retenedores intraradiculares 2

RETENEDORESRETENEDORES

INTRARADICULARESINTRARADICULARES

BIOMECANICABIOMECANICA

HISTORIA

Pierre Fauchard en 1747.utilizo pernos de oro y plata . En 1839 se usaron pernos de madera que eran más

retentivos pues se expandían al absorber agua, pero generaban absceso.

En 1869 Black diseño una corona unida a un tornillo posicionado en un conducto sellado con oro.

Estos procedimientos han venido evolucionando con la entrada de la endodoncia con gutapercha y posterior restauración del conducto con otros materiales.

Un tratamiento de endodoncia genera un cambio en la arquitectura de la estructura dentaria que va a afectar el Comportamiento biomecánico del diente

Gutmann 1992 describió al diente intacto como una estructura laminada y hueca que se deforma bajo una presión.

DIENTE NORMAL

• El esmalte se comporta como una lámina pre-tensionada Por lo tanto soporta mayores cargas.

Gutmann 1992

CONSIDERACIONESBIOMECÁNICAS

ESMALTE

Rígido Mayor resistencia al

desgaste. 5 veces más duro que

la dentina. Frágil.

Módulo Elástico

9.6 – 84 GPa

ResistenciaTensil

Resistencia Compresiva

CONSIDERACIONESBIOMECÁNICAS

DENTINA

Resilente Menor resistencia al

desgaste. 4 veces más tenaz que el

esmalte. Flexible

Módulo Elástico

9.6 – 21 GPa.

Resistencia Tensíl.

Resistencia compresiva

ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE

Caries

Restauraciones

Traumatismos

Generan poco tejido dentario remanente en la corona.

Dificultades para hacer una adecuada retención en tejido sano.

Reeh y col. 1989. Los dientes tratados con endodoncia mostraron una disminución de la resistencia cuspidea del 5% , los que fueron sometidos a restauraciones oclusales 20% y MOD 63%.

Restauración de dientes tratados endodóntica-mente

(intactos)

* Dientes anteriores:

Resina

* Dientes posteriores:

Cementación de una restauración colada extracoronaria, para evitar la fractura del diente.

Kantor y Pines Encontraron que los dientes tratados

endodónticamente sin pernos eran dos veces más resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes restaurados con restauraciones intra radiculares.

Los dientes sin pernos generalmente se fracturan en un nivel donde la reparación es posible, mientras que los dientes con pernos se fracturan en la raíz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difícil o imposible (Pernos colados)

Lewinstein I., Grajower R. 1.981

No observaron cambios significativos en la dureza de la dentina de dientes tratados endodónticamente, incluso con 5 a 10 años de realizado el tratamiento, con respecto a la dentina de dientes vitales

BIOMECANICA DE LOS DIENTES CON ENDODONCIA

CONSIDERACIONES DE LOS DIENTES TRATADOS CON ENDODONCIA

Aporte sanguíneo.

No produce más dentina.

Pierde elasticidad.

No hay dolor por lo tanto se dificulta la detección de caries.

No hay control de fuerzas (propiocepción).

No son más frágiles por la endodoncia, pero SI SON MAS VULNERABLES.

DIENTE CON TRATAMIENTOENDODÓNTICO

Mayor flexibilidad cuspídea.

Mayor deformación dental

Mayor posibilidad de fractura


Solidez Estructural.

Extensión de la cavidad.

P

L-V

M-D


SOLIDEZ ESTRUCTURAL

Grosor mínimo que debe tener un material para evitar su fractura cuando es sometido a una carga.


