Download - Presentasi Sisa Plasenta
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
1/12
SISA PLASENTA
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
2/12
perdarahan yang terjadi akibat tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit keperdarahan yang terjadi akibat tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit ke
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
3/12
ETI$L$%I
&' Perdarahan yang sudah pada kala III
• Hal ini disebabkan oleh pemijatan rahim yang tidakmerata. Pijatan sebelum plasenta lepas, pemberian
uterotonika dan lain-lain.2. Tindakan pengeluaran plasenta dengan cara Brandt
nde!
• a" Hal ini disebabkan karena tarikan pada tali pusatpada saat melahirkan plasenta #achadiat, 2$$%".
• b" &arena cara menekan dan mendorong uterusyang terlalu dalam sedangkan plasenta belum terlepasdari uterus #'inkjosastro, 2$$(".
). Perdarahan dari tempat implantasi plasenta
#'inkjosastro, 2$$(". –&otiledon atau selaput ketuban tersisa
–Plasenta susenturiata
–Plasenta akreta, inkreta, perkreta
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
4/12
• Tertinggalnya plasenta atau selaput janin yang menghalangi kontraksi uterussehingga masih ada pembuluh darahyang tetap terbuka (Saiuddin, !!#'
• Se)aktu suatu bagian plasenta (satuatau lebih lobus# tertinggal, maka uterus
tidak dapat berkontraksi se*ara eektidan keadaan ini dapat menimbulkanperdarahan
(Sujiyatini, !&
PT*+II**I
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
5/12
Tanda dan ejala Perdarahan terus menerus
• Pada palpasi didapatkan undus uteri masih dapat teraba yang
lebih besar dari yang diperkirakan'# terus berkontraksi tetapi tinggi undus tidak berkurang
(Sujiyatini, !&
-# Plasenta tidak lengkap.utuh saat dilahirkan ($bgyna*ea,!!/#
0# Adanya tanda1tanda syok (Wirakusumah, !!#
• a# 2ual
• b# %elisah
• *# Peningkatan nadi
• d# Penurunan tekanan darah3# E4aluasi pemeriksaan dalam
• a# Terdapat pembukaan dan masih dapat diraba sisaplasenta atau membrannya'
•
b# Sub in4olusio uteri karena ineksi dan menimbulkanperdarahan terlambat'
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
6/12
Penatalaksanaan Tindakan penanganan
• Pasang inus
• 5erikan antibiotik adekuat
• 5erikan uterotonika 6 oksitosin.metergin
• Tindakan de7niti 6 kuretase dan diperiksakan Sp'$%
# 2enurut Nugroho, !&! penatalaksanaan sisaplasenta, yaitu 6
• Penemuan se*ara dini, hanya dimungkinkandengan melakukan pemeriksaan kelengkapan
plasenta setelah dilahirkan' Pada kasus sisaplasenta dengan perdarahan pas*a persalinanlanjut, sebagian besar pasien akan kembali lagike tempat bersalin dengan keluhan perdarahansetelah beberapa hari pulang ke rumah dansubin4olusi uterus'
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
7/12
• 5erikan antibiotika karena perdarahan jugamerupakan gejala metritis' Antibiotika yang dipilihadalah Ampisilin dosis a)al & gr I8 dilanjutkan -9&gr oral dikombinasi dengan 2etronida:ol & gr
suppositoria dilanjutkan -93!! mg oral• Lakukan eksplorasi digital (bila ser4iks terbuka# dan
mengeluarkan bekuan darah atau jaringan' 5ilaser4iks hanya dapat dilalui oleh instrumen, lakukan
e4akuasi sisa plasenta dengan dilatasi dan kuretase• 5ila kadar ;b < " g.dL berikan transusi darah
• 5ila kadar ;b = " gr.dL, berikan Sulas >errous ?!!mg.hari selama &! hari'
Lanjutan'''''''
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
8/12
• # 2enurut A*hadiat, !!0penatalaksaaan sisa plasenta, yaitu bilahanya sisa plasenta (rest placentae#,pengeluaran dilakukan se*aradigital.manual ataupun dengan
menggunakan kuret besar dan tajamse*ara hati1hati'
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
9/12
0# Penatalaksanaan 2enurut buku $bgyna*ea,!!/ penatalaksanaan retensi sisa plasenta,yaitu 6
•
Berikan antibiotika kombinasi :• Ampisilin & gr I8, dilanjutkan denganampisilin -9& gr per oral
• 2etronida:ol & gr suppositoria, dilanjutkan
2etronida:ol -93!! mg per oral• @ika ser4iks terbuka 6 lakukan eksplorasidigital untuk mengeluarkan bekuan darah
atau jaringan'• @ika ser4iks hanya dapat dilalui instrumen 6lakukan e4akuasi sisa plasenta dengan A82atau kuretase
@ika kadar ;b errous ?!!
mg.hari per oral selama &! hari'
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
10/12
2enurut Saiuddin, !! penatalaksanaan sisaplasenta yaitu 6
• Daba bagian dalam uterus untuk men*ari sisa
plasenta' Eksplorasi manual uterusmenggunakan teknik yang serupa dengan teknikyang digunakan untuk mengeluarkan plasentayang tidak keluar'
• eluarkan sisa plasenta dengan tangan, *unamo4um atau kuret besar'
• @ika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuandarah dengan menggunakan uji pembekuandarah sederhana' egagalan terbentuknyabekuan darah setelah F menit atau terbentuknyabekuan darah yang lunan yang mudah han*ur
menunjukkan adanya kemungkinan koagulopati.
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
11/12
omplikasi dari sisaplasenta
Sumber ineksi dan perdarahanpotensial
# Terjadi plasenta polip
-# Gegenerasi karsio *ar*inoma
0# Gapat menimbulkan gangguanpembekuan darah (2anuaba, !!"#'
-
8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta
12/12