................................................... 98
5.8.3. Recursos humanos, materiales y económicos .................................... 99
5.8.3.1. Recursos Humanos .......................................................................... 99
5.9 Recursos Materiales y Económicos. ...................................................... 99
5.10 Contenidos. ......................................................................................... 100
5.11. Plan de acción. ................................................................................... 100
5.11. Bibliografía de la propuesta. ............................................................. 101
BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................ 102
ANEXOS ......................................................................................................... 104
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Factores de Riesgo de Anemia para niños pacientes del Hospital
Yerovi Mackuart. ......................................................................................... 6
Tabla 2Factores facilitadores e inhibidores del hierro ............................... 18
Tabla 3: Principales causas de anemia y de anemia ferropénica en menores
de 3 años .................................................................................................... 33
Tabla 4: Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar anemia al
nivel del mar (g/l) ...................................................................................... 35
Tabla 5: Criterios sugeridos para el diagnóstico de anemia según niveles de
hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht) ....................................................... 36
Tabla 1: Distribución de madres según la edad, que acuden con niños/as al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del
2015. .......................................................................................................... 49
Tabla 2: Distribución de las Madres según la residencia y la escolaridad.
Que acuden con niños/as al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 50
Tabla 3: Distribución porcentual de madres según el estado civil ............ 51
Tabla 4: Distribución de los niños/as según el tiempo de lactancia, de
acuerdo a encuestas de madres que acuden al Control de Niño Sano,
Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ...................... 53
Tabla 5: Distribución de los niños/as según al inicio de alimentación con
leche de vaca, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 54
Tabla# 6. Distribución de los niños/as según el incio de alimentacion con
otro tipo de comida, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart, 18 de mayo del 2015................................................................. 55
Tabla 7: Distribución de los niños/as según la edad y sexo, que acuden al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del
2015. .......................................................................................................... 56
xi
Tabla 8: Distribución de los niños/as según la edad y comidas diarias, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015. ........................................................................................... 57
Tabla 9: Distribución según valores antropométricos de los niños/as, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015. ........................................................................................... 58
Tabla 10:Distribución según valores hematometricos y la edad de los
niños/as, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart.
Salcedo, 18 de mayo del 2015. .................................................................. 59
Tabla 11: Distribución de niños/as, según la presencia de anemia
ferropénica, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 61
Tabla 12: Distribución de niños/as, según el consumo de cereales y
erivados, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart.
Salcedo, 18 mayo del 2015. ....................................................................... 62
Tabla 12.1: Distribución de los niños/as y la relación con la anemia, según
el consumo de los cereales y derivados, que acuden al Control de Niño
Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ............ 63
Tabla # 13. Distribución de niños/as, según el consumo de harinas y
pan,que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart.
Salcedo, 18 de mayo del 2015. .................................................................. 65
Tabla 13.1:Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de Harinas y pan, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital
Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ..................................... 66
Tabla 14: Distribución de niños/as, según el consumo de lácteos, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015. ........................................................................................... 68
Tabla 14.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de lácteos, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 70
xii
Tabla 15: Distribución de niños/as, según el consumo de frutas, que acuden
al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo
del 2015...................................................................................................... 72
Tabla : 15.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de frutas, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 73
Tabla 16: Distribución de niños/as según el consumo de verduras y
hortalizas, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart.
Salcedo, 18 de mayo del 2015. .................................................................. 76
Tabla 16.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de verduras, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital
Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ..................................... 77
Tabla 17: Distribución de niños/as, según el consumo de tubérculos, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015. ........................................................................................... 79
Tabla 17.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de tubérculos, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital
Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ..................................... 80
Tabla 18: Distribución de niños/as según el consumo de carnes y huevos,
que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo,
18 de mayo del 2015. ................................................................................. 82
Tabla 18.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de carnes y huevos, que acuden al Control de Niño Sano,
Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ...................... 83
Tabla 19: Distribución de niños/as según el consumo de snack, que acuden
al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo
del 2015...................................................................................................... 85
Tabla 19.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de snack, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. ................................................. 87
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico: 1 Distribución porcentual de madres según la edad ................ 49
Gráfico # 2. Distribución porcentual de madres según la residencia y la
escolaridad. ............................................................................................ 50
Gráfico # 3. Distribución porcentual de madres según el estado civil ... 52
Gráfico: 4 Distribución porcentual de niños con relación al tiempo
lactancia. ................................................................................................ 53
Gráfico: 5 Distribución porcentual de alimentación con leche de vaca. 54
Gráfico: 6 Distribución porcentual de alimentación con otro tipo de
comida. ................................................................................................... 55
Gráfico: 7 Distribución porcentual de los niños según la edad y el sexo.
................................................................................................................ 56
Gráfico: 8 Distribución porcentual de los niños según la edad las
comidas diarias. ...................................................................................... 57
Gráfico: 9 Distribución porcentual de los niños según el peso y la talla.
................................................................................................................ 58
Gráfico # 10. Distribución porcentual de los valores hematométricos
según la edad. ......................................................................................... 59
Gráfico: 11; Distribución de niños/as con anemias ferropénica según las
edades. .................................................................................................... 61
Figura # 12. Distribución de niños/as según el consumo de cereales y
derivados. ............................................................................................... 62
Gráfico: 12.1 Distribución de los niños/as y la relación con anemia
ferropénica según el consumo de los cereales. ...................................... 64
Figura # 13. Distribución de niños/as según consumo de harinas y pan.
................................................................................................................ 65
Gráfico: 13.1 Distribución de noñis/as y la relación anemia ferropénica
según el consumo de harinas y pan. ....................................................... 67
Gráfico: 14 Distribución le niños/as según el consumo de lácteos. ....... 69
Gráfico: 14.1 Distribución de niños/as y la relación con anemia
ferropénica según el consumo de lácteos. .............................................. 70
xiv
Gráfico: 15 Distribución de niños/as según el consumo de frutas. ........ 72
Gráfico: 15.1Distribución de niños/as y la relación con Anemia según el
consumo de frutas. ................................................................................. 74
Gráfico: 16 Distribución de niños/as según el consumo de verduras. ... 76
Gráfico: 16.1 Distribución niños/as y la relación con la anemia según el
consumo de verduras. ............................................................................. 77
Gráfico: 17 Distribución porcentual de los tubérculos que consumen los
niños. ...................................................................................................... 79
Gráfico: 17.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según
el consumo de tubérculos. ...................................................................... 81
Grafico: 18 Distribución de niños/as según el consumo de carnes y
huevos. ................................................................................................... 82
Gráfico: 18.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia según
el consumo de carnes y los huevos. ....................................................... 84
Gráfico: 19 Distribución de niños/as según el consumo de snacks. ...... 86
Gráfico: 19.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según
el consumo de snacks. ............................................................................ 87
1
INTRODUCCION
La Anemia ferropénica está íntimamente relacionada con la alimentación y
nutrición que reciben los niños/niñas durante los primeros 24 meses de edad, por lo
que debe evaluarse su desarrollo en base a la cantidad de gramos que dispone en
ciertos intervalos de crecimiento, debe tomarse en cuenta que tienen un crecimiento
acelerado en este período inicial; el hierro del recién nacido es de 0.5g/dl
aproximadamente, mientras que en el adulto se calcula en unos 5g/dl.
Se define a esta patología como la disminución del volumen de los hematíes
o a la concentración disminuida de hemoglobina por debajo de los valores límites
que se encuentran en las personas sanas, se le atribuye la carencia de hierro
suficiente para la síntesis de hemoglobina; aunque al descender la cantidad de
hemoglobina circulante disminuye la capacidad de transporte de oxígeno en la
sangre son pocas las alteraciones funcionales que se producen mientras el nivel de
hemoglobina no desciende por debajo de los 7-8 g /dl. En observaciones de
exámenes de laboratorio, se registra que el recién nacido normal tuvo cifras de
hemoglobina y hematocrito más altas que los niños mayores y los adultos,
notándose que en la primera semana de vida se inició un descenso progresivo del
nivel de hemoglobina, que se mantuvo durante 6-8 semanas aproximadamente, este
descenso suele conocerse como anemia fisiológica del lactante, que con el pasar de
los días irá nivelándose. (Lanzhowsky, 2011)
En los lactantes de bajo peso al nacer o en quienes sufrieron pérdidas
perinatales de sangre, el hierro de depósito pudo agotarse mucho antes y entonces
el aporte dietético se vuelve de suma importancia, para contrarrestar este problema
de falta de hierro en la infancia, durante los primeros 15 años de vida se necesitará
0.8 g diarios de hierro; el déficit de hierro se distinguió de otras anemias
microcíticas por diversas causas, como mala alimentación, intoxicación por plomo,
pérdidas de sangre, se debió analizar los antecedentes de enfermedades tanto del
niño y de la madre para encontrar las causas.
La deficiencia de hierro con o sin anemia como trastorno de la desnutrición
es más frecuente en niños de 6 a 24 meses de edad y con mayor afectación en los
estratos sociales más bajos, en los cuales hay una disminución en el consumo de
2
proteínas animales, principales fuentes de hierro hemático, y un predominio en el
consumo de proteínas de origen vegetal, las cuales contienen inhibidores de la
absorción de este mineral.
En el Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo se observó mayor prevalencia
de Anemia ferropénica en niños/niñas de 6 a 12 meses de edad, con un 31,6 % por
lo que se hace necesario fortalecer acciones educativas para la prevención de esta
grave enfermedad, a través de la aplicación de un Programa de Promoción y
Prevención orientado a las madres que asisten al Control de Niño Sano de este
Hospital.
La lactancia materna deberá ser la alimentación exclusiva del niño hasta los 6 meses
de vida, a partir de esta edad, la alimentación del niño deberá ser complementada
con hierro en cantidades adecuadas. Se recomienda un diagnóstico oportuno con
exámenes de laboratorio (Hematocrito, Hemoglobina, Volumen corpuscular media,
Hemoglobina corpuscular media, Concentración hemoglobina corpuscular media,
Ferritina, Transferrina y Hierro Sérico) para detectar esta enfermedad ya que su
tratamiento a tiempo es muy importante para disminuir secuelas graves en el futuro.
3
CAPITULO I
ANEMIA FERROPÉNICA Y SU CORRELACIÓN CON LA
ALIMENTACIÓN EN NIÑOS DE 6 A 24 MESES DE EDAD DEL
HOSPITAL YEROVI MACKUART DE SALCEDO ENTRE ABRIL A
JUNIO DEL 2014.
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema a investigar.
1.1.1. Ubicación del problema.
Esta investigación se efectuó en el Hospital “Yerovi Mackuart”, ubicado en
Salcedo-Cotopaxi-Ecuador, situado en el sur del continente americano; considerado
como un centro anidado del Área #3, se reciben a todos los pacientes que son
transferidos de los Subcentros de Salud del Cantón Salcedo, la atención que presta
es en: medicina general, pediatría, control de niño sano, vacunación, ginecología,
cirugía. Este hospital forma parte de la Red del Ministerio de Salud Publica donde
se ofrece la atención médica gratuita con entrega de medicaciones sin costo alguno.
El Cantón Salcedo se encuentra ubicado al Sur-Oriente de la Provincia de
Cotopaxi y de acuerdo al Censo de la Población y vivienda (2014), cuenta con una
población de 57948 habitantes, de los cuales 43664 son pobres y 14284 son
considerados como de clase media; en el área rural del cantón se encuentra
4
concentrado 45533 habitantes que es la mayor parte de su población, mientras que
en la zona rural habitan 12415 habitantes.
De acuerdo a la Coordinación Nacional de Nutrición del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador, en marzo del 2011 manifestaron, que en el Ecuador la
situación sobre el grave problema de la anemia no se aleja de la de otros países de
la región, observándose cifras por sobre el 50% de anemia por deficiencia de hierro
en niños y de similar magnitud para mujeres embarazadas.
1.1.2. Situación del Conflicto
La Copyright Scribd (2014) mantiene información histórica del centro
hospitalario en mención, señala que el hospital “Yerovi Mackuart” está ubicado en
la Avenida Norte y Velasco Ibarra, inicia la atención en Salud en el año 1940 bajo
la administración del Señor Telmo Ortiz y luego de una década, se crea el
dispensario Médico Municipal en el año 1953- 1954, a cargo del Dr. Mario
Mogollón quien luego realiza varias gestiones para construir el primer Dispensario
Médico con financiamiento del estado en el año 1972, esta Institución por la gran
demanda que existe en ese entonces, se transforma en un Subcentro de Salud con la
existencia profesional y calificada de personal médico, Obstétrico, Odontólogo y
Auxiliares de Enfermería.
Al momento el hospital “Yerovi Mackuart” es una institución pública que
goza de gran prestigio y que está al servicio de la ciudadanía de este cantón, brinda
atención médica y entrega medicación gratuita a todos los usuarios, para acceder a
este servicio los pacientes deben sacar un turno vía telefónica, llamando al call
center 117 para consulta externa, ofrece atención médica en todas las áreas de salud
durante las 24 horas, en la noche lo efectúa por el área de Emergencia.
Cuenta con una infraestructura moderna de dos pisos: en la primera planta
se ubican 24 consultorios: 5 para Medicina General, 2 para Obstetras, 4
Odontológicos, 1 Ginecología, 1 Pediatría, 1 Cirugía general, 1 Control de Niño
Sano, 1 de Psicología, 1 Atención de Adolescencia, 1 Salud Ocupacional, 1
Estimulación Temprana y Audiología, 1 Farmacia, 1 Radiología, 1 Estadística y 1
para Trabajo Social. Existe un Banco de Vacunas donde se conserva las vacunas
en congeladoras para mantener el biológico en adecuadas condiciones; además
5
existe un cuarto donde se aplican las vacunas a los niños, mujeres embarazadas y
a cualquier persona que lo necesita, el horario de atención de Consulta Externa es
de las 07H00 a 19H00 de Lunes a Sábado, por otra parte cuenta en Hospitalización
se cuenta con 1 estación de enfermería, 10 cuartos y 20 camas, 2 Quirófanos, 1
Sala de labor de parto, la atención de Emergencia las 24 horas y los 365 días del
año.
En la segunda Planta del Hospital se halla la Infraestructura Administrativa
con 6 oficinas: 1 Dirección, 1 Secretaria, 1 Recursos Humanos, 1 Departamento
Financiero y 1 Oficina de Administración. El actual Director es el Dr. Charles
Robles quien realiza gestiones con el Ministerio de Salud Pública (MSP) para dotar
del suficiente presupuesto que permita brindar la atención médica con calidez y
calidad.
Los niños de 6 a 24 meses de edad que asisten a la esta Unidad de atención
médica, se encuentran en un proceso de crecimiento acelerado y científicamente
está demostrado que “La fase de crecimiento acelerado, que corresponde al primer
año de vida, periodo en el que el niño triplica el peso al nacimiento y su altura lo
aumenta en un 50% más.” (Folgoso, 2007, pág. 1), por lo que requieren mayor
aporte de hierro, nutrientes, minerales y por otro lado, sus limitadas fuentes
dietéticas de ácido fólico, folatos, complejo B12, producen mayor riesgo de padecer
anemia ferropénica; las reservas de hierro en los niños disminuyen a partir de los 4
meses, debido a que el niño nace con poca reserva de este mineral, transferido por
su madre durante el periodo embrionario. Equivocadamente se cree que durante el
crecimiento y desarrollo del niño es fundamental la leche materna, pero esta no es
suficiente para evitar la anemia, por lo cual se hace necesario administrar una
suplementación de hierro a partir de los 4 meses, el problema está en que la mayor
parte de estos niños no la reciben.
Además del problema de desconocimiento por parte de los progenitores para
dotar a sus hijos de una buena alimentación, existen otras causas o factores que
determinan el desarrollo de la Anemia a niveles preocupantes; la introducción
temprana de leche entera de vaca, la situación socioeconómica baja, parásitos,
inadecuada combinación de alimentos que intervienen en la absorción de este
mineral. El déficit de hierro va afectar al sistema nervioso central en especial al
6
cerebro, llevando como consecuencia a un retraso del desarrollo mental y físico de
los niños en edades tempranas.
1.1.3. Causas y consecuencias del problema
El problema de la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses del hospital
Yerovi Mackuart es el resultado de diversas causas, las que se describirán a
continuación:
Tabla 1: Factores de Riesgo de Anemia para niños pacientes del Hospital
Yerovi Mackuart. Causa principal Factores Consecuencias
Nivel
Socioeconómico
Desempleo
La situación económica juega un rol
importante ya que al no tener dinero no
podrán comprar o se limitaran en adquirir
alimentos ricos en hierro como carnes rojas
Madres Solteras
Madres adolescentes
Ingresos económicos inferiores al
sueldo básico.
Nivel cultural
Costumbres
Para las personas vegetarianas su
alimentación se basa solo en vegetales y se
limitan en comer carnes rojas, dando como
resultado la anemia.
Nivel Académico de
la madre o persona
que cuida al niño
Analfabetismo El nivel de educación de las madres es
importante. Ya que el desconocimiento
sobre cómo se debe alimentar a un niño y
las combinaciones de los alimentos van
influir para el desarrollo de la anemia
Deserción escolar
Antecedentes
patológicos de la
madre
Anemia durante el Embarazo Las enfermedades de la madre van influir
directamente al niño.
Una madre anémica no va a tener suficiente
hierro en su leche materna para alimentar a
su hijo, al igual que la madre desnutrida.
Desnutrición
Enfermedades del
Niño
Parasitosis Las Enfermedades que afectan al niño van
intervenir directamente en la absorción del
hierro a nivel intestinal Diarreas
Cirugías de intestino
Tipo de
alimentación que
recibe al niño
Introducción temprana de leche de
vaca.
La leche de vaca va a producir lesión a las
vellosidades intestinales.
Los alimentos inhibidores van a dificultar
la absorción del hierro a nivel del tubo
digestivo
Consumo de alimentos inhibidores
de la absorción del hierro como
alcalinos, fosfatos, filatos y taninos
Fuente: Rojas Martha (Evidencia diaria en el Control de Niño Sano del Hospital Yerovi Mackuart 2004-2015)
El cuadro No. 1, resume las causas y factores que provocan la Anemia en
los niños que han sido atendidos en dicho hospital durante los años de permanencia
de la investigadora, siendo la pobreza, una de las principales causas que coadyuvan
7
a la anemia ferropénica ya que las familias con bajos ingresos económicos no
disponen de alimentos en cantidad y calidad, fundamentalmente de aquellos que
son ricos en hierro como las carnes rojas, hígado, pescado, huevos, entre otros.
Concomitantemente los factores culturales, los hábitos alimenticios conducen al
aparecimiento desde temprana edad de este grave problema de salud, a decir verdad
los padres alimentan a sus hijos con lo que disponen sin seleccionar la calidad del
producto, en otros casos también continúan ingiriendo alimentos que lo hacían sus
antepasados sin tener cuidado de salubridad, ni conocimiento para dar a ingerir
hierro a sus hijos a través de una buena alimentación.
Además, las enfermedades patológicas que se presentan en las madres,
afectan desde el momento de la concepción directamente al niño hasta la lactancia;
las distintas enfermedades que aparecen durante el desarrollo y crecimiento de los
niños también contribuyen a la anemia ferropenia, por lo tanto es evidente que los
niños con carencia de hierro pueden presentar un desarrollo precario y un
comportamiento diferente en comparación con niños sin carencia.
1.1.4. Delimitación del Problema
Campo: Nutrición Infantil
Área: Alimentación infantil
Aspecto: Anemia ferropénica y su correlación con la alimentación.
Tema: Anemia Ferropénica y su correlación con la alimentación
en niños de 6 a 24 meses de edad del Hospital Yerovi Mackuart de
Salcedo entre Abril a Junio del 2014.
1.1.5. Formulación del problema.
Las madres de familia que acuden al chequeo de los niños a control de niño
sano del Hospital Yerovi Mackuart del cantón Salcedo, desconocen como alimentar
adecuadamente a sus hijos e involuntariamente por desconocimiento están
cometiendo errores irreversibles; sin darse cuenta ponen en riesgo la vida de los
niños comprendidos de 6 y 24 meses de edad.
La alimentación de los niños es deficiente en especial del
micronutriente hierro, permitiendo en el futuro graves repercusiones en la salud
8
del niño, como disminución de la capacidad intelectual, física, inmunológica y
por ende un bajo rendimiento escolar del niño, que luego se manifiesta en la
madures o en la edad adulta debido una inadecuada alimentación por parte de sus
padres; consecuentemente las causas y factores con relación a la correcta
alimentación que inciden en esta problemática son: el nivel socioeconómico,
cultural, académico, enfermedades de la madre, enfermedades y alimentación de
los niños, realidad social, que debe ser investigada profundamente a fin de dar
posibles soluciones a esta situación que afecta a niños y niñas del cantón Salcedo.
Por lo expuesto anteriormente se formula la siguiente interrogante:
¿Cuáles son las principales causas y factores de la anemia ferropénica en
relación a una inadecuada alimentación?
1.2. Justificación.
La presente investigación permite determinar las principales causas y
factores que inciden para la desencadenar la anemia ferropénica en los niños y niñas
de 6 a 24 meses de edad, que acuden a Control del Niño Sano en el Hospital “Yerovi
Mackuart”, su aporte a la ciencia en nutrición de esta Institución de Salud, es de
carácter técnico metodológico, pues, en base a los resultados logrados, servirá para
ayudar a dar solución al problema que afecta a este grupo de población infantil.
En términos institucionales el problema se justifica analizar, porque se
encuentra dentro de unas de las prioridades de trabajo en atención primaria de
Control de Niño Sano del Hospital “Yerovi Mackuart” del Cantón Salcedo, además
coincide con el interés de los padres de familia por saber si su hijo presenta anemia
ferropénica, así como establecer con claridad cuál es su papel como administrador
de una adecuada alimentación; además servirá para que los padres y las personas
que están a cargo del cuidado de los niños, proporcionen dietas alimentarias
adecuadas a los niños/as, de acuerdo a su edad, para la evaluación, control y
diagnostico precoz oportuno para mejorar, erradicar dicha patología y dotar de una
mejor calidad a los futuros ciudadanos.
Los resultados obtenidos en el estudio de los niños/as de 6 a 24 meses de
edad que acuden a la consulta externa de Control de Niño Sano, permitirá
diagnosticar, tratar y prevenir la anemia ferropénica, así como constituir un aporte
9
técnico-científico en los procesos de atención integral de los niños/as del Cantón
Salcedo.
1.3. Objetivos de la investigación.
1.3.1. Objetivo General.
Determinar las causas de Anemia ferropénica y su correlación con la
alimentación en niños de 6 a 24 meses de edad en la consulta externa del hospital
Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo durante el periodo Abril - Junio 2014.
1.3.2. Objetivos Específicos.
1) Analizar los exámenes Hematométricos, a todos los niños de 6 a 24 meses de
edad que acuden a consulta externa
2) Aplicar medidas antropométricas utilizadas por el Ministerio de salud Pública
(OMS) a todos los niños de 6 a 24 meses de edad que acuden a consulta externa de
control de niño sano.
3) Identificar la incidencia y causalidades más comunes con relación a la
alimentación de los niños que padecen anemia estudiando los alimentos que
consumen con más frecuencia los niños en esta área del Cantón Salcedo.
4) Recomendar cuales son los alimentos ricos en hierro que nos permita
disminuir la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad del Cantón
Salcedo.
10
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes.
En la localidad de Salcedo, zona interandina del Ecuador, los niños/as están
en riesgo de adquirir enfermedades prevenibles debido a factores como la pobreza,
que es la principal causa para que los pequeños sean afectados por el problema
anémico, en este caso por la anemia ferropénica, motivo de investigación; las
familias con bajos ingresos económicos no disponen de alimentos en cantidad y
calidad, fundamentalmente de aquellos alimentos ricos en hierro como las carnes
rojas hígado, pescado, huevos, entre otros.
A lo anterior se suma los factores culturales, los hábitos alimenticios y el
conocimiento nutricional que obligan a los padres a alimentar a sus pequeños con
lo que disponen sin realizar una selección consciente de la calidad de los productos,
en otros casos también ingieren tradicionalmente alimentos que lo hacían sus
antepasados, haciendo notable el desconocimiento y efectos contra el organismo
humano que trae consigo la pobreza.
Las madres de familia que acuden al chequeo de los niños a Control de
Niño Sano, del Hospital Yerovi Mackuart del cantón Salcedo, desconocen en un
gran porcentaje de la correcta alimentación que se debe suministrar a infantes
comprendidos entre 6 y 24 meses de edad; en esta edad el niño necesita mayor
aporte de micronutrientes ya que se encuentra en pleno desarrollo y crecimiento
rápido. El desconocimiento y la carencia de recursos en esta etapa produce la
anemia, patología considerada como un problema de salud pública ya que la
deficiencia de hierro producirá en lo posterior trastornos como la alteración del
desarrollo psicomotor, el lenguaje, retardo del crecimiento físico, disminución de
la capacidad motora, alteraciones en la inmunidad celular complicando la duración
y severidad de las infecciones.