• En los dientes anteriores se generan fuerzas tangenciales

TIPOS DE FRACTURA RADICULAR

SIN NUCLEO CON NUCLEO COLADO

DIENTES TRATADOS

ENDODONTICAMENTE

Buen sellado apical

Ausencia de sensibilidad a la presión

Ausencia de exudado

Ausencia de fístula

Ausencia de sensibilidad apical

Ausencia de inflamación activaPrótesis fija-Procedimientos clínicos y de laboratorio. Rosenstiel

RESTAURACION DE UN DIENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE

La situacion clinica determina el tratamiento

Reeh, Messer,Douglas

1.989

Diente conEndodoncia

Debil5 a 14%

CavidadMODDebil63%

Cavidad OclusalDebil20%


SITUACION CLINICA

TIPO DE RESTAURACION

MATERIALES

Perdida hasta un 30%

Operatoria Resina

Amalgama

Perdida dental de mas de un 30%

Rehabilitación Coronas

Postes

Nucleos


• Antes de realizar el tratamiento de endodoncia se debe evaluar la cantidad de tejido dentario remanente que quedará después de la preparación endodontica.

Retenedor Intraradicular:

Es una restauración compuesta de un perno que se localiza en el canal de una raíz preparada y un muñón localizado en la zona externa que reemplaza la porción coronal que se ha fracturado.

Se realiza en materiales rígidos que al ser cementados en el conducto radicular y la cámara pulpar, brinda una base sólida retenida en el diente.

*Enfoque moderno en prótesis fija según johnston. Cap 27

RETENEDOR INTRARADICULAR

TIPOS DE RETENEDORES INTRARADICULARES

Colados

Prefabricados


FUNCIONES• Retener la restauración

• Proteger la estructura dental remanente

Retención de la restauración

Cuando la estructura dental para retener una restauración es insuficiente, los retenedores intraradiculares deben resistir las fuerzas oclusales .

*Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8


• Protección de la estructura dental remanenteCuando se ha perdido el total de la porción coronal del diente la Responsabilidad de mantener la integridad de los márgenes esta dada por la porcion coronal del nucleo ya que las fuerzas oclusales son dirigidas a lo largo de la longitud del poste, lo cual provee alivio del stress en los márgenes

Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8

FUNCIONES DE LOS RETENEDORES INTRARADICULARES

Adecuada rigidez Módulo elástico

Resistencia

Resistencia a la corrosión*Biomechanics in clinical dentistry. Caputo. Cap 8

RIGIDEZ DE UN RETENEDOR INTRARADICULAR:

Capacidad de un retenedor de soportar cargas sin generar distorción de los márgenes de la restauración durante la función masticatoria dando como resultado

daño en el cemento y caries recurrente

MODULO ELASTICO

• Es la relación entre el esfuerzo y la deformación o el límite de elasticidad de un material. Cuando se aplica una fuerza externa que crea una tensión en el interior del material. Si las moléculas están firmemente unidas entre sí, la deformación no será muy grande incluso con un esfuerzo elevado. En cambio, si las moléculas están poco unidas, una tensión relativamente pequeña causará una deformación grande. Por debajo del límite de elasticidad, cuando se deja de aplicar la fuerza, las moléculas vuelven a su posición de equilibrio y el material elástico recupera su forma original. Más allá del límite de elasticidad, la fuerza aplicada separa tanto las moléculas que no pueden volver a su posición de partida, y el material queda permanentemente deformado o se rompe

MODULO ELASTICO

Módulo elástico Módulo elástico

Diámetro pequeño Diámetro mayor

Resistencia a la fuerza

Un material con > módulo elástico es preferido para un poste Biomechanics in clinical dentistry.

Caputo. Cap 8

Flexural properties of endodontic posts andhuman root dentin

Propiedades flexurales de los postes intraradiculares y la dentina radicular humana

Gianluca Plotino, y col. 2006 Academy of Dental Materials.


Evaluaron el modulo elastico y la resistencia a la flexión de 6 tipos de postes y la dentina radicular.

Fibra de carbon Fibra de zirconio. Fibra de vidrio. Oro tipo IV Acero Titanio


Resultados

El modulo elástico de la dentina es 17.5 Gps.

