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INTERVENCIN DE PAYASOS DE HOSPITAL EN LOS SERVICIOS PEDITRICOS
Sergio Claramunt Bus
Fundador y director artstico de
PAYASOSPITAL
INTERVENCIN DE PAYASOS DE HOSPITAL EN LOS SERVICIOS PEDITRICOS
NDICE 1. Perspectiva histrica....... 1 2. Payasospital: Una experiencia de 13 aos.. 4
2.1. Objetivos 5 2.2. Metodologa.. 6
Claves bsicas de la figura del clown/payaso de hospital . 6
Interaccin con el equipo sanitario.... 9
Los recursos artsticos del clown y su adaptacin al contexto hospitalario.... 10
2.3. Equipo artstico: formacin, funcionamiento y control de calidad.... 13 2.4. Diversas actitudes ante las intervenciones. 15
ANEXOS Anexo 1. Organizaciones de payasos de hospital en Espaa 19
Anexo 2. Resumen Memoria Anual 2011. 20
Anexo 3. Entidades patrocinadoras de Payasospital.. 23
Anexo 4. Cdigo Deontolgico 24 Bibliografa 27
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1. Perspectiva histrica Desde principios del siglo XX, los payasos han realizado actuaciones ocasionales
para los nios en los hospitales, tal como puede observarse en las siguientes
imgenes. Mencin especial merecen las fotografas que inmortalizan a los
clebres hermanos Fratellini en plena actuacin en un hospital parisino, realizadas
aproximadamente en 1930.
Este tipo de actuaciones se siguen realizando en la actualidad. Normalmente se
hacen coincidir con fechas sealadas, como la Navidad, el da de los Reyes
Magos, el final del curso escolar o el da del cumpleaos del nio hospitalizado. Se
trata nicamente de proporcionar un espectculo divertido para alegrar el
ambiente por un breve espacio de tiempo, sin continuidad, de manera aislada.
Sin embargo, las primeras intervenciones sistemticas no tienen lugar hasta
mediados de los 80. Curiosamente, se dan de forma simultnea en la Costa Este y
Oeste de los Estados Unidos. Sin tener conocimiento el uno del otro, un mdico en
California y un clown en Nueva York comienzan a intervenir de payaso en los
hospitales.
Nota: A fin de hacer ms fluida la lectura, el trmino nio es utilizado en sentido genrico para hacer referencia a nios y nias.
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La iniciativa del doctor Patch Adams, clebre por la pelcula que narra su vida,
protagonizada por Robin Williams y estrenada en 1999, consiste en acercarse a
los pacientes y apoyar su tratamiento mediante una combinacin de humor-amor.
En paralelo, Michael Christensen, artista del Big Apple Circus de Nueva York,
acompaado por otro colega, comienza a visitar de forma regular los servicios de
pediatra de algunos hospitales neoyorquinos, yendo ambos vestidos con batas
blancas de mdicos.
De esta forma, nace Clown Care Unit, actividad dependiente del mencionado Big
Apple Circus. Poco a poco va creciendo la demanda de este servicio por todos los
hospitales de Nueva York. Ms tarde, se extiende a otras ciudades de Estados
Unidos. Dicha expansin conlleva establecer un perfil determinado de payasos,
as como el diseo de una formacin especfica para preparar a los profesionales
que realizan estas visitas. El equipo de doctores-payasos aumenta.
Artistas formados en esta pionera experiencia neoyorkina trasladan el proyecto a
otros pases de Europa y Amrica del Sur: Caroline Simonds crea Le Rire
Medecin en Francia (1991), Wellintong Santos Doutores da Alegria en Brasil
(1991) y Laura Fernndez Die Clown Doktoren en Alemania (1993).
En nuestro entorno ms prximo, Sergio Claramunt, quien contaba con la
formacin y la experiencia en Le Rire Medecin de Pars, funda PayaSOSpital en
1997, con el apoyo de un equipo de personas sensibilizadas por el proyecto, que
inclua a profesionales mdicos y psiclogos, entre otros. PayaSOSpital comenz
su actividad en enero de 1999 en el Hospital Clnico Universitario y el Hospital La
Fe, ambos en la ciudad de Valencia.
Actualmente, en el panorama internacional existen cientos de organizaciones que
realizan programas regulares de intervencin, de una forma profesional o
voluntaria. En el Anexo 1 se puede consultar el listado de asociaciones y
fundaciones que actan en el territorio espaol.
En el ao 2011, se constituye la EFHCO (European Federation Hospital Clown
Organizations - Federacin Europea de Organizaciones de Clowns de Hospital)
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que aglutina a las principales asociaciones y fundaciones de Europa. Sus
estatutos marcan como principales fines: la promocin, proteccin y apoyo del
trabajo profesional del payaso en un entorno de atencin de la salud; la atencin
particular de los nios hospitalizados y sus familias, as como de otras personas
vulnerables y enfermas.
Las organizaciones fundadoras de la EFHCO aparecen detalladas en la tabla 1.
