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Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares
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PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.Responsables científicos de PrevenSEC:• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos CardiológicosHospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de PabloUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena CastroUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)• Dolores Hernández (enfermera DUE)• Henar Arranz (fisioterapeuta)• Andrea Araujo (fisioterapeuta)
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¿Qué es el estrés?
• Es un conjunto de cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza.
• La intensidad de la respuesta depende de:• estímulo estresante
• características del individuo
• estrategias de afrontamiento
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¿Qué es el estrés?
Reactivación
Demandasituación
Recursos disponibles
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Tiene una naturaleza dual:• A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al
individuo a responder ante el estímulo estresante• A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen
al individuo vulnerable a la enfermedad
¿Qué es el estrés?
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¿Por qué se produce?
Circunstancias vitales:• Acontecimientos inesperados• Situación laboralVulnerabilidad individual:• Características de personalidad• Recursos de afrontamiento
• Habilidades cognitivas (distanciamiento)• Experiencia previa• Apoyo social
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• Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso)
• Dependencia• Rigidez• Ansiedad• Introversión
¿Por qué se produce?Tipos de personalidad proclives al estrés
¡¡¡Posibilidad de aprendizaje y defensa!!!
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Estrés laboral. (causas 1)
Condiciones físicas inadecuadas• Temperaturas extremas• Falta de luz• Horarios• Ruido• Peligrosidad• Posiciones incorrectas
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• Exceso y falta de trabajo• Falta de tiempo para completar actividad
satisfactoriamente• Escasez de oportunidades de plantear quejas• Asunción de responsabilidades sin autoridad para
decidir
Estrés laboral. (causas 2)
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• Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados
• Inseguridad• Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición
sexual• Desaprovechamiento de talento• Posibilidad de consecuencias serias derivadas de
pequeños errores
Estrés laboral. (causas 2)
(Informe de la Comisión Europea 2000)
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Estrés laboral. (tipos)
• 20% de los trabajadores de la UE• Cansancio emocional, pérdida de interés y
desmotivación• Falta de realización e insatisfacción• Despersonalización compañeros (objetos,
obligaciones…)
S. Burn-out. Desgaste laboral
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Prevención:• Objetivos realistas• Innovación en la rutina• No dejar de aprender
Estrés laboral. (tipos)S. Burn-out. Desgaste laboral
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• Tiempo de aprendizaje• Listón muy alto• ¿Hace que trabajemos
menos? (no delegamos, sobrecarga de información…)
Estrés laboral. (tipos)Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología
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Desempleo:• Vivencia negativa• Obsesión dificultad• Ansiedad
Consejos:• Naturalidad• Aprovechar contactos• Rehacer presupuesto
Estrés laboral. (tipos)Estrés por desempleo/jubilación
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Jubilación:• Aburrimiento• Falta de aficiones
Consejos:• Hobbies• Aprovechar para hacer
lo que gusta
Estrés laboral. (tipos)Estrés por desempleo/jubilación
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• Aislamiento, exclusión social, crítica, coacción• Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de
marcharse• 2/3 iniciado por jefe y consentido por resto• Si agresión física: bullying
Estrés laboral. (tipos)Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥1 vez/semana durante ≥6 meses)
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Consejos:• Ser consciente de intención y métodos del
acosador• Permite poner distancia psicológica• Apoyo social• Denuncia
Estrés laboral. (tipos)
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• Relacionado con dependencia económica y vulnerabilidad de víctima
• Invasión del espacio físico, presión por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto
• 18,3 % mujeres y 8,8% hombres
Estrés laboral. (tipos)Acoso sexual
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Prevención:• Desde las empresas• Desde INSHT
Prioridad:• Cese del acoso• Denuncia p. informales:
confrontar partes• Denuncia p. formales:
investigación/sanción
Estrés laboral. (tipos)Acoso sexual
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MédulaAdrenal
Fisiología del estrés
Hipófisisanterior
CortezaAdrenal
S.N.simpático
Noradrenalina
Adrenalina
Glucorticoides
EstímuloESTRESANTE
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glicemia flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón flujo piel, riñón e intestino frecuencia respiratoria + broncodilatación producción de calor• Midriasis, piloerección,secreción sebácea cutánea…
Fisiología del estrésRespuesta a corto plazo
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Adrenalina y Noradrenalina: respuesta fisiológica al estrés
