infecciones del tracto urinario: tiras de orina por
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Infecciones del tracto urinario: Tiras de orina por bolsa perineal frente a tiras de orina por cateterismo vesical en menores de 2 años con fiebre sin foco. Gutiérrez García, Iván; López Rivera, Lucía; Gámiz Gámiz, Antonio; Martí Martín, Estefanía; Girón Fernández-Crehuet, Francisco; Santos Pérez, Juan Luis.
Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada
Estudio – Comunicación Corta
Cribadodeinfeccióndeltractourinario(ITU)
Tiradeorinademuestrarecogidaporbolsacolectoraenniñosnocontinentes
Muestraestérilparacultivo
Confirmació
n
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
¿Tiradeorinaenestamuestra?
ValorarlosresultadosdelatirareactivadeorinarecogidamediantebolsacolectorafrentealosrecogidosporcateterismovesicalensospechasdeITUfebrilysuconcordanciaconelurocultivo.
Objetivo
¿Enquétirareactivadeorinanosbasamosparainiciartratamiento
empírico?
Esterasaleucocitaria(EL)
MÉTODOS Estudiodescriptivoprospectivo
⏤ Pacientesnocontinentesconfiebresinfoco
⏤ 4meses(septiembre- diciembrede2019)
⏤ Análisisdefrecuenciasporsubgruposypositividaddeurocultivos
Nitritos+
Bolsacolectora
Nuevamuestradeorinamediantecateterismovesical+tirareactivadeorinayurocultivo
EL<2+(bajaleucocituria)
EL³ 2+(altaleucocituria)
MÉTODOS
Criteriosdeexclusión
Imposibilidadpararecogermuestraporsondaje
Pacientesconpatologíasnefrourológicas previas
Pacientesqueestuvieranrecibiendotratamientoantibiótico
Recogidadedatos
- Historiaclínica- Resultadosdelatirasdeorina- Consentimientoinformado
RESULTADOS⏤ 34pacientes
79,4%mujeres
20,6%varonesEdadmedia7,5meses± 4,8 meses
⏤ 85,3%delasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoramostróaltaleucocituria yel23,5%nitrituria⏤ 55,9%delasmuestrasdeorinarecogidasporcateterismovesicalmostraronleucocituria,siendoel73,7%deellas
altaleucocituria.
⏤ Ningunamuestradeorinarecogidaporcateterismovesicalmostrónitrituria.⏤ Delospacientesconlasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoraconbajaleucocituria,ningunapresentóalta
leucocituria enlasmuestrasrecogidasporcateterismovesicalynoseaislóningúnmicroorganismoenlosurocultivos.
TRO
Cultivo
BL
bolsa
AL
bolsa
Nitritos
bolsa
No EL
cateterismo
BL cateterismo AL
cateterismo
Total
Negativos 5 14 0 13 4 2 19
103-104UFC/ml 0 6 1 0 0 6 6
>104UFC/ml 0 9 7 2 1 6 9
Total 5 29 8 15 5 14 34
RESULTADOS⏤ El100%deloscultivosconalgúncrecimientobacteriano
presentóaltaleucocituria enbolsacolectora.
⏤ El100%delasmuestrasdeorinarecogidasporbolsaconnitrituria tuvieroncrecimientobacterianoenelurocultivo.
⏤ El48,3%delosurocultivos negativostuvieronaltaleucocituria enlasmuestrasrecogidasporbolsaperineal,mientrasqueun14,3%delosurocultivos negativostuvieronaltaleucocituria enlasmuestrasrecogidasporcateterismovesical.
⏤ El15%delosurocultivos positivosnomostraronaltaleucocituria porsondaje.
⏤ Lapresenciadeleucocituria significativaenbolsacolectoratuvounasensibilidaddel100%(IC95%4,32-35,68%),mientrasqueenelcateterismovesicallasensibilidadfuedel66,6%(IC95%35,8-97,4%)ylaespecificidaddel56%(IC95%36,5-75,4%).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
BL Bolsa AL Bolsa NitritosBolsa
EL NegativaSondaje
BL Sondaje AL Sondaje
Urocultivo negativo Urocultivo positivo
CONCLUSIONESØ Laleucocituria ynitrituria enmuestrasrecogidasenbolsacolectoramuestranmayorrendimientopara
diagnosticarITUquelasdeterminadasporcateterismovesical,porloquesonmásútilesparaelcribadodeITUenniñosincontinentesconfiebresinfoco.
Ø Elnúmerolimitadodecasoshacenecesarioampliarlamuestraparavalidarestosresultados.
Ø Nuevashipótesis:- ¿Deberíanconsiderarsenegativaslasmuestrasdeorinaconrecogidasporbolsacolectoraconbajaleucocituria?
- ¿Seríaposibleevitarlarecogidadeurocultivos pormétodoestérilenaquellasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoraconnitrituria yleucocituria?