Tabla 1. Miembros fundadores de la EFHCO
ORGANIZACIN PAS WEB
CliniClowns Holanda www.cliniclowns.nl
Rote Nasen Austria www.rotenasen.at
Le Rire Mdecin Francia www.leriremedecin.asso.fr
Fundacin Thodora Suiza www.theodora.org
KlinikClowns Bayern Alemania www.klinikclowns.de
Hearts & Minds Escocia www.heartsminds.org.uk
Soccorso Clown Italia www.soccorsoclown.it
Payasospital Espaa www.payasospital.org
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2. Payasospital: Una experiencia de 13 aos
Payasospital lleva a cabo programas regulares de intervencin, en coordinacin
con el personal sanitario. Estas intervenciones se realizan con payasos
profesionales especialmente formados para actuar en el especfico medio
hospitalario.
De esta forma, Payasospital desarrolla programas anuales de intervencin en los
servicios peditricos de un total de 7 hospitales de las tres provincias de la
Comunidad Valenciana: Hospitales Clnico, La Fe y el Doctor Peset, en Valencia;
Hospital General y San Juan, en Alicante; y Hospital General y Hospital de la
Plana, en Castelln.
En el ao 2011 se han dedicado un total de 2.583 horas de trabajo del equipo
artstico. Desde el inicio de su actividad, la presencia de Payasospital se ha
concretado en 31.283 horas distribuidas en 4.469 jornadas de intervencin en los
hospitales de la Comunidad Valenciana. Para consultar ms datos, vase el
Anexo 2.
La financiacin se lleva a cabo a travs de diversos patrocinadores pblicos y
privados. En el Anexo 3 se presenta la lista actual de entidades que apoyan
econmicamente a Payasospital. Adems, un importante nmero de empresas,
instituciones y particulares colaboran con aportaciones, ya sean econmicas,
materiales o personales.
Actualmente, la organizacin cuenta con unos 500 socios que ayudan con sus
cuotas anuales o donativos.
Regularmente, Payasospital realiza eventos y galas benficas para recaudar
fondos, aprovechando tales ocasiones para la venta de productos solidarios:
calendarios, narices, cuentos y otros objetos.
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2.1. Objetivos
Nuestro objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los nios hospitalizados
y sus familiares, ayudndoles en las condiciones de su estancia en el hospital.
De manera especfica, dicho propsito se concretara en:
DESDRAMATIZAR el medio hospitalario mostrando a los nios, a sus
familiares y al personal sanitario que el humor, la risa y la fantasa puede
formar parte de su vida en el interior de un hospital.
FACILITAR la comunicacin del nio con su entorno, ayudndole a aceptar
su propia hospitalizacin y a colaborar con las terapias que requiere,
utilizando la risa como estmulo liberador de tensiones.
DEVOLVER al nio hospitalizado su condicin de nio, ayudando a sus
familiares y al personal sanitario a no tratarlo exclusivamente como
paciente.
FORMAR nuevos equipos de payasos profesionales con el fin de responder
a las demandas de los servicios peditricos de los hospitales.
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2.2. Metodologa
Claves bsicas de la figura del clown/payaso de hospital
El marco metodolgico de referencia se centra en las artes propias del clown.
Coloquialmente, los trminos clown y payaso son utilizados como sinnimos para
designar a una persona que se disfraza con una vestimenta llamativamente
ridcula: peluca roja, zapatos grandes, traje a cuadros y maquillaje exagerado.
Sin embargo, esta visin estereotipada se aleja del autntico clown profesional.
El trabajo del payaso se centra en el manejo de las emociones con dos ejes
fundamentales: la risa y la ternura. Es decir, saber hacer rer y conseguir
emocionar al pblico. La estupidez y el ridculo junto a la ternura y el sentimiento.
El clown camina de puntillas por la cuerda floja entre la risa y la tragedia de la
vida. Puede rpidamente saltar de la tristeza a la risa para aterrizar en la
carcajada. Se le podra definir como un intrpido acrbata de la emocin y un
malabarista de sentimientos.
El payaso nunca est a la altura de lo que se espera de l, ni de lo requerido por la
situacin. Siempre est fuera del tiesto, sin acertar en la hora y en el lugar
correspondiente, ni tan siquiera en el da, ni en el mes adecuado; posiblemente, se
haya equivocado tambin de ao, de pas... y por supuesto de atuendo!
El pblico se reconoce en la estupidez y debilidad humana. Este personaje
despierta simpata a la vez que asombro, cargado con su bagaje de fantasa,
magia y poesa. Es capaz de provocar desde leves sonrisas hasta la carcajada
ms hilarante.
Cada actor tendr que encontrar su forma particular de hacer rer basndose en s
mismo, desde su propia presencia, aspecto fsico y voz, apoyndose en sus
rasgos psicolgicos (caractersticas de personalidad y estilo comunicativo). Se
trata de sumergirse en un estado de disponibilidad y escucha, de espontaneidad y
creatividad, de inocencia y de juego, similar a la actitud de los nios. De este
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modo, los recuerdos de nuestra infancia pueden ser un buen material de
inspiracin para crear este personaje nico.
El famoso pedagogo internacional Jacques Lecoq defini la nariz roja del payaso
como la mscara ms pequea del mundo. En el contexto del hospital, es un
smbolo que permite al equipo sanitario diferenciar claramente cundo estamos
actuando con nuestro personaje, al llevar la nariz puesta, y cundo no, al
retirarla. Adems, ayuda al actor a mantener la distancia requerida para llevar a
cabo las intervenciones; podra decirse que esa mnima mscara acta de barrera
de proteccin emocional.