11
Encontramos estudios varios sobre lo que significa Anemia, sin embargo
una que detalla de manera simple su significado es: “una patología causada por una
reducción del número de glóbulos rojos y su consecuente disminución de
hemoglobina de por lo menos dos desviaciones estándar por debajo de los
parámetros normales” (Arribas, 2004, págs. 385-403). Existen diferentes tipos de
Anemia, la de mayor incidencia en los niños es la Anemia ferropénica,
conceptualizándose como la deficiencia de hierro necesaria para la formación de
hemoglobina y hematíes.
La anemia no solo afecta a los niños de esta edad, sino va afectar a niños
y personas de diferente edad, sin distinción alguno así lo manifiesta Martínez,
(2007), “la anemia por deficiencia de hierro genera una cadena inexorable la cual
comienza en la mujer embarazada y continúa en el niño, quien en definitiva sufrirá
las consecuencias negativas de la deficiencia, que suele ser irreversible” (págs. 71-
75). Estudios de esta década, como el perfil epidemiológico de Wilma B. Freire. (
2013,) manifiesta: “En Ecuador el 25,7% de preescolares padecen de anemia. La
prevalencia de anemia se observa con mayor frecuencia en el hombre (26.8%) con
relación a las mujeres (24.6%), y es más alta en los niños menores de 36 meses,
particularmente en los menores de 1 año (62%).
La falta de información, condiciones socioeconómicas precarias,
hacinamiento, tipo de alimentación, antecedentes de enfermedades tanto de la
madre como del niño son factores de riesgo predisponentes para el desarrollo de la
anemia ferropénica; la prevalencia de Anemia es mayor en el quintil económico
más pobre (Q1), respecto a los quintiles de mayores ingresos económicos. Al
analizar los datos por la etnia, se evidencia que el problema de anemia es más grave
en la población indígena (41,6%) en relación con el resto de grupos étnicos”. (Pág.
58)
Además, la ausencia de otros minerales dificultará la absorción adecuada del
hierro a nivel intestinal: “La deficiencia de hierro y la anemia de causa nutrimental
afectan principalmente a los niños después de los seis meses, porque las necesidades
de hierro, ácido fólico y otros nutrimentos no se satisfacen con los aportes que los
niños reciben en su dieta” (Dr Samuel Flores- Huerta, 2006, págs. 129-144).
12
2.2. Marco Teórico.
2.2.1. Características generales del infante de 6 a 24 meses y su núcleo familiar.
Los primeros años, constituyen un periodo decisivo en la vida de las
personas primordialmente en los menores de edad, establecen vínculos con otros
niños, sus trayectorias escolares, se van formando sus gustos, temores, intereses,
valores, confianza y su autoestima; es una época de necesidades y dependencia.
Según Lea Walderman (2011) señala las siguientes características del
proceso desarrollo infantil:
El desarrollo se produce en un proceso de interacción con otros.
Debido a que él bebé depende del adulto que interprete y dé
satisfacción a sus necesidades. Durante este proceso, el cuidado
afectivo, el sostén y la transmisión cultural del adulto resultan
indispensables. Él sostén más eficaz que favorece el desarrollo
y el aprendizaje del pequeño es la seguridad afectiva. (Pág: 18).
Es importante que el niño sea criado por sus padres, en especial por su
madre ya que ella con su cariño, amor, ternura va fortaleciendo el aprendizaje y
desarrollo en sus hijos y estos niños tendrán un mejor desarrollo a nivel de las áreas
tanto, motriz, lenguaje, psicológico y afectivo con relación a los niños que son
educados por terceras personas.
Según la Unicef (2014): El proceso de desarrollo infantil puede agruparse en
dimensiones:
La dimensión motriz. Es la construcción cultural que se
visualiza en los gestos, la mirada, actitud postural entre otras.
Desarrollo psicomotriz van madurando movimientos, posturas,
sus acciones e interacciones con el medio. El desarrollo
intelectual al nacer comparte las primeras interacciones con el
entorno partiendo de los reflejos innatos, los sentidos y la
acción. Desarrollo cognitivo es la expansión de las capacidades
intelectuales como las habilidades verbales. El desarrollo del
habla están vinculados con el desarrollo cognitivo, social,
perceptivo y neuromuscular (Pág: 20).
13
Durante esta etapa, el niño presenta diferentes características que van
madurando paulatinamente tanto en crecimiento, desarrollo y obteniendo destrezas
a nivel Psicomotor, el desarrollo se relaciona con el aumento del tamaño del
cuerpo y la formación de nuevos tejidos, que se reflejan a través del peso, la talla;
al respecto es importante recordar que el ritmo de crecimiento es constante, hay
periodos de gran aceleración y en esos periodos donde los requerimientos son
mayores es cuando hay que tener mucho cuidado con la calidad de alimentación
que se debe proporcionar a los infantes, esto guarda relación directa con factores
nutricionales.
La maduración neurológica es el completamiento de las estructuras
anatomofisiológicas del sistema nervioso y su capacidad funcional; si bien está
regida genéticamente, es indispensable tener cuidado con los alimentos que
consumen los niños y de cómo la familia planifica e interviene en la alimentación
diaria.
2.2.2. Definición del Concepto de Niño/a
Se define como niño a “todo ser humano menor de dieciocho años de edad
quien aún no ha alcanzado su mayoría de edad” ( (UNICEF, 2006, pág. 11),
aunque para su estudio se lo clasifica en grupos etarios: lactante menor, lactante
mayor, preescolar, escolar y adolescente. Para la presente investigación se tomara
en cuenta el análisis del grupo de los lactantes menores comprendidos entre 6 y 24
meses.
Según Kliegman (2008) manifiesta que
El desarrollo de un niño es un proceso más o menos constante que atraviesa
diversas etapas de “0 a 28 días: Recién nacido: 28 días a 2 años Lactante: 2 a 6 años:
Preescolar: 6 a 12 años: Escolar: 12 a 18 años: Adolescente. (Pág. 273).En su
sentido más amplio, la niñez abarca todas las edades del niño, desde que es un
lactante recién nacido hasta la adolescencia; desde el punto de vista biológico, el
niño es una persona que no tiene edad suficiente para tener hijos, todas las edades
incluyen una preocupación constante en la búsqueda de una alimentación adecuada
para su buen desarrollo físico e intelectual.
14
2.2.3. Alimentación del núcleo familiar y su repercusión en la formación de
hábitos alimentarios en el infante.
La familia es una institución social que se ha ido adaptando y transformando
de acuerdo a las clases sociales y de cada época
Según manifiesta Lea Walderman (2011),
La familia es uno de los grandes procesos de cambio en diversas
formas ya sea, en el orden económico, político y social, además
con ella se experimenta transformaciones en los modelos
familiares y de convivencia (...). La familia cumple una función
importante en la relación con los niños, por cuanto su
crecimiento y desarrollo necesitan contar con un intérprete de
sus necesidades que los contenga y sostenga en sus
requerimientos hasta que ellos puedan hacerlo por su propia
cuenta. (Pág: 47).
Irma Alvarado de Ojeda (2015) manifiesta
Es fácil consolidar los hábitos saludables de manera temprana, antes que
los niños y las niñas adquieran comportamientos negativos, ya que
cambiar los conocimientos, las actitudes, valores y patrones de
comportamiento inadecuado toma mucho más tiempo y exige también un
orden o estrategia metódica, si se quiere alcanzar resultados positivos.
(Pág. 331).
Además, el autor manifiesta que:
De 6 a 9 meses: el/la niño(a) debe consumir dos comidas al día,
además de la leche materna. De 9 meses a 12 meses: suministrar
3 comidas además de la leche materna. De los 12 a los 24 meses:
continúe dándole al niño y la niña leche materna, incorporarle
progresivamente a la mesa familiar brindando una alimentación
balanceada, a fin de cubrir sus necesidades nutricionales.
(Pág.350).
La forma de alimentar a los niños es de acuerdo a la etapa de desarrollo:
como en los primeros 6 meses sólo se le da leche materna al niño y la niña, todas
las sustancias que necesitan para crecer sano(a), fuerte, para asegurar su crecimiento
15
y para que el desarrollo de su cerebro evolucione adecuadamente, no hay que
suministrarle ningún otro alimento más que la leche materna. A partir de los seis
meses esta sustancia se puede complementar con otros alimentos de la siguiente
manera:
Los hábitos alimenticios de las familias se trasmiten de padres a hijos y es
importante indicar que la familia cumple una función importante en la relación
con los niños, en su crecimiento y desarrollo. Además es trascendental que se les
enseñe hábitos adecuados, con la finalidad de evitar enfermedades posteriores.
Durante esta etapa los niños menores de 24 meses de edad necesitan la leche
materna de su madre y los alimentos complementarios que se deben ir
introduciendo de acuerdo a las etapas de crecimiento.
La alimentación debe de ser equilibrada, variada y además deben tener
diferentes sabores, texturas al gusto del niño, cuidando que no adquiera malas
conductas con respecto de golosinas y llevar a una alimentación deficitaria; a la
hora de introducir alimentos nuevos, debe ser gradual y al principio de cada comida
cuando el niño tiene más apetito.
2.2.4. Alimentación cotidiana del menor.
La alimentación del menor se inicia con lactancia materna, esto lleva a una
nutrición y el desarrollo adecuado y completamos con la alimentación
complementaria.
La Organización Mundial de la Salud (2014) manifiesta que:
La alimentación del lactante y del niño pequeño es
fundamental para mejorar la supervivencia infantil y fomentar
un crecimiento y desarrollo saludables. El menor comienza
inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.
Lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6
meses de vida. Introducción de alimentos complementarios
seguros y nutricionalmente adecuados a partir de los 6 meses,
continuando la lactancia materna hasta los 2 años o más. (s/n)
La lactancia materna es el pilar fundamental para que el niño crezcan sano,
fuerte, ya que la lecha materna contiene nutrientes, inmunoglobulinas, anticuerpos
16
que les van a dar la protección adecuada al lactante, ninguna fórmula infantil de la
mejor marca puede remplazarle a la leche materna, la lactancia se debe extenderse
hasta los 24 meses de edad
Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades
nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta.
El mismo autor manifiesta que la:
La lactancia exclusivamente materna a la alimentación
complementaria abarca el periodo que va de los 6 a 24 meses.
Los alimentos deben prepararse y administrarse en
condiciones seguras. Los lactantes empiecen con alimentos
complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces
al día entre los 6 y los 8 meses, y después, entre los 9 a 11
meses y los 12 a 24 meses, unas tres o cuatro veces al día,
añadiéndoles aperitivos nutritivos según se desee. (s/n)
Para un adecuado crecimiento y desarrollo es importante introducir
alimentación complementaria dada a los niños mayores de 6 meses, de esta manera
estamos introduciendo macronutrientes y micronutrientes al organismo del niño,
ya que solo la leche materna no abastece las necesidades energéticas por lo que es
necesario además administrar suplementaciones nutricionales.
De la revista del Ministerio de salud Pública 2010, se extrae:
A partir de los seis meses el niño/a, necesita consumir a más
de la leche materna otros alimentos, de tipo sólidos, semi
sólidos y suaves. A partir de los 6 hasta los 8 meses de edad se
les puede administrar alimentos como: Cereales: bien cocidos:
arroz, avena, quinua, trigo. Tubérculos: papa, melloco,
camote, zanahoria. Vegetales: en puré espinaca, zapallo,
acelga, zanahoria, zambo. Yema de huevo. Frutas: guineo,
manzana, pera, papaya, melón granadilla. Se sugiere comenzar
con una comida hasta llegar a los tres. (Pág.4).
A partir de los 6 meses de edad se le debe introducir paulatinamente los
alimentos estos se deben preparar con todas las medidas higiénicas para evitar
posibles infecciones gastrointestinales, así tenemos como frutas, verduras,
17
vegetales los mismos que se deben preparar y alimentarle al niño en forma de puré,
papillas, cocinadas hasta tres veces al día.
Tomando en cuenta su desarrollo el mismo autor (MSP), explica la
dieta para los niños de 9 a 24 meses:
Se continúa recibiendo la leche materna, además se
recomienda servir los alimentos picados finamente o
aplastados. Hortalizas y verduras todas. Frutas crudas o
cocinadas en papilla o puré: todas. Cereales más leguminosas.
Carnes: de res, pollo, hígado, bien cocidas y picada finamente.
A esta edad el niño/a, requiere consumir ½ taza en 3 o 5
comidas al día. Alimentos a partir de los 12 meses, el niño se
incorpora a la dieta familiar. (Pág: 6)
El niño/a partir de los 12 meses ya se deben incorporar a la dieta familiar,
pero a esta edad no se puede seguir un patrón de comidas igual que el adulto
dada por la menor capacidad gástrica, la energía de los alimentos deberá de
ser suficiente para asegurar el crecimiento y desarrollo, pero no debe de ser
excesiva que pueda provocar en el futuro sobrepeso u obesidad, cuando se
adquieren buenos hábitos los padres son los más indicados, a iniciar el
consumo de todos los alimentos.
2.2.5. Factores facilitadores e inhibidores de hierro
Partiendo de que el hierro es un mineral fundamental en el organismo
porque participa en la oxigenación de la sangre al formar parte de la hemoglobina
destacaremos la manera en que influencia en la alimentación; su ingesta con los
alimentos resulta muy importante pero más relevante aún es su disponibilidad, es
decir, la cantidad de hierro que se absorbe del total que ingerimos.
Por eso, a continuación de contamos cuáles son los factores alimentarios
que afectan la absorción del hierro. En condiciones normales el intestino se encarga
de regular la absorción del hierro y también influye en ésta el estado de los
depósitos. Sin embargo, hay algunos factores alimentarios que pueden facilitar o
inhibir la disponibilidad del mineral, como se detallan a continuación
18
Tabla 2Factores facilitadores e inhibidores del hierro Factores facilitadores Factores inhibidores
Hierro hem Sustancias alcalinas
Vitamina C Fosfatos
Fibra alimentaria
Taninos
Oxalatos Fuente: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 años.
Guía de Referencia Clínica .2009.Según Vitónica (2014).
Según Vitónica (2014)
El hierro hem que sólo se encuentra en las carnes, puede
favorecer la absorción del hierro no hem contenido en otros
alimentos, como el huevo, cereales, legumbres, vegetales;
entonces, combinando carne con acelga aprovechamos mejor
el hierro de esta última por efecto del hierro hem. Otro factor
facilitador es la vitamina C que permite incrementar la
absorción de hierro no hem si se consume simultáneamente a
éste, por ejemplo: combinar garbanzos con zumo de limón.
(s/n)
El hierro hem es un factor facilitador más relevantes para que se pueda
evitar la anemia ya que este hierro, se encuentran en las carnes rojas, menudencia
de gallina, el hígado de vaca es el más rico en contener este tipo de hierro, a los
niños anémicos les indicaban que en su dieta se les añadan carnes rojas,
menudencia(corazón, mollejas), hígado de vaca y luego de tres meses mejoraban
su anemia ferropénica con relación a los que no consumían estos alimentos.
El mismo autor manifiesta que los factores que inhiben la absorción del
hierro encontramos:
Sustancias alcalinas que neutralizan la secreción ácida del estómago y por ello no
permite que el hierro se conserve en estado ferroso para su absorción, ejemplo los
lácteos, excepto la leche humana. Los fosfatos presentes en cereales integrales
como ácido fítico o en la soja como lecitina va a reducir la absorción del mineral
que ofrece la dieta. Los taninos del té, café, vino tinto y cerveza oscura también
reducen la absorción del hierro y la disminución está relacionada con el volumen
de ingesta. (s/n)
19
Para incrementar la disponibilidad de hierro de la dieta no hace falta eliminar
los factores que reducen su absorción sino que no deben presentarse en exceso que
aquellos factores que facilitan la absorción. Asimismo, podemos contrarrestar el
efecto de los inhibidores consumiéndolos en presencia de factores facilitadores.
Además, el hierro hem de las carnes no resulta afectado por factores inhibidores,
por lo tanto, incluyendo estos alimentos podemos cubrir las necesidades de hierro
del organismo con ayuda de la dieta y las combinaciones de alimentos.
Seguimos con la serie de antinutrientes, hoy tratamos los compuestos que
inhiben la absorción correcta de los minerales, que son principalmente
Según Ainhoa P. ( (2014), Comenta sobre Oxalatos:
El ácido oxálico es un quelante de minerales como calcio,
hierro, magnesio, cobre y zinc: les hace precipitar, por lo que
se impide la absorción de estos minerales. Toleramos cierta
cantidad de oxalatos, la ingesta elevada se pueden presentar
efectos tóxicos. Estos son los alimentos que contienen
oxalatos: Espinacas, cacao chocolate, remolacha, frutos secos,
cereales integrales (espárragos, brócoli, tomate, higo,
frambuesa, café, té, manzanas, etc.).El ácido oxálico
desaparece en su mayor parte al desechar el agua de cocción
de estas verduras. (Pág: 1)
En la dieta diaria se aconseja varios alimentos que se desconoce su
contenido así como así como la espinaca, remolacha y frutos secos entre otras sin
saber que en altas cantidades son perjudiciales para la salud del niño que consume
por lo cual se recomienda lavar y cocinarles para eliminar los antinutrientes que
contienen.
Otegui A, Martínez S, González M. (2010) al respecto de Fitatos indica que:
Son abundantes en alimentos como los cereales, leguminosas
y semillas oleaginosas, presentes en dietas habituales en países
no desarrollados El efecto inhibitorio del fitato contenido en
los alimentos se relaciona proporcionalmente, con la absorción
de hierro no hemo. No obstante, este efecto puede ser
minimizado en presencia de potenciadores de la absorción de
20
hierro como la carne o la vitamina C o por temperaturas muy
altas de cocción, reduciendo su capacidad para quelar o unir
minerales como el hierro. (Pág: 30)
En la alimentación diaria de los niños se debe colocar alimentos que no
tengan mucho contenido de Fitato, pero también es necesario colocar en pequeñas
cantidades estos alimentos con la finalidad de que no intervengan en la absorción
del hierro, o a su vez pueden colocar alimentos que contienen hierro hemínico.
Los autores Otegui A, Martínez S, González M. manifiestan de las
Pectinas:
Otros tipos de fibra como las pectinas también pueden
interferir en la absorción de minerales. Este mineral u
oligoelemento, interviene en la formación de la hemoglobina
y de los glóbulos rojos, como así también en la actividad
enzimática del organismo que participa en la formación de la
hemoglobina de más está decir que transporta el oxígeno en
sangre y que es importante para el correcto funcionamiento de
la cadena respiratoria. (Pág: 31)
El exceso de pectina que se encuentran en los alimentos en la fibra, se debe
disminuir la cantidad de fibra en las comidas ya que es perjudicial para el consumo
diario en la alimentación de los niños y de esta forma podemos evitar la anemia
ferropénica. Tenemos dos tipos de hierro el hémico y no hémico que van a
determinar la absorción del hierro; el hierro hémico es fácil de absorber mientras
que el hierro no hémico es convertido por medio del ácido clorhídrico presente en
el estómago a hierro ferroso y así es capaz de ser absorbido en el intestino delgado,
precisamente en el duodeno y parte alta del yeyuno..
Álvarez M., Arcos, Calle. A. (2010) sobre el Hierro Hémico manifiesta:
Es de origen animal y se absorbe en un 20 a 30%. Su fuente
son las carnes (especialmente las rojas). Hierro No Hémico:
Proviene del reino vegetal, es absorbido entre un 3% y un 8%
y se encuentra en las legumbres, hortalizas de hojas verdes,
salvado de trigo, los frutos secos, las vísceras y la yema de
21
huevo. Para mejorar la absorción del hierro no hémico siempre
es bueno consumir conjuntamente (Pág: 124).
Las carnes rojas como la de res, pollo, conejo, hígado entre otras son ricas
en hierro hémico, por lo cual va a favorecer la absorción del hierro y de esta se
evitara anemia ferropénica. Para mejorar la absorción del hierro no hémico siempre
es bueno consumir conjuntamente con el hierro no hémico.
2.2.6. Estado nutricional del niño.
En el presente trabajo investigativo se ha realizado la evaluación nutricional
a los niños de 6 a 24 meses de edad que asisten al Hospital Yerovi Mackuart de la
Ciudad de Salcedo, mediante las medidas antropométricas, para determinar el
estado nutricional en que ellos se encuentran.
De las autoras Bustamante N. y Zhagñay P. (2014, pág. 28) se extrae una
definición de Estado Nutricional de su Tesis: Estado nutricional de niños/as
menores de 5 años que acuden al centro de desarrollo infantil buen vivir los pitufos
de la parroquia el valle, marzo-septiembre 2014 (Universidad de Cuenca, Cuenca –
Azuay):
Estado Nutricional: Refleja cada momento si el aporte,
absorción y utilización de los nutrientes son los adecuados para
el organismo. La evaluación del estado nutricional se completa
con un estudio de hábitos alimentarios o dietéticos de la
persona, que permitirá conocer la causa de su estado
nutricional y proponer medidas alimentarias correctas. (Pág.
28)
2.2.6.1. Indicadores de crecimiento.
La Organización mundial de la salud en su documento Interpretando los
indicadores de crecimiento (2010), manifiesta que los indicadores de crecimiento
se usan para evaluar el crecimiento considerando conjuntamente la edad y las
mediciones de un niño como son: “longitud/talla para la edad, peso para la edad,
peso para la longitud/talla, IMC (índice de masa corporal) para la edad.”(Pág: 1).
Para el muestreo, realizado durante 1 mes, se ha determinado a 101,
aproximadamente 5 madres fueron encuestadas diariamente y para el segundo mes
presentaron exámenes de laboratorio; la encuesta averigua el uso de suplemento
22
alimenticio y la importancia de la alimentación complementaria a partir de los 6
meses, durante y después de la lactancia materna, hasta los 24 meses de edad, ya
que cuando no es la adecuada afecta en el estado nutricional de los niños.
Los indicadores del crecimiento son curvas específicas que permiten
observar problemas de crecimiento o tendencias que indican si un niño/a está en
riesgo, se usa una gráfica de 0 a 5 años tanto para niños/as. Longitud-talla para la
edad permite identificar el retardo en el crecimiento debido a un prolongado aporte
insuficiente de nutrientes o enfermedades recurrentes. El peso para la edad indica
el peso del niño en relación a su edad, sirve para determinar si presenta bajo peso o
bajo peso severo. El peso para la longitud refleja el peso corporal del niño en
proporción al crecimiento alcanzado en talla, es útil en situaciones en que se
desconoce la edad del niño, permite identificar niños con bajo peso para la talla que
pueden estar emaciados o severamente emaciados.
Determinar el IMC (índice de masa corporal) a partir del peso y la longitud
mediante el uso de una tabla de referencia o una calculadora, es un indicador útil
cuando se examina por sobrepeso u obesidad. Las mediciones de las curvas y curvas
antropométricas. (2015), indica:
La curva de crecimiento para los niños no es la misma que para
las niñas. El estudio de la curva de crecimiento permite
determinar ciertas patologías o comportamientos: si ha
existido un período de crecimiento rápido, si existe sobrepeso
o falta de peso, si el crecimiento se ha ralentizado, etc.(Pág:1)
Las curvas antropométricas son muy importantes para poder saber en qué
tipo de estado nutricional se encuentran los niños examinados y de esta forma
podemos diagnosticar a los niños en qué grado de nutrición se encuentran y
valoramos el peso, talla, IMC.
Del diccionario medico se extrae una definición para Desnutrición. (2015):
Trastorno de la nutrición cuyo origen puede proceder de
alteraciones del aparato masticador (malformaciones en la
dentadura) o afecciones del aparato digestivo. Son
especialmente frecuentes en los ancianos y durante los
períodos de crecimiento. También aparece por causas sociales
23
o políticas, sobre todo en países subdesarrollados o en guerra.
(Pág. 1)
En la ciudad donde se efectúa la investigación este problema tiene un bajo
porcentaje, pero la desnutrición no es sinónimo de anemia como generalmente
puede confundirse, existen niños bien nutridos que presentaron resultados de
anemia ferropénica.
2.2.6.2. Factores de riesgos en niños para la aparición de la anemia.
Esta deficiencia afecta fundamentalmente a los grupos en los que las
necesidades fisiológicas están aumentadas como son los niños, en especial los
lactantes hay varios factores de riesgo entre los cuales se designa a los más
relevantes.
Según Family Doctor Org. (2014), manifiesta lo siguiente referente a:
La Dieta, es un problema principalmente para los niños. La
enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, la leche, los
antiácidos, también pueden impedir que el cuerpo absorba el
hierro (...). La leche de vaca no tiene una cantidad suficiente
del hierro que los lactantes necesitan para crecer y
desarrollarse. Los lactantes que no comen alimentos ricos en
hierro, ni toman un suplemento de hierro después del cuarto
mes de vida están en riesgo de tener anemia por deficiencia de
hierro. (Pág.2).
