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VALORACION DEL RECIEN NACIDO.
ARANDA MORALES J. LUIS.
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VALORACION APGAR.
•Es un elemento útil para evaluar el estado físico del R.N.
•Se realiza al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento.
•Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de los cinco parámetros.
•Cuando mas alto sea la puntuación, sobre un máximo de 10 puntos, mejor es el estado del R.N.
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APGAR.Apariencia (coloración).
Pulso (frecuencia cardiaca).
Gesto (irritabilidad refleja).
Actividad (tono muscular).
Respiración (esfuerzo respiratorio).
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•La mayoría de los R.N. presenta un estado excelente, con puntuaciones de APGAR de 7 a 10, se considera “normal”, “R.N. sano”, y quizá no necesita otra ayuda que la simple succión nasofaríngea.
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•Los R.N. “ligera-moderadamente deprimidos” tienen unas puntuaciones de 4 a 6 en el primer minuto.
•Muestran una respiración deprimida, flacidez, color pálido o cianótico.
•Sin embargo la frecuencia cardiaca y la irritabilidad refleja son buenas.
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•Los R.N. “gravemente deprimidos” tienen una puntuación de 0 a 3.
•Muestran una frecuencia cardiaca retrasada o inaudible y una respuesta refleja deprimida o ausente.
•Esto representa una urgencia medica y debe procederse a la reanimación que incluye ventilación artificial, de modo inmediato.
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VALORACION APGAR.
•La necesidad de una intervención rápida es evidente cuando los R.N. se encuentran flácidos, apneicos y su frecuencia cardiaca es inferior a 100x’.
•Cuando la calificación es de 0 a 3 las calificaciones deben registrarse cada 5 minutos hasta obtener una calificación de 7 o mas.
•Cuando en R.N. esta deprimido usualmente se maneja un APGAR de 1 al minuto, 3 a los cinco minutos, 5 a los diez minutos y 8 a los quince minutos.
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•Mide la dificultad respiratoria del neonato.
•Este sistema de calificación otorga de 0 a 2 puntos a cada uno de los cinco parámetros.
•Contario a la puntuación de APGAR en la puntuación Silverman Anderson, la calificación mas baja tiene el mejor pronostico que la calificación mas alta.
•Se toma de los 10 a 12 minutos después del nacimiento.
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•Recién Nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
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•Recién Nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve.
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•Recién Nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
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•Recién Nacido con 8 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
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•Este método nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato.
•Se valoran cinco aspectos físicos del neonato: Forma de la oreja (pabellón), tamaño de la gandula mamaria, formación del pezón, textura de la piel y pliegues plantares.
•A cada parámetro se le dan de 0, 5, 10, 15 o 20 puntos.
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•Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto de le denomina puntaje parcial.
•Luego se aplica la siguiente formula:
204 + puntaje parcial._____________________
7
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….16
….10
….5
….10
…10
FORMULA.
51 + 204= 255.
255/ 7= 36.4285= 36.5
SDG.
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Postmaduro 42 Semanas o más
A término 37 a 41 semanas
Prematuro Leve 35 a 36 semanas
Prematuro Moderado 32 a 34 semanas
Prematuro Extremo < 32 semanas
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•Este método sirve para medir la edad gestacional del neonato.
•Los criterios se dividen en neurológicos y físicos.
•A cada criterio se le da un valor de 0 a 5 puntos.
•La puntuación total varía entre 5 y 50.
•Un neonato de con baja edad gestacional se identificara por su tono muscular.
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•Criterios neurológicos.
•Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares individuales.
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•Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la muñeca.
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• Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad superior.
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• Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.
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• Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.
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• Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera.
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Maduréz física 0 1 2 3 4 5
Piel Gelatinosa, roja ytransparente
Lis, rosada yvenas visibles
Descamasión superficial,pocas venas
Pálida, grietasraras venas
Surcos profundosno hay venas
Gruesa, surcos<br y arrugas
Lanugo No hay Abundante Más fino Áreas lampiñas Casi todo limpio
Surcos plantares No hay Ligeras marcas rojas Solo surcotransverso anterior
Surcos en los2/3 anteriores
Surcos en todala planta
Mamas Apenas perceptibles Areola planasin relieve
Areola punteadarelieve: 1-2mm
Areola elevadarelieve: 3-4mm
Areola llenarelieve: 5-10mm
Orejas Pabellón planoqueda plegado
Pabellón blandodespliegue lento
Pabellón incurvadofácil de enderezar
Formadas, firmessiempre enderzables
Grueso cartílagooreja rígida
Genitales (femenino)
Clítoris y labiosmenores prominentes
Labios mayores y menoresigual de prominentes
L. mayores grandesmenores pequeños
Clítoris y menores cubiertoscompletamente
Genitales (masculino)
Escroto vacíosin arrugas
Testículos en descensopocas arrugas
Testículos descendidosbuenas arrugas
Testículos péndulosprofundas arrugas
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•Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto de le denomina puntaje parcial.
•Luego se aplica la siguiente formula:
{(puntaje parcial x 2) + 120}.___________________________
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Puntaje de madurez
5 pts.. = 26 sem. 10 pts. = 28 sem.
15 pts. = 30 sem. 25 pts. = 34 sem.
35 pts. = 38 sem. 45 pts. = 42 sem.
50 pts. = 44 sem.
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GRACIAS¡¡¡
ARANDA MORALES J.LUIS.
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