Otro aspecto fundamental de la metodologa consiste en que las intervenciones en
el hospital se efectan siempre en do. En la tabla 2 se presenta un resumen de
las razones que argumentan la presencia de dos payasos, segn el estudio
realizado por la asociacin francesa Le Rire Mdecin.
Payasospital se rige por un Cdigo Deontolgico, compartido internacionalmente
por otras asociaciones, que establece unos principios bsicos que deben ser
conocidos, aceptados y aplicados por los payasos. Esto permite mantener la
calidad y profesionalidad de las intervenciones. Este Cdigo aparece recogido en
el Anexo 4.
Ser payaso de hospital es un nuevo oficio, que requiere calidad, talento, ternura,
profesionalidad y una formacin continua especfica imprescindible. La seleccin,
preparacin y formacin de los artistas, junto con el seguimiento del Cdigo
Deontolgico, son garanta de calidad y profesionalidad en todas las actuaciones.
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Tabla 2: Razones justificativas del trabajo en do del payaso de hospital
REAS
JUEGO DRAMTICO
Variedad en las propuestas artsticas.
Evita la repeticin.
Aumenta la creatividad.
Mayor posibilidad de interaccin y presencia.
Mantiene el juego en cualquier situacin.
Facilita la reflexin y el aprendizaje con el compaero/a.
EL NIO Y SU ENTORNO FAMILIAR
Permite una visin ms completa del nio.
Posibilita que el nio participe de forma activa, involucrndose en el juego, o ms pasiva, dejndolo como mero espectador.
En situaciones difciles, se pueden repartir el trabajo (un payaso se ocupa de un familiar y el otro del nio).
CUIDADO EMOCIONAL DEL ACTOR
Posibilita que se pueda ser delirante y permanecer lcido al mismo tiempo.
Evita el sndrome de burn-out, el exceso de fatiga y el agotamiento emocional.
En algunas situaciones difciles, uno de los miembros puede apoyarse en el otro.
Ayuda a sobreponerse del impacto emocional y permite alternar el peso de la jornada.
ENTORNO HOSPITALARIO
Refuerza el respeto a las normas higinicas de los servicios hospitalarios.
Evita los olvidos de los protocolos.
Protege a los actores ante posibles incidencias.
Ayuda a liberar tensiones entre los miembros del equipo sanitario mediante la representacin inocente de conflictos producidos entre los diferentes estamentos jerrquicos.
(Extractado de Avelot, 2011. Du Duo: Petit essai de synthse)
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Interaccin con el equipo sanitario
Las actuaciones de Payasospital estn precedidas por una puesta en comn con
el equipo sanitario, que llamamos transmisin. En ella se recoge informacin de
todos los datos necesarios para realizar intervenciones personalizadas: nombre
del nio, estado de salud, tratamientos, estado de nimo, etc. Supone un medio
perfecto para estar en contacto con el equipo sanitario, de profesional a
profesional, permitiendo un trabajo complementario y multidisciplinar. (Nos parece
oportuno recordar el artculo 5 del Cdigo Deontolgico, donde se hace referencia
a la confidencialidad y el secreto profesional que mantienen los artistas de todos
los datos que se les confa). Del mismo modo, el do de payasos informa al
equipo sanitario sobre los nios/as y sus reacciones durante la intervencin.
En definitiva, se trata de establecer momentos diferenciados en la interaccin con
el equipo sanitario, siendo la nariz el elemento que simboliza la relacin con el
payaso o con el profesional que est detrs de ella. Con la nariz puesta puede
pasar cualquier cosa; sin la nariz, soy serio.
A veces, durante la actuacin, puede que algn miembro del personal sanitario
desee transmitir a los payasos alguna informacin confidencial, sin la presencia
del nio o de su familia. En este caso, el sanitario utiliza una seal establecida de
antemano, ya sea verbal o gestual, para que los payasos entiendan que necesita
hablarles en serio, o sea sin nariz. De ese modo, payasos y sanitarios
encontrarn un momento para verse en privado.
El conocimiento del diagnstico y tratamiento del paciente, as como del estado
fsico y psicolgico ayuda a optimizar e individualizar cada intervencin, lo cual
redunda en beneficio no slo de los nios/as, sino tambin de los familiares. En
algunos servicios o situaciones difciles, que llevan aparejada una mayor
vulnerabilidad emocional, se debe efectuar un trabajo mucho ms sutil que vaya
ms all de entrar, armar jaleo y marcharse. Precisa centrarse y dar prioridad a la
escucha para poder ser catalizadores del momento, respetando el entorno
emocional del paciente y sus acompaantes. 10
Para asegurar la calidad de las intervenciones, como mnimo una vez al ao, el
equipo artstico realiza reuniones de seguimiento y evaluacin de los diferentes
programas con los responsables sanitarios de los hospitales.
En tales encuentros se constata la valoracin positiva del trabajo de los payasos.
Segn los datos disponibles recogidos a lo largo de estos aos, los jefes de
servicio, el personal mdico y de enfermera, incluyendo los equipos pedaggicos,
aprueban la intervencin de Payasospital, consideran acertada la metodologa y
los recursos utilizados. Asimismo, sealan que los resultados obtenidos son
completamente satisfactorios y solicitan un incremento de los das de visita.
