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RETENEDORES INTRARADICULARES
RETENEDORES INTRARADICULARES
RETENEDORES INTRARRADICULARES
Para rehabilitar un diente tratado endodoncicamente se debe evaluar la cantidad de tejido remanente para determinar si ella puede entregar a nuestra restauración los principios básicos que debe poseer para mantenerse en boca.
RETENEDORES INTRARRADICULARES
EVALUAR EL REMANETE DENTARIO. DETERMINAR
QUE TIPO DE RETENEDOR INTRARRADICULAR USAR
NUCLEO COLADOPOSTE
PREFABRICADO
Retenedor –Retenedor –( Retainer)( Retainer)
Cualquier tipo de dispositivo usado para la estabilidad y retención de una prótesis.
G.J.P.D
Poste - Post = Poste - Post = Dowel (clavija)Dowel (clavija)
Poste normalmente hecho de metal que se ajusta en el canal de la raíz del diente natural una vez ha sido preparado. Se usa en prótesis como núcleo de un diente que recibirá una corona completa, proporcionanado retención y resistencia a la restauración
G.J.P.D.
CUANDO EXISTE UNA GRAN PERDICA DE TEJIDO DENTARIO Y QUEDAN MUY POCOS CIMIENTOS PARA LA RESTAURACION CORONAL, EL POSTE Y MUÑON COLADOS SON USUALMENTE EL ESTABILIZADOR CORONO RADICULAR A ELEGIR A USAR EN ESTOS CASOS.
INDICACIONES
Retención Caputo, biomechanics inclinical dentistry 185Helfer y cols, Oral Sugery
1972 34:661
Proteger la estructura
remanente gracias a la
mejor distribución de
Esfuerzos.Assif jpd1994 71;Fusayama y Cols,J.Dent.res.1969 48:4520
Los retenedores intraradiculares estan indicados para dar retencion y estabilidad no refuerzan la raiz del diente Nathanson y Ashayari
Cuando la perdida de tejido coronal es mínima
Un diente con mínima perdida de estructura dental no necesita retenedor intrarradicular para ser rehabilitado ya que puede ser restaurado por una serie de materiales como los ionomeros de vidrio, la resina modificada -ionomero de vidrio, unión composite y amalgama esférica.
POSTES: NECESARIOS O NO ?
GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26
Cuando la perdida de tejido coronal es un poco menos de la mitad.
Un diente que previamente ha sido reparado y luego requiere de un tratamiento endodontico probablemente no necesitara de un tratamiento con postes.
POSTES: NECESARIOS O NO ?
GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26
DIENTES VITALESDIENTES VITALES
Realizar Ttoendodóntico Analilizar la cantidad
de estructura coronaríaremanente después dela preparación del diente
Frecuentemente existen situaciones clínicas relacionadas con la Cantidad de perdida de estructura coronal del diente.
REGLA BASICA: existiendo aproximadamente la mitad de la estructura coronaria. Abarcando el 1/3 cervical de la corona.
DIENTES VITALESDIENTES VITALES
Resto de la corona Puede ser restaurado Con material de relleno
Esta región es la Responsable por la retención friccional de la corona.
DIENTES CON TRATAMIENTO ENDODONTICO
DESTRUCCION CORONARIA DE MAS DE UN 60% DE LA CORONA
HAY GRAN DESTRUUCION CORONARIA Y EL REMANENTE CORONARIO NO ES SUFICIENTE PARA DAR RESISTENCIA AL MATERIAL DE RELLENO.
INDICADO: NUCLEOS COLADOS
NUCLEO COLADO
PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.
NUCLEO COLADO
PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.
NUCLEO COLADO PREPARACION DENTARIA SE
REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS. PRESERVAR AL MAXIMO LA ESTRUCTURA DENTAL. PARA MANTENER LA RESISTENCIA DEL DIENTE Y AUMENTAR LA RETENCION DE LA PROTESIS.
NUCLEO COLADO
LAS PAREDES DE LA CORONA TALLADA DEBEN PRESENTAR UNA BASE PARA EN MUÑON DE ESPESRO DE 3 a 2mm.
A TRAVEZ DE ESTA BASE LAS FUERZAS SON DIRIJIDAS A LA RAIZ DEL DIENTE MINIMIZANDO LAS TENSIONES. QUE SE FORMAN EN LA INTERFASE ESPIGA/ RAIZ
EFECTO FERRULE
•BANDA CIRCULAR QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE.
•SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL .
3MM
2MM
NUCLEO COLADO
NUCLEO COLADO
NUCLEO COLADO
NUCLEO COLADO
NUCLEO COLADO
POSTES PREFABRICADOS
INDICADOS: DIENTES TRATADOS ENDOCONTICAMENTE CON DESTRCUCION CORONARIA DE 40% A 50% .
CONSIDERACIONES EN EL CONSIDERACIONES EN EL DISEDISEÑÑO DE LOS POSTESO DE LOS POSTES
1. DISEÑO DEL POSTE2. LONGITUD DEL POSTE3. DIÁMETRO DEL POSTE4. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE5. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR6. METODO DE CEMENTACION7. AGENTE CEMENTANTE
POR SU GEOMETRÍAPOR SU GEOMETRÍA
PARALELO ESTRIADO PARALELO LISO PARALELO ROSCADO ADELGAZADO ESTRIADO ADELGAZADO LISO ADELGAZADO ROSCADO
POR EL METODO DE POR EL METODO DE RETENCION RETENCION
ACTIVOS PASIVO
D I S E Ñ O
LOS POSTES ROSCADOS
SON + RETENTIVOS QUE LOSESTRIADOS
LOS ACTIVOS MAS RETENTIVOS
QUE LOS PASIVOS
LOS MENOSRETENTIVOS
SON LOSLISOS
LA MEJOR RETENCION NO SIEMPRE ES EL MAXIMO DE RETENCION
LA ELECCIÓN DE UN POSTE ACTIVO PESE AL INCREMENTO DE LA POSIBILIDAD DE FRACTURA QUE ESTE TRAE CONSIGO SE DEBE SOLAMENTE A LA DIFICULTAD EN GANAR ADECUADA RETENCION AXIAL.
POR SU ELABORACIONPOR SU ELABORACION
Postes colados Postes prefabricados
Postes PrefabricadosPostes Prefabricados
Poste pasivo adelgazado Poste pasivo paralelo Poste activo
FACTORES QUE DEBEN SER ANALIZADOS:
DIAMETROLONGITUDINCLINACION DE LAS PAREDESCARACTERISTICAS DE LA SUPERFICIE
PROPORCIONAR RETENCION ADECUADA AL RETENEDOR INTRARADICULAR
D I A M E T R O
LA RETENCION ES PROPORCIONAL A LA SUPERFICIE DEL POSTE EN CONTACTO CON LA DENTINA
D I A M E T R O
C.B.M.
EL CONSERVADOR
DEFI ENDEN ELDI ÁMETRO MAS ANGOSTO QUE PERMI TA LA FABRI CACI ÓN DEL POSTE A LA LONGI TUD DESEADA.
C.B.M.
EL PRESERVADOR
DEFI ENDEN LA TEORI A EN LA CUAL SE DEBE CONSERVAR POR LO MENOS 1MM DE TEJ I DO SANO RODEANDO LA SUPERFI CI E DEL POSTE.
A> DIAMETRO > ESFUERZOS INDUCIDOS
TAN PEQUEÑO COMO SEA POSIBLE PERO QUE TENGA SUFICIENTE RIGIDEZ
L O N G I T U D
ESTA DEPENDE DE LA ALTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR, SIEMPRE DEBE COLOCARSE POR ENCIMA DEL PUNTO DE FULCRUM PARA EVITAR EL EFECTO DE CUÑA.
L O N G I T U D
SI LA LONGITUD SE DISTRIBUYEN MEJOR LAS CARGAS.
DEBEN QUEDAR APROX. DE 4 A 5 MM DEL APICE..
L O N G I T U D
POSTES CORTOS AUMENTAN LA CONCENTRACION DE FUERZAS.
LA LONGUITUD DEL RETENEDOR A USAR EN ESTOS CASOS DEBE SER EN GENERAL POR LO MENOS LA LONGUITUD DE LA ALTURA DE LA CORONA, EL RETENEDOR DEBE ESTAR RODEADO POR LO MENOS DE 1.5 MM DE DENTINA
( STOCKTON, LAVELLE, SUZUKI, ENDOD. DENT. TRAUMATOL. 1998 VOL 14 PAG 60).
RUGOSIDAD DE LA RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIESUPERFICIE
ESTA AYUDA A INCREMENTAR LA RETENCION DEL POSTE SE LOGRA
DÁNDOLE UNA ABRASIÓN CON AIRE O HACIENDO RANURAS O MUESCAS EN EL POSTE . LOS POSTES PREFABRICADOS VIENEN CON UNA TEXTURA INCORPORADA PERO LOS COLADOS SE LES DEBE ACONDICIONAR DICHA TEXTURA .
