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Facultad de Medicina – Universidad de Cartagena
INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL
INFECCIONES DEL TRACTOUROGENITAL
Fuente habitual de infecciones
Mecanismos
Patógenos
Síndromes clínicos según localización anatómica
INFECCIONES AGUDAS DEL TRACTO URINARIO (ITU)
Infección del tracto inferior de la vejiga (cistitis)
Tracto superior del riñón (pielonefritis).
Síntomas ITU no complicada (cistitis)
Se clasifican en dos categorías anatómicas:
Mas frecuente en mujeres
Poliuria
Disuria
Dolor supra púbic
o
EPIDEMIOLOGIA7 Millones de casos de ITU extra hospitalario
Incidencia en mujeres
o,5-0,7 episodios anuales
25-30% observan
infecciones recurrentes
Factores de riesgo
Coito reciente Cateterismo CateterismoNosocomial 40%
Frecuente en niños con malformaciones o alteraciones del
tracto urinario
Las infecciones frecuentes en hombres pueden causar prostatitis y epididimitis
INFECCIONES DEL TRACTO UROGENITAL
Infecciones ascendentes con una ITU complicada (pielonefritis).
Fiebre. Dolor en la fosa renal. Disuria. Naúseas, vómitos. Malestar.
Escherichia coli (gram -), Staphylococcus saprophyticus (gram +).
CAUSAS FRECUENTES DE ITU
Signos y síntomas no son fiables para establecer Dx. ni para identificar la localización. Dx: Demostración de bacterias en orina y respuesta inflamatoria del
huésped.Alteraciones analíticas ITU no complicada: Piuria,
bacteriuria.
Piuria: 10 o más neutrófilos/campo de gran aumento. Muestra de orina: ½ micción, no centrifugada.
Bacteriuria: 105 CFU/ ml de Orina ½ Micción.
Alteraciones analíticas en ITU no complicada: leucocitosis, piuria, bacteriuria (bacteriemia).
TRATAMIENTO
Microorganismos más probables en orina
Perfiles de susceptibilidad antibiótica
Capacidad del antibiótico para llegar al tejido renal
Concentraciones a las que puede llegar en orina
TRATAMIENTO
ITU no complicada ITU complicada
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
ETS
Uretritis Cervicitis Vaginosis (Vaginitis)
Úlceras genitales
USA 12’000.000 de casos nuevos de ETS por año
CAUSAS FRECUENTES DE ETS
URETRITIS, CERVICITIS• Neisseria gonorrhoeae Gonococica• Chlamydia trachomatis No gonocócica• Mycoplasma hominis• Mycoplasma genitalium
VAGINITIS• Trichomonas vaginalis Tricomoniasis • Candida albicans Candidosis• Género Gardnerella/Mobiluncus
Vaginosis bacteriana
INFE
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CAUSAS FRECUENTES DE ETSÚ
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Sífilis Treponema pallidum
Herpes VHS-2>>VHS-1
Chancroide Haemophilus ducreyi
Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis
Verrugas genitales Virus del papiloma humano (VPH)
CAUSAS FRECUENTES DE ETS
SIDA• VIH-1• VIH-2
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA• Polimicrobiana• Neisseria gonorrhoeae• Chlamydia trachomatis• Aerobios
INFE
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CAUSAS FRECUENTES DE ETS
CARCINOMA CERVICAL• VPH
SARCOMA DE KAPOSI• Virus herpes humano tipo 8T
UM
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M
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GN
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ETS EN HOMBRESUretritis y úlceras peneanas Manifestaciones de las
ETS típica en hombres.Micción dolorosaEliminación de un exudado por la uretra.
Purulento: Neisseria gonorrhoeae Fluido y transparente: Chlamydia trachomatis.
ETS EN MUJERESEn mujeres las ETS no suelen cursar junto con uretritisTransmisión a vagina y cérvix
Cervicitis mucoporulenta:Dolor a la palpación y exploración de pelvis.
Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatis.
ETS EN MUJERES: COMPLICACIONES
Suelen causar Enfermedad Inflamatoria Pélvica.InfertilidadEmbarazo ectópicoDolor pélvico crónico
Transmisión vertical de Chlamydia trachomatis Oftalmía neonatal y neumonía.
ENFERMEDAD ULCEROSA GENITAL
HSV SÍFILISDOLOROSAS INDOLORAS
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Chlamydia trachomatis
TRATAMIENTONormalmente el tratamiento contra estas
úlceras es dirigido hacia el microorganismo causante pero teniendo en cuenta la elevada
tasa de coexistencia de infecciones por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis, es muy recomendable que también se administre tratamiento para
ambos microorganismos.
VAGINITIS Y VAGINOSIS
Trichomonas hominis
Candida Albicans
VAGINITIS
VAGINITIS Y VAGINOSIS
Gardnerella
Mobiluncus
VAGINOSIS
VAGINITIS Y VAGINOSISAmbas tienen síntomas inespecíficos
Se caracterizan por un exudado vaginal cuando no son inflamatorias
Para el diagnóstico es necesario tener en cuenta los cambios en el pH vaginal por medio de la microscopía directa.
VIH• Enfermedad de Transmisión
Sexual más Letal
• No se Observan lesiones genitales características.
• Sexual, Parenteral y Vertical.
• Cuadro de Incubación 2 – 4 Semanas.
INFECCIONES OPORTUNISTAS
Pneumocystis jiroveci
Mycobacterium avium-intracellulare
Mycobacterium tuberculosis
Nocardia brasiliensis
Salmonella
Shigella
TRATAMIENTO
Terapia Antiretrovírica de Gran Actividad (TARGA - HAART)
Enfermedad Crónica
CASO CLÍNICO
JOVEN DE 24 AÑOS, SEXO FEMENINO.
DOLOR AL MOMENTO DE LA MICCION, POLAQUIURIA Y HEMATURIA.
SINTOMAS EMPEORAN EN UN TIEMPO DE 6H
EXAMEN FÍSICOE.F
SIGNOS VITALES
NORMALES
EXPLORACION FISICA
DOLOR SUPRAPUBICO
ESTUDIO DIAGNÓSTICO• NO SE REALIZAN ESTUDIOS EN SANGRE• NO SE REALIZAN PRUEBAS IMAGEONOLOGICAS
EL ANALISIS INCLUYE:• ANALISIS DE ORINA• CULTIVOS EN ORINA ASEPTICA
S. Gracieae