Los recursos artsticos del clown y su adaptacin al contexto hospitalario
El repertorio de los payasos abarca una amplia variedad de recursos artsticos:
parodias clsicas o improvisadas, canciones, piezas instrumentales, bailes, magia,
mimo, marionetas, malabares, historias o cuentos. Todo ese conjunto conforma
las herramientas propias del clown; sin embargo, es necesario adaptarse, tanto al
ambiente del hospital, como a la situacin especfica de cada paciente.
El do de payasos selecciona unos recursos determinados para captar/atraer la
atencin del nio, atendiendo a su edad, estado de nimo y situacin sanitaria.
Adems, tales recursos se utilizan adaptados a las condiciones propias del
espacio del hospital. Evidentemente, no es igual actuar en la sala de espera,
donde se encuentran reunidos nios de diferentes edades acompaados por
familiares adultos, que hacerlo en una Unidad de Cuidados Intensivos / Servicio de
Reanimacin, lugares en los que los nios pueden estar solos, incluso sedados,
inconscientes o en coma. Relacionado con estas ltimas situaciones, en las que
se interviene con nios ms afectados, el objetivo bsico no se dirige a hacer rer
al nio a toda costa, puesto que en ocasiones podra ser contraproducente
(pongamos por caso, tras una intervencin quirrgica).
A veces se solicita explcitamente la participacin directa del nio; mientras que en
otras ocasiones se le deja como mero espectador. Tambin hay momentos en que
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se invita a que participen los padres y familiares, o cualquier miembro del personal
sanitario, limpieza y mantenimiento.
En el proceso de seleccin y utilizacin de los recursos artsticos es fundamental
el conocimiento de las caractersticas psicolgicas e intereses propios de cada
etapa evolutiva.
La primera infancia conlleva una constante evolucin, que se manifiesta en la
adquisicin de nuevas destrezas motrices, lingsticas y cognitivas. En pocas
semanas se advierten importantes cambios en un beb. As pues, en estas
edades tempranas se trabaja la estimulacin multisensorial mediante la msica,
las canciones, los objetos de colores vivos (pauelos, marionetas, luces, bolas),
elementos que se basan en la creacin de contrastes. Con ello, se pretende
favorecer el seguimiento y la ampliacin progresiva del campo visual, as como la
orientacin y direccionalidad de la mirada.
La aparicin del lenguaje oral ampla las posibilidades. Los errores en la
designacin de objetos y personas, las equivocaciones en los saludos
convencionales, los juegos de palabras y dems recursos verbales hacen rer en
la edad escolar. Los gags visuales que incluyen golpes, cadas y tortazos, as
como las confusiones que desembocan en situaciones absurdas, tales como
intentar abandonar la habitacin saliendo por la ventana o adentrndose en un
armario, despiertan el humor y son acogidos con entusiasmo.
En la adolescencia, las reacciones ante los payasos son ms complejas.
A menudo, en el proceso de adquisicin de la identidad personal suele producirse
un distanciamiento-rechazo de todo aquello que tenga connotaciones infantiles.
Por tanto, se deben utilizar recursos ms elaborados y abstractos. Por ejemplo, se
puede jugar con la negacin del rol de payaso e inventarse personajes diversos
(hacerse pasar por un especialista mdico, un conocido cantante, una figura del
deporte o hasta por un tcnico del aire acondicionado). Otro recurso es traer a
colacin aficiones o temas de su inters.
Un rasgo distintivo de la necesaria adaptacin al ambiente hospitalario es el
manejo del espacio. A diferencia de las actuaciones del clown en un escenario, ya 12
sea un teatro o un circo, el payaso de hospital debe ingenirselas para ubicarse
dentro del campo visual del nio y llevar a cabo su intervencin sin salirse de
dicho espacio. El nio hospitalizado es un espectador que puede tener restringida
su movilidad. Sin embargo, a l est dirigido el espectculo y, por tanto, la
actuacin debe llevarse a cabo de manera que pueda seguirla sin esfuerzo. Es
una situacin muy distinta a asistir a un espectculo que se desarrolla en un
recinto preparado para garantizar la visibilidad por parte de un pblico numeroso.
En el hospital no es infrecuente que los nios estn conectados a diversos
dispositivos que limitan su posibilidad de movimientos, hasta el punto de que en
ocasiones ni siquiera pueden girar la cabeza. En otras ocasiones, las condiciones
de su salud fsica sern las causantes de una movilidad reducida.
Un ltimo apunte de la adaptacin al contexto hospitalario hace referencia a la
existencia de reacciones de temor ante la figura del payaso debido a experiencias
negativas previas. Sin llegar a ser frecuente, hay nios que muestran miedo ante
un personaje que ostenta una flamante nariz roja. En este caso, se requiere una
mayor sensibilidad y actuar con precaucin para no agravar sus temores. Ser
necesario abordar al nio desde una distancia mayor para que la presencia del
payaso no sea percibida como amenazante ni invasiva. El acercamiento ser
indirecto y con aproximaciones graduales, al igual que se acta en el tratamiento
psicolgico de las fobias especficas, de manera que el nio tenga tiempo
suficiente para habituarse al payaso y disminuya progresivamente la ansiedad
inicial.