Dopamina: alegría y creatividad Serotonina: bienestar Melatonina: alteración del ciclo del sueño b-Endorfinas: resistencia al dolor
Fisiología del estrésCambios a largo plazo
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Sistema Inmunológico: vulnerabilidad a infecciones
Glucocorticoides: respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera pérdida de neuronas, sobre todo hipocampales: memoria)
Fisiología del estrésCambios a largo plazo
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Consecuencias del estrés
• Consecuencias físicas (en el organismo)
• Consecuencias cognitivas (en la mente)
• Consecuencias conductuales (en el comportamiento)
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Trastornos
Osteomusculares• Tics, calambres,
contracturas• Rigidez, dolores
musculares• Alteración de los reflejos
Trastornos
Cardiovasculares• HTA• Enfermedad coronaria
(angina, IAM)• Arritmias
Consecuencias físicas del estrés
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Trastornos
Respiratorios • Crisis de asma
bronquial• Hiperventilación,
disnea
Trastornos
Gastrointestinales• Úlcera péptica (gástrica
y duodenal)• Gastritis aguda,
ardores
Consecuencias físicas del estrés
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Otros• Hipoglucemia, prurito, alopecia• Cefaleas, insomnio, anorexia• Inhibición de la función inmunitaria• Disfunción eréctil y < capacidad reproductora
Consecuencias físicas del estrés
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• Preocupación excesiva• Inseguridad• Incapacidad para tomar decisiones• Incapacidad para concentrarse• Olvidos frecuentes
Consecuencias cognitivas del estrés
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• Bloqueos mentales• Pensamientos negativos síntomas de trastornos psicológicos
Consecuencias cognitivas del estrés
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• Comer, fumar o beber en exceso
• Mal humor• Movimientos repetitivos• Tartamudeo• Parálisis• Ganas de llorar
Consecuencias conductuales del estrés
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Afrontamiento: cualquier recurso que el individuo puede poner en marcha para plantarle cara a un tipo de situación y manejar mejor el estrés.
Objetivos:• Reducir activación
orgánica• Reducir entrada
cognitiva• Reducir repuestas
conductuales
Estrategias de afrontamiento
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Estrategias de afrontamiento
Para reducirla activación
orgánica
Entrenamiento en técnicas de relajación
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• No evitar la situación: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo
• Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta• Aprender a decir “no”• Apreciar las propias condiciones para saber cuándo
es necesario desconectar para recuperar recursos
Estrategias de afrontamientoTécnicas conductuales
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• Mantener un buen Estado Físico• Llevar una Dieta Adecuada• Mejorar la calidad del Sueño• Organizar el tiempo• Disfrutar de una red de Apoyo social• Disponer de un tiempo de Ocio• Tomarse los acontecimientos con buen Humor
Estrategias de afrontamientoConsejos generales
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• Hacer ejercicio físico de forma regular
• Preferiblemente nunca antes de ir a dormir
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para mantener un buen estado físico
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• Evitar las bebidas excitantes (café, té, cocacola…)
• Adecuado aporte de calorías
• Suficiente ingesta de líquidos (2 l/día)
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para llevar una dieta adecuada
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• Respetar horarios de comida
• Comidas frecuentes y no muy copiosas
• Aproveche para desconectar en el tiempo de la comida
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para llevar una dieta adecuada
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• Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular
• Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transición al sueño
• Dar a la mente una tarea sincronizadora
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para mejorar la calidad del sueño
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• Técnicas específicas de relajación: Relajación a través de la respiración, Relajación Progresiva de Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de meditación oriental…
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para mejorar la calidad del sueño
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• Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para organizar el tiempo
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• Reforzar conductas positivas de nuestro entorno
• Corregir conductas negativas sin broncas y culpas
• No sacar continuamente problemas del pasado
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para disfrutar de la relación con los demás
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• Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso
• El trabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
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• Añada otros intereses a su vida
• Fomente las relaciones sociales
Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para disponer de un tiempo de ocio
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Estrategias de afrontamientoConsejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor
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¡Gracias!
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Turno de Preguntas