La autora Basilia Pérez López (2011), manifiesta que los niños menores de
24 meses están expuestos a varios factores de riesgos:
Grupos de riesgo: 1.Perinatales: Prematuros, Ferropenia
durante la gestación. Hemorragias neonatales. 2. Primer al
doceavo mes de edad: Lactancia materna exclusiva, de los 6
meses, alimentación con fórmula no suplementada con hierro,
a los 6 meses, ingieren escasas, cantidades de alimentos ricos
en hierro. Introducción de leche de vaca entera antes de los 12
meses. 3. Factores de riesgo a partir del año: Alimentación
incorrecta. Diversas enfermedades malabsorción,
24
malnutrición, infecciones frecuentes, hemorragias frecuentes o
ingesta de medicamentos que interfieran con la absorción.
(Pág. 10).
Los niños menores de 2 años, suelen estar afectados por varios factores de
riesgo, los más relevantes son la inadecuada dieta alimentaria que sus madres
sirven a sus hijos, como el elevado consumo de carbohidratos ya que les preparan
en gran cantidad coladas de harinas y le colocan en sus biberones, el ingesta de
leche de vaca que lo consumen todos los días y el desconocimiento del daño que
produce la leche es otro factor, la tardanza de introducir alimentos como verduras,
legumbres y carnes rojas, hígado de vaca, viseras de pollo. En esta etapa hay un
crecimiento acelerado en el niño donde los requerimientos de hierro van a ser altos
y por lo tanto al no tener la cantidad adecuada de hierro en el organismo van se va
a producir anemia ferropénica.
2.2.7. Definición de nutrición y alimentación.
Es necesario aclarar la definición de nutrición y alimentación, el autor
describe que la nutrición es el conjunto de:
“procesos que el organismo utiliza, transforma e incorpora en
sus propias estructuras, una serie de sustancias químicas que
recibe (…) elimina los (…) de cumplir tres finalidades
principales: suministrar energía, construir y reparar estructuras
orgánicas y regular los procesos metabólicos.” (Bueno, 2007,
pág. 4)
.
Debemos conocer que los alimentos que ingerimos van a tener valores
nutritivos como proteínas, hidratos, grasas, vitaminas, minerales, los mismos que
van actuar a nivel metabólico y proporcionar energía al cuerpo humano, además es
importante saber cómo alimentarse para evitar desequilibrios nutricionales como
la obesidad, desnutrición y otros.
La nutrición en los niños es fundamental en los primeros años, al
respecto Loayza G.R. (2014) manifiesta:
25
Que la alimentación es el conjunto de acciones mediante las
cuales se proporcionan alimentos al organismo, abarca la
selección de alimentos, su cocinado y su ingestión, depende de
las necesidades individuales, disponibilidad de alimentos,
cultura, religión, situación socioeconómica, aspectos
psicológicos, publicidad, moda, etc. (Pág. 10).
Los alimentos aportan sustancias que denominamos nutrientes, necesarias
para el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades. Una mala
nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las personas en
este caso de los niños, por esto es imprescindible que los agentes socializadores,
escuela, padres, se ocupen de promover en los que rodean a los más pequeños,
hábitos saludables en materia de comida.
Las anemias se dividen en dos grupos, Morfológico y Etiopatogénico, en la
práctica resulta útil hacerlo según el tiempo de evolución, la morfología, los
mecanismos fisiopatológicos, el ancho de distribución de los glóbulos rojos y la
electrocinética.
La Clasificación Morfológica, se basa en la medición de los índices eritrocitarios:
volumen globular medio (VGM), hemoglobina corpuscular media (HCM) y la
concentración media de hemoglobina globular (CMHG). Según Pérez (2009)
manifiesta según los índices eritrocitarios las anemias pueden ser:
Normocítica normocrónica (VCM y HCM normales). En este
esta anemia por hemorragia aguda, las anemias
hemolíticas, la anemia por falla de la médula ósea, la anemia
megaloblástica. Microcítica Hipocrómica (VCM, HCM y
CMHG bajos). La anemia por deficiencia de hierro (anemia
ferropénica), la talasemia y el saturnismo o intoxicación por
plomo se incluyen en este grupo. Macrocítica normocrómica
(VGM alto y HCM o CMHG normal). Es anemia
megaloblástica. En ocasiones, la mielodisplasia, la hemólisis
crónica y la anemia aplástica presentan este tipo de índices
eritrocitarios. . (Pág.14)
26
La anemia es una enfermedad muy amplia, y el tema de estudio es anemia
ferropénica por lo que se basan a la clasificación de tipo morfológico, que es una
anemia de tipo Microcítica Hipocrómica encontrando valores: hemoglobina,
volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la concentración de
hemoglobina corpuscular media en niveles bajos a este tipo de anemia pertenece la
anemia ferropénica, Talasemia, e intoxicación de Plomo.
2.3. Anemia.
2.3.1. Definición de Anemia
Una de las principales causas de muerte infantil justamente es debido a la
Anemia que proviene de la desnutrición y se debe a factores socioculturales como
desconocimiento de las madres en el cuidado y alimentación de sus recién nacidos,
recursos económicos deficientes, inclusive el estado civil de su madre entre otros.
La experiencia permite observar a simple vista y con pocas posibilidades de
equivocación, cuando un niño tiene consigo este problema de salud, la palidez en
las conjuntivas, irritabilidad, su decaimiento y sobre todo el tono pálido de su piel
dan el alerta de que tiene una disminución de hemoglobina en la sangre. Cuando se
realiza su tratamiento se puede apreciar luego como va cambiando su tono de piel
de piel hasta llegar a su color rosado que generalmente muestra en sus mejillas.
Lanzhowsky (2011) indica que la anemia se define como:
Como una reducción en la concentración de hemoglobina, el
hematocrito, o el número de células rojas de la sangre por
milímetro cubico. El límite inferior del rango normal se fija en
dos desviaciones estándar por debajo de la media para le edad
y sexo de la población normal (Pág.: 10).
La anemia es una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes
glóbulos rojos sanos; los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos corporales, las
anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una
disminución de la masa eritrocitaria habitual, que resulta insuficiente.
27
2.3.2. Definición de Anemia Ferropénica.
La definición buscado se relaciona con el periodo de estudio como es de 6 a
24 meses, donde el recién nacido normal, dispone de reservas adecuadas de hierro,
suficientes para cubrir los requerimientos hasta los 4 o 6 meses de edad, se sabe a
ciencia cierta que estas provienen específicamente del aporte de hierro materno
durante la vida intrauterina. De acuerdo a la Revista pediátrica “Nutrición Infantil”,
Monteagudo E. del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario La Fe de
Valencia (2010)), explica que:
La ferropenia es la deficiencia de hierro corporal total, con o
sin anemia. Puede presentar diversos niveles de gravedad y,
dada la distribución del hierro, puede tener múltiples
repercusiones clinicobiológicas. Atendiendo a la intensidad, y
por tanto al nivel de depleción de los compartimentos
biológicos del hierro, podemos clasificarla en ferropenia
latente (déficit de los depósitos de reserva del organismo),
ferropenia manifiesta (depleción del hierro plasmático o
circulante) y anemia ferropénica (afectación de la
hematopoyesis). (Pág.1)
En el período de análisis 6 a 24 meses, los requerimientos de hierro por
crecimiento son máximos, mientras que el consumo de este mineral es
relativamente pobre debido a factores sociales y económicos.
2.3.3. Epidemiología
En el cantón Salcedo, la incidencia de Anemia ferropénica es alta, esto
verifica lo conocido a nivel nacional, región sierra, donde la tasa más elevada de
desnutrición se encuentra en Chimborazo, Cotopaxi, Bolívar y Azuay en su orden
correspondiente; así también tienen casi las mismas causas como son: el nivel de
pobreza, estado civil de la madre, nivel de estudios alcanzado por los progenitores
y principalmente, el desconocimiento de los padres para preparar una dieta
adecuada y nutritiva que tenga relación con el crecimiento acelerado en niños
comprendidos en la etapa de 6 a 24 meses de edad. En el Hospital donde se realizó
la investigación de 101 pacientes, 69 menores presentaron anemia ferropénica
mientras que los 32 menores restantes no tuvieron anemia.
28
La prevalencia de anemia en preescolares y mujeres adolescentes permanece
elevada en los países en desarrollo. “La OMS ha estimado que en la Región de
América Latina y el Caribe (ALC) la prevalencia de anemia en preescolares es de
39,5% y en mujeres no embarazadas de 23,5%”. (Organización Panamerica de la
Salud, 2010)
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más común en los niños
y la distribución es mundial. “La incidencia de anemia por deficiencia de hierro es
elevada en la infancia. Se estima que el 40 %-50% de los niños menores de 5 años
de edad en los países en desarrollo son deficientes de hierro” (Lanzhowsky, 2011).
Según Wilma B. Freire. ( 2013) manifiesta: “En Ecuador el 25,7% de
preescolares padecen de anemia. La prevalencia de anemia se observa con mayor
frecuencia en el hombre (26.8%) con relación a las mujeres (24.6%), y es más alta
en los niños menores de 36 meses, particularmente en los menores de 1 año
(62%).”(Pág: 12)
Se observa que la anemia por deficiencia de hierro es una deficiencia
nutricional que es más común en los niños menores de 5 años y con mayor
incidencia en niños menores de 1 año de edad y que no solo afecta en el Ecuador
sino también a nivel de toda Latinoamérica.
2.3.4. La Hemoglobina.
Es de responsabilidad de los profesionales pediatras conocer, dominar y
aplicar técnicas profesionales en cuanto a capacitar a las madres de familia respecto
de las porciones diarias de alimentos ricos en hierro que deben suministrar a sus
niños para el normal desarrollo de crecimiento físico-biológico y mental.
La hemoglobina es una proteína presente en el glóbulo rojo que permite que
el oxígeno sea llevado desde los órganos del sistema respiratorio hasta todas las
regiones y tejidos; esta proteína le da el color rojo al glóbulo rojo, a la sangre y
torna de color rosado las mejillas de los bebes en estado normal de desarrollo.
El Ministerio de Salud del Perú (2013) define técnicamente
así:
29
La hemoglobina es una proteína compleja constituida por un
grupo que contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y
una porción proteínica, la globina, que está compuesta por
cuatro cadenas polipeptídas (cadena de aminoácidos), que
comprende dos cadenas alfa y dos cadenas beta.
(…) la Organización Mundial de Salud acepta que existe
anemia cuando la tasa de hemoglobina es menor de 11g/dl en
niños pequeños. (Pág: 10)
Gráfico: 1Glóbulo y hemoglobina
Fuente: Bothelo Eduardo, Fisiología Hematología (2012)
2.3.5. Aspectos clínicos.
La clínica depende del grado de deficiencia y de la rapidez con la que se
instaura la anemia. Las situaciones de carencia de hierro y de anemia leve o
moderada, pueden cursar con sintomatología escasa o incluso de forma
asintomática. El déficit de hierro se ha asociado con los siguientes signos y
síntomas:
Según Basilia Pérez López (2011) señala en cuanto a los síntomas generales:
Astenia, anorexia, cefalea, alteraciones en el crecimiento.
Alteraciones digestivas: queilitis angular, glositis, atrofia
vellositaria, aclorhidria. Alteraciones en piel y faneras:
palidez, pelo ralo, unas quebradizas. Pica. Síntomas
cardiopulmonares: los derivados de la anemia (taquicardia,
palidez, soplo, disnea de esfuerzo).Síntomas
30
neurológicosgnitivo, motor y de la conducta; incluso se ha
relacionado también con el trastorno por déficit de atención
con hiperactividad, con el síndrome de la piernas inquietas,
espasmos del sollozo, y accidentes cerebrovasculares.
(Pág.: 6).
La anemia es una enfermedad que presenta varios signos y síntomas al
examen físico del niño, uno de los más relevantes signos es la palidez de la piel en
los niños, además astenia, anorexia, pica, soplo cardiaco, taquicardia, la anemia va
causar alteraciones en el desarrollo cognitivo, motor, conducta y otra alteraciones
como hiperactividad, además los niños que presentan anemia persistente debido a
que sus madres no siguen un régimen medico su hijo pueden tener talla baja. Puede
ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de
forma y tamaño de los Glóbulos Rojos (GR). Este tamaño es diferente según la
causa productora de la anemia. El tamaño de los G.R. viene determinado por un
parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite
clasificar a las anemias en: Anemia Microcítica (VCM < 80 fl, Anemia Normocítica
(VCM 80 - 100 fl) y Anemia Macrocítica (VCM > 100 fl).
2.3.6. Etiología y Causalidades.
El déficit de hierro es la causa más frecuente de anemia, como ya lo
habíamos mencionado anteriormente, pero existen otras opiniones como la de
López A, Serra J (2011) que expresa:
Pérdida excesiva: la pérdida de pequeñas cantidades de sangre
es la causa más frecuente de anemia ferropénica como:
Hemorroides, Esofagitis, Úlcera péptica, Neoplasias Parásitos
intestinales Aporte Insuficiente: poco frecuente en países
desarrollados, excepto en niños hasta los 2 años.
Disminución de la absorción: Gastrectomía, Aclorhidria
(anemia perniciosa) Síndromes de malabsorción: enfermedad
celíaca. Se debe sospechar en pacientes que no responden al
tratamiento con hierro oral. (Pág.: 5)
31
El mismo autor, manifiesta respecto a que hay otras causas de importancia
como el crecimiento y parasitosis, además:
Las infecciones agudas, en general tienen mayor incidencia en
niños con anemia ferropénica. Parásitos intestinales: alta
incidencia y causa destacada de la ferropenia. Crecimiento:
En el primer año de vida se necesitan unos 0,6 mg/día, entre
los niños de los 2 años y la pubertad 0,3 mg/día; y al llegar a
la adolescencia, los requerimientos de hierro vuelven a subir a
0,5 mg/día. Los primeros años de la vida y en la pubertad, la
aparición de ferropenia. (Pág: 6)
En lo cotidiano se ha tratado el problema de anémica ferropénica ya que es
más común en los niños menores de 24 meses de edad, debido a que tienen un
crecimiento acelerado, etapa en que requiere mayor consumo de hierro, que al no
consumir una alimentación adecuada o suplementos fortificados con hierro estos
niños padecen de este tipo de anemia además se ha observado la presencia de
parasitosis que es otra causa.
Bueno (2007) indica:
Carencia nutritiva: la leche de la mujer tiene una tasa de
absorción de hierro al 50%, mientras la de vaca tiene un
contenido escaso (menos de 1,0 mg/L). Cuando el niño recibe
leche de vaca existe aparición de hemorragias digestivas
ocultas producidas por la hipersensibilidad a las proteínas de
la leche de vaca, por lo se aconseja que la leche entera no sea
introducida en la dieta del niño antes del año. Dado que la
carencia de hierro produce una atrofia de las vellosidades
intestinales. (Pág: 185)
En el hospital Yerovi Mackuart, la leche de vaca es un alimento muy común
que las madres les ofrecen a sus hijos, por lo general es pura e incluso sin hervirla
en una cantidad de 2 vasos o más al día lo cual es exagerado, las madres desconocen
del daño que va a producir la leche a nivel intestinal del niño.
Con respecto a la leche la autora Basilia Pérez López (2011), manifiesta:
32
La leche humana madura y la leche de vaca contienen
cantidades bajas de hierro (aproximadamente 0,3-0,4 mg/L),
con la diferencia de una mayor biodisponibilidad en la leche
humana. Por este motivo, según el tipo de lactancia los
requerimientos pueden ser distintos: Lactancia materna
exclusiva: El niño alimentado a pecho ingiere un promedio de
0,27 mg/día de hierro durante los primeros 6 meses de vida,
cuando la ganancia ponderal es adecuada. Esto es siempre que
las reservas al nacimiento sean suficientes. (Pág.4)
La autora indica con respecto a la lactancia artificial y la alimentación
complementaria lo siguiente:
Lactancia artificial: Las formulas deberían estar fortificadas
con no menos de 1 mg de hierro por 100 Kcal. Otro aspecto
importante en la etapa de lactante es la introducción de la
alimentación complementaria. En las semanas 17 y 26 de vida;
una de las razones principales para esta recomendación es que
el retraso en la introducción de alimentos ricos en hierro
(cereales fortificados, carnes) puede aumentar el riesgo de
ferropenia. (Pág: 4)
En el primer año de vida las medidas para evitar la carencia de hierro
incluyen: no administrar leche de vaca entera, comenzar los suplementos de hierro
entre los cuatro y seis meses en los lactantes amamantados por pecho y utilizar
fórmulas fortificadas en hierro. Posteriormente, se puede prevenir por medio de una
dieta diversificada. Lo que corresponde a la alimentación y otras causas que no son
analizadas en esta investigación se detalla en el siguiente cuadro:
33
Tabla 3: Principales causas de anemia y de anemia ferropénica en menores de 3 años
F.I. Nutrición Infantil. Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria-Especializada 2011
I. Disminución de aportes II. Aumento de requerimientos
a) Perinatal
a) Periodos de crecimiento acelerados en
lactantes y niños
Ferropenia o enfermedad materna b) Infecciones
Embarazo múltiple c) Enfermedades crónicas
Prematuridad
RNBP III. Aumento de perdidas
b) Carencia nutritiva a) Embarazo
Lactancia materna exclusiva menor 6 meses Transfusión feto materna
Formulas no fortificadas Transfusión feto-fetal
Leche vaca entera menor de 12 meses Hemorragia útero-placentaria
b) Perinatal
Dietas desequilibradas Ligadura precoz del cordón
Vegetarianos Exanguinotransfusión
Bajo nivel socioeconómico Hemorragia umbilical
c) Disminución de absorción GI Extracciones múltiples
Enfermedad celíaca c) Hemorragias en lactante o en el niño
Enteropatía alérgica Digestivas
Fibrosis quística Extradigestivas
d) Alteración del transporte o metabolismo del hierro
Atransferrinemia congénita
Hipotransferrinemia
34
2.4. Ciclo del hierro.
El hierro es uno de los elementos muy indispensable para el desarrollo del ser vivo,
necesario para la formación de los glóbulos rojos, por su necesaria presencia y en
cantidades adecuadas en la hemoglobina; es importante para el transporte de
oxígeno, además es un micronutrientes esencial para todos los seres vivos.
En la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, versión
On line de los autores: MC. Mariela Forrellat Barrios, Dra. Hortensia Gautier du
Défaix Gómez y Dra. Norma Fernández Delgado, año (2010), se explica sobre este
tema lo siguiente:
La principal diferencia entre el metabolismo del niño y del
adulto está dada por la dependencia que tienen los primeros del
hierro proveniente de los alimentos. En los adultos,
aproximadamente el 95 % del hierro necesario para la síntesis
de la hemoglobina proviene de la recirculación del hierro de
los hematíes destruidos. En contraste, un niño entre los 4 y 12
meses de edad, utiliza el 30 % del hierro contenido en los
alimentos con este fin, y la tasa de reutilización a esta edad es
menos significativa. (Pág. 10)
Es por este motivo que es de vital importancia que los galenos especializados
en el tratamiento de problemas anémicos, expliquen con mucha claridad a los
padres la importancia de dotar de una alimentación rica en hierro, por cuanto los
niños recién nacidos no traen una reserva como la tienen los adultos. Mediante el
valor de hemoglobina, se puede clasificar la anemia en leve, moderada y grave,
como le indica el cuadro siguiente:
35
Tabla 4: Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar anemia al nivel del mar (g/l) ANEMIA
Población Sin anemia Leve Moderada Grave
Niños de 6 a 59 meses de edad
110 o superior 100-109 70-99 menos de70
Niños de 5 a 11 meses de edad
115 o superior 110-114 80-109 menos de80
Niños de 12 a 14 meses de edad
120 o superior 110-119 80-109 menos de80
Mujeres no embarazadas 120 o superior 110-119 80-109 menos de80
(15 años o mayores)
Mujeres embarazadas 110 o superior 100-109 70-99 menos de70
Varones (15 años o mayores)
130 o superior 100-129 80-109 menos de80
Fuente: Organización Mundial de Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad 2011.
En el cuadro se describen los tipos de anemia en: leve, moderado y grave y los valores obtenidos son calculados en g/l que se pueden
observar un poco incomprensibles, pero se puedes transformar de g/l a g/dl que será mejor entendible para lector y su mejor comprensión
como por ejemplo de 110g/l y que al transformar a gr/dl se obtienen 11g/dl el valor de la hemoglobina.
36
2.4.1. Diagnóstico de Anemia según niveles de hemoglobina y hematocrito
Según las normas, protocolos para la suplementación de micronutrientes del
Ministerio de Salud Publica 2011, “El diagnóstico de anemia se realiza en base a la
determinación de hemoglobina. En sitios donde no se puede medir hemoglobina hay que
manejar el hematocrito" (Pág. 18).
Además nos dotan de la siguiente tabla indicar el siguiente cuadro para el
diagnóstico de anemia la hemoglobina se valora en g/dl, en el niño de 6 meses de edad a
6 años presenta un valor normal de hemoglobina de 11g/dl y el hcto es de 32% .
Tabla 5: Criterios sugeridos para el diagnóstico de anemia según niveles de
hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht) Sujeto Hb por debajo (g/dl) Hf por debajo (%)
Varón adulto 13 42
Mujer adulta (no embarazada) 12 36
Mujer embarazada 11 30
Niño de 6 meses a 6 años 11 32
Niño de 6 a 14 años 12 32
Fuente: Unted Nations Children’s United Nations University, World Health Organization, and Iron Deficiency anemia. Assessment
Prevention and Control. A guide for programme manager. WHO 2011
2.4.2. Ajuste de Hemoglobina por Altura
En lugares como de la Sierra Ecuatoriana se vive en altitudes por encima de mil
metros sobre el nivel del mar existen ciertos cambios fisiológicos como lo manifiesta
Ecuador. Ministerio de Salud Pública (2011).
Las concentraciones de hemoglobina aumentan como una respuesta
de adaptación a la baja presión parcial de oxígeno y a la disminución
de la saturación de oxígeno en la sangre. El aumento compensatorio
en la producción de glóbulos rojos asegura el suficiente aporte de
oxígeno a los tejidos. Por este motivo, es necesario hacer un ajuste
(resta) al valor de la concentración de hemoglobina del paciente,
tomando en cuenta los valores de acuerdo a la altitud donde se
encuentre la persona con relación al nivel del mar. (Pág: 19)
Los valores de hemoglobina son aplicables a distintos grupos de población que
habitan a nivel del mar. Tales valores de la normativa no son útiles en casos de
poblaciones que viven en la altura, a que la altitud provocan un aumento considerable de
37
la concentración de la hemoglobina que corresponde como una respuesta fisiológica
adaptativa al medio hipóxico, como es el caso de la Provincia de Cotopaxi que está a 2500
m sobre el nivel del mar por lo cual se debe realizar la corrección respectiva de la
hemoglobina de 1.2 para tener un valor adecuado y de esta forma poder identificar a los
niños con anemia.
Tabla 6: Ajuste de los valores hemoglobina (g/dl) con relación a la altitud
Altitud sobre el nivel del mar (m)
Hemoglobina (g/dl)
<1000 0 1000-1499 0,1 1500-1999 0,4 2000-2499 0,7 2500-2999 1,2 3000-3499 1,8 3500-3999 2,6 4000-4499 3,4 4500-4999 4,4 5000-5499 5,5 5500-5999 6,7
Modificado por Coordinación Nacional de Nutrición MSP (se incluyó intervalos)
Fuente: INACG, USAID:Adjusting Hemoglobin Values in Program Surveys 2004.
2.4.3. Interpretación de la Biometría.
Para poder diagnosticar la anemia ferropénica o de tipo alimentario, se realiza una
biometría hemática completa, para lo que nos basamos en valores hematológicos como:
hemoglobina menor de 11mg/dl , volumen corpuscular media que esta disminuidos que
nos indica que es microcítica, y la hemoglobina corpuscular media, la concentración de
hemoglobina corpuscular media se encuentra disminuida nos indica que hay una
hipocromía, pero además de estas pruebas hay exámenes específicos como la ferritina
sérica , hierro sérico, transferina, que le dan el diagnostico especifico; sin embargo hay
que recalcar que estos últimos exámenes casi no se realizan dado su alto costo.
Según Pérez (2009) manifiesta que:
La anemia por deficiencia de hierro o anémica ferropénica que se
valora con los índices eritrocitarios primarios encontrando la
población de eritrocitos de tamaño pequeño (microcitosis)
representado por VCM (volumen corpuscular medio) e
hipocrómicos por la hemoglobina corpuscular media HGM y la
38
concentración de hemoglobina corpuscular media CHCM que se
encuentran disminuidas (Pág:56).
González V. González J. (2013) señalan:
El volumen corpuscular medio (VCM) es el índice eritrocitario de
mayor valor clínico. La anemia Microcítica se debe a la presencia de
una alteración en alguno de los componentes de la hemoglobina:
falta de disponibilidad de hierro. Las principales causas de
microcitosis son el déficit de hierro, la anemia de trastorno
inflamatorio crónico y la alfa o beta talasemia. Para realizar una
primera aproximación diagnóstica de esta entidad es preciso realizar
una anamnesis y exploración completa, así como solicitar un
hemograma con todos los índices eritrocitarios (Pág.: 1243).
