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PATOLOGÍA FOCAL
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LESIONES FOCALES
TUMORES
METASTASIS
INFARTOS
INFECCIOSAS
ABSCESOS
QUISTES
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TUMORES
Hamartomas
Linfangiomas
Hemangiomas
MALIGNOSBENIGNOS
Linfomas
Hemangiosarcomas
LESIONES FOCALES
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HAMARTOMAS
SIN SINTOMAS
UNICOS O MULTIPLES
SÓLIDOS O LIQUIDOS
BORDES DEFINIDOS
NO ENCAPSULADOS
TEJIDO LINFOIDE
CORDONES PULPOSOS
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LINFANGIOMA
MALFORMACION LINFATICA
LIQUIDO
RODEADO DE ENDOTELIO
IMAGEN EN PANAL
QUISTES MULTISEPTADOS
MULTIPLES ORGANOS
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LINFANGIOMA
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LINFANGIOMA
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HEMANGIOMA
30 -50 AÑOS
PROLIFERACION VASCULAR
ENDOTELIO SENCILLO
UNICOS O MULTIPLES
SIN SINTOMAS
ESPLENOMEGALIA
25% SE ROMPEN
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HEMANGIOMAS
El aspecto ecográfico es bien definido.
Lesión pequeña, redondeada ecogénica y de bordes
definidos.
A veces pueden presentar ecogenicidades mixtas con cavidades quisticas y
calcificaciones.
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HEMANGIOMA
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HEMANGIOMA
![Page 12: PATOLOGÍA FOCAL - saeu.org.arsaeu.org.ar/docs/abdomen/clase_bazo_10dejunio_imagenes_parte2... · heterogeneo con calcificaciones. multiples infartos espenicos. patologÍa focal abscesos](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022013000/5ba2b1ee09d3f2d14d8c7386/html5/thumbnails/12.jpg)
HEMANGIOMATOSIS
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MALIGNOS
LINFOMAS
HEMANGIOSARCOMAS
Las lesiones primitivas malignas del bazo son poco frecuentes.
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LINFOMAS
30% NH 40%H
75% ESPLENOMEGALIA
LESIONES FOCALES HIPOECOGENICAS
LESIONES DIFUSAS HIPOECOGENICAS
LESIONES HIPERECOGENICO
( IMPROBABLE)
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LINFOMA
INFILTRACIÓN NODULAR ESPLÉNICA
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LINFOMA / INFILTRACION NODULAR ESPLÉNICA
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LINFOMA / INFILTRACIÓN ESPLÉNICA
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LINFOMA > DE 3 CM.
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HEMANGIOSARCOMAENDOTELIO VASCULAR
5º- 6º DECADA DE LA VIDA
70% ANEMIA HEMOLITICA
PATRON MIXTO COMPLEJO
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HEMANGIOSARCOMA
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METÁSTASIS
Las lesiones metastásicas en el bazo son tardías.
Metástasis frecuentes: Melanoma
Linfoma
Leucemia
También pueden metastizar en el bazo: Carcinoma de ovario, mama, pulmón, estómago
páncreas.
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MALIGNOS
Ecográficamente, las metástasis en el bazo, por lo general se presentan como
nódulos sólidos hipoecogénicos, aunque pueden presentar ecogenicidad variada
y mixta.
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MELANOMA
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COLON
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PANCREAS
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LINFOMA / INFILTRACIÓN NODULAR ESPLÉNICA
DERRAME PLEURAL
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CARCINOIDE
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PATOLOGÍA FOCAL
Infecciosas
Histoplasmosis
Tuberculosis
Sarcoidosis
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SARCOIDOSIS
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TUBERCULOSIS
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PATOLOGÍA FOCAL
Infartos
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PATOLOGÍA FOCAL
Infartos
El infarto es la causa más frecuente de patología focal esplénica
La visualización de una imagen triangular ,hipoecgénica y periférica
debe hacer pensar en un infarto esplénico como primera posibilidad
diagnóstica
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CAUSAS DE INFARTO
EMBOLIA DE LA ARTERIA ESPLENICA
VASCULITIS
AFECTACION LOCAL DE LA ARTERIA
COMPLICACION IATROGENICA
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SINTOMAS
ASINTOMATICOS
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
DOLOR HIPOCONDRIO IZQ.
DOLOR EN INSPIRACION
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ECOGRAFIA
FORMA
REDONDA – CUÑA
CONTORNOS
REGULARES – IRREGULARES
RECIENTE
HIPOECOGENICO – AUMENTADO DE TAMAÑO
CICATRIZAL
HIPERECOGENICO – DISMINUIDO DE TAMAÑO
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INFARTO
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INFARTO
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ASPLENIA FUNCIONAL
BAZO PRESENTE NO FUNCIONANTE A CAUSA
DE MULTIPLES INFARTOS PREVIOS
HETEROGENEO CON CALCIFICACIONES
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MULTIPLES INFARTOS ESPENICOS
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PATOLOGÍA FOCAL
Abscesos
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ABSCESOS
INFRECUENTES – FOCOS DISTANTES
Agentes:
STREPTOCO – STAPHYLO
SALMONELLA – E. COLI
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FIEBRE – TAQUICARDIA
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR TORACICO
ESPLENOMEGALIA
Signos y síntomas clínicos
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SIGNOS ECOGRAFICOS
VARIABLE
DESDE ANECOGENICAS HASTA
HIPERECOGENICOS, DETRITUS Y
GAS -REFUERZO VARIABLE
PAREDES GRUESAS ESPICULADAS
EVALUAR ESPACIOS SUBFRENICO
PERIRRENAL Y PLEURAL
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MICOTICOS
MENORES DE 2 cm. (0.5 a 1 cm.)
