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IJ FUNDACION MEDICO PREVENTIVA S.A - MAGISTERIO
Nit: 000000800050068
ENTIDAD MEDICO CONTRATISTA FORMATO DE CERTIFICADO DE INCAPACIDADES
DOCENTES AFILIADOS AL FONDO DEL MAGISTERIO
Fecha Expedición: 11/05/2016 00:00:00 Fecha Impresión: 11/05/2OI6 16:16:21
E l Señor (A): ELQUIS RODRIGUEZ GUERRA
I d e n t i f i c a d o (A) con: CC No84078629
Institución E d u c a t i v a : 105001007978
Area de e s p e c i a l i d a d : ETICA
Dias de In c a p a c i d a d : ( 2 ) DOS DIAS
Periodo Compredido Desde: 11/05/2016
Hasta: 12/05/2016
HACE CONSTAR QUE:
Expedida en INST EDÜC PABLO NERÜDA
Jornada: Mañana
I n c a p a c i d a d No. 0000351450
Sexo: Masculino
Edad: 44 Años
Diagnóstico: J039
Causa: Enfermedad G e n e r a l
Atentamente
Firma: ro.c
Médico:LOPEZ MERCADO JOSE MANUEL Registro Médico: 05-0269-15 Identificación: 1065203107
Firma: Transcriptor:JOSE MANUEL LOPEZ MERCADO (MG)
LINEA DE ATENCION AL USUARIO 018000111080