De esta forma con una BH hemática completa que contamos en cualquier centro
hospitalario y está al alcance de todos a un costo barato podemos diagnosticar una anemia
por deficiencia en hierro o anemia ferropénica que se caracteriza por incrementos en el
número glóbulos rojos que son microcitos y hipocrómicos.
A pesar que la ferritina, transferrina, hierro sérico, es el examen de elección para
el diagnóstico de ferropenia, no se cuenta con este examen en los centros médicos del
Ministerio de salud.
2.5. Marco Conceptual
Estado Nutricional: Es el resultado de la relación entre la ingesta de energía y
nutrientes y el gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad, sexo, estado
fisiológico y actividad física
Antropometría: se refiere a las mediciones de las proporciones del cuerpo
humano, en cuanto a tamaño y composición corporal
Anemia ferropénica: Es el estado en el cual hay insuficiencia de hierro para,
mantener las funciones fisiológicas normales, la deficiencia de hierro resulta de una
ingestión/absorción inadecuada de hierro.
Hematocrito: Es un porcentaje que expresa la proporción entre las células
sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y el plasma)
39
Hemoglobina: Es una proteína rica en hierro, permite transportar el oxígeno
desde los pulmones hasta los otros órganos del cuerpo
Hierro: Constituye la hemoglobina y las enzimas que intervienen en el
metabolismo energético, su origen puede ser animal o vegetal.
Inhibidor: derivado del latín “inhibere”, significa suspender o impedir
Valores: porcentajes que refieren los resultados de los exámenes de laboratorio.
Volumen corpuscular medio: mide el volumen promedio de todos los glóbulos
rojos.
2.6. Marco Legal.
Todos los seres las personas tenemos derecho a tener una educación, salud
gratuita, alimentación, el estado plantea políticas públicas con la finalidad de que estas
leyes sean aplicadas a nivel territorial, entre los cuales podemos nombrar algunos
artículos.
En referencia al Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2011) la Constitución
de la República del Ecuador dispone:
Art 32. La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos: garantiza este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión o programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud. La prestación de los servicios de salud será con
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficacia, precaución y bioética con enfoque a género. (Pág. 1).
La Salud es un derecho de todos los ciudadanos ecuatorianos, por lo que el MSP
como ente responsable regula la capacitación y socialización de programas de salud
tendientes a controlar el problema de desnutrición y anemia en todo el país, brinda
atención médica gratuita, con entrega de medicaciones sin costo alguno, ofertando una
atención con calidad y calidez.
Además, el mismo documento señala otros artículos de la Constitución del
Ecuador. (2011)a, en el Art. 363. El Estado será responsable de:
40
1.Formular políticas públicas que garanticen la promoción,
prevención, curación, rehabilitación y atención integral en salud y
fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiares, laboral y
comunitario. 2. Brindar cuidado especializado a los grupos se
atención prioritario establecidos en la Constitución. (Pág: 1)
El Estado debe garantizar la salud ya que es un derecho de todos los ecuatorianos donde
crean varias políticas de estado, de esta forma el ministerio de salud pública tiene varios
programas de Salud entre ellos el más importante para la atención de niños menores de 5
años es el programa de Micronutriente en el cual al niño se le realiza controles médicos
y se les administra suplementación con micronutrientes.
El Código de la Niñez y Adolescencia en Ecuador (2013) indica:
Derecho a la lactancia materna, nutrición, crecimiento y desarrollo
derecho a una vida digna. Los niños/as tienen derecho a una vida
digna. Este derecho incluye prestaciones que aseguren una
alimentación nutritiva, equilibrada y suficiente, recreación y juego,
acceso a los servicios de salud, educación de calidad, vestuario
adecuado, vivienda segura, higiénica y dotar de los servicios básicos.
.Derecho a la salud. Los niños/as tienen derecho a disfrutar del más
alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual (Art 24-27).
(Pág.4).
Los problemas de la calidad nutricional y de acceso a una alimentación sana
siguen siendo una preocupación prioritaria para el gobierno del ecuador, las enfermedades
nutricionales que en nuestro país existe es desnutrición, anemia ferropénica, obesidad y
otras más debido a una inadecuada alimentación. Por lo cual hay que enfocarse en la
educación de los padres de familia que se debe dar a su hijo una correcta alimentación.
2.7. Hipótesis.
¿Será que la alimentación cotidiana del menor y el estado nutricional, son factores que
inciden para la presencia de anemia ferropénica en niños/as de 6 a 24 meses de edad, que
acuden al hospital Yerovi Mackuart de Salcedo?
41
2.7.1. Identificación de variables:
Variable Independiente: Alimentación cotidiana y estado nutricional
Variable Dependiente: Anemia Ferropénica
Variable Moderadora: Valores antropométricos, Hemoglobina, Volumen Corpuscular
medio
42
CAPÍTULO III
3. METODOS Y RESULTADOS
3.1. Diseño de la investigación
El Diseño es no experimental/ transversal, porque el problema fue observado tal
como ocurrieron los hechos, porque a través de la recolección de datos documentales y
de campo, examinados en el período abril a junio del 2014, se hace el análisis e
interpretación de los resultados de las variables de alimentación, estado nutricional y la
Anemia ferropénica componentes de la hipótesis. El diseño también es descriptivo, en la
medida que se comprueba los efectos que trae consigo la alimentación cotidiana que
reciben los infantes estudiados así como los aspectos nutricionales.
3.1.1. Modalidad de la Investigación.
La modalidad del estudio es de carácter descriptivo, analítico y de campo,
realizado en el periodo abril - junio del año 2014, en el que se analiza la interrelación
entre las variables alimentación o estado nutricional de los niños de entre 6 a 24 meses y
la existencia de anemia ferropénica.
3.1.2. Tipo de investigación del diseño.
La investigación está clasificada como un estudio, descriptivo, no experimental,
cuantitativo y cualitativo. Es descriptivo, puesto que se ha caracterizado y desintegrado
las particularidades del objeto de estudio, la interrelación de las variables, hasta alcanzar
un manejo adecuado porque después de tratar el problema, empleando las técnicas
43
investigativas y estadísticas. Es transversal, pues, se centra en analizar cuál es el nivel de
una o diversas variables en un momento dado, Es no experimental porque se realiza sin
manipular deliberadamente las variables, pues se caracteriza por observar los hechos tal
como se dan en la naturaleza. Se considera a la investigación cuantitativa, como la que
admite resumir numéricamente los resultados de la investigación y cualitativa porque dio
lugar a la interpretación de los datos. Condiciones que permitió efectuar el análisis de los
resultados de encuestas, entrevistas clínicas y pruebas de laboratorio, interrelacionando
la alimentación y el estado nutricional que provocan la Anemia ferropénica, verificando
la relación de los resultados con los objetivos e hipótesis planteadas.
3.2. Población.
El universo del presente estudio, surge de una población predeterminada,
conformada por 1030 niños/as de 6 a 24 meses, que asistieron en el periodo de abril a
junio del 2014, en una frecuencia mensual en los meses de abril 340, mayo 355 y junio
335 niños respectivamente, dando un promedio de atención médica a niños de esta edad
de 343 infantes por mes.
3.2.1. Unidad de observación.
Son los niños y niñas que asisten al control del Niño Sano del Hospital Yerovi
Mackuart cuya edad fluctúa entre los 6 y 24 meses de edad.
3.2.2. Muestra.
Para el cálculo de la muestra se aplica la siguiente fórmula estadística, usada para
población finita y conocida (fórmula desarrollada por Murray y Larry en 2005):
n =N . 𝑍2 . p . q
𝑑2 (N − 1) + 𝑍2. p . q
Dónde:
N es el tamaño de la población
44
n tamaño muestral
Z valor correspondiente a la distribución de Gauss,
p prevalencia esperada del parámetro a evaluar, en caso de desconocerse
(p = 0,5), que hace mayor el tamaño muestral
q se calcula de 1 – p (como p = 50%, q = 50%) q = 0,5
d es el error que se prevé cometer
Reemplazando valores se obtiene n = 101, que es una muestra representativa que
corresponde al 9,8058% de la población de 1030 pacientes comprendidos en una edad de
6 a 24 meses y que fueron atendidos en la consulta externa de control de Niño Sano del
Hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo durante el periodo Abril a Junio 2014.
3.2.3. Tipo de muestra.
Se aplicó la técnica de muestreo estadístico No probabilístico de conveniencia,
basada en los criterios de inclusión y exclusión establecidos por la autora de acuerdo al
conocimiento y experiencia previa referente al objeto de estudio.
3.2.4. Criterios de inclusión y exclusión de selección de las unidades de observación
de la muestra.
Criterios de inclusión:
Lactantes entre 6 a 24 meses, del sector urbano y rural que acuden previa cita a la consulta
externa de control de niño sano del Hospital Yerovi Mackuart del Cantón Salcedo.
Niños que no han presentado patología aguda durante los últimos 30 días.
No son portadores de enfermedades crónicas al momento de la selección.
Que los padres acepten ser parte de la investigación.
Criterios de exclusión:
Niños menores a los 6 meses y niños mayores a 24 meses de edad con presencia de
cualquier tipo de infección o proceso inflamatorio.
Padres que no acepten participar del estudio.
45
Además aquellos niños que habiendo sido incluidos previamente en el estudio, y que por
algún motivo no cumplieron con los criterios de inclusión o abandonaron el estudio.
3.3. Técnicas e instrumentos aplicados en la investigación.
Se aplicó como técnica la aplicación de una encuesta a las madres de familia que
se presentaron voluntariamente a esta investigación, así como de los exámenes de
laboratorio para determinar la existencia de Anemia ferropénica, también se usa como
instrumento las historias clínicas de los 101 infantes investigados en el Hospital Yerovi
Mackuart en el periodo abril a junio del 2014.
3.3.1. Material y Métodos.
El método usado es el descriptivo puesto que muestra la realidad de los infantes
que asisten al control del niño sano en el Hospital Yerovi Mackuart, los materiales son
los descritos anteriormente con los que se relacionan y se determina las causas del
problema de falencia de hierro.
3.3.2. Métodos utilizados:
Método científico: por ser un proceso destinado a explicar fenómenos, establecer
relaciones entre variables, permitiendo obtener aplicaciones o soluciones a este problema
de salud infantil.
Método Analítico: por ser un problema que requiere ser desmembrado en partes
para observar las causas, factores y sus efectos con lo que podemos explicar y comprender
mejor el comportamiento de la Anemia ferropénica en los niños investigados.
Método Inductivo: permite obtener conclusiones generales a partir de relaciones
particulares, se distingue pasos esenciales: la observación de los hechos para su registro,
la clasificación y el estudio de estos hechos; la derivación inductiva que parte de los
hechos y permite llegar a una generalización; y la contrastación.
3.3.3. Procedimiento.
Previa aprobación del Comité de Bioética del Hospital Yerovi Mackuart
representada por el Director del hospital y el consentimiento informado de todos los
46
padres de familia, se realizó el estudio final a 101 niños de 6 a 24 meses quienes asistían
a la Consulta Externa de control de niño sano del Hospital Mackuart y se les realizó:
Pruebas para analizar sus niveles de hematocrito, hemoglobina, volumen corpuscular
medio, hemoglobina corpuscular media, Concentración de hemoglobina corpuscular
media.
Para detectar anemia ferropénica y con la ayuda de las encuestas encontrar las posibles
causalidades y factores que influyen en el desarrollo de este tipo de anemia.
Previo consentimiento informado de sus padres y tomando en cuenta los pacientes
asignados entraron en la lista de estudio aquellos niños que cumplieren con los criterios
de inclusión como fue la edad de 6 meses a 24 meses quienes asistían a la consulta externa
de control de niño sano del Hospital Mackuart,
Luego de realizar los exámenes correspondientes para obtener los niveles de
hemoglobina, hematocrito y volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular
media, concentración de hemoglobina corpuscular media, delimitar aquellos pacientes
quienes desarrollaron anemia ferropénica y otros tipos de anemia,
Otro instrumento para esta investigación fue la elaboración y realización de la encuesta
que se la hizo a las madres de los niños y otra encuesta está relacionada con los datos
del menor
Estos datos siguieron un cuestionario estructurado para su posterior tabulación.
El peso de niños fue obtenido usando la balanza pediátrica de tipo pilon.
La longitud se determinó con el infantómetro en posición decúbito.
Las muestras de laboratorio se las realizó en el laboratorio del mismo hospital.
Se concluyó la toma de la muestra al completar 101 pacientes, los datos obtenidos en la
investigación se los registraron en tablas y gráficos con su respectiva interpretación
estadística
3.3.4. Instrumentos.
Los materiales utilizados fueron los detallados en el párrafo anterior, además están
las hojas de recolección de datos; encuestas respectivas de datos concernientes al niño y
a su madre; así como también los informes de las pruebas de sangre para evaluar la
47
Anemia ferropénica (Microcítica) , Macrocítica y Normocítica realizadas a los infantes
de entre 6 y 24 meses de edad.
3.4. Análisis de datos.
Para el estudio se aplicó una encuesta con preguntas tendientes a consultar el tipo
de alimentos que servían las madres o cuidadoras a los niños de entre 6 y 24 meses de
edad; el número de casos es casi homogéneo con 69 casos de niños que al realizar las
pruebas y exámenes de laboratorio arrojaron resultados positivos para anemia ferropénica
mientras que los restantes 32 resultaron negativo en dichas pruebas. Dando un total de
101 casos.
Para el análisis es necesario contestar por partes la pregunta hipótesis: ¿Será que
la alimentación cotidiana del menor y el estado nutricional, son factores que inciden para
la presencia de anemia ferropénica en niños/as de 6 a 24 meses de edad, que acuden al
hospital Yerovi Mackuart de Salcedo?
La comparación de las variables alimentación cotidiana y estado nutricional
respecto de la presencia o no de la Anemia ferropénica se lo hace usando variables que
moderan esta grave enfermedad, en este caso se hace referencia a varias causas o factores
como los valores antropométricos como la edad, peso, talla o a su vez en base a exámenes
de sangre. Se añade tablas, cuadros y figuras para expresar de manera visual la relación
existente y de cómo contribuyen en algunos casos a desarrollar la Anemia ferropénica.
Los datos obtenidos en la investigación se los registró en un formulario preestablecido,
aprobado por el Comité de Ética y tutor.
3.5. Limitaciones.
El diseño de cohorte prospectiva – observacional - analítico - transversal de
periodo no permite evadir la presencia de sesgos, a diferencia de los ensayos clínicos,
pero es lo suficientemente sólido como para estudiar las diferencias entre los grupos que
tuvieron anemia y los que no la tuvieron.
Los resultados estadísticos arrojan que el problema de Anemia ferropénica
localizado en el Hospital Yerovi Mackuart tiene solución parcial a través de un Taller
para capacitar a las madres, sin embargo es poco probable que los niños/niñas a partir de
los 6 a 24 meses que presentan esta enfermedad, reciban en lo posterior una alimentación
48
diaria de cinco veces con fuentes de hierro como el hígado, carnes rojas, pescado, dado
el nivel socioeconómico al que pertenecen y que esta fuera del alcance de la investigadora.
49
CAPITULO IV
4.- ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
4.1.1. Resultados de la encuesta a madres de los niños/as asistidos en el hospital
Yerovi Mackuart, Salcedo.
Tabla 1: Distribución de madres según la edad, que acuden con niños/as al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. Edad en años Respuestas de las madres
# %
12-18 4 3,96
19-25 35 34,65
26-40 56 55,45
Más de 41 6 5,94
Total 101 100,0
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 1 Distribución porcentual de madres según la edad.
0
10
20
30
40
50
60
3,96 %
34,65 %
55,45 %
5,94 %
12−18
19-25
26-40
Edades
Mad
res
En
cues
tad
as
50
Análisis e Interpretación: En la tabla #1 y gráfico # 1, se observa la distribución de las madres de acuerdo a la edad,
que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que el 55,45%
corresponden a madres comprendidas entre las edades de 26 a 40 años; seguida de las mujeres de
19 a 25 años de edad que representan un 34,65 %, mientras que las de más de 41 años de edad
corresponden al 5,94 % y las de 12-18 años de edad, que se representan con un 3,96 %.
De esta manera se demuestra que la mayoría de las madres comprendidas entre las
edades de 19 a 40 años, dan mayor importancia al control de la salud de sus hijos, mientras
que la minoría de las madres comprendidas en edades de 12- 18 y más de 41 años, no
acuden con frecuencia, esto puede ser por la falta de conocimiento e información sobre
la importancia del control del crecimiento y desarrollo de los niño/as en esta etapa de
vida.
Tabla 2: Distribución de las Madres según la residencia y la escolaridad. Que
acuden con niños/as al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart.
Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico # 2. Distribución porcentual de madres según la residencia y la escolaridad.
Instrucción
Residencia Total
Urbana Rural
# % # % # %
Primaria 18 17,8 12 11,8 30 29,70
Secundaria 36 35,6 19 18,8 55 54,45
Superior 12 11,9 3 3,0 15 14,85
Analfabeta 1 1,0 0 0 1 1.0
Total 67 66,3 34 33,7 101 100,0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1,0 %
17,8 %
35,6 %
11,9 % 11,9 %
18,8 %
3,0 %
Urbano
Analfabeta
Urbano
Primaria
Urbano
Secundaria
Urbana
Superior
Rural Primaria
Rural
Secundaria
Rural Superior
Residencia y escolaridad
Mad
res
51
Análisis e Interpretación:
En la tabla # 2 y gráfico # 2, se demuestra de manera general, que las madres en
un 66.3% residen en la zona urbana y el 33,7% en el área rural en relación a los diversos
niveles de instrucción. Al relacionar la residencia y la escolaridad, un 29,70 %, tanto del
área urbana como rural, tiene primaria, el 54,45%, poseen la secundaria, un 14,5% la
educación universitaria.
Al relacionar los porcentajes por residencia y nivel de instrucción tenemos que,
las madres que residen en el (sector rural con escolaridad secundaria) en el sector urbano
el 35,6% tienen estudios secundarios, mientras que el 18,8% de las madres del sector rural
también poseen estos estudios. Al relacionar las madres con el primario de instrucción el
17,8 % de la zona urbana y el 11,9 % del sector rural lo tienen. Al referirse a la variable
residencia y el nivel educativo superior, el 3,0 % las madres, tienen esta formación y
viven en el sector rural.
Tomando en cuenta estos porcentajes, es fácil discernir que el mayor porcentaje
de las madres viven en el Sector urbano y han cursado los niveles educativos, primarios
y secundarios, llevan a sus hijos al Control de Niño Sano, podría ser porque tienen mayor
disponibilidad de tiempo y la cercanía a esta Institución de Salud. Llama la atención en
estos resultados, que solo en la muestra existe el 1,0 % de analfabetismo de madres del
sector urbano.
Tabla 3: Distribución porcentual de madres según el estado civil
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Estado Civil Respuestas de las madres
# %
Solteras 15 14,9
Casadas 47 46,5
Unión Libre 38 37,6
Divorciadas 1 1,0
Total 101 100,0
52
Gráfico # 3. Distribución porcentual de madres según el estado civil
Análisis e Interpretación:
En la tabla y grafico # 3 se observa la distribución de las madres según el estado
civil, que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia
que el 46,5 % corresponden a madres que están casadas, seguida de las madres que se
encuentran en unión libre que represente un 37,6 %, el 14,9 % a las madres que son
Solteras y las divorciadas, que se represente con el 1,0 %.
De esta manera se demuestra que la mayoría de las madres están casadas y de
unión libre, son quienes, dan mayor importancia al control de la salud de sus hijos,
mientras que la minoría de las madres son solteras y divorciadas, no acuden con
frecuencia a la unidad asistencial, esto puede ser porque las primeras disfrutan de su
pareja o responsable del hogar, por lo que se les atribuye más disponibilidad de tiempo
para el cuidado de sus hijos y un mejor control de las enfermedades, mientras las segundas
llevan todas las responsabilidades ellas mismas.
4.1.2. Resultados de la encuesta a madres sobre los niños/as asistidos en el hospital Yerovi Mackuart, Salcedo.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
14,9 %
46,5 %
37,6 %
1,0 %
Estado Civil
Solteras
Casadas
Union Libre
Divorciadas
Mad
res
En
cues
tad
as
53
Tabla 4: Distribución de los niños/as según el tiempo de lactancia, de acuerdo a
encuestas de madres que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. Tiempo de lactancia Respuestas de madres
# %
Menor a 6 meses 26 25,7
Hasta los 6 meses 36 35,6
Mayor a los 6 meses 39 38,7
Total 101 100,0
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 4 Distribución porcentual de niños con relación al tiempo lactancia.
Análisis e Interpretación:
En tabla y gráfico # 4, se muestra la distribución del tiempo de duración de la
lactancia en los niños/as que acuden al Control en el Hospital Yerovi Mackuart, del 100%
de las madres encuestadas; el 38,7 % corresponde a las que dieron de lactar a sus hijos a
más de 6 meses de edad, mientras que el 35,6 % de las madres dieron de lactar a sus hijos,
solo hasta los 6 meses de edad y las que dieron de lactar a sus hijos menos de 6 meses,
representan un 25,7%.
Por lo que se evidencia que una lactancia prolongada en la mayoría de los niños/as,
puede ser causa de anemia ferropénica debido a la tardanza del inicio de la ablactación.
Mientras que la suspensión de la leche materna a muy temprana edad es perjudicial, dado
que es el único alimento con mayor disponibilidad de hierro en los menores a 6 meses.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
25,7 %
35, 6 %38,7 %
Menor a 6
Meses
Hasta 6 Meses
Mayor a 6
Meses
Duración de la lactancia
N°
de
Mad
res
54
Tabla 5: Distribución de los niños/as según al inicio de alimentación con leche de
vaca, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo,
18 de mayo del 2015. Inicio de alimentación con leche de
vaca
Respuestas de madres
# %
Menor a 6 meses 9 8,9
7- 9 meses 35 34,6
10-11 meses 4 4,0
Mayor a 12 meses 17 16,8
No consumen 36 35,7
Total 101 100,0
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 5 Distribución porcentual de alimentación con leche de vaca.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 5, se observa la distribución de los niños/as de acuerdo al
inicio de alimentación con leche de vaca, se evidencia que del 100% de madres
encuestadas, el 35,7 % responde que los niños/as no consumen leche de vaca, mientras
que el 34,6 % representa a los niños/as que iniciaron la alimentación con leche de vaca a
los 7–9 meses, los que iniciaron mayor a 12 meses, representa un 16,8 %, seguido del 8,9
% que son los menores a 6 meses y el 4,0 % restante iniciaron a los de 10-11 meses de
edad.
Al referirse a estos porcentajes, se comprueba que la mayoría de los niños/as que
acuden al Control en el Hospital Yerovi Mackuart, si consumen leche de vaca, por lo que
0
5
10
15
20
25
30
35
40
8,9 %
34, 6 %
4,0 %
16,8 %
35,7 %
Menor a 6 Meses
7-9 Meses
10-11 Meses
Mayor a 12 Meses
No Consumen
Alimentación con leche de vaca
N°
de
55
se evidencia que al complementar la alimentación con este tipo de lácteo en menores de
12 meses son más propensos a desarrollar anemia ferropénica, ya que esto provoca daño
en las vellosidades intestinales, inhibición y absorción del hierro de los alimentos.
Tabla# 6. Distribución de los niños/as según el incio de alimentacion con otro
tipo de comida, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart,
18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 6 Distribución porcentual de alimentación con otro tipo de comida.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 6, se observa la distribución de niños/as, según el inicio de
alimentación con otros alimentos, se evidencia que el 61,3 % corresponde a los niños de
7 – 12 meses de edad, que consumieron otros alimentos, seguido de los menores a los 6
meses, que representa un 36,8 % y los de 13 – 16 meses representa 1,9%.
De esta manera se demuestra que el inicio de la introducción de otros alimentos
en la alimentación del menor de edad, se evidencia porque el hábito alimenticio en estas
edades se encuentra desequilibrado, por lo que se demuestra que el mayor porcentaje de
niños/as de 7-12 meses, iniciaron su alimentación complementaria muy tardía, mientras
que en edades menores a 6 meses lo iniciaron muy tempranamente, provocando daños en
Inicio de alimentación con otro tipo
de comida
Respuestas de madres
# %
Menor a 6 meses 37 36,8
7- 12 meses 62 61,3
13-16 meses 2 1,9
Total 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
36,8 %
61,3%
1,9 %
Menor a 6 Meses
7-12 Meses
13-16 Meses
Inicio de alimentación con otros alimentos
N°
de
Niñ
os
56
las vellosidades intestinales, así también inhibiendo al hierro, producto de esto se ve el
desarrollo de la anemia ferropenica en los niños/as de estas edades.