Los valores del modulo elástico de los postes oscilaron entre 24.4 Gps para los postes de fibra de zirconia y 108.6 para los postes acero

La resistencia a la flexión de la dentina es 212.9 Mps

La resistencia a la flexión de los postes oscilaron entre 879.1 Mps para los postes de zirconia y 1545 Mps para los postes de oro


Conclusiones

Los postes de fibra de zirconio, vidrio y carbón presentan un modulo elástico mas similar a la dentina que los metálicos.

Dentro de los metálicos el de mejor comportamiento fue el poste de oro tipo IV

Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored withthree dowel-and-core systems

(J Prosthet Dent 2005;93:45-50.)

• Evaluaron 3 materiales

• Un poste colado en oro

• Dos postes prefabricados en fibra de vidrio y titanio



Modulos Elasticos• Oro 90 Gpa.• Fibra de vidrio

29.2 Gpa• Titanio 112 Gpa• Dentina 17.5 Gpa



• El estudio mostro que el mejor comportamiento lo presento el poste en fibra de vidrio, seguido del poste de titanio y finalmente el nucleo colado en oro

Requisitos para la reconstrucción tradicional con perno y muñón

Longitud del perno = Longitud de la corona clínica (mínimo).

Remanente coronal ( fractura radicular )

En la preparación se incluirá una resistencia a la rotación

Grosor suficiente para resistir el desplazamiento.

TYLMAN. Teoría y práctica de la prostodoncia fija 520.

PRINCIPIOS PARA LA PREPARACION

Conservación de la estructura dental

Forma de retención

Forma de resistencia

CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

Canal Radicular

El ensanchamiento no debe superar 1 o 2 tamaños de lima adicionales a la empleada como LAP en el tratamiento endodóntico


Un sobreensanchamiento puede perforar o debilitar la raíz y generar fractura al cementar el poste o durante la función.

Fracture resistance of weakened roots restored with a transilluminating post

and adhesive restorative materials

La resistencia a la fractura de raíces debilitadas restauradas con un poste transparente y materiales restaurativos adhesivos

Lazaro Augusto de Almeida Goncalves, y col. (J Prosthet Dent 2006;96:339-44.)



• El aumento en el espesor de la pared de raíces debilitadas con resinas compuestas puede aumentar la resistencia de la raíz a la fractura.

• El propósito de este estudio fue determinar la resistencia a la fractura de raíces experimentalmente debilitadas y reforzadas con resinas compuestas, comparadas con sistemas convencionales que usan los postes prefebricados



• El propósito de este estudio fue determinar la resistencia a la fractura de raíces experimentalmente debilitadas y reforzadas con resinas compuestas, comparadas con sistemas convencionales que usan los postes prefebricados



• 1. Las raíces debilitadas que se reforzaron con postes y que se reforzaron con resinas (Luminex) y Tetric Ceram, Filtek Supreme, Z100, aumentaron la resistencia a la fractura comparado con raíces sobreinstrumentadas a las que le colocaron postes de CuAl.

• 2. Las raíces no reforzadas y restauradas con los postes de CuAl demostraron ser mas susceptibles a la fractura.


Corona

El conservar la mayor parte posible de estructura dental coronaria ayuda a reducir la concentración de tensión en el margen gingival y reducir la posibilidad de fractura.

In vitro evaluation of fracture resistanceand failure mode of internally restored

endodontically treated maxillary incisorswith differing heights of residual dentin

Evaluación in vitro de la resistencia a la fractura y modo de fracaso de incisivos maxilares tratados

endodonticamente y restaurados internamente con diferentes alturas de dentina residual

Prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la vía de inserción

2. RETENCION

RETENCION

Dientes anteriores Geometría

de la preparación

Longitud del poste

Textura de la superficie del posteAgente

cementante

Diámetro del poste

Geometría de la preparación

Circular: Pueden prepararse con ensanchador para formar paredes paralelas o convergencia mínima.