Como estrategias dirigidas a la prevencin de reacciones desfavorables ante la
imagen del payaso, se presta especial atencin al cuidado de la apariencia fsica,
evitando los maquillajes agresivos, el vestuario exagerado, los accesorios
voluminosos o sofisticados. Tambin se controla el lenguaje verbal y gestual,
procurando no recurrir al uso de voces extraas, gritos, sustos, gesticulacin
excesiva, movimientos bruscos, sobresaltos y cambios de ritmo inesperados, entre
otros.
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2.3. Equipo artstico: formacin, funcionamiento y control de calidad
El primer requisito para formar parte del equipo de Payasospital es contar con la
suficiente preparacin, experiencia y talento en el oficio de clown. Cada
profesional aporta sus recursos interpretativos, musicales y dems destrezas
artsticas, como los juegos de magia, el malabarismo, el mimo, la manipulacin de
marionetas, etc.
No obstante, se precisa una formacin especfica que se estructura en dos ejes
diferenciados: por un lado, la adaptacin de sus recursos artsticos al contexto
hospitalario; y, por otro, el conocimiento de una serie de cuestiones bsicas para
la comprensin del entorno sanitario. Ello se complementa con un mdulo
temtico relacionado con las estrategias de afrontamiento y regulacin emocional.
En la pgina siguiente se presenta un resumen de los principales contenidos
formativos (tabla 3).
El proceso de formacin inicial incluye tambin una serie de sesiones de
observacin del modus operandi de una pareja de payasos experimentados.
Concluida esta fase, se lleva a cabo el perodo de prcticas supervisadas: primero,
como integrante de un tro de payasos; despus, formando parte de una pareja.
Una vez se ha completado esa formacin previa, se establece una dinmica
encaminada a promover el buen funcionamiento y cohesin del equipo.
Mensualmente, la compaa lleva a cabo una reunin para compartir e
intercambiar sus experiencias en el hospital, reflexionando acerca de los
diferentes aspectos del trabajo. En ellas tambin se recoge informacin para las
posibles mejoras que se puedan llevar a cabo. En Payasospital se sigue adems
un programa sistemtico de reciclaje profesional con sesiones de formacin
artstica para ensayar e iniciarse en nuevas tcnicas. En otras ocasiones, la
formacin corre a cargo de un experto invitado por la organizacin, con el
propsito de ampliar los conocimientos en el campo de la medicina o la psicologa.
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Tabla 3. Formacin especfica: Contenidos
EJE I: RECURSOS ARTSTICOS
Introduccin: El clown en do. Las reglas de improvisacin del clown
El clown en el hospital
Taller de msica
Marionetas en el hospital
Magia en intervenciones hospitalarias
El mimo en el hospital
Juego de roles: recreacin de situaciones hospitalarias
EJE II: CONOCIMIENTOS BSICOS DEL ENTORNO SANITARIO
rea mdica rea psicolgica
Las normas de higiene en el hospital
Los roles del equipo sanitario
Anatoma mdica bsica
Patologas frecuentes en pediatra
Oncologa peditrica y terapias actuales
Estimulacin precoz en neonatos y lactantes
La adolescencia
El dolor en el nio
Aspectos psicolgicos del nio oncolgico
Mdulo: Estrategias de afrontamiento y regulacin emocional
La regulacin emocional ante la exposicin al dolor
El duelo y los sentimientos de prdida
Otra forma de asegurar la calidad es la utilizacin del denominado Cuaderno de
Hospital, donde se registran los datos relevantes de la intervencin, as como las
incidencias y situaciones ms significativas. Este documento sirve como elemento
de transmisin de informacin confidencial y til para la siguiente pareja de
payasos. Complementariamente, se realizan informes personales dirigidos a la
direccin artstica. Su contenido hace referencia a la casustica de los nios
visitados, el impacto emocional experimentado, las relaciones con los compaeros
y con el personal sanitario. Asimismo, se incluyen sugerencias sobre temas de
inters para sesiones formativas o cualquier otro comentario pertinente.
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2.4. Diversas actitudes ante las intervenciones
Las cifras recogen nicamente datos cuantitativos de la intervencin de
Payasospital, tales como el nmero de contactos con nios a lo largo de un ao o
la cantidad de familiares/personal sanitario que se han relacionado con los
profesionales del equipo artstico. Sin embargo, estos indicadores no reflejan la
realidad del quehacer de la organizacin, puesto que obvian aspectos
fundamentales. Nos referimos al tipo de actitudes provocadas por la intervencin
de los payasos en el hospital.
En la literatura cientfica se pueden encontrar mltiples referencias a los efectos
beneficiosos del humor y la risa en el organismo, tanto en el terreno fisiolgico
como en el psicolgico (Rubinstein, 1989; Wooten, 1996; Thorson et al., 1997;
Rodrguez-Idgoras, 2002). A este respecto, tambin se puede citar la experiencia
del periodista Norman Cousins, afectado de una grave enfermedad (espondilitis
anquilosante). Cousins (2000) afront los sntomas y consigui recuperarse
gracias a un tratamiento de su propia creacin, consistente en administrarse
grandes dosis de carcajadas mediante el visionado de pelculas de los Hermanos
Marx. Como bien dijo el clebre Doctor Groucho Marx: La risa es como la
aspirina pero dos veces ms rpida. Incluso podra aadirse que mucho mejor
porque carece de efectos secundarios!