Tabla 7: Distribución de los niños/as según la edad y sexo, que acuden al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 7 Distribución porcentual de los niños según la edad y el sexo.
Análisis e Interpretación:
De la tabla y gráfico # 7, En la distribución de los niños/as según la edad y sexo,
que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart, de manera general
se evidencia que el sexo masculino representa un 58,4%, y al femenino corresponde el
41,6%. Al relacionar la edad y el sexo de los niños, comprendidos en edades de 6-12
meses representan el 22,8 % y las niñas de la misma edad representan el 19,9 %, mientras
que en edades de 13-18 meses, los niños, representan el 30,7 % y las niñas constituyen
un 16,8 %. Al referirse a los niños y niñas de 19-24 meses de edad, presentan un 4,9%,
respectivamente.
Edad en
Meses
Sexo Total
Masculino Femenino
# % # % # %
6-12 23 22,8 20 19,9 43 42,5
13-18 31 30,7 17 16,8 48 47,5
19-24 5 4,9 5 4,9 10 10,0
Total 59 58,4 42 41,6 101 100,0
0
5
10
15
20
25
30
35
6-12 Meses 13-18 Meses 19-24 Meses
22,8 %
30,7 %
4,9 %
19,9 %
16,8 %
Masculino
Femenino
Edad y Sexo
N°
de
Niñ
os
57
Resultados que demuestran que en un mayor porcentaje, acuden al Control
Médico los niño/as de edades entre los 6-18 meses de edad, también podemos palpar que
la minoría de los niño/as de 19-24 meses acude con menos frecuencia a los Controles
Médicos. Por qué las madres toman mayor importancia a la salud de sus hijos están en
edades menores a un año para prevenir cualquier tipo de enfermedades.
Tabla 83: Distribución de los niños/as según la edad y comidas diarias, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 8 Distribución porcentual de los niños según la edad las comidas diarias.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico 8 se observa la distribución de las edades de los niños/as y
sus comidas diarias, evidencia que los niños/as comprendidos en edades de 13-18 meses
que representan un 43,5 %, los niños/as de 6-12 meses que representa un 28,7 % y los de
19-24 que representa un 10,0 % consumen más de tres comidas diarias. Mientras que los
niños/as de 6-12 que representa un 10,0 %. Los de 13-18 mese que representa un 2,9%
consumen tres comidas al día, y los/as de 6-12 mese que representa un 2,9% como los de
Edad en
Meses
Comidas Total
1 Comida 2 Comidas 3 Comidas Más de 3 comidas
# % # % # % # % # %
6-12 1 1,0 3 3,0 10 10,0 29 28,5 43 42,5
13-18 0 0,0 1 1,0 3 3,0 44 43,5 48 47,5
19-24 0 0,0 0 0,0 0 0,0 10 10,0 10 10,0
Total 1 1,0 4 4,0 13 12,8 83 82,2 101 100,0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 Comida 2 Comidas 3 Comidas Más de 3
Comidas
1 % 2,9 %
10 %
28,7 %
1 %2,9 %
43,5 %
10 %
6-12 Meses
13-18 Meses
19-24 Meses
Edades y comidas diarias
N°
de
Niñ
os
58
13-18 mese con el 1,0 % consumen solo dos comidas y los niños/as de 6-12 meses que
representa el 1,0 % consume una comida al día.
De esta manera se demuestra que la mayoría de los niños/as consume más de tres
comidas diarias pero con una dieta desequilibrada lo que provoca que estos niños tengan
alguna enfermedad tipo nutricional.
Tabla 9: Distribución según valores antropométricos de los niños/as, que acuden
al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del
2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 9 Distribución porcentual de los niños según el peso y la talla.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 9, se observa la distribución de los niños/as que acuden al
Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart, según la valoración
antropométrica, se evidencia que el 83,1% corresponde a los niños/as tienen el peso y la
talla normal, seguida de los que tienen el peso normal y la talla baja que corresponde al
11,9%, mientras que los niños/as que tienen el peso y la talla baja, corresponde a un 4,0
% y los que tiene sobrepeso, se ubican con el 1%.
Valoración Antropométrica
Total
# %
Peso y talla normal 84 83,4
Peso y talla baja 4 4,0
Peso normal y talla baja 12 11,9
Sobrepeso 1 1,0
Total 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
83,1 %
4,0 %
11,9 %
1,0 %
Peso y Talla Normal
Peso y Talla Baja
Peso Normal y Talla Baja
Sobrepeso
Valoracón antropométrica
N°
de
Niñ
os
59
De esta manera se explica que la mayoría de los niños/as están con peso y talla
norma, pero también presentan anemia ferropénica, por lo que se demuestra que el estado
nutricional adecuado (dentro de la desviación estándar 0) no influye para que el niño/a,
no tenga anemia ya que la cantidad de hierro absorbida no se halla linealmente
relacionada con la cantidad ingerida, esto significa que los niños/as necesitan suplemento
adicional de hierro para satisfacer su requerimiento.
Tabla 40: Distribución según valores hematometricos y la edad de los niños/as,
que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015.
Fuente:
Encuesta a madres
que
acuden al Hospital
Yerovi
Mackuart. Salcedo,
18 de
mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico # 10. Distribución porcentual de los valores hematométricos según la edad.
Valores Hematométricos
Edades (meses) Total
6-12 13-18 19-24
# % # % # % # %
Hto. 26,9 – 38.1 % 28 27,7 34 34,3 6 5,3 68 67,3
Hto. 38,3 – 43,3 % 15 14,8 14 13,9 4 4,0 33 32,7
Total Hto. 43 48 10 101 100,0
Hb. 7,9- 12,2 g/dL 29 28,7 35 34,6 6 6,0 70 69,3
Hb. 12,3 – 14,0 g/dL 14 13,9 13 12,8 4 4,0 31 30,7
Total Hb. 43 48 10 101 100,0
0
5
10
15
20
25
30
35
27,7 %
14,9 %
28,7%
13,8 %
33,6 %
13,8 %
34,6 %
12,9 %
6,0 %
4,0 %
6,0 %
4,0 %
Edades 6−12
Edades 13-18
Edades 19-24
26,9 - 38,1 % 38,3 - 43,3 % 9,9-12,2 g/dL 12,3 - 14,0 g/dL
N°
de
60
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 10 se demuestra la distribución Hematométrica de acuerdo
a la edad de los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi
Mackuart, se evidencia que el 33,6 % de los niños en edades de 13-18 meses; el 27,7 %
en edades de 6-12 meses y el 6,0 % en edades de 19-24 meses tienen valores entre 26,9 a
38,1% del Hematocrito (bajo). Mientras que el 14,9 % de niños/as en edades de 6-12
meses; el 13,8 % de edades de 13-18 meses y el 4,0 % en edades de 19-24 meses, estan
en un rango 38,3 – 43,3 % de Hematocrito (normal). De la misma manera con la
Hemoglobina se evidencia que el 36,6 % de los niños/as en edades de 13-18 meses; el
28,7 % en edades de 6-12 meses y el 6,0 % en edades de 19-24 meses, tienen valores
entre 9,9 – 12,2 g/dL (bajo). mientras que el 13,8 % en edades de 6-12 meses; el 12,9%
en edades de 13-18 meses y el 4,0% en edades de 19-24 meses tienen valores entre 12,3-
14,0 g/dL (normal).
Al relacionar estos porcentajes se evidencia la prevalencia de Anemia
Ferropénica, ya que de acuerdo a la situación geográfica en donde se encuentra ubicado
el Cantón Salcedo que según el MSP se toma en cuenta la altura sobre el nivel del mar
que es a 2.683 m., lo cual para identificar las anemias se tomó en cuenta la constante de
1.2 la que se resta al valor obtenido de la Hemoglobina. De acuerdo a esto se distribuye
el valor porcentual de los niños/as con anemia.
61
Tabla 51: Distribución de niños/as, según la presencia de anemia ferropénica,
que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 21; Distribución de niños/as con anemias ferropénica según las edades.
Análisis e Interpretación:
En tabla y gráfico # 11, se observa la distribución de niños/as con anemia
ferropénica según las edades, que acuden al control de Niño Sano en el Hospital Yerovi
Mackuart, que el 31,6 % de los niños y niñas presentan Anemia Ferropénica en edades de
6-12 meses y el 10,9 % en las mismas edades no la tienen. Mientras que el 30,7 % de los
niños y niñas presentan Anemia Ferropénica en edades de 13-18 meses y en las mismas
edades el 16,8% no la tienen, así también, en los niños y niñas en edades de 19-24 meses
presentan Anemia Ferropénica en un 6,0 % y el 4,0 % en las mismas edades no la tienen.
Edad en
Meses
Anemia Ferropénica Total
SI NO
# % # % # %
6-12 32 31,6 11 10,9 43 42,5
13-18 31 30,7 17 16,8 48 47,5
19-24 6 6,0 4 4,0 10 10,0
Total 69 68,3 32 31,7 101 100,0
0
5
10
15
20
25
30
35
6−12 13-18 19-24
31,6 % 30,7 %
6,0 %
10,9 %
16,8 %
4,0 %
ANEMIA
FERROPÉNICA
NORMAL
Anemias ferropénica según la edades
N°
de
Niñ
os
Anemia
ferropénoca
Normal
62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Canguil Arroz Avena Arroz de
Cevada
Quinua Fideo Morocho
43,5 %
83,1 %
74,2 %
64,3 %
36,6 %
71,2 %
49,5 %
56,5 %
16,9 %25,8 %
35,7 %
63,4 %
28,8 %
50,5 %
Consumen
No Consumen
Cereales y derivados
N°
de
Niñ
os
De esta manera, se demuestra que del 100,0 % de los niños/as en estudio, la
mayoría tienen anemia Ferropénica, siendo un porcentaje muy notorio; esto puede ser
debido a todas las causas que se ha observado durante el estudio, como también puede
ser, porque los niños en edades de 6-18 meses, presentan periodos de desarrollo y
crecimiento acelerado por lo que necesitan un aumento en la ingesta de hierro.
Tabla 62: Distribución de niños/as, según el consumo de cereales y erivados, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 mayo
del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Figura # 12. Distribución de niños/as según el consumo de cereales y derivados.
Cereales y Derivados
Consumen Total
Si No
# % # % # %
Canguil 44 43,5 57 56,5 101 100,0
Arroz 84 83,1 17 16,9 101 100,0
Avena 75 74,2 26 25,8 101 100,0
Arroz de Cebada 65 64,3 36 35,7 101 100,0
Quinua 37 36,6 64 63,4 101 100,0
Fideo 72 71,2 29 28,8 101 100,0
Morocho 50 49,5 51 50,5 101 100,0
63
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 12, se demuestra de manera general la distribución del
consumo de cereales en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital
Yerovi Mackuart, que los niños y niñas, según expresan las madres, consumen; arroz en
un 83,1%; avena en un 74,2%; fideo en un 71,2%; arroz de cebada con el 64,3%; en
cuanto al consumo de canguil están los niño/as en un 43,5%; así también los que
consumen morocho en un 49,5% y los que consumen quinua con un 36,6%.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume cereales de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo
de arroz, avena, fideo, arroz de cebada, morocho, quinua presentes en su alimentación,
siendo el mayor porcentaje de estos cereales que los demás derivados. Lo que es
perjudicial para la salud de los niños/as, y afecta provocando alteraciones entre ellas la
mala absorción del hierro.
Tabla 72.1: Distribución de los niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de los cereales y derivados, que acuden al Control de Niño Sano,
Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Cereales y
Derivados
Consumo de alimentos
No consumo de
alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con
anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Arroz 57 56,4 27 26,7 5 5,0 12 11,9 101 100,0
Avena 51 50,4 24 23,8 8 8,0 18 17,8 101 100,0
Arroz de Cebada 47 46,5 18 17,8 14 13,9 22 21,8 101 100,0
Quinua 23 22,8 14 13,9 18 17,8 46 45,5 101 100,0
Fideo 50 49,5 22 21,7 10 10,0 19 18,8 101 100,0
Morocho 34 33,7 16 15,8 16 15,8 35 34,7 101 100,0
64
Gráfico: 32.1 Distribución de los niños/as y la relación con anemia ferropénica según el consumo
de los cereales.
Análisis e Interpretación:
En tabla y gráfico # 12.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de cereales en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano
en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as con anemia ferropénica
consumen arroz en un 56,4%; en un 50,4% consumen avena, fideo en un 49,5%; los que
consumen arroz de cebada representan 46,5%; y morocho en un 33,7%.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen arroz en un 26,4%; en un 23,8% consumen avena, los que
consumen fideo están representando un 18,8% y los que consumen arroz de cebada
representan 17,8%; seguido de los que comen morocho en un 15,8%. De la misma manera
se evidencia la existencia de niños/as que no consumen estos alimentos y si tienen anemia,
que van en un rango de 11,9% a 45,5% entre todos los alimentos en estudio, así mismo
están representando en un rango de 5,0% al 17,8% los niños/as que no consumen estos
alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen cereales y tiene
anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen
anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no
consumen estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de cereales
0 10 20 30 40 50 60
Arroz
Avena
Arroz de
Cebada
Quinua
Fideo
Morocho
5,0%
8,0%
13,9%
17,8%
10,0%
15,8%
26,7%
23,8%
17,8%
13,9%
21,7%
15,8%
11,9%
17,8%
21,8%
45,5%
18,8%
34,7%
56,4%
50,4%
46,5%
22,8%
49,5%
33,7%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
65
se observa que es más habitual la alimentación con arroz, avena, arroz de cebada y fideo
en la mayoría de hogares, de esta manera se puede asegurar que los niños de 6-24 meses
consumen mayor cantidad de carbohidratos, lo que puede contribuir a ser propensos a
tener anemia ferropénica dado que son alimentos con muy baja biodisponibilidad del
hierro y también debido a que la mayoría de los carbohidratos contienen ácido fítico, que
suelen ser inhibidores hierro.
Tabla # 13. Distribución de niños/as, según el consumo de harinas y pan,que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015. .
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Figura # 13. Distribución de niños/as según consumo de harinas y pan.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 14, se demuestra de manera general la distribución de los
niños/as, que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart y el
consumo de harinas, así, el 62,4%, consumen maicena y pan, mientras que el 61,4%,
Harinas y Pan
Consumen Total
Si No
# % # % # %
Máchica 62 61,4 39 38,6 101 100,0
Maicena 63 62,4 38 37,6 101 100,0
Harina de Haba 53 52,4 48 47,6 101 100,0
Harina de Plátano 51 50,4 50 49,6 101 100,0
Pan 63 62,4 38 37,6 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
Machica Maicena Harina de
Haba
Harina de
Platano
Pan
61,4 %62,4 %
52,4 % 50,4 %
62,4 %
38,6 % 37,6 %
47,6 % 49,6 %
37,6 %
Consumen
No Consumen
Harinas y pan
N°
de
Niñ
os
66
consumen máchica, en cuanto a los que consumen harina de haba, lo hace el 52,4%; y los
que consumen harina de plátano, representan un 50,4%.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume harinas de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo de
máchica, maicena y pan presentes en su alimentación, siendo el mayor porcentaje de estas
harinas que los demás derivados. Lo que es nocivo para la salud de los niño/as, y afecta
provocando alteraciones entre ellas la mala absorción del hierro.
Tabla 83.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de Harinas y pan, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital
Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Harinas y Pan
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Máchica 40 39,6 40 21,7 29 28,7 10 10,0 101 100,0
Maicena 43 42,6 43 19,8 26 25,7 12 11,9 101 100,0
Harina de
Haba 35 34,7 35 17,8 34 33,7 14 13,8 101 100,0
Harina de
Plátano 37 36,6 37 13,9 32 31,7 18 17,8 101 100,0
Pan 40 39,6 40 22,7 29 28,7 9 9,0 101 100,0
67
Gráfico: 43.1 Distribución de noñis/as y la relación anemia ferropénica según el consumo de
harinas y pan.
Análisis e Interpretación:
En tabla y gráfico # 13.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de harinas en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano
en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que la mayoría de los niños/as que
consumen harinas tienen anemia ferropénica mostrando que el 42,6% consume maicena,
los que consumen máchica están los que representan un 39,6%; seguida de los niños y
niñas que consumen pan con un 39,6% y harina de plátano en un 36,6% seguida de los
que consumen harina de haba se representa un 34,6%.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen pan representan 22,7%; machica con un 21,7%; los que consumen
maicena representan un 19,8%; seguido delos que consumen harina de haba con un
17,8%; y los niños y niñas que consumen harina de plátano representando un 11,3%. De
la misma manera se evidencia la existencia de niños/as que no consumen estos alimentos
y si tienen anemia, que estar representando desde 25,7% a 33,7% distribuidos en cada
uno de los alimentos en estudio, así mismo están representando en un rango de 9,0% al
17,8% los niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen harinas y tiene
anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen
anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no
consumen estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de harinas
0 10 20 30 40 50
Máchica
Maicena
Harina de Haba
Harina de
Plátano
Pan
10,0%
11,9%
13,8%
17,8%
9,0%
21,7%
19,8%
17,8%
13,9%
22,7%
28,7%
25,7%
33,7%
31,7%
28,7%
39,6%
42,6%
34,7%
36,6%
39,6%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
68
se deduce que los niños que consumen mayor cantidad de harinas en edades de 6-24 meses
son más propensos a tener anemia ferropénica ya que en estos productos la concentración
de hierro es mínima y de la misma forma y como todos los carbohidratos, al no ser
administrados en edades adecuadas interfieren en la absorción del hierro.
Tabla 94: Distribución de niños/as, según el consumo de lácteos, que acuden al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Lácteos
Consumo Total
Si No
# % # % # %
Leche pura 39 38,6 62 61,4 101 100,0
Leche pasteurizada 39 38,6 62 61,4 101 100,0
Leche de fórmula 15 14,8 86 85,2 101 100,0
Queso fresco 50 49,5 51 50,5 101 100,0
Yogurt 76 75,2 25 24,8 101 100,0
69
Gráfico: 54 Distribución le niños/as según el consumo de lácteos.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico #14, se demuestra de manera general que del 100,0% de los
niños/as, consumen de cereales, según expresan las madres que el 75,2% de los niños y
niñas toma yogurt; el 49,5% comen queso fresco; en un mismo porcentaje de 38,6% están
los niños y niñas, que toman leche pura y leche pasteurizada; y el 14,8% corresponde a
los que toman leche de fórmula.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades, que la
mayoría consumen lácteos de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo de
yogurt, queso fresco, leche pura y leche pasteurizada, presentes en su alimentación. Lo
que es perjudicial para la salud del niño, ocasionando daños a nivel intestinal y afecto
provocando alteraciones en la absorción del hierro.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Leche Pura Leche
Pasteurizada
Leche
formula
Queso fresco Yogurt
38,6 % 38,6 %
14,8 %
49,5 %
75,2 %
61,4 % 61,4 %
85,2 %
50,5 %
24,8 %
Consumen
No Consumen
Lácteos
N°
de
Niñ
os
70
Tabla 14.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de lácteos, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 14.1 Distribución de niños/as y la relación con anemia ferropénica según el consumo de
lácteos.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfica # 14.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de cereales en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano
en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas que tienen anemia
Lácteos
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Leche pura 29 28,7 10 10,0 40 39,6 22 21,7 101 100,0
Leche
pasteurizada 28 27,7 11 11,0 41 40,6 21 20,7 101 100,0
Leche de
fórmula 7 7,0 8 8,0 62 61,3 24 23,7 101 100,0
Queso fresco 30 29,7 20 19,8 39 38,6 12 11,9 101 100,0
Yogurt 52 51,5 24 23,7 17 16,8 8 8,0 101 100,0
0 10 20 30 40 50 60 70
Leche Pura
Leche Pasteurizada
Leche de Fórmula
Queso Fresco
Yogurt
21,7%
20,7%
23,7%
11,9%
8,0%
10,0%
11,0%
8,0%
19,8%
23,7%
39,6%
40,6%
61,3%
38,6%
16,8%
28,7%
27,7%
7,0%
29,7%
51,5%
Si come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
71
ferropénica y que consumen yogurt están en un 51,4 %; los que consumen queso fresco
representan un 29,7 %; seguida de los niños y niñas que consumen leche pura representan
el 28,7% y los que consumen leche pasteurizada, representan un 27,7 %.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen yogurt que representan 23,7%; queso fresco con un 19,8%; los que
consumen leche pasteurizada representan un 11,0%; seguido de los que consumen leche
pura con un 10,0%; y los niños y niñas que no consumen leche de formula representando
un 8,0%. De la misma manera se evidencia la existencia de niños/as que no consumen
estos alimentos y si tienen anemia, que estar representando desde 16,8% a 61,3%
distribuidos en cada uno de los alimentos en estudio, así mismo están representando en
un rango de 8,0% al 23,7% los niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen
anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen lácteos y tiene
anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen
anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no
consumen estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de lácteos,
se deduce que los niños que consumen lácteos y tiene anemia ferropénica representan el
mayor número que los que no consumen y no tienen. A lo que se deduce que los niños
que consumen mayor cantidad de lácteos en edades de 6-24 meses son más propensos a
tener anemia ferropénica, esto puede ser porque estos productos contienen fosfato cálcico
que es un inhibidor de la absorción de hierro no hémico así como también provoca daño
en las vellosidades intestinales.
72
Tabla 15: Distribución de niños/as, según el consumo de frutas, que acuden al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 65 Distribución de niños/as según el consumo de frutas.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 15.1 se demuestra de manera general la distribución del
consumo de fruta en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital
Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas, consumen guineo que representan
en un 85,1%; los que comen manzana están los que representan el 80,1%; el 69,3% están
los niños y niñas que comen uva; seguido de los que comen mandarina, que representan
el 68,3 %; también están los que comen frutilla y representan el 63,3 %; en el 43.6 %
están los que comen granadilla y los que comen papaya, representan un 38,6%.
Frutas
Consumo Total
Si No
# % # % # %
Frutilla 64 63,3 37 36,7 101 100,0
Granadilla 44 43,6 57 56,4 101 100,0
Manzana 81 80,1 20 19,9 101 100,0
Guineo 86 85,1 15 14,9 101 100,0
Uva 70 69,3 31 30,7 101 100,0
Papaya 39 38,6 62 61,4 101 100,0
Mandarina 69 68,3 32 31,7 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Frutilla Granadilla Manzana Guineo Uva Papaya Mandarina
63,3 %
43,6 %
80,1 %85,1 %
69,3 %
38,6 %
68,3 %
36,7 %
56,4 %
19,9 % 14,9 %
30,7 %
61,4 %
31,7 %
Consumen
No Consumen
Frutas
N°
de
Niñ
os
73
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume frutas de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo de
guineo, manzana, uva, mandarina y frutilla presentes en su alimentación. Lo que nos
indica que los niños/as, tienen un déficit en el consumo de hierro, ya que se ha demostrado
que existe un alto consumo de frutas, en especial el consumo de frutas cítricas que ayudan
a la absorción del hierro.
Tabla: 15.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de frutas, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Frutas
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Frutilla 45 44,5 19 18,8 24 23,9 13 12,8 101 100,0
Granadilla 25 24,7 19 18,8 44 43,7 13 12,8 101 100,0
Manzana 52 51,4 29 28,7 17 16,8 3 3,0 101 100,0
Guineo 57 56,5 29 28,7 12 11,8 3 3,0 101 100,0
Uva 50 49,6 20 19,8 19 18,8 12 11,8 101 100,0
Papaya 23 29,7 9 9,0 39 38,6 23 22,7 101 100,0
Mandarina 47 46,6 22 21,7 22 21,7 10 10,0 101 100,0
74
Gráfico: 15.1Distribución de niños/as y la relación con Anemia según el consumo de frutas.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y Gráfico # 15.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de frutas en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en
el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as que tienen anemia ferropénica
y que consumen guineo, representan un 56,5 %; los que consumen manzana están en un
51,4 %; mientras los niños y niñas que comen uvas, representan un 49,6%; y los que
comen mandarina están en un 46,6 %; seguida de los que comen frutilla y representan un
44,5%; los que comen granadilla están en un 24,7 % y los que comen papaya están los
que representan el 29,7 %.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen manzana y guineo que representan 28,7%; mandarina con un
21,7%; los que consumen uvas representan un 19,8%; seguido de los que consumen
granadilla y frutilla representando un 18,8%. De la misma manera se evidencia la
existencia de niños/as que no consumen estos alimentos y si tienen anemia, que estar
representando desde 11,7% a 43,7% distribuidos por cada uno de los alimentos analizados
en estudio, así mismo están representando en un rango de 3,0% al 22,7% los niños/as que
no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen frutas y tiene anemia
ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen anemia,
0 10 20 30 40 50 60
Frutilla
Granadilla
Manzana
Guineo
Uva
Papaya
Mandarina
12,8%
12,8%
3,0%
3,0%
11,8%
22,7%
10,0%
18,8%
18,8%
28,7%
28,7%
19,8%
9,0%
21,7%
23,9%
43,7%
16,8%
11,8%
18,8%
38,6%
21,7%
44,5%
24,7%
51,4%
56,5%
49,6%
29,7%
46,6%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
75
también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no consumen
estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de frutas, se observa
que los niños que consumen mayor cantidad de frutas en edades de 6-24 meses tienen
anemia ferropénica. Aunque estos productos suelen ser potenciadores de la absorción del
hierro no hémico así como la vitamina C presente en frutas cítricas, el ácido málico
presente en las manzanas y el tartárico presente en el jugo de las uvas, esto nos indica que
es evidente que existe un déficit de ingesta de hierro en los niños en estudio.
