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LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Fisiología Humana 2015
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Objetivos: 1. Repasar formación del LCR 2. Establecer las principales funciones del
LCR 3. Describir aspecto normal LCR 4. Definir xantocromía y establecer su
importancia. 5. Diferenciar entre muestras causadas por
hemorragia intracraneal y una punción traumática.
6. Calcular el recuento de leucocitos del LCR. 7. Establecer los valores de proteínas totales
y glucosa en LCR.
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¿Dónde se forma el LCR? Duramadre
Aracnoides
Granulaciones aracnoides
Plexo coroideo del 3° ventrículo
Plexo coroideo del 4° ventrículo
Plexo coroideo Ventrículo lateral
Espacio subaracnoideo
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¿Cómo se produce el LCR?
• Mecanismos filtración selectiva bajo
presión hidrostática.
• Secreción por transporte activo.
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¿Qué es la barrera hematoencefálica?
Las células endoteliales de los plexos coroideos tienen uniones que se conectan de manera muy firme e
impiden el pasaje de muchas moléculas.
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¿Cuánto LCR se produce?
• Adulto mantiene 90 a 150 ml.
Adulto se produce 20 ml líquido por hora. Fluye a través espacio subaracnoideo localizado entre aracnoides y piamadre.
• Neonato 10 a 60 ml.
Se reabsorbe en los capilares granulaciones aracnoideas en proporción igual producción.
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¿Qué función tiene el LCR?
• Aporta nutrientes al tejido nervioso
• Eliminar desechos metabólicos
• Produce barrera mecánica para
proteger cerebro y medula espinal
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Toma de muestra
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Punción Lumbar
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Examen Macroscópico
Evaluación LCR
Aspecto
LCR Normal: cristal de roca
LCR Patológico: Turbidez Color hemorrágico Xantocrómico Presencia coágulo
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Cristal de roca
Cristal de roca Xantocrómico
Color hemorrágico
Turbio
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Aspecto Causa Principal significado Claro, cristalino
Normal
Opalescente, turbio, lechoso
Leucocitos Microrganismos Proteínas
Meningitis Meningitis Trastornos que afectan la barrera hematoencefálica Producción de Ig G dentro del SNC
Sanguinolento Eritrocitos Hemorragia intracraneal Punción traumática
Xantocrómico Hemoglobina Bilirrubina
Hemorragia antigua Células destruidas por punción traumática Degradación de eritrocitos Concentración elevada de bilirrubina sérica
Coagulado Proteínas Factores de la coagulación
Trastornos que afectan barrera hematoencefálica Introducidos por punción traumática
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MAY GRUNWALD - GIEMSA
Procedimiento analítico
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Examen Químico
Estudio Proteínas
• Evaluación del grado de afección de la Barrera hematoencefálica consecutivo a inflamación
• Detección procesos que impliquen respuesta inmune en el SNC.
80% albúmina 20% globulinas
Valor referencia: adultos 0,15 – 0,60 gr/L neonatos 0,5 – 1 gr/L
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Glucosa
• Se determina como en suero. • Valor de referencia: 1 – 2,7mmol/L ó 26mg/dL
Lactato
• Se determina como en suero. • La glucosa en LCR es 60 a 80% del valor en
sangre. • Valor de referencia: 50-80 mg/dL
LDH • En el LCR el valor de referencia es 5-10% en
sangre. Valor de referencia 0 a 25 UI/L.
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Recuento Celular
• Cámara: Neubauer
• Límpido: conteo directo cámara • Turbio o hemorrágico: dilución con
solución Turk (ácido acético 3% con una gota az metileno)
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Cámara de Neubauer
N cél 0,4 mm3 = X 1 mm3
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Recuento Celular
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Informe citológico • Tipo de muestra: • Color y Aspecto: • Recuento celular total: ---/mm3 • Recuento leucocitario: ---/mm3 • Recuento celular diferencial: - Neutrófilos: % - Eosinófilos: % - Linfocitos: % -Monocitos:% • Otras células: células ( normales, reactivas), macrófagos. Observaciones:
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Bibliografía: 1. Susan King Strasinger, Marjorie Schaub Di Lorenzo,
Análisis de orina y de los líquidos corporales. 5ª Edición, 2008, Ed. Panamericana.
2. Material Curso Integral sobre Líquidos de Punción, Asociación Bioquímica Argentina. Junio 2014.