Elípticos: Eliminar los socavados indeseados , convergencia mínima

El empleo de un poste cilíndrico en un canal cónico requiere considerable ensanchamiento del canal radicularDebilitamiento de la raíz

2. Longitud del retenedor intraradicular

Retención Longitud del poste

- Los retenedores demasiado corto tienden a fracasar generando descementación o fractura radicular.

A medida

Longitud del retenedor intraradicular

Un poste demasiado largo puede lesionar el sellado de la obturación del canal radicular o presentar riesgo de perforación radicular si el tercio apical es curvado o cónico.


Postes con longitud adecuada distribuyen mejor las cargas oclusales, ya que proporcionan más área entre el poste y el diente.



Postes cortos (menor que la corona clínica), las tensiones se concentran en la porción coronal de la raíz y en el ápice. Fractura del esmalte dental – rompimiento del cemento


Longitud del poste igual o mayor que la corona clínica: Baja el centro de rotación para la restauración, lo cual distribuye mejor las cargas a la estructura radicular restante.

El desplazamiento apical del centro de rotación concentra las fuerzas lejos de la interfaz crítica de esmalte-restauración.

3. Diámetro del poste

La remoción de dentina durante el ensanchamiento del canal y preparación del poste debilita el diente.

4.Textura de la superficie Un poste serrado o irregular es más retentivo que uno liso.

NERGIZ, P. SCHMAGE, U. PLATZER. Depart.. Of operative Dentistry and Periodontology Dental School. University of Hamburg.

Journal of Oral Rehabilitation 2002-29

**Fuerzas de enlace de cinco postes radiculares cónicos con respecto a la superficie del posteBond strengths of five tapered root post regarding the post surface

*La cantidad de fuerza de unión de los postes cónicos depende de parámetros tales como la angulación de las paredes, y del ancho del cemento y de la superficie rugosa del poste y de la pared del canal.

* Ventaja: Ranuras horizontales o rugosidades en el poste sobre las rugosidades en el canal debe ser usada para aumentar la retención en postes cónicos pasivos.

5. Agente cementante

• Han evolucionado considerablemente durante los últimos años.

• La posibilidad de adhesión a la dentina ha incrementado las opciones.

• El uso de cementos que se adhieren a la estructura dental y al material del núcleo producen considerables ventajas.

Cementos no adhesivos

• Cemento de fosfato de zinc

• Clásico• Retención por

ínterdigitación• Adecuada pero no

excesiva• No adhesión química• No inhibe filtración

marginal• No propiedades

anticariogénicas

Cementos adhesivos

Cemento de ionómero de vidrio

Libera flúor Anticariogénico Sensible a la

humedad

Cementos adhesivos

Cemento de ionómero de vidrio reforsados con resina

Retención moderada Elevada resistencia Solubilidad escasa o

nula Liberación de flúor

Cementos adhesivos

CEMENTOS DE RESINA

Alta Retención Elevada resistencia Nula Solubilidad Liberación de flúor

**Fortaleza adhesiva tensil in vitro de cementos adhesivos para nuevos materiales de postesIn vitro Tensile Bond Strength of Adhesive Cements to New Post Materials

Journal of Prosthodontics 2000 Vol. 13

Kathy L.O´Keefe, Barbara Miller.

PostesAcero inoxidableTitanioFibra de carbonoCerapostCosmopost

Cementos

C&B Metabond Bis-Core Panavia 21

1. En todos los grupos excepto el de acero inoxidable, el panavia 21 produjo fortalezas adhesivas significativamente mayores que los otros dos cementos.

2. Los postes de acero inoxidable, Titanio y fibra de carbono produjeron fortalezas adhesivas mayores que los de oxido de zirconio con los tres tipos de cemento. 3. Fortaleza adhesiva mayor a 20 MPa fue obtenida con todos los tipos de poste usando el cemento panavia 21 y de todos los grupos excepto los de circonio con Metabond C&B.

4.Los fracasos adhesivos fueron principalmente de todos los grupos con Bis-Core.

