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Propuesto HUMPHREY en 1935
GARVER en 1978, vuelve a proponer
King presenta un diseo con eje rotacional
Ese mismo ao
"doble eje de
insercin", Lo denomina
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Eje rotacional de
insercinusa
Retenedores directos ubicados en los ngulosretentivos proximales, y para llegar a estos ngulos
tienen que aproximarse a ellos en una direccindiferente al eje perpendicular al plano de oclusin
los planos gua
Por esta maniobraKing propuso el nombre de
"doble eje de insercin".
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Estos puntos iniciales decontacto forman un eje
rotacional alrededor delcual gira la prtesis hastaocupar su posicin final.
puede ser cambiado por un ejerotacional de insercin en elcual una parte de la estructura metlicaingresa al rea dental retentivaadyacente a los espacios edntulos
Por razones
estticas.
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El elemento que se asienta Primero, usa un retenedor
rgido en el ngulo retentivo proximal
en Segundo lugar, despus de la rotacin, lleva unretenedor convencional para retencin.
EL RETENEDOR
RGIDO
un apoyo oclusal y
de su componente retentivo
Su accin es mecnica y se debe trabaren la zona retentiva proximal del
pilar
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El desplazamiento vertical deeste tipo de prtesis es imposible
la remocin de la misma se haceinvirtiendo el recorrido de ingresode la prtesis
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restaurarespacios edntulos en
cualquier parte del
arco dentario
de las
Clases I y II de Kennedy, con
espacios de modificacin anterior.
Excepcin
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Consideraciones
especiales
El eje rotacional se debe emplear ensituaciones dentosoportadas, para evitar laaccin de torque sobre los pilares
Los pilares deben llevar apoyo oclusalpositivos y fuertes, para evitar elmovimiento de la estructura metlica haciagingival, lo cual altera el primer contactodel retenedor rgido con la superficie
proximal del pilar
La rotacin de la estructura metlica, desde suprimera posicin de contacto, hasta su posicinfinal hace necesario contornear los dientes desoporte o prepararlos para estar en armona con
el arco de la rotacin.
El uso del eje rotacional de insercin,elimina los retenedores no deseables yantiestticos sin dejar de cumplir con losprincipios de retencin, soporte y
estabilidad
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Consideraciones
especiales
Elapoyo oc
lusa
ldebe po
sar
sobre
un de
scan
sode 1.5 a 2 mm de prof undidad para evitar que el
pilarse desplace de su sitio.
La preparacin de los descansos oclusales
debe tener forma asimtrica para evitar queel pilar se desplace de su sitio.
Se debe conservar el ntimo contacto delretenedor rgido y de su apoyo oclusal con lacorrespondiente superficie dentaria.
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Antero- posterior,
Postero -Anterior
Lateral
puede ser:
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Antero-
posterior
Usado
En la clase III y
IV de Kennedy
Es ms empleado en el maxilar superior
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Fig. 2.12: La prtesis se apoya en los
pilares
anteriores y a partir de este punto gira
hacia el
pilar posterior
Fig. 2.13: El retenedor convencional
se haasentado en el pilar posterior
Fig. 2.14 y 2.15: Una prtesis terminada en boca. No se
observan los retenedores rgidos en distal delos caninos.
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Usado en la clase III de Kennedy
Postero -Anterior
Usado
Empleado en el maxilar inferiorcuando lo pilares molares estninclinados mesialmente
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Fig. 2.8: El punto ms distal de los apoyos
oclusales contacta con el pilar posterior y
sirvende centro de rotacin
Fig. 2.9: los retenedores convencionales
se han
asentado en los pilares anteriores
Fig. 2.10 y 2.11 : Primer ysegundo momento de
asentamiento de la
prtesis
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Lateral1 En este lado se apoyan los retenedoresrgidos sobres la caras proximales de lospilares vecinos al espacio edentulo.2 sirve de centro de rotacin para que laprtesis gire hacia el otro lado del arco, hastasu posicin final
Usado
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CATEGORIAI CATEGORIAII
Comprende
III KENNEDY ANTERO
POSTERIOR
se usa en clase IIImodificacin 1 de
Kennedy parareemplazar piezas
posteriores.
SE EMPLEA PARAREMPLAZAR
DIENTES
ANYERIORES
IVKENNEDY
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CATEGORIAI
indicado para la Clase III de Kennedy, en el
maxilar inferior con el pilar posterior
inclinado hacia mesial
1
PATRN ROTACIONAL PSTERO-ANTERIOR
Fig. 2.6: Molar inclinado con
ngulo retentivo en mesial y
premolar con inclinacin hacia
mesial
Fig. 2.7: Prtesis con eje
rotacional de insercinpstero-anterior en su sitio
KING
1Enproponerestetipodesolucindondesehaperdido
buennmerodedientesposterior inferior,peroquesehamantenidoel2y/o 3molar
Lasuperficiemesialformaunnguloen
relacinalplanodeoclusin
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OTRAS
ALERNATIVA
S:
ElretenedorenbarratipoT
Retenedor Acker
-Aumenta el dimetro del molar
-Aumenta la acumulacin de placa
-Por su extensin se deforma fcilmente
-Difcil de mantener la higiene bucal
Empleodelos
retenedores:
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Cuandoelespacioanterioralpilareslargoylasuperficiedistal del
pilaranteriorescortaoinclinada
Sobrecadapilarposteriorsepreparaundescansooclusallaprofundidadnodebesermayorde15mm
Lasparedesbucalylingualdelosdescansosdebenserparalelosentresyparalelosdeldescansodelotroladodelarco
Permiteusarunaprtesisconejederotacintipo
postero - anterior
Evitarfractura
Debesersimtricaparaqueelpilarnosemueva
Garantizarlaestabilidad
Distribucindelasfuerzas
verticalesdelospilares
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Cuando en laboratorio se agrega cera para
eliminar los ngulos retentivos se pone enel margen gingival
Que el Conector rgido est en ntimo contactosuperficie mesial y actu como un retenedor direct
Para que el conector menor penetre a la zona
retentiva
En la pieza anterior la protesis asienta porcompleto , permitiendo que los retenedoresconvencionales tomen su posicin finalsobre los pilares anteriores.
