PSIQUIATRIA FORENSE
Dr. Luis Carlos de León Zea
Asociación Psiquiátrica de Guatemala
“Los hombres deberían saber que del cerebro y nada más que del cerebro, vienen las alegrías, el placer, la risa, el ocio, las penas, el dolor, el abatimiento y las lamentaciones”
(Hipócrates 460-370 a.C.)
El Cerebro y sus Funciones
180 millones de células 60 millones de neuronas Cada neurona recibe
15 mil conexiones
El Cerebro ha evolucionado
Obviamente HEMOS CAMBIADO!!
…incluso algunos!
Quién es Quién???????
Psicología.......
Neurología......
Neurocirugía....
Psiquiatría.....
FUNCIONES CEREBRALES
Función Motora
-movimientos voluntarios
-movimientos involuntarios Función sensitiva
-órganos de los sentidos Funciones psíquicas de la vida consciente
(la mente)
Cuál es el objeto de Estudio de la Psiquiatría?
El Cerebro y las Funciones MENTALES
¿Qué evalúa el Examen Mental?
FUNCIONES MENTALES
1. Conciencia2. Comportamiento3. Orientación4. Atención5. Concentración6. Comprensión7. Memoria
9. Lenguaje
10. Inteligencia
11. Abstracción
12. Pensamiento
13. Sensopercepción
14. Animo
15. Juicio (DIL)
16. Insight
CONCEPTOS BASICOSSALUD MENTAL
Capacidad de adaptarse a los
cambios que tiene la vida y de establecer buenas relaciones interpersonales.
DESORDEN MENTALPara que una condición
mental sea considerada un desorden psiquiátrico,
debería causar regularmente TENSION
EMOCIONAL o encontrarse asociada con INCAPACIDAD DEL FUNCIONAMIENTO
SOCIAL.
Perito Psiquiatra Forense
“Si quien debe asesorar a la justicia ignora la doctrina que la inspira y la técnica a que debe ajustar su cometido, es probable que equivoque el camino, produciendo un dictamen inocuo e insuficiente, que en lugar de ilustrar al juez llegue a confundirlo”
Vicente Cabello
Las cuestiones de Salud Mental se vuelven legales cuando:
Deben tomarse decisiones acerca del confinamiento involuntario en hospitales psiquiátricos.
Está en duda la competencia para presentarse a juicio.
La defensa criminal se basa en la locura o una capacidad mental disminuida.
Los derechos de los pacientes son probados y debe decidirse sobre sus libertades civiles.
PSIQUIATRIA FORENSE
Rama de la Medicina Legalque auxilia a la autoridad judicial; a fin de determinar el estado mentalde sindicados, procesados y sentenciados;de presuntos incapaces u ofendidos.
Puede ser de utilidad en el área penal, civil, familiar y laboral.
Areas que evalúa la Psiquiatría Forense
Estado Mental Actual Estado Mental al
Momento del Hecho ¿Peligrosidad? “No se ha establecido
una competencia científica de la psiquiatría en la predicción de peligrosidad, por lo que los médicos deben renunciar a juicios concluyentes sobre este campo” APA
Simulaciòn Capacidad de ir a juicio Falsas Acusaciones Psicopatías (Trastornos de
Personalidad) Maltrato Infantil y Agresión Sexual
– Secuelas en general – Lesión Psicológica
Factores de riesgo Tratamientos
– Medidas de Seguridad Mala Práctica
La Psiquiatría Se ocupa del “anormal mental” (Figueres) 5 Síndromes Psiquiátricos:
– Psicosis. – Neurosis. – Trastornos de la Personalidad (psicopatías)– Retraso Mental y Demencias– Desviaciones y Trastornos Sexuales.
INIMPUTABLE (art.23 Código Penal)
Quien al momento de la acción u omisión
no posea a causa de Enfermedad Mental
– Psicosis, Crisis Epiléptica, Estados Delirantes, Trastornos Mentales Orgánicos
Desarrollo Psíquico Incompleto– Retraso Mental, Demencia, Trastornos Mentales
Orgánicos (antiguas Oligofrenias)
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO
Inimputabilidad
“…es la puerta por la que el derecho punitivo pasa al campo de la moderna investigaciòn de la personalidad”
MEZGER Comprender la criminalidad del acto Dirigir sus acciones
Trastornos de la Personalidad(Psicopatías)
Alteraciones graves de la constitución caracterológica y de las tendencias conductuales de la persona, que no proceden directamente de enfermedades.
HACEN SUFRIR Normópatas (Muñoz Lemus) NO INIMPUTABLES “Hacen locuras” Asesinos seriales / acosadores laborales
Psicosis Trastorno mental que desorganiza la personalidad,
incapacita psicológicamente al sujeto y lo desconecta del mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales patológicas.– Ideas Delirante– Alucinaciones
Motivos ó diagnósticos en psicosis: Esquizofrenia Trastornos esquizoafectivo Tumores cerebrales Encefalitis
Temporalidad de la Psicosisy Medidas de Seguridad
Clasificar ó Explicar
La ley tiene en cuenta las enfermedades mentales en función de sus efectos y no
de su nomenclatura ni del lugar que ocupan en las clasificaciones psiquiátricas(CIE10-DSMIV)
Epilepsias
Crisis Convulsivas– Descargas eléctricas anormales del cerebro.