A grandes rasgos, la risa puede contribuir a disminuir el dolor, aumentar la
sensacin de bienestar y el deseo de vivir. Libera las endorfinas cerebrales
estimulando la produccin cerebral de catecolaminas. Tambin estimula el sistema
inmunolgico contrarrestando los efectos inmunodepresivos del estrs (Berk,
1989).
Centrndonos en la actividad de los payasos de hospital, estudios realizados en
Estados Unidos sealan que el nmero de analgsicos empleado en los servicios
peditricos los das de las visitas de los doctores-payasos era notablemente
inferior a las dosis pautadas cuando los payasos estaban ausentes.
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Sin embargo, el payaso no slo se limita a hacer rer, no se dedica a la risoterapia,
sino que trabaja con todos los sentimientos y emociones humanas. No siempre la
risa es el fin deseado. Acta como catalizador del momento y de la situacin en la
que se encuentra el nio y su entorno, permaneciendo en una escucha abierta y
receptiva, sensible a la demanda particular de cada caso, de su familia y del
equipo mdico.
La mayora de los nios acogen a estos profesionales con entusiasmo y alegra.
Para ellos supone la llegada de un personaje fantstico que le va permitir el juego,
la diversin y la risa. Va a poder olvidar que est enfermo, que tiene dolor y que
est en un hospital. Ello se constata en mltiples ocasiones a lo largo de las
jornadas de Payasospital.
La regularidad de las visitas les ayuda a pasar el tiempo. Esperan con una sonrisa
su llegada. Pueden incorporarse de la cama, a pesar de la fiebre, y manifiestan
verbalmente su deseo de que acudan a su habitacin. Bailan, juegan, se ren,
cantan una cancin o les regalan un dibujo a los payasos como manera de
mostrarles agradecimiento y simpata. Incluso en el Hospital de Da / Servicio de
Consulta Externas, estos pacientes infantiles solicitan ser atendidos expresamente
los das en que estn programadas las intervenciones de sus doctores favoritos,
ya que ellos consiguen con su actuacin borrar las experiencias negativas (por
ejemplo, olvidan el pinchazo o cualquier otro tipo de procedimiento doloroso).
Los testimonios de las familias van en esa misma direccin. Segn el comentario
de la madre de un nio hospitalizado, la presencia de los payasos cambia
totalmente el sentido que puede tener la visita mdica o la estancia en el hospital.
A los nios les encanta encontrarse con vosotros. Otro padre muestra su
satisfaccin y asombro cuando exclama: Es la primera vez que sonre en tres
semanas!. En los aos de experiencia acumulada, se ha podido recoger una gran
cantidad de afirmaciones similares que evidencian la buena acogida de los
adultos, sobre todo cuando comprueban la profesionalidad, rigor y calidad de las
intervenciones.
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No obstante, tambin hay padres que se muestran reticentes a la visita,
abrumados por el estado de salud de sus pequeos: Aqu no entris. Pero,
pueden claudicar ante la peticin expresa del nio enfermo, quien consigue
imponer su voluntad y desmantelar la barrera inicial de los padres. Posteriormente,
esos mismos padres pueden contemplar perplejos, emocionados, las reacciones
de alegra en la cara de su hijo durante las actuaciones de los payasos.
Evidentemente, ello les hace sentirse ms relajados y felices, a pesar del estrs
que estn viviendo.
Cambiando de perspectiva, el payaso puede servir de catarsis para canalizar la
hostilidad del nio hacia la hospitalizacin: el dolor de la enfermedad, la aplicacin
de los tratamientos, la separacin con su entorno habitual y la permanencia en un
medio desconocido. En ocasiones, el nio manifiesta su impotencia, muestra su
desacuerdo o dirige su agresividad hacia la figura del payaso, ya sea de forma
directa o indirecta (disfrutando de las peleas, tortazos, golpes, cadas, simulacros
de pinchazos... entre payasos).
Por ltimo, hay que sealar que los profesionales de la sanidad valoran
positivamente las intervenciones. Algunos mdicos, sensibilizados por nuestro
trabajo, afirman que es ms fcil curar a un nio feliz.
En esta lnea, cabe resear el estudio realizado por el personal de enfermera de
la UCI Neonatal y Peditrica del Hospital General de Castelln (Garca, Gil,
Ortells, Tirado y Valero, 2004). Mediante la utilizacin de una metodologa
experimental, se comprob cambios significativos en las constantes vitales de sus
pacientes durante las visitas del equipo de Payasospital. Tales cambios se
evidenciaron en el aumento de las pulsaciones, la tensin arterial y la
concentracin de oxgeno en sangre.
Tambin, el personal sanitario puede demandar explcitamente que la intervencin
de los payasos se centre en temas concretos (alimentacin, higiene, ejercicio
fsico) o solicitar la asistencia a punciones lumbares y otros procesos dolorosos en
aquellos casos en los que se trata de nios con un nivel elevado de temor y
ansiedad.
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En un marco de colaboracin multidisciplinar, el do de payasos invita a participar
en sus coreografas a los miembros del equipo sanitario o a acompaarles en sus
canciones. El xito de estos improvisados intrpretes est garantizado. Ver a un
clown haciendo payasadas entra dentro de lo previsible, pero ese mismo
espectculo resulta inesperado cuando el protagonista es una enfermera o el
propio mdico.
