LESIONES DE LOS LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROSTEJIDOS DUROS
ProfProfrara. A. Mendoza Mendoza. A. Mendoza Mendoza
TEMA XXXIIITEMA XXXIII
TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS DENTARIOSDENTARIOS
Lesiones de los tejidos durosLesiones de los tejidos durosyy
de la Pulpade la Pulpa
FRACTURAS DE LA CORONA:FRACTURAS DE LA CORONA: -- IncompletaIncompleta-- No complicadaNo complicada-- ComplicadaComplicada
FRACTURAS CORONOSFRACTURAS CORONOS -- De surco GingivalDe surco GingivalRADICULARES:RADICULARES: -- Inferior al 1/3 CoronalInferior al 1/3 Coronal
FRACTURAS DE LA RAIZ:FRACTURAS DE LA RAIZ: -- Del tercio CoronalDel tercio Coronal-- Del tercio MedioDel tercio Medio-- Del tercio ApicalDel tercio Apical
CLASIFICACIONCLASIFICACION
FRACTURA DE CORONAFRACTURA DE CORONA
Incompleta Incompleta (Infracci(Infraccióón Rotura)n Rotura)No complicadasNo complicadasComplicadasComplicadas
FRECUENCIA:FRECUENCIA: -- DenticiDenticióón Permanente 26 n Permanente 26 -- 78%78%-- DenticiDenticióón Temporal 4 n Temporal 4 -- 38%38%
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: -- CaCaíídasdas
PREDISPOSICION:PREDISPOSICION: -- ProtrusiProtrusióón Dental superiorn Dental superior-- Falta de sellado labialFalta de sellado labial
LOCALIZACION:LOCALIZACION: -- Incisivos Centrales SuperioresIncisivos Centrales Superiores
FRACTURA FRACTURA INCOMPLETAINCOMPLETA
(INFRACCION O ROTURA)(INFRACCION O ROTURA)
TEJIDO AFECTADO:TEJIDO AFECTADO: -- EsmalteEsmalte
(Sin p(Sin péérdida de sustancia dental)rdida de sustancia dental)
HISTORIA:HISTORIA: -- DetecciDeteccióón casualn casual
-- AntecedentesAntecedentes
(Golpes directos en el Esmalte)(Golpes directos en el Esmalte)
EXPLORACIONEXPLORACION -- Luz polarizada paralela al eje verticalLuz polarizada paralela al eje vertical
CLINICA:CLINICA: del dientedel diente
DIENTESDIENTES Contiguos y AntagonistasContiguos y Antagonistas
EXPLORACIONEXPLORACION -- LLíínea Periodontalnea Periodontal
RADIOLOGICA:RADIOLOGICA: -- AfectaciAfectacióón Pulparn Pulpar
DIENTESDIENTES Contiguos y AntagonistasContiguos y Antagonistas
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Control Control RxRx a las 6 a las 6 -- 8 semanas8 semanas
FRACTURASFRACTURASNO COMPLICADASNO COMPLICADAS
De EsmalteDe Esmalte
De Esmalte y DentinaDe Esmalte y Dentina
TEJIDOS AFECTADOSTEJIDOS AFECTADOS -- Esmalte y Esmalte y DentinaEsmalte y Esmalte y Dentina
HISTORIA:HISTORIA: -- AntigAntigüüedadedad
-- SensibilidadSensibilidad
EXPLORACIONEXPLORACION -- ExtensiExtensióón de la Fracturan de la Fractura
CLINICA:CLINICA: -- MovilidadMovilidad
-- Pruebas de vitalidadPruebas de vitalidad
EXPLORACIONEXPLORACION -- Proximidad PulparProximidad Pulpar
RADIOLOGICA:RADIOLOGICA: -- Desarrollo de la RaDesarrollo de la Raíízz
DientesDientes
-- Contiguos y AntagonistasContiguos y Antagonistas
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FRACTURAS DE ESMALTE
Alisado de BordesAlisado de Bordes
Control PeriControl Perióódicodico
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FRACTURAS DEL ESMALTEFRACTURAS DEL ESMALTE -- Alisado de bordesAlisado de bordes
-- Control periControl perióódicodico
FRACTURAS DEL ESMALTEFRACTURAS DEL ESMALTE -- ProtecciProteccióón n PulparPulpar indirectaindirecta
Y DENTINAY DENTINA (acido (acido ortofosfortofosfóóricorico:0.01mm):0.01mm)
RESTAURACION INMEDIATARESTAURACION INMEDIATA:: * * Material CompuestoMaterial Compuesto
CONTROL PERIODICOCONTROL PERIODICO:: ** Cada 4 Cada 4 -- 8 semanas8 semanas
CONTAMINACIÓN PULPAR
--Diámetro de los túbulos.
-Distancia que deben recorrer.