76
Tabla 16: Distribución de niños/as según el consumo de verduras y hortalizas,
que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 16 Distribución de niños/as según el consumo de verduras.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 16 se demuestra de manera general la distribución del
consumo de verduras en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital
Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas en su alimentación, el 74.2% comen
cebolla, mientras que un 58,4% de los niños y niñas comen acelga; el 53,4% de los
mismos comen tomate; seguida un 45,5% que comen brócoli; los que comen zapallo están
los que representan un 31,6% y los que representan un 25,7 % comen espinaca.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume verduras de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo
de cebolla, acelga, tomate y brócoli presentes en su alimentación. Lo que es perjudicial
Verduras y
Hortalizas
Consume Total
Si No
# % # % # %
Acelga 59 58,4 42 41,6 101 100,0
Cebolla 75 74,2 26 25,8 101 100,0
Brócoli 46 45,5 55 54,5 101 100,0
Tomate 54 53,4 47 46,6 101 100,0
Espinaca 26 25,7 75 74,3 101 100,0
Zapallo 32 31,6 69 68,4 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Acelga Cebolla Brocoli Tomate Espinaca Zapallo
58,4 %
74,2 %
45,5 %
53,4 %
25,7 %
31,6 %
41,6 %
25,8 %
54,5 %
46,6 %
74,3 %68,4 %
Consumen
No
Consumen
Verduras
N°
de
Niñ
os
77
para la salud de los niños/as, por lo que algunos de estos alimentos inhiben al hierro y
provocan alteraciones en la absorción del mismo.
Tabla 16.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de verduras, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 16.1 Distribución niños/as y la relación con la anemia según el consumo de verduras.
Verduras y
Hortalizas
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Acelga 37 36,6 22 21,7 32 31,7 10 10,0 101 100,0
Cebolla 50 49,5 25 24,7 19 18,8 7 7,0 101 100,0
Brócoli 29 28,7 17 16,8 40 39,7 15 14,8 101 100,0
Tomate 35 34,6 19 18,8 34 33,7 13 12,8 101 100,0
Espinaca 17 16,8 9 9,0 52 51,5 23 22,7 101 100,0
Zapallo 21 20,7 11 10,9 48 47,5 21 20,8 101 100,0
0 10 20 30 40 50 60
Acelga
Cebolla
Brócoli
Tomate
Espinaca
Zapallo
10,0%
7,0%
14,8%
12,8%
22,7%
20,8%
21,7%
24,7%
16,8%
18,8%
9,0%
10,9%
31,7%
18,8%
39,7%
33,7%
51,5%
47,5%
36,6%
49,5%
28,7%
34,7%
16,8%
20,8%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
78
Análisis e Interpretación:
En tabla y gráfico # 16.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de verduras en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano
en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as que tienen anemia
ferropénica y consumen cebolla están los que representan un 49,5%; los que comen acelga
están los que representan un 36,6%; y con un 34,7% están los que comen tomate; seguido
de los que consumen brócoli están representando un 28,7 %; los que comen zapallo,
representan con un 20,8% y los que consumen remolacha están representando un 16,8%
de los niño/as.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen cebolla que representan 24,7%; acelga con un 21,7%; los que
consumen tomate representan un 18,8%; seguido de los que consumen brócoli
representando un 16,8%; representando un 10,0% los que en su alimentación comen
zapallo y lo que también ingieren remolacha representan el 9,0%. De la misma manera se
evidencia la existencia de niños/as que no consumen estos alimentos y si tienen anemia,
que estar representando desde 18,8% a 51,5% distribuidos por cada uno de los alimentos
analizados en estudio, así mismo están representando en un rango de 7,0% al 22,7% los
niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen verduras y tiene
anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen
anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no
consumen estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de verduras
se observa que los niños que consumen mayor cantidad de verduras en edades de 6-24
meses son más propensos a tener anemia ferropénica, este efecto puede verse
desarrollado, dado que este tipo de productos contienen los polifenoles que inhiben la
absorción del hierro, afectando de manera severa en los niños/as produciendo el desarrollo
de esta enfermedad.
79
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Papa Melloco Oca Zanahoria Yuca Remolacha
87,1 %
36,7 %
10,0 %
76,2 %
21,7 %
37,6 %
12,9 %
63,3 %
90,0 %
23,8 %
78,3 %
62,4 %
Consumen
No Consumen
Tubérculos
N°
de
Niñ
os
Tabla 17: Distribución de niños/as, según el consumo de tubérculos, que acuden
al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del
2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 17 Distribución porcentual de los tubérculos que consumen los niños.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfica # 17 se demuestra de manera general la distribución del
consumo de tubérculos en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el
Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas, según expresan las madres,
consumen papa, representan un 87,1%; los que consumen zanahoria se encuentran en un
76,2 %; mientras que un 53,4% de los niños comen tomate; seguido de los que comen
remolacha, representan un 37,6 %; y un 36,7 % están los que comen melloco; los que
Tubérculos
Consumen Total
Si No
# % # % # %
Papa 88 87,1 13 12,9 101 100,0
Melloco 37 36,7 64 63,3 101 100,0
Oca 10 10,0 91 90,0 101 100,0
Zanahoria 77 76,2 24 23,8 101 100,0
Yuca 22 21,7 79 78,3 101 100,0
Remolacha 38 37,6 63 62,4 101 100,0
80
comen yuca, representan un 21,7 % y los que comen oca están los que representan en un
10,0 %.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consumen tubérculos de diversas fuentes, siendo más frecuente el
consumo de papa, zanahoria, remolacha, melloco, presentes en su una alimentación. Lo
que es nocivo para la salud de los niños/as, por lo que algunos de estos alimentos inhiben
al hierro, provocan alteraciones en la absorción, viéndose afectado en los niños/as de 6 a
24 meses de edad.
Tabla 17.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de tubérculos, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Tubérculos
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Papa 59 58,4 29 28,7 10 9,9 3 3,0 101 100,0
Melloco 22 21,7 15 14,8 47 46,6 17 16,8 101 100,0
Oca 7 7,0 3 3,0 62 61,3 29 28,7 101 100,0
Zanahoria 51 50,4 26 25,7 18 17,8 6 6,0 101 100,0
Yuca 16 15,8 6 6,0 53 52,5 26 25,7 101 100,0
Remolacha 23 22,7 15 14,8 46 45,5 17 16,8 101 100,0
81
Gráfico: 17.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el consumo de
tubérculos.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfica # 17.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de cereales en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano
en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as tiene anemia ferropénica y
consumen papa están representando en un 58,4%; los niños que comen zanahoria,
representan un 50,5 %; seguida de los que comen remolacha, representan un 22,9% los
que consumen melloco, representa en un 21,8 %; así también están los que consumen
yuca y representan el 15,8% y los que comen oca son los que está representando un7,0%.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen papa que representan 28,7%; zanahoria con un 25,7%; los que
consumen remolacha y melloco representan un 14,8%; seguido de los que consumen yuca
representando un 6,0%; y los que ingieren oca representan el 3,0%. De la misma manera
se evidencia la existencia de niños/as que no consumen estos alimentos y si tienen anemia,
que estar representando desde 9,9% a 61,3% distribuidos por cada uno de los alimentos
analizados en estudio, así mismo están representando en un rango de 3,0% al 28,7% los
niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen tubérculos y tiene
anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen
0 10 20 30 40 50 60 70
Papa
Melloco
Oca
Zanahoria
Yuca
Remolacha
3,0%
16,8%
28,7%
6,0%
25,7%
16,8%
28,7%
14,8%
3,0%
25,7%
6,0%
14,8%
9,9%
46,6%
61,3%
17,8%
52,5%
45,5%
58,4%
21,8%
7,0%
50,5%
15,8%
22,9%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
82
anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no
consumen estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de verduras
tubérculos se puede observar que los niños que consumen mayor cantidad de tubérculos
en edades de 6-24 meses son más propensos a tener anemia ferropénica ya que al ser
carbohidratos son alimentos que provocan alteración en la absorción del hierro así
también de las verduras de hojas verdes y la remolacha por su contenido de oxalatos,
interfieren en el metabolismo de hierro alertando de esta manera la salud de los niños/as
de estas edades.
Tabla 18: Distribución de niños/as según el consumo de carnes y huevos, que
acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de
mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 18 Distribución de niños/as según el consumo de carnes y huevos.
Carnes y Huevos
Consumen Total
Si No
# % # % # %
Carne de Res
71 70,2 30 29,8 101 100,0
Carne de Cerdo 20 19,8 81 80,2 101 100,0
Pollo 87 86,5 14 13,5 101 100,0
Cuy 23 22,7 78 77,3 101 100,0
Embutidos 30 29,7 71 70,3 101 100,0
Huevo Entero 78 77,3 23 22,7 101 100,0
Huevo de Codorniz 20 19,8 81 80,2 101 100,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Carne de
Res
Cane de
Cerdo
Pollo Cuy Embutidos Huevo
Entero
Huevo de
Codorniz
70,2 %
19,8 %
86,5 %
22,7 %
29,7 %
77,3 %
19,8 %
29,8 %
80,2 %
13,5 %
77,3 %
70,3 %
22,7 %
Consumen
No Consumen
Carnes y Huevos
N°
de
Niñ
os
83
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfica # 18 se demuestra de manera general la distribución del
consumo de cereales en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital
Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas, según expresan las madres,
consumen comen pollo, representan 86,5%; los que consumen huevo entero, representan
el 77,3 %; seguida de los que comen carne de res que están representando el 70,2 %ñ
mientras los que comen embutidos están los que representan en un 29,7%; y los niños que
comen cuy representan el 22,7 % y en igual porcentaje están lis niños y niñas, están los
que comen de carne de cerdo y huevo de codorniz representando un 19,8%.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume carnes y huevos de diversas fuentes, siendo más frecuente el
consumo de pollo, huevo entero y carne de res, presentes en su alimentación. Lo que sería
favorable para la salud de los niños/as, por lo que algunos de estos alimentos tienen hierro
de fácil absorción, en los niños/as de 6 a 24 meses de edad.
Tabla 18.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de carnes y huevos, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital
Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Carnes y Huevos
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Carne de Res 47 46,5 24 23,7 22 21,8 8 8,0 101 100,0
Carne de Cerdo 14 13,8 6 6,0 55 54,5 26 25,7 101 100,0
Pollo 57 56,4 30 29,7 12 11,9 2 2,0 101 100,0
Cuy 13 12,8 10 10,0 56 55,4 22 21,8 101 100,0
Embutidos 16 15.9 14 13,8 53 52,5 18 17,8 101 100,0
Huevo Entero 50 49,5 28 27,7 19 18,8 4 4,0 101 100,0
Huevo de Codorniz 12 11,8 8 8,0 57 56,4 24 23,8 101 100,0
84
Gráfico: 18.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia según el consumo de carnes y
los huevos.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y la gráfica # 18.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y
la relación con el consumo de carnes y huevos en los niños/as que acuden al Control de
Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as con anemia
ferropénica y consumen pollo, representan un 56,4%; los que comen huevo entero,
representan un 49,5 %; los que consumen carne de res, se representan con un 46,5 % y
los que consumen carne de cerdo representan el 13,8%. Mientras que los que consumen
estos alimentos y no tienen anemia ferropénica son los que consumen pollo que
representan 29,7%; huevos con un 27,7%; los que consumen carne de res representan un
27,7%; y los que ingieren carne de credo representan el 6,0%. De la misma manera se
evidencia la existencia de niños/as que consumen estos alimentos y si tienen anemia, que
estar representando desde 11,9% a 56,4% distribuidos por cada uno de los alimentos
analizados en estudio, así mismo están representando en un rango de 2,0% al 25,7% los
niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
0 10 20 30 40 50 60
Carne de Res
Carne de Cerdo
Pollo
Cuy
Embutidos
Huevo Entero
Huevo de Codorniz
8,0%
25,7%
2,0%
21,8%
17,8%
4,0%
23,8%
23,7%
6,0%
29,7%
10,0%
13,8%
27,7%
8,0%
21,8%
54,5%
11,9%
55,4%
52,5%
18,8%
56,4%
46,5%
13,8%
56,4%
12,8%
15,9%
49,5%
11,8%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
85
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen carnes, huevos y
tiene anemia ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no
tienen anemia, también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que
no consumen estos alimentos, en relación al consumo de estos alimentos la anemia
ferropénica se ha observando el mayor numero de niños y niñas que consumen carnes y
huevos en edades de 6-24 meses tienen anemia ferropénica, lo que explica aunque la
mayoría de niños coman estos alimentos el consumo en si mínimo lo que provocaría
deficiencia de hierro.
Tomando en cuenta que el hierro hémico es el mejor hierro alimentario ya que
hay pocas cosas que destruyen, son de fácil absorción y aprovechamiento, los únicos
alimentos que tienen hierro hémico son las carnes (vacunas, aves, pescados), se puede
denotar que cuando la carne está ausente de la dieta o su ingesta es mínima, la
disponibilidad de hierro se reduce notablemente, o en su defecto el consumo de estos
alimentos antes de los primeros doce meses de edad provoca alteración en su absorción.
Tabla 19: Distribución de niños/as según el consumo de snack, que acuden al
Control de Niño Sano, Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Snacks
Consume Total
Si No
# % # % # %
Papas Fritas
47 46,5 54 53,5 101 100,0
Chitos 22 21,7 79 78,3 101 100,0
Pulpin 40 39,6 61 60,4 101 100,0
Cola 32 31,6 69 68,4 101 100,0
Caramelos 27 26,7 74 73,3 101 100,0
Café 23 22,7 78 77,3 101 100,0
Té 16 15,8 85 84,2 101 100,0
86
Gráfico: 19 Distribución de niños/as según el consumo de snacks.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfico # 19 se demuestra de manera general la distribución del
consumo de snack en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el Hospital
Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños y niñas, según expresan las madres,
consumen papas fritas en un 46,5%; los que toman Pulpin, representan en un 39,6%;
seguido de los niños y niñas que toman cola, representando en un 31,6 %; mientras el
26,7% de niños/as come caramelos; seguida del 22,7% de niños que toma café; el 21,7%
come chitos y los que toman Te, están representando un 15,8%.
De esta manera se demuestran en relación al grupo de niños/as de estas edades,
que la mayoría consume snack de diversas fuentes, siendo más frecuente el consumo de
paspa fritas, Pulpin, cola. La que llama la atención en el estudio es que exista un
porcentaje significativo de niños/as que consumen café y té, presentes en su alimentación.
Lo que es nocivo para la salud de los niños/as, por lo que estos alimentos inhiben al hierro,
provocan alteraciones en la absorción, viéndose afectado en los niños/as de 6 a 24 meses
de edad.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Papas
Fritas
Chitos Pulpin Cola Caramelos Café Té
46,5%
21,7%
39,6%
31,6%26,7%
22,7%
15,8%
53,5%
78,3%
60,4%
68,4%73,3%
78,3%84,2%
Consumen
No Consumen
Snacks
N°
de
Niñ
os
87
Tabla 19.1: Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el
consumo de snack, que acuden al Control de Niño Sano, Hospital Yerovi
Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015.
Fuente: Encuesta a madres que acuden al Hospital Yerovi Mackuart. Salcedo, 18 de mayo del 2015. Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
Gráfico: 19.1 Distribución de niños/as y la relación con la anemia, según el consumo de snacks.
Análisis e Interpretación:
En la tabla y gráfica 19.1 se observa la distribución de anemia ferropénica y la
relación con el consumo de snack en los niños/as que acuden al Control de Niño Sano en
0 10 20 30 40 50 60
Papas Fritas
Chitos
Pulpin
Cola
Caramelos
Café
Té
15,8%
25,7%
19,8%
21,8%
20,8%
25,7
26,7%
15,8%
6,0%
11,9%
10,0%
10,9%
6,0%
5,0%
37,6%
52,5%
40,6%
46,5%
52,5%
52,5%
57,4%
30,6%
15,8%
27,7%
21,7%
15,8%
15,8%
10,9%
Si Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y Si Tiene
Anemia Ferropénica
Si Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
No Come y No Tiene
Anemia Ferropénica
Cereales y
Derivados
Consumo de alimentos
No consumo de alimentos
Total
Con anemia
Sin Anemia
Con anemia
Sin Anemia
# % # % # % # % # %
Papas Fritas 31 30,6 16 15,8 38 37,6 16 15,8 101 100,0
Chitos 16 15,8 6 6,0 53 52,5 26 25,7 101 100,0
Pulpin 28 27,7 12 11,9 41 40,6 20 19,8 101 100,0
Cola 22 21,7 10 10,0 47 46,5 22 21,8 101 100,0
Caramelos 16 15,8 11 10,9 53 52,5 21 20,8 101 100,0
Café 16 15,8 6 6,0 53 52,5 26 25,7 101 100,0
Té 11 10,9 5 5,0 58 57,4 27 26,7 101 100,0
88
el Hospital Yerovi Mackuart, se evidencia que los niños/as tienen anemia ferropénica
consumen papas fritas, representa el 30,6 %; los que toman pulpin están representando
un 27,7 %; seguida de los niños/as que toman cola, representan un 21,7%; los que
representan el 15,8% toman café, comen caramelos y chitos están representando 15,8% y
los que toman Te, representan un 10,9 %.
Mientras que los que consumen estos alimentos y no tienen anemia ferropénica
son los que consumen papas fritas que representan 15,8%; pulpin con un 15,8%; los que
consumen cola están representando un 10,0%; seguido de los que consumen café
representando un 6,0%; y los que ingieren Té representan el 3,0%. De la misma manera
se evidencia la existencia de niños/as que no consumen estos alimentos y si tienen anemia,
que estar representando desde 37,6% a 57,4% distribuidos por cada uno de los alimentos
analizados en estudio, así mismo están representando en un rango de 15,8% al 26,7% los
niños/as que no consumen estos alimentos y no tienen anemia.
De esta manera se demuestra que los niños/as que consumen snack y tiene anemia
ferropénica representan el mayor número que los que no consumen y no tienen anemia,
también se evidencia la existencia de niños/as que tienen anemia pero que no consumen
estos alimentos. En relación a la anemia ferropénica y el consumo de verduras snack se
observa que los niños que consumen mayor cantidad de snack en edades de 6-24 meses
son más propensos a tener anemia ferropénica, ya que al ser comida chatarra contienen
alto porcentaje de excipientes y conservantes lo que interviene en la absorción del hierro
así como también el té y el café por ser productos que contienen polifenoles y taninos, se
ve relacionado este problema en la salud de los niños/as en este estudio.
4.2. Análisis y discusión.
Para evaluar el estado nutricional en relación con la anemia ferropénica se
realizaron encuestas a las madres de niños de 6-24 meses que acudieron durante el
segundo semestre del año 2014 al Control de Niño Sano en el Hospital Yerovi Mackuart
del Cantón Salcedo. Además se utilizaron métodos y técnicas adecuadas como la
antropometría, una historia nutricional, exploración y análisis clínica y de laboratorio para
poder identificar al grupo en riesgo nutricional.
89
En este estudio se evidenció una diversidad socio demográfica en la que se llegó
a conocer el estado nutricional de los niños menores de 24 meses de edad ya que la
principal causa de la anemia está vinculada al bajo nivel de consumo de nutrientes, más
aun cuando se ha podido conocer que una parte de la población infantil está ligada al
consumo de comidas chatarras, harinas, cereales y lácteos. Al analizar los datos obtenidos
de acuerdo a los grupos de edades en este estudio se demostró que un 55,45%
corresponden a madres comprendidas entre las edades de 26 a 40 años ,seguida de las
mujeres de 19 a 25 años de edad que representan un 34,65%, que ponen más atención al
desarrollo adecuado de sus hijos. Además se evidenció que las madres casadas (46,5%) y
las que viven en unión libre (37,6%) son aquellas madres que viven en el sector urbano y
han cursado un nivel educativo primario y secundario con el 17,8% y 35,6%
respectivamente, siendo las madres que acuden con mayor frecuencia al control de sus
hijos/as en el Hospital Yerovi Mackuart.
En relación a los niños/as se demostró que en edades de 6-18 meses tiene un
predominio del sexo masculino con un 53,5% y el 36,7% del sexo femenino, de la misma
manera se manifestó que existían niños/as que recibieron leche materna en el 38,7% que
fue a más de 6 meses de edad, el 35,6% solo hasta los 6 meses y el 25,7% menos de los
6 meses por lo que queda demostrado que una alimentación inadecuada en las etapas no
apropiadas para su correcta alimentación, también se ve reflejado en aquellos infantes que
no han tenido una adecuada lactancia materna así como lo recomienda la Organización
Mundial de Salud (OMS) durante los primeros 6 meses de vida. A partir de los 6 meses
de vida, recomienda iniciar la alimentación complementaria oportuna adecuada en
cantidad y calidad segura.
Los resultados de la valoración hematométrica nos demuestran que el 70,3 % se
encuentran en parámetro bajos de Hematocrito y Hemoglobina, lo cual nos demuestra que
se encuentra con deficiencia de hierro debido a la disminución de ingesta de hierro o una
alteración en su absorción. En lo concerniente a la valoración antropométrica se observó
que el 83,1% se encontraron dentro de los parámetros normales de peso y talla de acuerdo
a la edad, el 11,9% tuvieron peso normal y talla baja, con el 4,0% peso y talla baja y el
1,0% con sobrepeso. Lo que se demuestra que en las edades de 6-24 meses un 68,3 %
presentan anemia por deficiencia de hierro.
En lo referente a la alimentación de este grupo se lo puede valorar como mala, ya
que a pesar de que las madres conocen que la mayoría de alimentos contienen hierro no
90
la aplican adecuadamente para el consumo diario de sus hijos, lo que nos hace pensar que
las madres tienen mucha influencia en la nutrición del niño ya sea por falta de
conocimiento e información por parte del profesional en salud. La selección de alimentos
es un proceso importante dentro de la nutrición infantil, donde se toma en cuenta el
criterio de las madres en cuanto al estado nutricional de sus hijos para percibir
oportunamente cualquier signo de alarma en cuanto a desnutrición y cualquier
enfermedad, porque si las personas escogen alimentos con gran cantidad de nutrientes
para su dieta diaria pueden suplir sus requerimientos energéticos o caso contrario puede
repercutir en la absorción y metabolismo, lo que ocasionaría lo mismo que consumir
comida chatarra que genera el déficit que puede ser causa de la anemia, así como se
observó en gran parte del estudio que habitualmente existe un alto consumo de
carbohidratos, proteínas y comida chatarra.
Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-ECU
2011-2013), en el Ecuador existe un nivel de educación secundaria está alrededor del
30%, tanto para áreas urbanas y rurales, como para madres y jefes(as) de hogar. Además,
se evidencia que la proporción de personas que terminaron la educación superior es mayor
en las áreas urbanas respecto a las rurales, tanto para madres, como para jefes(as) de
hogar. En cuanto al consumo de otros alimentos, desde muy temprana edad los niños
están expuestos a otros líquidos diferentes a la leche materna. Casi un 50% de los niños
entre cero y un mes ya fueron expuestos a esta práctica y para cuando llegan al rango de
edad de 5 a 6 meses, el 72 % ya consumieron líquidos distintos a la leche materna y señala
que la proporción de niños que reciben alimentos sólidos, semisólidos y suaves ocurre
también desde muy temprana edad, práctica que se contrapone a la recomendación de la
OMS, la cual establece que la alimentación complementaria debe iniciarse a partir de los
6 meses de edad.
En el estudio realizado por María Victoria Alomar/Universidad abierta
Interamericana.25 de agosto del 2008. En su investigación señala que el 51% de los niños
recibieron leche materna exclusiva hasta el sexto mes y el 49% formulas infantiles
fortificadas y leche materna. En relación a la alimentación el 94% consumen cereales y
el 78,4% cítricos, en cuanto al consumo de suplementos el 15,7% de los niños recibe
suplementación actualmente, 64,7% la recibió anteriormente y el 19,7% nunca la recibió;
por lo que concluye que la prevalencia de los factores de anemia ferropénica es importante
en la población pediátrica entre 6-23 meses, ya que encontró una baja proporción de
91
suplantación que advierte a cerca de la importancia de adoptar otras estrategias para
prevenir la anemia ferropénica.