INCLINACION DE LAS INCLINACION DE LAS PAREDESPAREDES
PAREDES INCLINADAS: MENOR RETENCION Y TAMBIEN GENERAN MENOR CONCENTRACION DE FUERZAS. GENERANDO EFECTO DE CUÑA. (DESARROLLAR FRACTURAS)
PAREDES PARALEAS: GENERAN MAYOR RETENCION .
PREPARACIÓN DEL PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULARCONDUCTO RADICULAR
INSTRUMENTOS ROTATORIOS PARA EVACUAR LA GUTAPERCHA NO ESTA INDICADO SOBREPREPARAR PARA NO DEBILITAR MAS LA RAIZ.
CON INSTRUMENTOS CALIENTES CON SOLVENTESNO ESTA DEMOSTRADO QUE NINGUNMETODO SEA SUPERIOR A OTRO LO IMPORTANTE ES QUE NO ALTERE ELSELLADO APICAL
METODO DE CEMENTACIONMETODO DE CEMENTACION
HAY DIFERENTES METODOS: AGENTE CEMENTANTE DENTRO DEL
CONDUCTO AGENTE CEMENTANTE AL POSTE DEL
NÚCLEO INSERCIÓN DEL POSTE EN EL CONDUCTOMANYNICK Y COL / 81 : LA CEMENTACION CON FOSFATODE ZINC INCREMENTA LA RETENCION DEL POSTE PREVIACOLOCACIÓN DENTRO DEL CANAL DE UN SOLVENTE
ORGANICO.
AGENTE CEMENTANTEAGENTE CEMENTANTE
SE DEBE TENER EN CUENTA MIRANDOLAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
CADA SISTEMA. FOSFATO DE ZINC POLICARBOXILATO
IONOMERO DE VIDRIO CEMENTOS DE RESINAS
ESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASEESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASE CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE
EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES CEMENTOS ADHESIVOS.CEMENTOS ADHESIVOS.
CONSUELO BERNAL MORENO LEIDER HERAZO MESTRA ROSALINA SAUMET CHILITO
54 premolares, recién extraídos.
Realizó tratamiento de conducto radicular.
Desobturaron: distancia 4mm del ápice.
MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
Muestras: cubos de resina epóxica.
Dividieron en dos.
Fig.13. Isomet RF BUEHLER Low Steed Saw
Fig. 15 Muestra dividida en dos.
Muestras fueron analizadas mediante microscopía electrónica de barrido: medir el espesor de cemento en micrómetros.
Fig. 20 Platina de lectura del Microscopio electrónico de barrido
Fig. 18 Microscopio Electrónico de Barrido. Marca Philips XL30 ESEM (Ingeominas Santa Fe de Bogota.)
RESULTADOS
Figura 1 Promedios ordenados de espesor de cementopor poste
29.4 29.86
93.78
183.63
215.16
240.5 244.83262.48
286.83
0
50
100
150
200
250
300
350
Fill-Calib Tenax-Cal
Fibra-Cal
Tenax-PO4
Fibra-PO4
Fibra-iono
Fill-ionom
Fill-PO4 Tenax-ion
Es
pe
so
r (m
icro
me
tro
s)
Figura. 21 Promedios ordenados de espesor por poste
DP C
Fig.23 Fillpost- Calibra
DCP
FIG.25 Fibra – calibra
DC
P
Fig. 29 Tenax- Calibra
FIG. 27 Tenax- Fosfato
PC
CP
Fig.24 Fibra- Fosfato
PCDC
D
PC
D
C
Fig.22 Fillpost - Ionomero
DCP P
D
Fig .28 Tenax Ionómero
P CD
FIG. 25 Fibra – Ionómero
COSMO POSTIPS EMPRESS COSMO
D I S E Ñ O
•PARALELO ESTRIADO
•PARALELO LISO
•PARALELO ROSACADO
•AHUSADO ESTRIADO
•AHUSADO LISO
•AHUSADO ROSCADO
ACTIVOS
•PARALELO ESTRIADO
•PARALELO LISO
•PARALELO ESTRIADO
•AHUSADO AJUSTADO
•AHUSADO LISO
•AHUSADO ROSCADO
PASIVOS
VENTINGVENTING
PROPORCIONAR UN ESPACIO PARA EVACUAR LOS RESIDUOS DE CEMENTO DURANTE LA
CEMENTACION. ESTA ES UNA VENTAJA QUE PRESENTAN LOS NÚCLEOS PREFABRICADOS ANTE LOS COLADOS QUE NO POSEEN ESTE
ESPACIO Y POR LO TANTO DEBE INCORPORALSELE AL PATRON DE CERA
ANTES DE COLARSE O CORTAR EL POSTE CON UNA FRESA EN EL PEOR DE LOS CASOS.