RETENCION

Dientes posteriores

Raíces curvas y elípticas generan posibilidad de perforación del conducto cuando se realiza la desobturación

Método de preparación:

-Seleccionar canales más anchos ( P-sup,

D-inf), para el núcleo principal.

-Preparar espacios para el núcleo auxiliar en otros canales con la misma trayectoria de inserción.

RESISTENCIA

Prevención del desalojo de la restauración debido a las fuerzas oblícuas

RESISTENCIA

Distribución de tensión.

Una de las funciones de un muñón colado es mejorar la resistencia a las fuerzas dirigidas lateralmente distribuyéndolas sobre un área del mayor tamaño posible.

El diseño del poste debe distribuir las tensiones lo más uniforme posible.

RESISTENCIA

1. Las mayores concentraciones de tensión se encuentran en el hombro y apical. (conservar la mayor cantidad de dentina posible).

Estudios de laboratorio: TENSION

2. La tensión a medida longitud del poste.

3. Postes cilíndricos distribuyen las tensiones de forma más uniforme que los cónicos efecto de cuña.

Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio ROSENSTIEL.

4. Evitar los ángulos agudos producen grandes tensiones durante la carga

5. Se genera mucha tensión durante la inserción (postes paredes laterales lisas), que no tienen una válvula para el escape del cemento.

6. Los postes roscados pueden producir grandes concentraciones de tensión durante la inserción y carga, pero la distribuyen más uniformemente si se desenroscan media vuelta.

RESISTENCIA

Resistencia a la rotación-Un poste con sección transversal circular no debe rotar.

-Suficiente estructura dental coronal resistencia la da el muñón.

Perdida total de dentina coronal

Pequeño surco tallado en el canal radicular.

EFECTO FERRULE

• Diseño y fabricación del núcleo y restauración que rodee el diente y lo proteja.

• Previene efecto de cuña, fracturas verticales.

• Aumenta resistencia a fuerzas de masticación

FERRULE:

Banda periférica de metal o cerámica que rodea la cara externa del remanente dental.

Incrementa la resistencia a la fractura .

*Pathways of the pulp. STEPHEN COHEN

EFECTO FERRULE

•Tener altura mínima de 1-2 mm

• Presentar paredes axiales paralelas

• Rodear totalmente el diente

• Acabar en estructura dental sana

• No invadir el aparato de inserción del diente

REQUI S ITOS

*Pathways of the pulp. STEPHEN COHEN

Considerar : Extrusión ortodóntica

Procedimiento quirúrgico periodontal

EFECTO FERRULE

**Resistencia a la fractura in vitro de incisivos centrales tratados endodónticamentes con alturas y configuraciones variables de ferrule

Philip L .B. Tan, Steven A. Aquilino

JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY 2005

Incisivos centrales maxilares tratados endodónticamente con ferrule uniforme de 2 mm eran más resistente a la fractura que aquellos con ferrule variable entre 0.5 mm y 2 mm, y estos a su vez más resistentes que los dientes sin ferrule.

Ferrule design and fracture resistance of endodonticallytreated teeth

John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**(J PROSTHET DENT 1990;63:529-36.)

• 60 incisivos centrales superiores fueron preparados y divididos en 6 grupos


John A. Sorensen, D.M.D,* and Michael J. Engelman, D.D.S.**

• Se realizó la medida de los dientes



• 1. un milímetro de dentina de remanente coronal sobre el hombro Aumento significativamente la resistencia a la fractura

• 2. la preparación de las paredes axiales del muñon coronal debe ser paralela para mejorarla resistencia



• 3. La realización de bisel no mejoró la resistencia

• 4. La anchura del

hombro no mejoró la resistencia a la fractura

Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts

Jefferson Ricardo Pereira y col (J Prosthet Dent 2006;95:50-4.)