En un estudio realizado por Leida Sánchez et. en la Fundación Pablo Jaramillo en
Cuenca en el año 2010; señala que la prevalencia de anemia ferropénica por cada grupo
de edad, en los niños de 1 a 2 años se obtuvo un 44%, de 2 a 3 años se presenta un 13%,
de 3 a 4 años un 38% y de 4 a 5 años se presenta un 5%, lo que se puede decir que el
primer y tercer grupo son los que presentan un mayor porcentaje de anemia ferropénica
influenciado exclusivamente por el tipo de alimentación que reciben, por lo que concluye
que la anemia ferropénica constituye un problema de salud pública en la población
estudiada, siendo necesario mejorar las condiciones en lo referente a nutrición y
alimentación, para disminuir los casos de anemia ferropénica asociados a una mala
nutrición.
4.3. Conclusiones y recomendaciones.
4.3.1. Conclusiones.
Luego del análisis de los 101 niños/as de este estudio, en relación a la anemia por déficit
de hierro, se llegó a las siguientes conclusiones:
Las madres de los niños/as asistidos en el Hospital Yerovi Mackuart Salcedo desconocen
el significado del hierro, las causas y consecuencias de la anemia ferropenia, lo que es un
indicador negativo en la prevención de la anemia en niños menores a 24 meses de edad.
La prevalencia de anemia por déficit de hierro encontrada en niños de 6 a 24 meses de
edad, previamente sanos, de una zona urbanizada, área de influencia del Hospital Yerovi
Mackuart Salcedo, durante el período de 3 meses fue del 68,3% ya que según la OMS, es
considerada como un problema de Salud Pública.
La dieta de los niños/as menores de 24 meses de edad es inadecuada en su aporte de hierro
por lo que la mayor parte de los infantes en estudio presentan anemia ferropénica.
La dieta de la mayor parte del grupo evaluado se caracteriza por ser pobre y monótona,
con predominio de alimentos básicos distribuidos a toda la población como abundantes
carbohidratos, comida chatarra, lácteos y otros alimentos que intervienen en la absorción
del hierro.
92
El factor más relevante para el desarrollo de anemia ferropénica en los niños de 6 a 24
meses de edad fue el consumo de leche de vaca debido a que está contiene fósforo y
vitamina C, conocidos como inhibidores del hierro.
Los niños que han consumido frutas y vegetales también fueron vulnerables para el
desencadenamiento de anemia ferropénica durante los primeros 24 meses de vida.
La mayor prevalencia de anemia ferropénica se observó en niños/as de a 6 a 12 meses de
edad, con un 31,6%.
Un gran porcentaje de madres empiezan a alimentar a los niños, con todo tipo de comida,
antes de los primeros 12 meses de vida, incluyendo aquellos alimentos que comprometen
la absorción del hierro.
La lactancia materna deberá ser la alimentación exclusiva del niño hasta los 6 meses de
vida, a partir de los 6 meses de edad, paralelamente de la lactancia materna hasta los 24
meses de edad, la alimentación del niño deberá ser proporcionada en cantidades
adecuadas procurando en lo posible que la dieta sea balanceada con nutrientes
indispensables para una buena nutrición
4.3.2. Recomendaciones.
Fortalecer las acciones educativas acerca de la prevención y consecuencias de la anemia
ferropénica a través del diseño de un programa de promoción y prevención orientado a
las madres que asisten al Control de Niño Sano del Hospital Yerovi Mackuart y a la
comunidad en general.
Enfatizar en el seguimiento de los niños con riesgo y diagnosticados con anemia a través
de las visitas domiciliarias conjuntamente con los técnicos de atención primaria.(TAPS)
Es imprescindible que los padres de familia acudan con sus niños/as al Control de Niño
Sano para identificar su estado nutricional y detectar a tiempo su rango normal tanto de
peso como de talla de acuerdo a su edad y para la prevención de enfermedades
controlables como la anemia ferropénica.
Se recomienda un diagnóstico oportuno con exámenes de laboratorio (Hemoglobina,
Hematocrito, Volumen corpuscular medio, Hemoglobina corpuscular medio,
Concentración de hemoglobina corpuscular medio, Ferritina-Transferrina y Hierro
Sérico) para detectar anemia ferropénica ya que su tratamiento es muy favorable e
importante para disminuir sus consecuencias a futuro.
93
La leche de vaca no es recomendable para niños menores de 1 año, y su abuso constituye
un factor importante para el desarrollo de anemia ferropénica además de daños a nivel de
las vellosidades del intestino en los niños.
La comida chatarra (Snacks) provocan disminución de absorción del hierro, por tal razón
de preferencia se debería excluir de la dieta del niño.
El consumo balanceado de frutas, cereales y vegetales en proporciones adecuadas debe
ser desde los 6 meses de edad y los mismos deberán ser combinados con facilitadores del
hierro, además es necesario apoyar al niño con suplementos de hierro, especialmente
cuando la deficiencia de este mineral ha provocado anemia ferropénica.
94
CAPITULO V
5. PROPUESTA
5.. CAPACITACIÓN SOBRE LA PREVENCION DE LA ANEMIA
FERROPÉNICA Y ALIMENTOS RICOS EN HIERRO, PARA LAS MADRES
DE LOS NIÑOS/AS DE 6 A 24 MESES DE EDAD QUE ACUDEN AL
HOSPITAL YEROVI MACKUART DEL CANTÓN SALCEDO. JUNIO A
SEPTIEMBRE DEL 2015.
5.2. Justificación.
El presente proyecto, tiene la finalidad de brindar Consejería alimentaria a las
madres de familia y a terceras personas que están encargadas del cuidado de los niños
menores de 24 meses de edad, ya que es importante que conozcan el tipo de alimentos
que se deben preparar para una alimentación nutritiva, a fin de que tomen conciencia de
la importancia que tiene la alimentación en la primera etapa de la vida, la que se realice
de la manera técnica o adecuada, aplicando las medidas de higiene, ya que en esta etapa
los aprendizajes del niño en todas las áreas, particularmente en la nutrición y alimentación
provocan cambios que son irreversible para la salud y crecimiento del niño
específicamente a nivel del Sistema Nervioso Central.
En base a los resultados del trabajo de investigación, se evidencia que existe un
68.3% de niños con anemia ferropénica en el Hospital Yerovi Mackuart, por ende esta
propuesta, tiene la finalidad disminuir los casos de anemia ferropénica o de anemia de
tipo alimentario y mejorar la salud de los niños menores de 24 meses de edad, población
infantil. Por lo que se propone realizar talleres sobre consejos de alimentación adecuada
dirigida a las madres de familia, personal médico, enfermeras, auxiliar de enfermería, y
de cocina
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Con este proceso de transformación del conocimiento, las madres van a buscar la
manera de cumplir con las normas de la alimentación así como enseñar hábitos
alimentarios saludables para poder de esta manera evitar, patologías en la edad adulta,
dificultad en el aprendizaje, talla baja, problemas de autoestima y un sinnúmero de
factores que de una forma u otra van a afectar la vida del niño en el futuro.
5.3. Fundamentación.
Como resultados de la investigación, encontramos que la mayoría de las madres
encuestadas, que concurren a consulta, son en su mayoría casadas en un 46.5%, además
existe un importante porcentaje del 37,6% de madres en unión libre y solteras en un 14.9%
lo cual implica pensar en hogares disfuncionales con problemas económicos que de modo
inevitable repercuten en la salud del niño, un aspecto que recalcar es que son madres
jóvenes que se encuentran en edades comprendidas entre 17 y 22 años, y que solo un
porcentaje de ellas terminaron únicamente la secundaria, lo cual nos indica que no todas
tienen un nivel de estudio y conocimientos básicos, que seguramente repercutirá a la hora
de tomar decisiones en la crianza de su hijo.
Cabe recalcar que existe un porcentaje importante con anemia por déficit de hierro
encontrada en niños de 6 a 24 meses de edad, previamente sanos, de una zona urbanizada,
área de influencia del Hospital Yerovi Mackuart Salcedo, durante el período de 3 meses
fue del 68,3% ya que según la OMS, es considerada como un problema de Salud Pública.
96
5.4. Objetivos.
5.4.1. Objetivo General.
Proporcionar a través de talleres de educación nutricional, conocimientos sobre
alimentación infantil, ricos en hierro a las madres de familia y/o terceras personas, que
tengan la responsabilidad del cuidado de los niños/as de 24 meses, que concurren a control
de niño sano del Hospital Yerovi Mackuart del Cantón Salcedo.
5.4.2. Objetivos específicos.
1. Orientar a las madres de familia sobre la importancia que tiene una buena alimentación
en el niño/as en los 24 meses de vida, además, de mantener la lactancia materna
exclusiva durante los 6 primeros meses de edad y continuar hasta los dos años por
esta una etapa primordial en el crecimiento y desarrollo rápido.
2. Proporcionar Consejería nutricional a los responsables del cuidado integral del infante,
en la aplicación de medidas de higiene y seguridad en la crianza infantil, para evitar
enfermedades infecciosas y otras que puedan afectar el desarrollo de los niños.
3. Demostrar a las madres de familia y a terceras persona del cuidado integral del niño/a,
sobre la importancia de fomentar hábitos alimenticios saludables en los niños, ya que
estos perduraran para toda la vida.
4. Demostrar sobre la selección y empleo de los alimentos existentes en la zona que son
buenas fuentes de hierro para la alimentación diaria del infante.
5.5. Factibilidad.
Al planear y desarrollar este proyecto sobre la prevención de la anemia
ferropénica y alimentos ricos en hierro para menores de 24 meses de edad, en el
hospital Yerovi Mackuart, es factible, porque una de las características de este centro
de salud pública, es que a más de su excelente servicio en todas las áreas de salud, el
personal que labora se afanan por ser personas muy cultas, dispuestos a ser capacitados
y comprometidos con la realidad social que son los sectores vulnerables.
97
La autoridad de la entidad hospitalaria, ha dado su apoyo para realizar la
investigación y manifestaron su deseo de trabajar en este proyecto, cuyo fin es mejorar la
calidad de vida de la población infantil.
Tanto el personal, autoridades, proporcionan información, nutricional,
alimentaria y de promoción de la salud, a las madres de familia y tercera personas
encargadas del cuidado y alimentación del niño, la importancia que tiene desde la
concepción y nacimiento la manera correcta de alimentar a sus hijos y cómo repercutirá
en el futuro en la salud de los niños/as. Lo que será un aporte fundamental, pues, el fin
es educar a las madres de familia para tener niños sanos sin anemia y por ende mejorar
su calidad de vida.
5.6. Ubicación
El Hospital Yerovi Mackuart está ubicado en el Barrio Norte del Cantón Salcedo, en la
Provincia de Cotopaxi, república del Ecuador.
5.7. Impacto
Los conocimientos impartidos a las madres de familias con este trabajo, será de
vital importancia para ellas así como para la comunidad, ya que los conocimientos serán
compartidos y aplicados en los hogares, así se incentivara a tener correctos hábitos
alimenticios en el hogar y con sus hijos y en la práctica, en el Cantón Salcedo, habrá
niños con un desempeño escolar satisfactorio, y con un buen estado de salud hecho que
se traduce en familias satisfechas con la labor que se desarrolla en el Hospital Yerovi
Mackuart en el área de nutrición.
5.8. Descripción de la Propuesta.
Al existir en nuestro país, de manera especial en el Cantón Salcedo, problemas
de anemia ferropénica en los niños que asisten a consulta externa del Control de niño
Sano, en un porcentaje de 68.3%, de anemia ferropénica de tipo alimentaria que es más
98
común en niños menores de un año al ser esta etapa del crecimiento un periodo de
crecimiento acelerado en el desarrollo del niño, cuyos efectos colaterales constituyen la
disminución del desempeño escolar, riesgo a enfermedades crónicas, disminución de la
capacidad y rendimiento intelectual, etc.
Antecedentes, por los cuales se elabora la propuesta, está compuestas por temas
importantes, como: consejos básicos de una alimentación infantil adecuada y la
prevención de la anemia ferropénica, a las madres de familia de los niños de 6 a 24 meses
de edad, dictando talleres de capacitación, donde las madres podrán recibir conocimientos
sobre la anemia ferropénica, sus signos clínicos, las causas de la enfermedad,
complicaciones irreversibles, normas de higiene, administración de alimentos y
suplementos ricos en hierro. Enseñar los alimentos ricos en hierro para los niños/as de 6
a 24 meses, ya que es importante conocer los alimentos que previenen la enfermedad, en
si lo que se pretende con los talleres de capacitación es que las madres de familia tengan
a su alcance la información, conocimientos básicos y necesarios para contrarrestar a la
anemia ferropénica mediante la alimentación adecuada de sus hijos.
5.8.1. Beneficiarios.
- Personal médico, enfermeras, auxiliares, nutrionistas, personal de cocina.
- Madres de familia y terceras personas que acuden a la consulta con sus hijos.
- niños/as que asisten a control de niño sano del hospital Yerovi Mackuart
5.8.2. Actividades:
- Organización de los grupos de madres de familia que participaran en el Taller de
Capacitación.
- Preparación de temas, contenidos y material didáctico a utilizarse en el Taller de
capacitación.
Impartir información y conocimientos sobre la anemia ferropénica, sus signos
clínicos, las causas de la enfermedad, complicaciones irreversibles, normas de higiene,
administración de alimentos y suplementos ricos en hierro. Enseñar los alimentos ricos
en hierro para los niños/as de 6 a 24 meses, ya que es importante conocer los alimentos
que previenen la enfermedad, en si lo que se pretende con los talleres de capacitación es
que las madres de familia tengan a su alcance la información, conocimientos básicos y
99
necesarios para contrarrestar a la anemia ferropénica mediante la alimentación adecuada
de sus hijos.
Entregarles a los participantes un tríptico con toda la información referente a la
anemia ferropénica, sus signos clínicos, las causas de la enfermedad, complicaciones
irreversibles, normas de higiene, administración de alimentos y suplementos ricos en
hierro.
- La lactancia materna y su beneficio en la salud del niño.
5.8.3. Recursos humanos, materiales y económicos
5.8.3.1. Recursos Humanos
Responsable: Dra. Martha Verónica Rojas Taipe.
Dr. Fidel Cárdenas (Pediatra)
Dra. Carmita Pérez (Nutricionista)
Lcda. Margarita Sánchez (Enfermera de consulta externa).
5.9 Recursos Materiales y Económicos.
Presupuesto
Materiales Cantidad Precio unitario $ Precio total $
Lápices 5 0,50 2,50
Encuestas / copias 110 hojas 0,03 3,30
Infocus 1 0,00 0,00
Infantómetro 1 0,0 0,00
Esferos 5 0,60 3,00
Pesa tipo pilón 1 0,0 0,00
Trípticos 110 0,04 4,4
Refrigerio 101 0,50 50.5
Total
63.70
100
5.10 Contenidos.
Guía para padres.
¿Qué es la anemia?
¿Cuáles son las causas de la anemia?
¿Cuáles son los síntomas de la anemia ferropénica?
¿Cuándo debemos acudir al pediatra?
¿Qué niños tienen mayor riesgo de padecer anemia ferropénica?
¿Cómo se diagnostica la anemia ferropénica?
¿Qué pueden hacer los padres para evitar o tratar precozmente la anemia Ferropénica?
¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica?
¿Cuáles son las pautas a seguir para tener una adecuada nutrición en los niños?
¿Cuáles son los Alimentos ricos en hierro de nuestra localidad?
5.11. Plan de acción.
Capacitación sobre la prevención de la anemia ferropénica y alimentos ricos en hierro,
para las madres de los niños/as de 6 a 24 meses de edad que acuden al hospital
Yerovi Mackuart de cantón Salcedo. Junio a septiembre del 2015.
Actividades a realizar 2015
Agosto Septiem-
bre
Octubre
Actividades Iniciales X
Pedir autorización al Director del Hospital para impartir X
Planificación del taller de Capacitación X
Entrevista con las madres de familia que acuden a control de
niño sano X
Preparar charlas de capacitación X
Socialización
Invitación a las madres de familia, personal médico, nutrición,
enfermeras, auxiliares y personal de cocina X
Programa de proyecto a plantear X
Talleres
Inicio del Proyecto de Capacitación X
Charlas dirigidas a las madres de familia, personal médico,
nutrición, enfermeras, auxiliares y personal de cocina X
Entrega de información mediante trípticos donde están los
alimentos ricos en hierro de la zona
X
Clausura del Taller X
Responsable: Dra. Martha Verónica Rojas Taipe Maestrante en Nutrición Infantil. Mayo, 2015.
101
5.11. Bibliografía de la propuesta.
- (Guía de Práctica Clínica, 2012, Pág. 14)
- (M. Bueno, 2012)
- (Guía Clínica de Actuación diagnóstica y terapéutica en la anemia ferropénica, 2013,
Pág. 13)
- (Liliana Ladino Meléndez, 2010, pág. 35 Nutridatos)
102
BIBLIOGRAFIA.
Arribas, J. (2004). Anemias en la infancia. Anemia ferropénica. Pediatr Integral, 385-403. Basilia Pérez López, A. M.-M. (2011). Ferropenia en lactantes y niños pequeños. Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria- Especializada, 1-17. Birll, J. (2014). Anemia. Family Doctor Org., 01. Bothelo, E. (2 de 2 de 2012). Fisiología, Hematología. Bueno, S. A. (2007). Nutrición Infantil. En S. A. Bueno, Nutrición Infantil (pág. 4). Madrid: Ergon. Censo de la Población y vivienda . (2014). http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=CPV2010&MAIN=WebServerMain.inl. Recuperado el 24 de 05 de 2014, Comite Nacional de Hematologia. (2009). Anemia feropenica. Guia de diagnostico y Tratamiento. Arch Argent Pediatr, 353-361. Copyright Scribd Inc. (2014). RESENA-HISTORICA. Recuperado el 24 de 05 de 2014, de RESENA-HISTORICA: http://es.scribd.com/doc/37740338/RESENA-HISTORICA#scribd Cruz-Hernández, M. (s.f.). Tratado de Pediatría Volumen (Vol. 2). Barcelona. diccionarios.com. (21 de mayo de 2015). [email protected]. Obtenido de http://www.diccionarios.com/detalle.php?palabra=crecimiento&dicc_93=on&Buscar.x=58&Buscar.y=19 Dr Samuel Flores- Huerta, M. e.-A. (2006). Alimentacion Complementaria en niños mayores de seis meses de edad. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 129-144. E. Monteagudo Montesinos, B. F. (2010). Deficiencia de hierro en la infancia (I). Concepto, . NUTRICIÓN INFANTIL, 1. Eiras, A. P. (2014). Los secretos del hierro. Parte 1. Inhibidores de la Absorción de Hierro. Plenforma, 1. Folgoso, D. C. (2007). Fases de Crecimiento. Pulevasalud, 1. Forero, B. R. (17 de mayo de 2011). ENFERMEDADES CARENCIALES: ANEMIAS. Obtenido de http://www.elportaldelasalud.: Gonzales1, G. F., & Gonzales, C. (17 de mayo de 2012). Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Obtenido de Hierro, anemia y eritrocitosis en gestantes de la altura: riesgo en la madre y el recién nacido: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322012000400011&script=sci_arttext Goodnough LT, N. E. (2010). Detection, evaluation, and management of iron-restricted. http://es.scribd.com/doc/94241015/Pediatrics-2010-Baker-10405. (s.f.). http://www.vitonica.com/minerales/factores-alimentarios-que-afectan-la-absorcion-de-hierro. (s.f.). Irma Alvarado de Ojeda, L. M. (2015). Formación de Habitos Alimentarios y de Estilos de vida Saludable. Imprenta INN. J.Macnyel. (2012). SINDROME ANEMICO EN PEDIATRIA (Vol. 56). Kliegman-Behrman-Jerson-Staton. (2008). Nelson Tratado de Pediatria. España: E.l.s.e.v.i.e.b. Lanzhowsky, P. (2011). Manual of Pediatric Hematology and Oncology. London: ELSEVIER. Lea Wladman, Eliana Skakovusky. (2011). Servicio de atención a niños y niñas de 45 a 3 años de edad. Argentina: UNISAN. Loaysa Rodriguez, G. R. (2014). Tesis de la MED. Recuperado el 09 de 05 de 2015, de http://hdl.handle.net/123456789/5844 Marco Alvarez, A. C. (2010). Bioquimica Médica . Quito: Catedra de Bioquimica. Mártinez, D. (2010). Anemia en el Embarazo, relación con productos prematuros y de Bajo peso al nacer. Quito, Ecuador: (Tesis de Maestria) Universidad San Francisco de Quito.
103
MC. Mariela Forrellat Barrios, D. H. (17 de mayo de 2010). Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia. Obtenido de Ministerio de Salud del Perú. (Guía Técnica de 2013). Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante hemoglobinómetro potátil. Guía. Lima, Perú: SOLVIMA GRAF S.A.C. Ministerio de Salud Publica. (Marzo de 2011). Normas,Protocolo y Consejeria para la Suplementación con Micronutrientes. Quito, Ecuador. MsC. Yusimyn Cardero Reyes, L. R. (2009). Importancia del consumo de hierro y vitamina C para la prevencion de la anemia ferropenica. Obtenido de http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/san14609.pdf Muñoz M., M. S. (17 de Mayo de 2012). Fisiopatología del Metabolismo del Hierro y sus Implicaciones en la Anemia Perioperatoria. Obtenido de http://revistaanemia.org/sisanemia/Logica/UploadPDF/Texto1-t1-r0102.pdf Nacional, C. (Enero de 2013). Codigo de la niñez y adolecencia. Quito, Pichincha, Ecuador. OMS. (21 de mayo de 2010). Interpretando los indicadores de crecimiento. Obtenido de http://www.who.int/childgrowth/training/c_interpretando.pdf OMS. (2013). Factores de Riesgo. Factoresd De Riesgo. Peréz, J. C. (2009). Hematologia la Sangre y sus Enfermedades. México: Mc Graw Hill UNICEF. (2006). Convención sobre los Derechos de los niños. Madrid: Nuevo Siglo. Unicef. (2014). Desarrollo Psicosocial de los ninos y niñas. Colombia: CELAN. Urdampilleta Otegui A, M. S.-M. (2010). Intervención dietético-nutricional en la prevención. Nutricion Clinica y Dietetica Hospitalaria, 30. Vitónica. (13 de 06 de 2014). Factores alimentarios que afectan la absorcion del hierro. Recuperado el 10 de 03 de 2015, de http://www.vitonica.com/minerales/factores-alimentarios-que-afectan-la-absorcion-de-hierro Wilma B Freire, M. J. (2013). Estado y Exeso de Micronutrientes. Ensanut, 58.
104
ANEXOS
Anexo # 1 Fig. No. 3: Cuadro de variables intervinientes
Elaborado por: Investigadora. Dra. Rojas Martha
HIPOTESIS
¿Será que la alimentación cotidiana del menor y el estado
nutricional, son factores que inciden para la presencia de
anemia ferropénica en niños/as de 6 a 24 meses de edad, que
acuden al hospital Yerovi Mackuart de Salcedo?
VARIABLE MODERADORA
Valores antropométricos
hemoglobina
Volumen Corpuscular Medio
VARIABLE DEPENDIENTE
Anemia ferropénica
VARIABLE INDEPENDIENTE
Alimentación cotidiana
y
Estado nutricional
105
ANEXO 2
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS
ENCUESTA A LA MADRE
Tema: ANEMIA FERROPÉNICA
Objetivo: Determinar la de anemia ferropénica y su correlación con la alimentación en
niños menores de 6 a 24 meses de edad de la consulta externa del Hospital Yerovi
Mackuart de la Ciudad de Salcedo.
Dirigido: Encuesta aplicada a las madres de los niños de 6 a 24 meses de edad que acude
por consulta externa del Hospital Yerovi Mackuart.
Favor señalar con una X en la respuesta correcta.
I.- DATOS DE LA MADRE
Nombre: ___________________________________
1. Edad.
12-18 años_____ 19-25 ______ 26- 40 años ______ + 41 años _________
2. Residencia.
Urbano ______ Rural _________
3. Nivel educativo.
Primario______ Secundario _______Superior _______Analfabeto _________
4. Estado civil.
Soltera ______ Casada ______ Unión libre ______Divorciada _____ Viuda _______
106
II.- DATOS DE SU HIJO
1.- Hasta que edad le dio seno materno a su niño?
< 6 meses _____ 7 a 12 meses _____ 13 a 18 meses ______ 19 a 24 meses ______
2.- Duración de lactancia materna exclusiva.
< 6 meses ________ Hasta los 6 meses ______ + 6 meses ______
3. A qué edad inicio a dar alimentos distintos a la leche materna (ablactación)
< 6 meses ______ 7 a 12 meses ______ 13 a 16 meses ______ + 16 meses ________
4.- Edad de inicio de leche de vaca
< 6 meses ______ 7 a 9 meses ______ 10 a 11meses_______ + 12 meses _______
5.-Tiempo de gestación
A termino______ Pre término _____
< 28 semanas ______ 29 a 32 semanas _______ 33 a 38 semanas ______
107
ANEXO 3
ENCUESTA AL NIÑO
I.- DATOS DEL NIÑO
1.- Nombre _____________________________________
2- Edad 6 a 12 meses _____13 a 18 meses ______19 a 24 meses _____
3.- Sexo Masculino _____ Femenino ______
4.- ¿Cuántas comidas consume el niño o niña al día?