-Presión hidrostática intrapulpar
ALISADO BORDESALISADO BORDES
TEJIDOS AFECTADOS:TEJIDOS AFECTADOS: - Esmalte y Dentina
HISTORIA:HISTORIA: - Antigüedad
- Sensibilidad
EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN - Extensión de la Fractura
CLCLÍÍNICA:NICA: - Movilidad
- Pruebas de vitalidad
EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN - Proximidad Pulpar
RADIOLRADIOLÓÓGICA:GICA: - Desarrollo de la Raíz
DIENTES CONTIGUOS
Y ANTAGONISTAS
KakehashiKakehashi S.S. Oral Oral SurgSurg Oral Oral MedMed Oral Oral PatholPathol 1965; 20: 3401965; 20: 340--99
FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA
CONTAMINACIÓN PULPAR
Diámetro de los túbulos.
Distancia que deben recorrer.
Presión hidrostática intrapulpar.
Protección Pulpar indirecta.((ortofosfortofosfóóricorico: : o.o1mmo.o1mm))
Restauración conmaterial compuesto.
Adhesión del fragmento.
Control periódico cada4 - 6 semanas.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOFr
actu
ras
de
Esm
alte
y D
entin
a
Intacto.Hidratado.
REPOSICIREPOSICIÓÓN N DEL FRAGMENTODEL FRAGMENTO
Rep
osic
ión
de f
ragm
ento
sPasos:
Grabado ácido y adhesión.Composite50º colorbase.Remoción de excedentes.
Material Compuesto
RESTAURACIRESTAURACIÓÓN N INMEDIATAINMEDIATA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FRACTURAS DE ESMALTEFRACTURAS DE ESMALTEY Y
DENTINADENTINA
RestauraciRestauracióón inmediatan inmediatacon material compuestocon material compuesto
Control periControl perióódico cadadico cada4 4 -- 6 semanas6 semanas
RESTAURACIONRESTAURACIONINMEDIATAINMEDIATA
MATERIAL COMPUESTOMATERIAL COMPUESTO
GRANDES RESTAURACIONESMEDIANTE LA TECNICA DE
ESTRATIFICACIÓN
GRANDES RESTAURACIONESGRANDES RESTAURACIONESMEDIANTE LA TECNICA DEMEDIANTE LA TECNICA DE
ESTRATIFICACIESTRATIFICACIÓÓNN
Toma de color y fotografia.Impresión.Encerado diagnóstico.Recortar silicona en vestibular, borde incisal y ..comprobar.Chanfer de 90º por V. L. M. y D.Grabar,lavar,no secar y colocar tres capas de adhesivo.Colocar esmalte genérico en palatino con llave.Colocar esmalte genérico interproximal.Colocar Glass conector en superficie int. del es. generico.Construcción del cuerpo dentinal en capas.Colocar Glass conector sobre el cuerpo dentinal.Reproducir y caracterizar el diente.Colocar esmalte genérico.Pulido y acabado.
Técnica
Técnica
GC
DENTINA
GC
Caracterización 1
Caracterización 3
Cuerpo de
dentina
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
RestauraciRestauracióón con Material Compueston con Material CompuestoDientes TemporalesDientes Temporales
FRACTURASFRACTURASCOMPLICADASCOMPLICADAS
EXPOSICION PULPAREXPOSICION PULPAR
TEJIDOS AFECTADOSTEJIDOS AFECTADOS -- Esmalte, Dentina y PulpaEsmalte, Dentina y Pulpa
HISTORIA:HISTORIA: -- Tiempo TranscurridoTiempo Transcurrido
-- SensibilidadSensibilidad
EXPLORACIONEXPLORACION -- TamaTamañño de exposicio de exposicióón Pulparn Pulpar
CLINICA:CLINICA: -- LesiLesióón del ligamento n del ligamento periodontalperiodontal
-- Hemorragia o proliferaciHemorragia o proliferacióón Pulparn Pulpar
EXPLORACIONEXPLORACION
RADIOLOGICA:RADIOLOGICA: -- Desarrollo de la RaDesarrollo de la Raíízz
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DIENTES PERMANENTESDIENTES PERMANENTES
Recubrimiento directoRecubrimiento directo
BiopulpectomBiopulpectomíía parcial superficial de a parcial superficial de CvekCvek
BiopulpectomBiopulpectomíía parcial cervicala parcial cervical
ApexificaciApexificacióónn
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DIENTES TEMPORALESDIENTES TEMPORALES
PulpotomPulpotomíía al Formocresola al Formocresol
PulpectomPulpectomíía con Pasta Reabsorbiblea con Pasta Reabsorbible
RECUBRIMIENTORECUBRIMIENTODIRECTODIRECTO
HIDRHIDRÓÓXIDO CALCICO PUROXIDO CALCICO PURO
--Necrosis quNecrosis quíímica de unos 0.5mm.mica de unos 0.5mm.
--OrganizaciOrganizacióón del tejido conjuntivo.n del tejido conjuntivo.
(a los tres d(a los tres díías)as)
--DiferenciaciDiferenciacióón y proliferacin y proliferacióón celular.n celular.
(a los siete d(a los siete díías)as)
--FormaciFormacióón de dentina tubular.n de dentina tubular.
( al mes)( al mes)
BIOPULPECTOMIABIOPULPECTOMIAPARCIAL SUPERFICIALPARCIAL SUPERFICIAL
DEDECVEKCVEK
BIOPULPECTOMIABIOPULPECTOMIAPARCIAL CERVICALPARCIAL CERVICAL