• Evaluaron postes prefabicados y nucleos colados con diferents alturas de ferrule. 0, 1, 2 y 3 mm



• Se aplicaron cargas deentre 133 y 330 Gps



• El incremento de la altura del ferrule aumenta la resistencia a la fractura

• Presenta mejor comportamiento los poste en fibra de vidrio que los colados

**Influencia de la longitud del poste y la longitud del ferrule en la resistencia a la carga cíclica en dientes bovinos con postes prefabricados de titanioFlemming Isidor, Knud Brondum

Journal of Prosthodontics, 1999

*Longitud de postes de 5 , 7.5 y 10mm

*Longitud de ferrule de 0, 1.25 y 2.5mm

1. Para los dientes con corona que utilizan poste y núcleo, es más importante agregar resistencia a la carga cíclica , que a la longitud del poste.

2. En el modelo utilizado, una longitud media de poste (7.5mm), mostró menos resistencia a la carga cíclica que un poste corto de 5mm, o largo de 10mm. “la longitud del ferrule es más importante que la longitud de los postes para determinar la resistencia a la fractura”

PROCEDIMIENTOS

Etapas:

1.Eliminación del material de obturación del conducto radicular hasta la profundidad adecuada.

2. Ensanchamiento del conducto.

3. Preparación de la estructura dental coronal.

1.Eliminación del material de obturación

- Condensador endodóntico caliente

- Instrumento rotarorioLos instrumentos manuales más seguros , se evita perforaciones radiculares.

Instrumentos giratorios: Deben usarse con cuidado ya que se pueden producir perforaciones

rápidamente

• fresas de Gates-

Glidden • fresas ParaPost• fresas de Peeso

longitud apropiada del poste.

Longitud del poste = altura corona anatómica

Dejando 5 mm de gutapercha apical.

En dientes cortos: mínimo 3 mm de sellado apical

2/3 de la longitud de la raíz

Evítese en lo posible los 5 mm apicales

-Curvaturas y canales laterales.

Dique de goma- prevenir la aspiración.

Instrumento rotatorio- más estrecho que el canal.

Centro de gutapercha- No corte dentina.

Forma al canal- sin ensancharlo excesivamente .

2. Ensanchamiento del canal

El ensanchamiento debe realizarse con fresas que no tengan corte en la punta evitando asi la perforación del conducto

Perforaciones

Grosor del poste

No debe ser superior a un tercio del diámetro de la raíz alrededor del conducto preparado deben quedar 2 mm de tejido dentario

3. Preparación de la estructura dental coronal

• Se prepara el diente remanente

• Superficie vestibular–reducción adecuada-estética

• Eliminar socavados• Eliminar estructura

dental sin soporte

Sellado apical correcto

Ensanchamiento del canal

Extensión sobre estructura dental sana

TECNICAS DE PREPARACION DE PERNOS Y MUÑONES -

COLADOS-

Directa Diente tallado ( anteriores)

Indirecta Impresión ( posteriores)

Patrones:

Acrílico

Acrílico alrededor perno metálico

TECNICA DIRECTA

• Patrón de resina Perno plástico

prefabricado Mezcla resina acrílica

estado fluido Lubricación del

conducto. Se rellena con léntulo

Asienta en el conducto. Reconstrucción de la

porción coronal

TECNICA INDIRECTA

Impresiones del perno muñón

• Elastómeros

• Refuerzo alámbre

ortodóntico

*no toque la cubeta

*ranuras-adhesivo

-COLADOS-

TECNICA INDIRECTA

• Léntulo- se rellena canal

• Se asienta el refuerzo de

alambre

• Jeringa- alrededor del

diente

• Cubeta de impresión

-COLADOS-

TECNICA INDIRECTA

TECNICA INDIRECTA

• vaciado

• patrón en el modelo

• conducto lubricado

• perno plástico-cera

• cera apical- incrementos

• adaptar el perno

-COLADOS-

TECNICA INDIRECTA

• forma al muñón

• talla el muñón-tejido dentario

• retira el patrón

• revestimiento y colado

-COLADOS-

PERNOS Y MUÑONES PARA DIENTES PERNOS Y MUÑONES PARA DIENTES MULTIRADICULARESMULTIRADICULARES

- Conductos paralelos (colado en una

pieza).