INMUODEPRIMIDOS
CANDIDA – ASPERGILLUS
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MICROABSCESOS
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MICROABSCESOS
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PATOLOGÍA FOCAL
Quistes
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QUISTES
Quistes congénitos o
primarios.
Quistes infecciosos o
(parasitarios)
Quistes postraumáticos
Pseudoquistes pancreáticos
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NO PARASITARIOS
VERDADEROS O EPIDERMOIDES
TIENEN REVESTIMIENTO EPITELIAL O EPIDERMOIDE
(linfagiomas y hemangiomas quistios)
FALSOS, PSEUDOQUISTES O SECUNDARIOSSIN REVESTIMIENTO
POST TRAUMATICOS
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QUISTE PRIMARIO
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QUISTE ESPLENICO
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QUISTES ESPLENICOS
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QUISTES ESPLENICOS
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POLIQUISTOSIS
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QUISTE ESPLENICO CALCIFICADO
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PARASITARIO
HIDATIDICO
DOLOR – ESPLENOMEGALIA – FIEBRE
INFECCION – ROTURA – SHOCK
CONTENIDO SEROSO – HEMORRAGICO – INFLMATORIO
ECOGRAFIAANECOGENICO – MIXTO – CALCIFICAN 15%
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HIDATIDICOS
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TRAUMATISMO
ESPLÉNICO
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TRAUMATISMOS
DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQ.
OMALGIA IZQUIERDA
DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO
HIPOTENSION
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TRAUMATISMOS
ESPLENICOS
TRAUMATIMOS CERRADO DE ABDOMEN
ES EL BAZO EL ORGANO QUE MAS SE LESIONA
Cápsula indemne: Hematomas subcapsulares.
Hematomas intraparenquimatosos.
Cápsula rota: Hematoma intraperitoneal focal o difuso.
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SIGNOS ECOGRAFICOS
Inmediato: El hematoma es líquido y anecogénico y se diferencia muy bien del parénquima esplénico.
A las 24 o 48 hs. El coagulo simula la ecogenicidad del parénquima esplénico normal y el signo que hace sospechar el hematoma es el aumento de tamaño del bazo.
Posteriormente la sangre se relicua.
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SIGNOS ECOGRAFICOS
La forma de la colección ayuda a localizarla
Forma de cuña: colecciones intracapsulares.
Forma irregular: Colecciones pericapsulares.
Áreas heterogénea en el parénquima :
Hematomas
intraparenquimatosos.
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ROTURA ESPONTANEA
SE PRODUCE SIN QUE EXISTA
ANTECEDENTE TRAUMATICO.
PUEDE OCURRIR EN CUALQUIER
PATOLOGIA QUE DEBILITE EL BAZO Y
FAVOREZCA LA LACERACION
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CAUSAS
INFLAMATORIAS
PALUDISMO – KALA AZAR – MONONUCLEOSIS –T.B.C
LEISHMANIASIS – CLOSTRIDIUM – PSEUDOMONAS
TUMORES
ANGIOSARCOMA
HEMATOLÓGICAS
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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SIGNOS ECOGRAFICOS
DERRAME
PLEURAL IZQUIERDO
LIQUIDO
PERIESPLENICO
LIQUIDO
INTRAESPLENICO
BORDES IRREGULARESESPLENOMEGALIA
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ESPLENOSIS
TEJIDO AUTOTRASPLANTADO
2/3 DE LAS ROTURAS ESPLENICAS
SUELEN SER MULTIPLES
ENTRE 5 mm. 6 cm.
SIN PEDICULO VASCULAR
EXTENSION EN RELACION AL TRAUMA
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LOCALIZACION
EPIPLON MAYOR
PERITONEO PARIETAL
SEROSA DEL INTESTINO GRUESO
SUBDIAFRAGMATICA
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DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
BAZOS ACCESORIOS
ENDOMETRIOSIS
METASTASIS
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Bazo accesorio o esplenismo
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El término “FAST” no indica un examen
completo ultrasonográfico de todos los
órganos intraabdominales y torácicos, sino
solamente examen de los cuatro puntos
específicos del paciente en condiciones de
urgencia.
Es un estudio ultrasonográfico imitado,
en busca de líquido libre intraperitoneal
o intrapericárdico, dado que en un
paciente politraumatizado, esto indica
la presencia de hemorragia
FAST SCAN
(Focus Assessment,Sonography in Trauma)
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INDICACIONES DE LA EVALUACIÓN
FAST SCAN
DEL PACIENTE CON TRAUMATISMO.
Objetivo: decidir si el paciente precisa
cirugía urgente.
1) Traumatismo toracoabdominal
cerrado.
2) Traumatismo toracoabdominal
penetrante.
3) Sospecha de taponamiento
pericárdico.
4) Paciente traumatológico con
hipotensión de origen
desconocido.
5) Traumatismo toracoabdominal en
mujer gestante.
La decisión de intervenir o no
dependerá:
- Del estado del paciente.
- De la presencia o ausencia de líquido
en el fast scan.
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Traumatismo toracoabdominal cerrado
Paciente hemodinámicamente
estable
Paciente hemodinámicamente
inestable
FAST FAST
+ -
TACObservación
clínica
Repetir FAST
+ -
Laparotomía Considerar otros
sitios hemorrágicos
Repetir FAST/
TAC o lavado peritoneal
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Conclusiones
El ultrasonido es un método útil en la patología traumática y en el seguimiento de su evolución.
Es útil en la detección de esplenomegalias.
Si bien existen diferencias solapadas en la apariencia de las lesiones focales, el diagnóstico ecográfico es inespecífico.
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Preguntas
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Dra. Adriana Braufman