Al mismo tiempo, los profesionales sanitarios se muestran satisfechos de que los
payasos les dediquen tiempo y disfrutan de esos momentos de distraccin,
especialmente en aquellos servicios en los que las visitas estn restringidas
(Unidades de Aislamiento o de Cuidados Intensivos).
A modo de conclusin inconclusa
En esta rea de trabajo relativamente nueva, inmersa en un territorio muy
delicado, queda mucho por recorrer; pero es necesario seguir mejorando,
coordinar todava ms el esfuerzo de los equipos artstico y mdico, conseguir ser
ms eficaces, aprovechar ambos recursos y ofrecer la mayor calidad posible para
contribuir al bienestar, salud y felicidad del nio.
Nosotros los payasos, la personificacin del ridculo, del error y del fracaso,
jugamos a ser sabios, a imaginar que hemos encontrado el antdoto del dolor, la
frmula de la inmortalidad. De este modo, recuperamos el rol del clown: ayudar a
asumir mejor la torpeza y la imperfeccin de la condicin humana, la fragilidad de
la vida, la finitud del ser humano.
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ORGANIZACIONES SEDE WEB
Sonrisa Mdica* Mallorca www.sonrisamedica.org
PayaSOSpital* Valencia www.payasospital.org
Pupaclown Murcia www.pupaclown.com
Fundacin Theodora* Madrid www.theodora.org.es
Pallapupas* Barcelona www.pallapupas.org
Titiritas clown Granada www.titiritas.org
Xaropclown Girona www.xaropclown.com
Saniclown Madrid www.saniclown.webs.com
Hazmerreir Canarias www.hazmerreir.org
Terapiclowns Burgos www.terapiclowns.org
*Organizaciones que atienden en ms de una ciudad.
Sonrisa Mdica: Palma de Mallorca, Inca y Manacor.
PayaSOSpital: Valencia, Alicante, San Juan, Castelln y Vila-real.
Fundacin Theodora: Madrid, Santiago de Compostela, Barcelona, Ferrol, Granada, La Corua, Las Palmas, Mlaga, Tenerife, Toledo, Sevilla y Vigo.
Pallapupas: Barcelona, Lrida, Sabadell, Vilanova i la Geltr, Badalona y Manresa.
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Cifras programas de intervencin de Payasospital en 2011
Cantidad de jornadas de trabajo Nmero de horas
Hospital La Fe (Valencia) 130 910
Hospital Clnico (Valencia) 43 301
Hospital Dr. Peset (Valencia) 43 301
Hospital General Alicante 46 322
Hospital de San Juan (Alicante) 31 217
Hospital General Castelln 43 301
Hospital de La Plana (Vila-real) 33 231
TOTAL 369 2.583
Media de contactos por da:
Nios
Familiares
Personal Sanitario
Hospital La Fe (Valencia) 27 35 60
Hospital Clnico (Valencia) 61 64 50
Hospital Dr. Peset (Valencia) 40 60 45
Hospital General de Alicante 47 68 30
Hospital de San Juan (Alicante) 40 50 45
Hospital General de Castelln 53 45 45
Hospital de La Plana (Vila-real) 34 39 45
Nmero de contactos
Con nios
Con familiares
Con personal
sanitario Hospital La Fe (Valencia) 3.531 4.563 7.800
Hospital Clnico (Valencia) 2.611 2.752 2.150
Hospital Dr. Peset (Valencia) 1.731 2.560 1.935
Hospital General de Alicante 2.140 3.101 1.373
Hospital de San Juan (Alicante) 1.234 1.546 1.395
Hospital General de Castelln 2.265 1.938 1.935
Hospital de La Plana (Vila-real) 1.112 1.276 1.485
TOTAL 143.624 17.736 18.073
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Nmero de contactos con nios enfermos y/o hospitalizados en 2011
PERODO 1999-2011
Evolucin de contactos con nios enfermos y/o hospitalizados
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Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana
Fundacin Bancaja
Bankia
Ayuntamientos: Valncia, Alacant, Castell y Torrent
Diputaciones de Valncia, Castell y Alacant
Asociacin Espaola contra el Cncer
Universitat de Valncia
Consum
Tarjetas ONG Bancaja
Fundacin Caja Castelln-Bancaja
Fundacin Dvalos Fletcher
Fundacin Balaguer-Gonel Hermanos
Clnica Dental Albadent
Obra Social Ibercaja
Fundacin Juan Pern-Pikolinos
Fundacin Manuel Pelez Castillo
Fundacin Rose
Fundacin Solidaridad Carrefour
Fundacin La Caixa
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INTRODUCCIN Mantener la calidad y profesionalidad de las intervenciones*, sin limitar la calidad de los artistas, exige reunir los principios de la accin de PAYASOSPITAL en un Cdigo Deontolgico. De esta forma, la participacin en las actividades de PAYASOSPITAL requiere el conocimiento, aceptacin y aplicacin de los principios bsicos enunciados en este cdigo.
ARTICULO 1
El artista que interviene en el hospital es un profesional contratado y remunerado por PAYASOSPITAL. Ha sido formado en las artes del espectculo y posee cierta experiencia en este campo. Recibe con PAYASOSPITAL una formacin especfica del mundo hospitalario para comprender y respetar este medio, y adaptar su intervencin.