- Aprovechar la longitud de un conducto y

parte del otro.

- Conductos divergentes- Varias piezas.

-COLADOS-

Dos piezas

Patrón en uno de los conductos

Modela una parte del muñón (no interfiera vía de inserción)

Talla cola de milano en patrón- hembra

Revestimiento Colado Modelo de trabajo

AJUSTE CLINICO Y AJUSTE CLINICO Y CEMENTACIONCEMENTACION

Resistencia al asentamiento fracturar el diente.

Asentamiento pasivo

Resistencia Eliminar interferencia

No se forzará el colado

Revisar espacio oclusal

Se retira para desgastar

Se limpia el diente, aisla, seca

Cemento – léntulo

Cemento colado

Asienta, fuerza firme-suave

Fabrication of a custom-made ceramicpost and core using CAD-CAM

technology

Fabricación de un poste cerámico usando tecnología CAD-CAM

Mohamed Abdelmageed Awad y col. (J Prosthet Dent 2007; 98: 161-162.)


technology

Preparacion del conducto

Elaboración del patron con resina


technology

Escaneo del patrón del núcleo


technology

Elaboración de núcleo.

Cementación de núcleo

Lisos Estriados Roscados

SEGÚN SU SUPERFICIE

Pasivos

Activos

TIPOS DE POSTES

SEGÚN SU MATERIAL

Fibra de vidrio

Fibra de Carbono

Titanio

Acero inoxidableAcero inoxidable

CerámicaCerámica

Oro tipo IIIOro tipo III

Cromo-cobalto Cromo-cobalto

POSTES EN FIBRA DE VIDRIOPOSTES EN FIBRA DE VIDRIO

Alternativa en restauraciones estéticas

Color blanco translúcido reduce posibilidad de sombras en la restauración

Se retira con facilidad

Cabeza redonda, reduce puntos de tensión

POSTES EN FIBRA DE VIDRIOPOSTES EN FIBRA DE VIDRIO

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESParaPost Fiber WhiteParaPost Fiber White

Composición:Fibra de vidrio 42% Resina 29%Relleno 29% Forma cilíndrica. Radiopaco

• Fibra de vidrio reforzada con resina compuesta.• Resistencia a la fractura.• Módulo elástico similar a la dentina.• Alta retención por técnica adhesiva.• Anteriores y posteriores

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFRC Postec VivadentFRC Postec Vivadent

APLICACIÓNAPLICACIÓN

Preparación del espacio

Lavado minucioso, Usar jeringa en la parte más interna

Conducto preparado


Prueba y ajuste del poste


Acondicionador conducto

Retirar exceso acondicionador

• Llevar cemento al conducto y al poste• Evitar en lo posible empacarlo con léntulo• Movimiento inicial, llevando el poste al punto de máximo asentamiento• Final, retirándolo parcialmente y volviéndolo a llevar al punto de máximo asentamiento para retirar burbuja de aire

PREPARACIÒN DEL CEMENTOPREPARACIÒN DEL CEMENTO

APLICACIÓAPLICACIÓNN

Recubrir el perno con cemento

Aplicación con léntulo

SALIDA DE LA BURBUJA DE AIRESALIDA DE LA BURBUJA DE AIRE

Poste colocado en el conducto

APLICACIÓAPLICACIÓNN

CONTROL DE LA POLIMERIZACIÒNCONTROL DE LA POLIMERIZACIÒN 40sg cada superficie

Si el poste tiene cabeza antirotacional se debe recortar endoradicularmente el sobrante

MANEJO DE LONGITUD DEL POSTEMANEJO DE LONGITUD DEL POSTE

POSTES EN FIBRA DE VIDRIO

Preparación del diente


Desmineralización del diente con acido fosforico


Cementación del poste


Reconstrucción del muñón coronal con resina


Desobturación del conducto

Ensanchamiento

Prueba del poste


Desmineralización

Aplicación de adhesivo

Cementación del poste


Reconstrucción del muñón coronal

Effects of chemical surface treatmentsof quartz and glass fıber posts on the

retention of a composite resin

Efecto del tratamiento quimico en la superficie de los postes de cuarzo y fibra de vidrio sobre la retención con resina