FATIGA Y FRACTURA
ESTA SE EVITA LOGRANDO MANTENER AL MAXIMO LA MAYOR CANTIDAD DE DENTINA REMANENTE Y DISMUNIYENDO LA CONCENTRACION DE FUERZAS CON EL DISEÑO, LONGITUD Y DIAMETRO ADECUADO.
NOMBRE MULTINACIONAL TIPO
Cytco-K Dentsply / Maillefer Cónico Liso
C-i-post Parkell Cónico Liso
Filpost Ivoclar / Vivadent Cónico Liso
Luminex Weissman Cónico Estriado
Nubond Ellman Cónico Estriado
Unimetric Dentsply/ Maillefer Cónico Estriado
Ancorex E.C. Moore Cónico de Atornillar
Dalbo- Rotex APM- Sterngold Cónico de Atornillar
Dentatus Classic Post Weisman Cónico de Atornillar
CTH Beta Post Sabra Dental Cilíndrico Liso
Parallel Post Parkell Cilíndrico Liso
Secure Den- Mat Cilíndrico Liso
Parapost XH Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado
Parapost XP Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado
Vlock Passive Post Brasseler Cilíndrico Estriado
BKS Post Brassseler Cilíndrico de Atornillar
Flexi Post EDS Cilíndrico de Atornillar
Parapost XT Coltene/ Whaledent Cilíndrico de Atornillar
Tenax Coltene/ Whaledent Combinado Estriado
Aestheti- Post Bisco Alta Estética
Cerapost Komet / Brasseler Alta Estética
C-Post Bisco Alta Estética
Parapost Fiber White Coltene / Whaledent Alta Estética
Cosmopost Ivoclar / Vivadent Alta Estética
DETERMINANTES PARA LA ELECCION DETERMINANTES PARA LA ELECCION DE LOS POSTES COLADOSDE LOS POSTES COLADOS
Dientes pequeños Cuando la dirección diente
no es igual Cuando es un tratamiento
que incluye múltiples postes y muñones en el mismo arco
Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman
Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7
se res tu ra :R es in a com p u es taion om ero d e vid rio
M IN IM Ola coron a n a tu ra lp erm an ece san a
acceso con servad or
ig u a l q u e en m in im op u ed e n eces ita r
res tau rac ion p arc ia l
M O D E R A D OA lg u n d añ o coron a l1 o2 p eq . les ion es
in te rp roxim a les
C an a l p eq . y c ircu la rp os te p re fab ricad o
m u ñ on d e res in a com p u es taC oron a com p le ta
C an a l e lip t ico o acam p an ad op os te m u ñ on co lad os
coron a com p le ta
Tto . ag res ivop os te -m u ñ on
se req u ie re covertu racom p le ta
S E V E R Ocres ta m arg in a les in d e t.p erd id a d e l b od e in c isa lF x. co ron a o n o es te tica
D IE N TE S A N TE R IO R E S
Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman
Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7
DIENTES POSTERIORES
REQUIERE RECUBRIMIENTO DE CUSPIDES
MINIMObajo riesgo de Fx.
minimas fueras oclusalesCuspide V o L intacta
MODERADO Perdida de una sola cuspide
raiz curva en extremo
SEVERORemanente coronal
minimo o sin elriego de Fx. en PPF oPPR
Tto. conservadorMOD
ONLAYSNO POSTES
MUÑON DE AMALGAMAO RESINA
Soportado por POSTE corona completa
Canal extremda/ delgadoposte y muñon
coladoscorona completa
canal amplio o multiplesposte prefabricado
muñon de amalgama o resina comp. corona completa
EFECTO FERRULE
•BANDA CIRCULAR DE METAL COLADO QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE.
•SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL .
DEBEN CONSIDERARSE:
• DIENTE REMANENTE
•LA ALTURA DE LA CRESTA OSEA
•RELACION CORONA RAIZ
1.5MM
2MM