ARTICULO 2
En el hospital, el artista slo realiza actos que proceden de su competencia artstica.
Est presente en el hospital para ayudar a los nios y a sus familiares a soportar mejor su hospitalizacin. Manifiesta con su actividad que el humor y la fantasa pueden formar parte de la vida en el hospital. Debe ser consciente de intervenir siempre para mejorar el bienestar, tanto de los nios y de sus familias, como el del equipo de salud. Acta siempre con respeto hacia el trabajo del equipo sanitario.
ARTICULO 3
El artista nunca interviene en solitario en el hospital, sino que siempre trabaja en do con su colega.
ARTICULO 4
El artista es responsable de sus actos en el hospital. Ejerce en sus intervenciones el respeto de la dignidad, personalidad e intimidad del nio y de su familia.
Ejerce todas sus intervenciones con la misma conciencia profesional, sin tener en cuenta la procedencia de la persona, sexo, nacionalidad, religin, costumbres, situacin familiar, medio social, educacin y enfermedad. Sin tener en cuenta tampoco los sentimientos que experimente hacia ella. Incluso si le piden su opinin, se abstendr de manifestar cualquier observacin que pudiera ser inadecuada, y velar por no hacer ninguna alusin inoportuna sobre su propia procedencia, costumbres, convicciones religiosas y polticas.
* El concepto intervencin se refiere a la prestacin del payaso en el hospital.
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ARTICULO 5
Se exige al artista el secreto profesional y confidencial. El secreto se refiere a lo que le ha sido confiado, pero tambin lo que ha visto, ledo, odo, constatado o comprendido sobre la identidad y el estado de salud de los nios. Se exige discrecin en todos los lugares: tanto en el interior como fuera del hospital (ascensores, vestuarios, lugares pblicos, etc.)
ARTICULO 6
El artista no mantiene relaciones extra-profesionales ni con el nio ni con su familia, cualquiera que fuera la peticin. Nunca debe posicionarse como confidente o amigo de la familia. En el caso de peticiones insistentes por parte de una familia, deber ponerlo en conocimiento de los responsables del equipo sanitario.
ARTICULO 7
Para asegurar la calidad de sus intervenciones, el artista posee, actualiza y perfecciona sus conocimientos artsticos (tcnicas del clown) y tericos (desarrollo del nio, formacin sobre sus patologas, vocabulario hospitalario, el dolor en el nio, etc.)
ARTICULO 8
El artista vela siempre por la seguridad del nio. Ni en su interpretacin, juegos, accesorios y desplazamientos debe exponer al nio a una situacin de peligro.
ARTICULO 9
El artista conoce, respeta y acata el reglamento interno, reglas de higiene y seguridad especficas del hospital.
ARTICULO 10
El artista nunca toma partido cuando le transmiten quejas concernientes al servicio hospitalario, problemas personales entre el personal y problemticas de gestin.
ARTICULO 11
En ningn caso, el artista acepta una comisin o propina por sus intervenciones. No puede prestarse ni participar en ninguna operacin de promocin ni en ninguna distribucin de objetos o accesorios con fines lucrativos; as como abstenerse de hacer declaraciones a los medios de comunicacin sin autorizacin previa de la asociacin.
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Bibliografa
Bergson, H. (1991). Le rire. Paris: Quadrige (orig. 1940).
Berk, L. (1989). Eustress of mirthful laughter modifies natural killer cell activity.
Clinical Research, 37, 115.
Bokun, B. (1987). El humor como terapia. Barcelona: Tusquets Editores.
Cousins, N. (2000). Anatoma de una enfermedad o la voluntad de vivir.
Barcelona: Editorial Kairs (orig. 1979).
Dufflot, C. (1992). Des marionnettes pour le dire. Entre jeu et thrapie. Revigny-
sur-Ornain : Ed. Hommes et perspectives/Martn Media.
Garca Larrauri, B. (2006). Programa para mejorar el sentido del humor. Madrid:
Pirmide.
Holden, R. (1999). La risa, la mejor medicina. Barcelona: Ediciones Oniro.
Klein, A. (1991). Y t de qu te res? Barcelona: B Grupo Zeta.
Moody, R.A. (1979). Humor y salud. El poder curativo de la risa. Madrid: Edaf.
Plessner, H. (1995) Le rire et le pleurer. Une tude des limites du comportement
humain Paris: Editions de la Maison des sciences de lhomme.
Remy, T. (1945). Les clowns. Paris: Grasset.
Robert Levy, P. (1991). Les clowns et la tradition clownesque. Sorvilier: Editions
de la Gardine.
Rodrguez Idgoras, A. (2002). La dimensin teraputica del humor. En A. R.
Idgoras (ed.), El valor teraputico del humor. Bilbao: Descle de Brouwer.
Rubinstein, H (1989). Psicosomtica de la risa. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica (orig.1983).
Simonds, C. y Warren, B. (2001). Le rire mdecin. Journal du docteur Girafe.
Pars: Albin Michel.
Thorson, J. A. y Powell, F. C., Sarmay-Schuller, I. y Hampes, W. P. (1997).
Psychological Health and sense of humor. Journal of Clinical Psychology, 53, 605-
619.
Wooten, P. (1996). Humor: an antidote for stress. Holistic Nursing Practice. Health
and Science University (OHSU), V. 10, 49-55.