Murat Yenisey, Safak Kulunk, J Prosthet Dent 2008;99:38-45

Effects of chemical surface treatmentsof quartz and glass fıber posts on the

retention of a composite resin

Evaluaron los efectos del cloruro de metileno y peroxido de hidrogeno sobre la fuerza de union de los postes a las resinas.

Se utilizaron 24 postes, divididos en tres grupos.

Al grupo control se aplicó silano por 60 segundos

CONCLUCIONES

Los postes preparados con peroxido de hidrogeno aumentaron significativamente la adhesión con resina

POSTES EN TITANIOPOSTES EN TITANIO

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESTENAX- TitanioTENAX- Titanio

Cabeza triple – recortable

Diseño alta retención pasiva sin roscas

Canal longitudinal de escape

Diseño híbrido cilindro-cónico

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFILPOST-TitanioFILPOST-Titanio

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESFILPOST-TitanioFILPOST-Titanio

Estrías de retención en canal

Postes ajustables

Pasivos

FILPOST-TitanioFILPOST-Titanio

SISTEMAS DE POSTESSISTEMAS DE POSTESParaPost XT-TitanioParaPost XT-Titanio

Roscado. Activo

Retenedor Ventajas Desventajas

Colado Indicados en raíces con

depresiones externas,

Conservación de tejido dental.

Estrés apical,Efecto de cuña,Mayor número

de pasos clínicos

Prefabricado

Indicados en conductos amplios y

cilíndricos, un solo paso clínico,

menor estrés apical, mayor

retención.

Estrés a nivel marginal o cervical,

Mayor remoción de tejido

dentario para adaptación.

COMPARACION ENTRE SISTEMAS COMPARACION ENTRE SISTEMAS DE RETENEDORES DE RETENEDORES

INTRARADICULARESINTRARADICULARES

**Resistencia a la fractura de dientes tratados endodónticamente restaurados con diversos sistemas de postes

Titanio ( Filpost )

Fibra de cuarzo ( Light-Post )

Fibra de vidrio ( ParaPost Fiber White )

Zirconia ( CosmoPost )

Begüm Akkayan, and Turgut Gülmez, Faculty of Dentistry, University of Istanbul.

THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY Abril 2002

G.1: Filpost

Titanio

G.2: Light post

Fibra de cuarzo

G.3: ParaPost

Fibra de vidrio

Filpost: retención ranuras de la superficie del poste y en la pared del canal.

Varios estudios han demostrado que el diseño de la superficie y la acción de cuña de este tipo de poste son responsables de la alta concentración de tensión en el extremo apical cónico, dando por resultado fracturas catastróficas a la raíz.

El módulo de elasticidad alto del titanio comparado con el esmalte dental puede ser responsable de las fracturas catastróficas.

Los postes de fibra de cuarzo demostraron la resistencia más alta a la fractura permiten la reparación del diente

Fabricante: Los postes de cuarzo se asemejan a la morfología de la raíz por lo cual absorbe mejor la tensión, permite polimerizar el cemento a través del poste.

Los postes de fibra de cuarzo tienen un módulo elástico bajo similar al del esmalte dental Postes de zirconia: módulo de la elasticidad alto

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

1.El sistema de titanio demostró la menor resistencia a la fractura y más fallas catastróficas

2.Una resistencia perceptiblemente más alta a la fractura fue observada en los dientes restaurados con postes de fibra de cuarzo

3.Los postes de fibra de cuarzo y fibra de vidrio produjeron fracturas favorables (reparables). Las fracturas catastróficas fueron observadas en los postes de titanio y de zirconia.

retenedores intraradiculares 2

Health & Medicine