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EXPOSITOR
MANUEL GERARDO VEGA ZAMBRANO
Dra. JOHANNA NAREA
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Entidad muy frecuente
Incidencia 650.000 al año
Mortalidad temprana (30 días) 30%
Uno de cada 25 pacientes que sobrevive a un IAM muere al cabo de 1 año
INTRODUCCIÓN
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Todo paciente que presenta por primera ,vez una molestia isquémica aguda: SÍNDROME CORONARIO AGUDO
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SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Cualquier constelación de síntomas clínicos que sean compatibles con isquemia
miocárdica aguda
Angina inestable/infarto al miocardio sin elevación
del segmento ST
Síndrome clínico
Asociada a la enfermedad arterial coronaria
aterosclerosa
infarto agudo al miocardio
Caracterizado por elevación del segmento ST
Onda Q puede haber o no
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FACTORES DE RIESGO
FORMACION DE PLACA DE ATEROMA
RUPTURA
TOMBOGENESIS
OCLUSION ARTERIAL
DAÑO ISQUEMICO
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Hipertensión: lesión al endotelio
DEPOSITO DE LDL
Macrófagos fagocitan:Células espumosas
Se deposita T. conjuntivo yFormación de centro necrótico
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Hipoxemia Isquemia necrosis
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En el 50% casos hay factores desencadenantes
Mas frecuente por las mañanas
Síntoma cardinal: DOLOR
El inicio puede ser en reposo o al despertarse
Se puede asociar al esfuerzo pero no mejora con el reposo
El dolor puede no mejorar con el uso de nitritos
El ACME dura mas de 30
min
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DOLOR TORACICO
ENFERMEDAD GASTROESOFAGICA (42%)
ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA (32%)
SINDROMES DE LA PARED TORACICA (28%)
PERICARDITIS (4%)
PLEURITIS/NEUMONIA (2%)
TOMBOEMBOLIA PULMONAR (2%)
CANCER DE PULMON (1.5%)
ANEURISMA AORTICO (1%)
ESTENOSIS AORTICA (1%)
HERPES ZOSTER (1%)
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Infarto anterolateral hiperagudo con elevación del ST
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Escala
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ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS DEL CORAZON
Derrames pericárdiaco Trombo en el LV
Aneurisma ventricular
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Medidas prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
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Medidas prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
Dolor retroesternal Identificación rápida el sujeto Revascularización urgente
Nitroglicerina 0.4mg/ inter 5 min2-4 litros por min – 6-12H
4mg x 5min
Bloqueadores adrenérgicos B
FIBRINOLISIS
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Medidas prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
Unidad del cuidado hospitalario
24h Reposo absoluto 12h
narcoticos
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Medidas prehospitalarias
Servicios de urgencia Fase hospitalaria Farmacoterapia
TRATAMIENTO
Antitromboticos
Bloqueadores B. adenergicos
Inhibicion del sistema renina angiotensina aldosterona
Heparina
atenolol
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MEDIDAS INICIALES ???
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Signos vitales
Anamnesis y examen físico
° Evaluar:
- FC
-edema pulmonar
- signos de shock
Colocar vías intravenosas
Paraclínicos
- EKG de 12 D
-marcadores cardiacos
- química sanguínea
- radiografía portátil
Reposo absoluto
- IAM: hospitalización por 10 días
- laxantes
Dieta
- ayuno durante el primer día
- hipocalórica/ baja lípidos durante los siguiente 5 días /hiposodica
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Tratamiento inmediato ????
ORFINA
XIGENO
ITROGLICERINA
SA
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![Page 34: Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento st](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020301/5a6624f07f8b9a21598b4abb/html5/thumbnails/34.jpg)
“Intervención coronaria percutánea”
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![Page 36: Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento st](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020301/5a6624f07f8b9a21598b4abb/html5/thumbnails/36.jpg)
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![Page 38: Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento st](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020301/5a6624f07f8b9a21598b4abb/html5/thumbnails/38.jpg)
Infarto del ventrículo derecho
• Arritmias
• Latidos prematuros ventriculares
• Taquicardia ventriculares y fibrilación ventricular
• Bradicardia sinusal
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CONCLUSION
EL ECG SIGUE SIENDO UNA BUENA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA, PERO DEBE CORRELACIONARSE CON LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACION FISICA
CIERTAS CARACTERISTICAS DE LOS CAMBIOS ECG PUEDEN ORIENTAR EL DIAGNOSTICO: MORFOLOGIA, DISTRIBUCION, COMPLEJOS QRS, VOLTAJES, ETC
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Gracias !!!!