Esto quenos permite?
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Para retirar la prtesis, sedebe levantar 1 la parteanterior en sitio oclusal
El ngulo retentivo distal de los pilaresanteriores debe ser aliviado con cera y conayuda de un comps se determina lacantidad de cera a eliminar del modelo
Permitir que el conector menordel retenedor convencional delpilar anterior pueda entrar confacilidad a su posicin final
Una vez asentado la dentadura es difcildesplazar en forma perpendicular al plano
de oclusin
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PATRN ROTACIONAL ANTERO POSTERIOR
Condicin esttica ( factor de mayorgravedad)
Se emplea el eje rotacional anteroposterior,
para remplazar piazas posteriores.
Este diseo permite emplear retenedores
convencionales en los pilares anteriores (caninos
o premolares)
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Conayudadelparalelgrafo
sedetermina:
Disponibilidad de losangulos retentivos
Observar al nguloretentivo para el uso de
retenedores rgidos.
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Se toma un compas y una de sus
puntas se coloca sobre la cara bucal
del pilar a la altura del eje sobre la
cual rotara la protesis. La otra
punta se coloca en el punto mas
cervical del ngulo retentivo
proximal que ser ocupada por el
retenedor rgido. Esta segunda
punta del comps se rota
oclusalmente y se observa su
desplazamiento.
Si la punta del comps se mueve
oclusalmente, sin interferencias con
la superficie con la proximal del
pilar, entonces, ser correcta la
relacin entre el ngulo retentivo y
el centro de rotacin
si la punta del comps choca con la
superficie proximal del pilar, el
ngulo retentivo es muy grande
para el conector menor; en este
caso, habr que aumentar la
longitud del apoyo oclusal ymodificar la anatoma del pilar,
para disminuir el ngulo retentivo.
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PATRNROTACIONALANTERO POSTERIOR
Este diseo se utiliza en la clase IV de Kennedy. Con la finalidad de reemplazardientes anteriores perdidos en un espacio edentulo nico.El centro rotacional se localiza gingivalmente, como extensiones rgidas de los
conectores menores. La porcin de la prtesis con los retenedores rgidos se coloca primero a lo largode un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales, luego, toda laprtesis es rotada a su sitio.
CATEGORIAII
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Este tipo de diseo permite dar al pacienteuna solicitud esttica, sin costo adicional al
de una prtesis convencional, porqueelimina los retenedores visibles de lospilares anteriores y los ubica a nivel de losmolares, donde la esttica no es unaexigencia.
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Si se considera que las retenciones son adecuadas, elmodelo se inclina hacia abajo en su parte posterior, hastaque las retenciones de las caras mesiales de los pilares
anteriores sean eliminadas. Se usa la varilla analizadora del paralelgrafo para
determinar si todava existe acceso a los descansos quesern utilizados.
Si no fuese as, ser necesario hacer modificacionesadicionales a la preparacin de los descansos para que el
retenedor rgido vaya a su sitio son interferencias a lo largodel patrn designado.
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Se usa este patrn cuando faltan dientes anteriores o posteriores
unilateralmente. Puede emplearse un patrn rotacional antero-posterior o portero-
anterior.
En esta opcin; la dentadura se asienta, primero donde faltan losdientes, y luego gira al lado contrario, para asentarse con uno o dosretenedores convencionales.
Los retenedores rgidos pueden emplearse reas retentivas linguales oreas retentivas proximales, segn el caso
PATRN ROTACIONAL LATERALPATRN ROTACIONAL LATERAL
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FACTORES QUE AFECTAN EL EJE ROTACIONAL
AREAS EDNTULAS MLTIPLES Al aumentar el n de espacios edntulosunilaterales, estos sern poco extensos, por la presencia de piezas remanentes.
Por lo cual ser mayor el potencial de dificultad para hacer rotar la estructura
metlica hasta su posicin final.
FORMA DEL ARCO
-La forma del arco puede afectar la forma de insercin de la prtesis con un eje
rotacional.
El radio usado para calcular la cantidad de bloqueo necesario debe ser
extendido perpendicularmente a partir del eje rotacional.
-Un radio corto requiere mayor bloque que un largo. Un arco triangular tiene un
radio corto, y requiere ms bloqueo que un arco cuadrado.
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DIENTES INCLINADOS LINGUALMENTE
Los dientes inclinados inferiores lingualmente que no interfierenen la insercin de una dentadura removible convencional, puedeinterferir en la colocacin de una dentadura con eje rotacional.
El conector mayor puede requerir excesivo alivio para evitarcontacto durante la insercin, lo cual puede crear reas deretencin de alimentos, con molestias para la lengua del paciente.
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RECOMENDACIONES PARA EL DISEO DEL EJE ROTACIONAL DE
INSERCIN
Se debe emplear solamente en casosdentosoportados.
El diseo debe ser determinado paralelizando elmodelo en la forma convencional con el eje deinsercin perpendicular al plano de oclusin.
Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecerun rea para descanso oclusal positivo y fuerte.