Esta puede afectar un área focal pequeña del cerebro, o el cerebro entero (generalizada).
– Antiguamente llamados Gran mal y Pequeño Mal
Trastornos mentales en EPILEPSIAS
Trastornos Mentales en Epilepsias
Cambios ò Trastornos de la Personalidad Episodios de Violencia e Irritabilidad Depresiòn Trastornos Mentales Orgànicos Psicosis
PSICOSIS en EPILEPSIA
Ictales Postictales Paraictales Alternativas Psicosis Interictales
Delirium Psicosis Breves Psicosis Atìpicas Psicosis
Esquizofreniformes Psicosis
Esquizofrènicas
Estados Delirantes Agudos
Delirium Tremens Intoxicación por Organofosforados
Traumas Craneoencefálicos
Demencias Pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas
enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.– ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Los síntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:– Olvidar eventos o conversaciones recientes
– Dificultad para realizar más de una tarea a la vez
– Dificultad para resolver problemas
– Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades mentales más difíciles
FALSAS ACUSACIONES EN DEMENCIAS
Retraso mental
Adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente.
Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media
Estados Estados Mentales Mentales
TransitoriosTransitorios
Trastorno Mental Transitorio (TMT)
Código Penal español 1932: "el que se hallare en situación de inconsciencia" (Jiménez Asúa).
Lopez Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo"
Trastorno Mental Transitorio
HISTORIA* Reglas de M`ngathen 1843 Inglaterra Còdigo Penal Soviético Còdigo Penal Mexicano
– “Trastorno Mental Pasajero con Base Patológica”
*Pérez, Ernesto
Concepto de TMT1932
Luis Jiménez de Asúa
PENALISTA
José Sánchiz Banús
PSIQUIATRA
Trastorno Mental Transitorio
Estados de perturbación mental pasajeros y curables, debidos a causas ostensibles sobre una base patológica probada, cuya intensidad puede llegar a producir trastornos en la comprensión y la voluntad y por ende, la consiguiente repercusión en la imputabilidad
Características del TMT
a) Ser desencadenado por una causa inmediata y evidenciable.
b) Ser de breve duración c) Que cure rápidamente sin
secuelas ni posibilidad de repetición.
d) Que haya surgido sobre una base patológica probada.
e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedrío no bastando la mera ofuscación.
CAUSAS DE INCULPABILIDADArtículo 25 CP
Miedo Invencible– Ejecutar el hecho impulsado por miedo
invencible de un daño igual ó mayor, cierto ó inminente.
Semiología del MIEDO
Desde el punto de vista biológico, el miedo es un esquema adaptativo.
Constituye un mecanismo de supervivencia
y de defensa para permitir al individuo responder ante situaciones adversas con rapidez y eficacia
El mecanismo que desata el MIEDO
Se encuentra, tanto en personas como en animales, en el cerebro, concretamente en el sistema límbico, que es el encargado de regular las emociones.
Emociones
Son cambios bruscos de humor o estado de ánimo. Se clasifican en simple o primaria y compleja o secundaria. Las emociones simples son: a) el miedo (sensación subjetiva de reducción del ámbito
personal) que provoca la reacción de huida b) la cólera (sensación subjetiva de aumento del ámbito
personal) que provoca la reacción de ataque; y c) la sexual (sensación subjetiva de expansión y
proyección del ámbito personal) que provoca la reacción de acercamiento
Emociones
Las Emociones complejas son: Displacenteras
– la ansiedad (sobresalto)– la angustia (sobrecogimiento)
Placenteras– la alegría
Título IVde las circunstancias que
modifican la responsabilidad penal
Circunstancias Atenuantes– Inferioridad Psíquica– Estado Emotivo
Circunstancias Agravantes– Embriaguez
Circunstancias Atenuantes
Estado Emotivo
Arrebato y Obcecación– Cuando sufre alteraciones pasionales o
emocionales e incluso psíquicas que afectan a su capacidad cognoscitiva y volitiva, pero sin abolirla, por lo que su alcance es sólo parcial.
ARREBATO
Estado de ánimo que ofusca la mente proyectando su efectividad en situaciones en las que la mayoría de las personas se comporta de manera imprevisible
Es una reacción ante una determinada situación vivencial, que desemboca en una situación de descontrol
Arrebato
los insultos, las agresiones físicas, las situaciones ambientales estresantes, las amenazas y provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas
En el arrebato no se medita la acción, sino que se actúa acaloradamente, sin prever las repercusiones que ello puede tener
OBCECACIÓN
Situación de perturbación psíquica por hechos externos o acontecimientos vivenciales
Toda actuación realizada bajo obcecación responde a un estado que se ha ido gestando durante un período superior al del arrebato, que es mínimo o inmediato
Obecación
El obcecado llega a esta situación después de haber sufrido una determinada agresión continua, o haber pasado por un trance desagradable.
Obcecación
Reconoce un estado de ánimo preexistente (un estado interior de malestar, ira, celos o resentimiento) que se extiende en el tiempo
El estado de ánimo actúa persistentemente en el sujeto impidiéndole valorar adecuadamente las consecuencias de una acción reactiva ante los estímulos que recibe.