Area EjecutoraGESTIN DE CAMBIOU.E.A. CAROLINA ICERRO CORONACdigo: SSYMA-P02.02-F01Versin: 03Fecha de aprob.: 25.09.2012Nombre del Cambio/Nuevo Proyecto:Descripcin:Fecha Inicio:Tiempo de Ejecuccin referencial:Area Ejecutora :Empresa Ejecutora:EXPOSICIONES REFERENCIALESCONSTRUCCION / MONTAJE ELECTROMECANICOSINON/AMATERIALES PELIGROSOSSINON/ATrabajos en sistemas elctricos.Transporte de materiales y quimicos peligrososPresencia de maquinarias con partes moviles/rotativas en el area de trabajoAlmacenamiento de materiales y quimicos peligrososTrabajos que impliquen uso de Bloqueo y RotuladoAlmacenamiento de materiales y quimicos incompatiblesTrabajos a alturas mayores a 1.8 m.Uso de materiales y quimicos peligrososUso de andamios o plataformas elevadasUso de combustiblesTrabajos de izaje de personal (manlift, canastilla)Uso de gases comprimidosTrabajos en taludesDisponibilidad de hojas MSDSTrabajos en espacios confinados.Trabajos con excavaciones de ms de 1.5 m. de profundidad.SALUD OCUPACIONALSINON/APresencia de tuberias/cables subterrnos, areos o terrestres de agua o electricidadPresencia de peligros fsicos (ruido, vibracin, radiacin, temperatura)Presencia de condiciones geolgicas estructurales y litolgicas adversasPresencia de peligros quimicos (polvo, humo metalico, gas)Posibilidad de deslizamientos de materialPresencia de peligros biolgicos (parasitos, roedores, animales agresivos)Circulacion de vehiculos en areas adyacentesAlimentacion en campoTrabajos en calienteUso de sanitarios en campoTrabajos que involucran el uso de gras o izaje de materialesTrabajos con equipos o material radioactivoOTROSSINON/ATrabajos con una fuerza laboral mayor a 25 trabajadoresNecesidad de entrenamiento especificoPersonal de piso trabajando cerca de equipos en operacinRatio supervision/personal adecuadoPresencia de personas particulares ajenas a la operacinHorario de TrabajoUso de refugios para Tormentas electricasSistema de trabajoTrabajos de personal de piso cerca a pozas o desnivelesMEDIO AMBIENTESINON/ATrabajos que involucran la generacin de Solidos Suspendidos TotalesGeneracin de residuos slidos peligrososCurso de agua que podrian ser afectados durante la construccinGeneracin de ruido (fuera del rea de operaciones)Generacin de polvo (fuera del rea de operaciones)Generacin de vibracin (fuera del rea de operaciones)Generacin de aguas residualesExistencia de restos arqueologicosExtraccin de cobertura vegetacin y/o top soilAutorizacin del proyecto en los instrumentos de gestin ambiental (EIA, Plan de Manejo, Otros)La Empresa Ejecutora debe adjuntar: * Formato de Diagrama de procesos por act y tareas (SSYMA-P02.01-F01) del Cambio/Nuevo Proyecto * Formato de Identificacin de Peligros, Evaluacin y Control de Riesgos IPERC (SSYMA-P-02.01-F02) del Cambio/Nuevo Proyecto. * Formato de Identificacin y valoracin de aspectos ambientales (SSYMA-P02.06-F01) del Cambio/Nuevo Proyecto * Programa de mantenimiento preventivo de los equipos/vehculos a utilizar (incluir los registros de los 2 ltimos mantenimientos realizados) * Registro de Capacitacin en el Libro * Registros de pruebas no destructivas NDT (gras, tanques a presin, otros que se considere necesario) * Registros de certificacin por una empresa o por un Ingeniero Mecnico, colegiado y habilitado (Los tecles y accesorios de izaje) * Programa de capacitacin en los procedimientos registrados en el IPERC y Matriz de aspectos ambientales * Curriculum documentados del personal tcnico especializadoEste documento tiene carcter de Declaracin Jurada.Nombre:Firma:

&RPgina 1 de 2Superintendente/Supervisor(GFLC)Residente de Obra de la Empresa Ejecutora del CambioCoordinador/Inspector de Seguridad y Salud OcupacionalSupervisor de Medio Ambiente

Area UsuariaGESTIN DE CAMBIOU.E.A. CAROLINA ICERRO CORONACdigo: SSYMA-P02.02-F01Versin: 03Fecha de aprob.: 25.09.2012Nombre del Cambio/Nuevo Proyecto:Descripcin:Fecha InicioArea Usuaria :Empresa EjecutoraEXPOSICIONES REFERENCIALESACTIVIDADES / MAQUINARIAS / EQUIPOSSINON/AMATERIALES PELIGROSOSSINON/APresencia de maquinarias con partes moviles/rotativas en el area de trabajoTransporte de materiales y quimicos peligrososTrabajos que impliquen uso de Bloqueo y RotuladoAlmacenamiento de materiales y quimicos peligrososTrabajos a alturas mayores a 1.8 m.Almacenamiento de materiales y quimicos incompatiblesTrabajos en espacios confinados.Uso de materiales y quimicos peligrososPresencia de tuberias/cables subterrnos, areos o terrestres de agua o electricidadUso de combustiblesPresencia de condiciones geolgicas estructurales y litolgicas adversasUso de gases comprimidosPosibilidad de deslizamientos de materialDisponibilidad de hojas MSDSCirculacion de vehiculos en areas adyacentesTrabajos en calienteSALUD OCUPACIONALSINON/ATrabajos que involucran el uso de gras o izaje de materialesPresencia de peligros fsicos (ruido, vibracin, radiacin, temperatura)Trabajos con equipos o material radioactivoPresencia de peligros quimicos (polvo, humo metalico, gas)Personal de piso trabajando cerca de equipos en operacinPresencia de peligros biolgicos (parasitos, roedores, animales agresivos)Presencia de personas particulares ajenas a la operacinAlimentacion en campoUso de refugios para Tormentas electricasUso de sanitarios en campoInstalacin de duchas/lavaojos de emergenciaInstalacin de sistemas de deteccin de incendioOTROSSINON/AInstalacin de extintoresNecesidad de entrenamiento especificoInstalacin de sealizacin de evacuacin interna/externaRatio supervision/personal adecuadorea de estacionamiento de vehculosHorario de TrabajoIntalacin de barreras para en pozas y desnivelesMEDIO AMBIENTESINON/ATrabajos que involucran la generacin de Solidos Suspendidos TotalesGeneracin de residuos slidos peligrososGeneracin de ruido (fuera del rea de operaciones)Generacin de polvo (fuera del rea de operaciones)Generacin de vibracin (fuera del rea de operaciones)Generacin de aguas residualesCurso de agua que podrian ser afectados durante la operacinLa instalacin cuenta con las autorizaciones descritas en los Instrumento de gestin ambiental (EIA, Plan de Manejo, otros)El rea usuaria debe adjuntar:* Formato de Diagrama de procesos por act y tareas (SSYMA-P02.01-F01) del Cambio/Nuevo Proyecto* Formato de Identificacin de Peligros, Evaluacin y Control de Riesgos IPERC (SSYMA-P-02.01-F02) del Cambio/Nuevo Proyecto.* Formato de Identificacin y valoracin de aspectos ambientales (SSYMA-P02.06-F01)Este documento tiene carcter de Declaracin Jurada.Nombre:Firma:

&RPgina 2 de 2Superintendente del Area Usuaria del CambioCoordinador/Inspector de Seguridad y Salud OcupacionalSupervisor de Medio Ambiente