Una ___ Dos ____Tres _____+ de tres ______
II.- ENCUESTA ALIMENTARIA DEL NIÑO(A)
¿Qué tipo de cereales consume su niño?
¿Qué tipo de harinas consume su niño?
Cereales y
Derivados
Consumen
Observaciones Si No
Canguil
Arroz
Avena
Arroz de Cebada
Quinua
Fideo
Morocho
Harinas y Pan
Consumen
Observaciones Si No
Máchica
Maicena
Harina de Haba
Harina de Plátano
108
¿Qué tipo de lácteos consume su niño?
¿Qué tipo de frutas consume su niño?
¿Qué tipo de verduras y hortalizas consume su niño?
¿Qué tipo de tubérculos consume su niño?
Pan
Máchica
Maicena
Lácteos Consumen
Observaciones Si No
Leche pura
Leche pasteurizada
Leche de fórmula
Queso fresco
Yogurt
Leche pura
Leche pasteurizada
Frutas
Consumen
Observaciones Si No
Frutilla
Granadilla
Manzana
Guineo
Uva
Papaya
Mandarina
Verduras y
Hortalizas
Consumen
Observaciones Si No
Acelga
Cebolla
Brócoli
Tomate
Espinaca
Zapallo
Acelga
Tubérculos
Consumen
Observaciones Si No
Papa
Melloco
Oca
Zanahoria
Yuca
Remolacha
Papa
109
¿Qué tipo de carnes y huevos consume su niño?
¿Qué tipo de snacks consume su niño?
III.- RECOLECCION DE DATOS DEL NIÑO (A)
VALORACION ANTROPOMÉTRICAación antropométrica
Medición Valor
Kg -cm
DS (0) +2DS +3DS -2DS -3DS Resultado
Peso
Talla
VALORACIÓN HEMATOMÉTRICA
HEMOGRAMA VALOR OBTENIDO VALOR REFERENCIAL
Hemoglobina (Hb.)
Hematocrito (Hcto.)
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Hemoglobina Corpuscular
Media(HCM)
Concentración
Corpuscular
Media(CHCM)
Recomendación.
______________________________________________________________________
______________________________________
Carnes y Huevos Consumen
Observaciones Si No
Carne de Res
Carne de Cerdo
Pollo
Cuy
Embutidos
Huevo Entero
Huevo de Codorniz
Snacks
Consumen
Observaciones Si No
Papas Fritas
Chitos
Pulpin
Cola
Caramelos
Café
Té
110
ANEXO #4
Tabla # 1. Resultados de Datos Socio-demográficos de las Madres que acuden con los
Niños/as al Control de niño sano en el Hospital Yerovi Mackuart.
Código Edad Residencia Escolaridad Estado
Civil Código Edad Residencia Escolaridad Estado Civil
1 26-40 Urbana Secundaria Casada 25 26-40 Rural Secundaria Casada
2 Más
de 41 Urbana Primaria Unión Libre 26 19-25 Urbana Superior Casada
3 26-40 Urbana Secundaria Soltera 27 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre
4 26-40 Urbana Primaria Unión Libre 28 26-40 Rural Secundaria Casada
5 26-40 Rural Secundaria Unión Libre 29 19-25 Rural Secundaria Unión Libre
6 19-25 Rural Superior Unión Libre 30 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre
7 26-40 Urbana Primaria Casada 31 19-25 Urbana Superior Unión Libre
8 19-25 Urbana Secundaria Soltera 32 19-25 Urbana Analfabeta Unión Libre
9 26-40 Urbana Secundaria Casada 33 19-25 Rural Primaria Soltera
10 19-25 Rural Primaria Casada 34 26-40 Rural Primaria Casada
11 19-25 Urbana Secundaria Casada 35 19-25 Urbana Superior Casada
12 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre 36 26-40 Rural Secundaria Unión Libre
13 26-40 Rural Superior Casada 37 26-40 Rural Secundaria Unión Libre
14 26-40 Urbana Secundaria Casada 38 19-25 Rural Secundaria Soltera
15 Más
de 41 Urbana Secundaria Casada 39 19-25 Urbana Secundaria Soltera
111
16 19-25 Urbana Superior Casada 40 26-40 Rural Secundaria Casada
17 26-40 Urbana Primaria Unión Libre 41 19-25 Rural Secundaria Casada
18 19-25 Urbana Secundaria Casada 42 19-25 Urbana Superior Unión Libre
19 19-25 Rural Secundaria Unión Libre 43 26-40 Urbana Superior Unión Libre
20 19-25 Urbana Primaria Soltera 44 19-25 Urbana Secundaria Casada
21 12−18 Rural Secundaria Soltera 45 26-40 Rural Secundaria Divorciada
22 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre 46 26-40 Urbana Superior Soltera
23 19-25 Urbana Superior Unión Libre 47 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre
24 26-40 Rural Primaria Casada 48 26-40 Rural Primaria Unión Libre
49 26-40 Urbana Primaria Casada 69 26-40 Urbana Primaria Soltera
50 26-40 Urbana Primaria Unión Libre 70 26-40 Urbana Secundaria Casada
51 19-25 Urbana Superior Soltera 71 26-40 Urbana Primaria Unión Libre
52 26-40 Urbana Secundaria Soltera 72 26-40 Urbana Primaria Casada
53 19-25 Urbana Superior Soltera 73 26-40 Rural Primaria Casada
54 19-25 Rural Secundaria Casada 74 12−18 Urbana Secundaria Soltera
55 19-25 Urbana Secundaria Casada 75 26-40 Urbana Primaria Unión Libre
56 26-40 Urbana Superior Casada 76 26-40 Urbana Secundaria Casada
57 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 77 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre
45 26-40 Rural Secundaria Divorciada 78 19-25 Rural Secundaria Casada
46 26-40 Urbana Superior Soltera 79 26-40 Urbana Secundaria Casada
47 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 80 26-40 Urbana Secundaria Casada
48 26-40 Rural Primaria Unión Libre 81 26-40 Urbana Superior Casada
112
49 26-40 Urbana Primaria Casada 82 12−18 Rural Secundaria Unión Libre
50 26-40 Urbana Primaria Unión Libre 83 19-25 Rural Primaria Casada
51 19-25 Urbana Superior Soltera 84 26-40 Urbana Secundaria Casada
52 26-40 Urbana Secundaria Soltera 85 26-40 Rural Primaria Unión Libre
53 19-25 Urbana Superior Soltera 86 26-40 Urbana Secundaria Casada
54 19-25 Rural Secundaria Casada 87 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre
55 19-25 Urbana Secundaria Casada 88 19-25 Rural Primaria Unión Libre
56 26-40 Urbana Superior Casada 89 26-40 Rural Secundaria Casada
57 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 90 Más de 41 Rural Primaria Casada
58 26-40 Urbana Primaria Unión Libre 91 12−18 Urbana Secundaria Unión Libre
59 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 92 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre
60 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 93 Más de 41 Rural Primaria Casada
61 26-40 Rural Superior Casada 94 26-40 Rural Primaria Casada
62 26-40 Urbana Primaria Soltera 95 26-40 Urbana Secundaria Casada
63 Más
de 41 Rural Secundaria Casada 96 26-40 Urbana Primaria Unión Libre
64 19-25 Rural Secundaria Casada 97 19-25 Urbana Secundaria Unión Libre
65 26-40 Urbana Primaria Casada 98 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre
66 26-40 Rural Secundaria Casada 99 26-40 Urbana Secundaria Casada
67 26-40 Urbana Secundaria Unión Libre 100 19-25 Urbana Primaria Soltera
68 Más
de 41 Urbana Primaria Casada 101 26-40 Urbana Primaria Casada
Fuente: Hospital Yerovi Mackuart
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES.
113
ANEXO # 5
Tabla # 3. Resultados de Datos de
los Niños/as que acuden al Control
de Niño Sano en el Hospital Yerovi
Mackuart.
Código
Edad
(Meses) Sexo
N° de
Comidas
1 13-18 Masculino Más de tres
2 6−12 Femenino 3 Comidas
3 19-24 Masculino Más de tres
4 13-18 Masculino Más de tres
5 13-18 Femenino Más de tres
6 6−12 Femenino Más de tres
7 13-18 Femenino Más de tres
8 13-18 Masculino 3 Comidas
9 13-18 Masculino Más de tres
10 13-18 Femenino Más de tres
11 6−12 Femenino Más de tres
12 6−12 Masculino Más de tres
13 13-18 Masculino Más de tres
14 6−12 Femenino Más de tres
15 6−12 Femenino Más de tres
16 13-18 Masculino Más de tres
17 19-24 Masculino Más de tres
18 13-18 Masculino Más de tres
19 6−12 Masculino 3 Comidas
20 6−12 Femenino Más de tres
21 6−12 Femenino Más de tres
22 19-24 Femenino Más de tres
23 6−12 Masculino 2 Comidas
24 13-18 Femenino Más de tres
25 6−12 Masculino Más de tres
26 6−12 Masculino Más de tres
27 13-18 Masculino Más de tres
28 19-24 Masculino Más de tres
29 6−12 Femenino Más de tres
30 13-18 Masculino Más de tres
31 6−12 Femenino 3 Comidas
32 13-18 Masculino Más de tres
33 13-18 Femenino Más de tres
34 6−12 Masculino Más de tres
35 13-18 Masculino Más de tres
36 6−12 Masculino Más de tres
37 19-24 Femenino Más de tres
Código
Edad
(Meses) Sexo
N° de
Comidas
38 6−12 Masculino Más de tres
39 6−12 Masculino Más de tres
40 13-18 Masculino Más de tres
41 6−12 Femenino 2 Comidas
42 13-18 Masculino Más de tres
43 6−12 Masculino Más de tres
44 6−12 Femenino Más de tres
45 13-18 Masculino Más de tres
46 6−12 Masculino Más de tres
47 13-18 Masculino Más de tres
114
48 13-18 Femenino Más de tres
49 6−12 Femenino Más de tres
50 13-18 Femenino Más de tres
51 13-18 Femenino Más de tres
52 13-18 Masculino 3 Comidas
53 6−12 Femenino 2 Comidas
54 6−12 Femenino Más de tres
55 6−12 Masculino Más de tres
56 13-18 Masculino Más de tres
57 6−12 Femenino 3 Comidas
58 6−12 Masculino 3 Comidas
59 13-18 Femenino Más de tres
60 13-18 Masculino Más de tres
61 13-18 Masculino Más de tres
62 6−12 Masculino 3 Comidas
63 13-18 Masculino Más de tres
64 6−12 Masculino Más de tres
65 13-18 Masculino Más de tres
66 6−12 Masculino Más de tres
67 19-24 Femenino Más de tres
68 6−12 Masculino 3 Comidas
69 13-18 Masculino 2 Comidas
70 13-18 Masculino Más de tres
71 6−12 Masculino Más de tres
72 6−12 Masculino Más de tres
73 13-18 Masculino Más de tres
74 13-18 Mulino Más de tres
75 13-18 Masculino Más de tres
76 13-18 Femenino Más de tres
77 6−12 Femenino Más de tres
78 13-18 Masculino Más de tres
79 13-18 Femenino Más de tres
80 19-24 Femenino Más de tres
81 19-24 Masculino Más de tres
82 6−12 Femenino 3 Comidas
83 6−12 Femenino 3 Comidas
84 6−12 Masculino 3 Comidas
85 13-18 Femenino 3 Comidas
86 6−12 Masculino Más de tres
87 13-18 Masculino Más de tres
88 6−12 Masculino Más de tres
89 6−12 Masculino Más de tres
90 13-18 Femenino Más de tres
91 6−12 Femenino Más de tres
92 13-18 Femenino Más de tres
93 13-18 Femenino Más de tres
94 13-18 Femenino Más de tres
95 13-18 Femenino Más de tres
96 13-18 Masculino Más de tres
97 13-18 Masculino Más de tres
98 13-18 Masculino Más de tres
99 19-24 Femenino Más de tres
100 19-24 Masculino Más de tres
101 6−12 Femenino 1 Comida
Fuente: Hospital Yerovi Mackuart
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de
Nutrición Infantil. UEE
129
ANEXO #6
Tabla # 4. Resultados de Datos de los Valores Antropométricos y
Hematométricos de los Niños/as que acuden al Control de Niño Sano en el
Hospital Yerovi Mackuart.
Código
Peso
(kg)
Talla
(cm)
Desviación
Stándar
Hto.
(%)
Hb
(g/dL)
MCV
(fL)
HCM
(Pg) Anemia
1 13 82,5 Normal 42 13,1 77,4 24,1 Normal
2 7,2 63,5 Normal 37,6 12,4 77,9 23,7 Normal
3 12 88,7 Normal 36,8 12 82,5 26,9 Anemia Ferropénica
4 12 82,5 Normal 39 11,9 90,9 27,7 Anemia Ferropénica
5 9 72,1 Bajo 39,6 11,6 69,2 21,8 Anemia Ferropénica
6 8 71,8 Normal 38,8 13 78,3 26,3 Normal
7 10,2 76,3 Normal 39,4 11,5 77,1 22,5 Anemia Ferropénica
8 11,9 80,3 Normal 33,6 10,4 60,6 18,8 Anemia Ferropénica
9 12,1 76,5 Normal 34,2 11,1 62,9 20,4 Anemia Ferropénica
10 10,5 77,5 Normal 37 12 74,5 24,1 Anemia Ferropénica
11 9 71,7 Normal 35,5 11,2 73 23 Anemia Ferropénica
12 9,3 74 Normal 36,2 11,9 77 25,3 Anemia Ferropénica
13 8,2 69,1
Peso normal y
Talla baja 38 11,6 90,9 27,7 Anemia Ferropénica
14 8,8 73,5 Normal 40,1 11,5 81,5 23,4 Anemia Ferropénica
15 7,3 66,5
Peso normal y
Talla baja 29,2 10,1 73,2 25,3 Anemia Ferropénica
16 12,4 83,7 Normal 38,3 11,8 68,1 21 Anemia Ferropénica
17 14 84 Normal 39,5 13,3 80,6 27,1 Normal
18 14 83 Normal 37,1 12,1 71,4 23,3 Anemia Ferropénica
19 9,2 73 Normal 34 11,5 74,3 25,1 Anemia Ferropénica
20 8 71 Normal 34,2 11 71,2 22,9 Anemia Ferropénica
21 9 72,5 Normal 30,2 9,2 65,3 19,9 Anemia Ferropénica
22 12 86 Normal 36,4 12,8 78 27,4 Normal
130
23 9 71 Normal 26,9 7,9 57,9 17 Anemia Ferropénica
24 8,2 7,5
Normal y Talla
baja 38 12,3 73,2 23,7 Normal
25 9,1 69,1 Normal 29,9 8,8 55,1 16,5 Anemia Ferropénica
26 8,5 71 Normal 40,2 11,8 81,7 24 Anemia Ferropénica
27 10 78 Normal 35,6 11,5 77,5 25,1 Anemia Ferropénica
28 12 83,7 Normal 38,9 12,6 71,3 23,1 Normal
29 8,5 64,5 Normal 38,5 12,5 76,2 24,8 Normal
30 10 81 Normal 36,5 12,5 76,9 26,3 Normal
31 7 65 Normal 35,1 11,4 75,6 24,6 Anemia Ferropénica
32 8 68 Bajo 37 12 73,2 23,7 Anemia Ferropénica
33 10 75 Normal 36,9 12 71,8 23,3 Anemia Ferropénica
34 9,5 75 Normal 34 11 67,9 22 Anemia Ferropénica
35 10,5 78 Normal 40,6 13,6 78,3 26,2 Normal
36 7,5 68 Normal 34,8 11,4 70,8 23,2 Anemia Ferropénica
37 12 84 Normal 42,3 13,8 77,3 25,2 Normal
38 8,5 66,5 Normal 39,2 13,2 76,8 25,8 Normal
39 8,5 71 Normal 38,7 12,8 74,5 24,7 Normal
40 8,5 81 Normal 43,3 11,4 73,7 19,4 Anemia Ferropénica
41 9,5 68,5 Normal 34 10,4 90,4 27,8 Anemia Ferropénica
42 9,2 76 Normal 37,2 12,5 66,2 21,8 Normal
43 10,4 72 Normal 41,6 14 83,3 28 Normal
44 10,4 83,3 Normal 37 11,5 90,2 28 Anemia Ferropénica
45 9,8 76
Normal y Talla
baja 38,6 12,2 72,2 22,8 Anemia Ferropénica
46 10 72 Normal 29,5 10,4 66 23,3 Anemia Ferropénica
47 11 81 Normal 38,1 12,7 78,9 26,3 Normal
48 9 75
Normal y Talla
baja 34,1 10,6 71 22,1 Anemia Ferropénica
131
49 8 70 Normal 35,9 11,4 71,7 22,8 Anemia Ferropénica
50 9,9 77,4 Normal 38 12,7 75,6 25,2 Normal
51 10,7 73,3 Normal 36,1 11,8 75 24,5 Anemia Ferropénica
52 12 82 Normal 36,7 12,1 70,5 23,2 Anemia Ferropénica
53 7,5 69 Normal 37 11,8 73,5 25,5 Anemia Ferropénica
54 9,6 69 Normal 35,1 11,1 71,4 22,6 Anemia Ferropénica
55 8,5 70 Normal 31,9 10,2 68,9 22 Anemia Ferropénica
56 8,2 71
Normal y Talla
baja 40 13,3 77,9 25,9 Normal
57 7,5 64
Normal y Talla
baja 32,8 9,9 62,7 18,9 Anemia Ferropénica
58 11,5 72
Sobrepeso y
Normal 33,2 10,4 59,3 18,6 Anemia Ferropénica
59 8,7 71
Normal y Talla
baja 38,5 12,5 78,8 25,6 Normal
60 9,2 72 Normal 38,1 12,2 77,6 24,8 Anemia Ferropénica
61 9 71 Bajo 33,5 10,5 65,3 20,5 Anemia Ferropénica
62 9 74 Normal 32,3 10,1 69,7 21,8 Anemia Ferropénica
63 10 80 Normal 42 12,8 90,9 27,7 Normal
64 19,7 71 Normal 34 10,8 87,4 27,7 Anemia Ferropénica
65 9,8 74,5 Normal 38 11,6 90,9 27,7 Anemia Ferropénica
66 8 69,5 Normal 38,1 12,2 70,1 22,4 Anemia Ferropénica
67 11,3 88,5
Normal y Talla
baja 42,7 13,9 82 26,7 Normal
68 7,1 67,3
Normal y Talla
baja 31,3 10 61 19,5 Anemia Ferropénica
69 9,6 72,8
Normal y Talla
baja 35 11,2 71,2 22,8 Anemia Ferropénica
70 11 78,5 Normal 40 13 79,7 25,7 Normal
71 8,9 71,4 Normal 38 13 81,9 28 Normal
72 11,5 74,2 Normal 34,3 10,8 69,3 21,8 Anemia Ferropénica
132
73 9,8 71,5 Normal 35,3 11,3 75,5 24,1 Anemia Ferropénica
74 9 79 Normal 36,8 12,2 79,2 26,2 Anemia Ferropénica
75 11,6 79,2 Normal 37,7 12,7 72,8 24,5 Normal
76 11,2 74,2 Normal 34,9 11,2 70,7 22,7 Anemia Ferropénica
77 9 66 Normal 38,5 11,1 77,1 22,2 Anemia Ferropénica
78 9,7 77,5 Normal 36,5 11,2 73,5 22,5 Anemia Ferropénica
79 11,1 75,8 Normal 38 11,6 90,9 27,7 Anemia Ferropénica
80 10,4 78 Normal 39 12,5 78,4 25,2 Normal
81 13 86 Normal 39,7 11,4 78,8 22,6 Anemia Ferropénica
82 9,8 66 Normal 33,9 10,5 75,8 23,5 Anemia Ferropénica
83 8,5 68 Normal 38,6 12,7 74,3 24,5 Normal
84 10 71 Normal 37,8 12,7 76,5 12,7 Normal
85 13,4 83 Normal 38,1 12,2 79,2 25,4 Normal
86 10,5 74 Normal 40,3 11,3 80,8 22,6 Anemia Ferropénica
87 11,5 79 Normal 38,4 12,6 73,3 24 Normal
88 10 74 Normal 41,4 12 83,2 24,1 Anemia Ferropénica
89 8 65 Normal 32,6 10,2 66,3 20,8 Anemia Ferropénica
90 10 70 Normal 34,7 9,4 71,5 19,3 Anemia Ferropénica
91 9,1 68 Normal 35,9 11,5 75,8 24,3 Anemia Ferropénica
92 9,9 78,5 Normal 30,8 9,6 60,7 18,9 Anemia Ferropénica
93 7,5 72 Normal 33,4 10,7 74,8 24 Anemia Ferropénica
94 9,9 78,4 Bajo 37,8 10,8 83,3 23,8 Anemia Ferropénica
95 11,5 76 Normal 39,6 13,1 77,3 25,6 Normal
96 10,6 76
Normal y Talla
baja 38 12,3 70,4 22,8 Normal
97 10,5 79 Normal 37,1 11,2 74 22,1 Anemia Ferropénica
98 11,5 77,1 Normal 40 12,2 90,9 27,7 Anemia Ferropénica
99 11,5 83 Normal 39,1 13,1 80,2 26,1 Normal
133
100 12 82,7 Normal 37,1 12,2 75,8 24,9 Anemia Ferropénica
101 9,5 72 Normal 36,7 12 70 22,9 Anemia Ferropénica
Fuente: Hospital Yerovi Mackuart
Elaborado por: Investigadora. Maestrante On line de Nutrición Infantil. UEES
134
ANEXO # 7
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _____________________________________
Con cédula de identidad_____________________
He leído la hoja informativa que me ha sido entregada.
He tenido oportunidad de efectuar preguntas sobre el estudio.
He recibido respuestas satisfactorias.
He recibido suficiente información en relación con el estudio.
Entiendo que la participación es voluntaria de mi representante.
Entiendo que puedo abandonar el estudio:
Cuando lo desee.
Sin que tenga que dar explicaciones.
También he sido informado de forma clara, precisa y suficiente de los siguientes extremos que
afectan a los datos personales que se contienen en este consentimiento y en la ficha o expediente
que se abra para la investigación:
Estos datos serán tratados y custodiados con respeto a mi intimidad y a la vigente normativa de
protección de datos.
Sobre estos datos me asisten los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podré
ejercitar mediante solicitud ante el investigador responsable en la dirección de contacto que figura
en este documento.
“Declaro que he leído y conozco el contenido del presente documento, comprendo los compromisos
que asumo y los acepto expresamente; y por ello, firmo este consentimiento informado de forma
voluntaria para manifestar mi deseo de participar en este estudio de investigación titulado:
Prevalencia de la anemia ferropénica y su correlación con la alimentación, en pacientes de 6 meses
a 5 años de edad.”
Al firmar este consentimiento no renuncio a ninguno de mis derechos, recibiré una copia de este
consentimiento para guardarlo y poder consultarlo en el futuro.”
Nombre del paciente o sujeto colaborador:
Cédula:
Firma:
Fecha:
Nombre del investigador:
Cédula:
Firma
135
Anexo #8
Salcedo, 16 de enero de 2015
DOCTOR: Charles Robles T
DIRECTOR (e) DIRECCION DISTRITAL 05D06 SALCEDO SALUD
PRESENTE,-
De mi consideración:
Reciba un cordial y atento saludo, el motivo del presente es para solicitarle
comedidamente se sirva autorizar la ejecución de un estudio de investigación con
el tema “Anemia ferropénica y su recolección con la alimentación en niños de 6 a
24 meses de edad del Hospital Yerovi Mackuart” para optar por el título de Master
en nutrición Infantil Santo UEES.
Por la atención al presente, anticipo mi sincero agradecimiento
Atentamente
Dra. Martha Rojas
MEDICO GENERAL
136
Anexo #9
AUTORIZACIÓN PARA DESARROLLAR LA INVESTIGACION EN EL HOPSTAL YEROVI MACKUART
137
ANEXO # 10
CERTIFICADO DE LA FINALIZACION DE LA TESIS DE INVESTIGACION EN EL HOPITAL YEROVI MACKUART
138
Anexo 11
Foto # 1: Hospital Yerovi Mackuart.
Fuente: Raúl Barahona, Salcedo 10 de Marzo 2014
Foto # 2: Consulta externa de Control de Niño Sano.
Fuente: Raúl Barahona, Salcedo 17 de Marzo 2014
Foto # 3: Entrevista y Valoración médica a niño que asiste con su madre al
control.
Fuente: Raúl Barahona, Salcedo 17 de Marzo 2014
139
Foto # 4: Toma de medidas antropométricas (Peso)
Fuente: Raúl Barahona, Salcedo 24 de Marzo 2014
Foto # 5: Toma de medidas antropométricas (Talla)
Fuente: Raúl Barahona, Salcedo 24 de Marzo 2014