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7/25/2019 Gastritis y Gastropatia - Jimy Torrico Caballero
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Gastritis y
Gastropatas
Estudiante : Jimy Alexander Torrico CaballeroDocente : Ana Cristina Vargas VelascoMateria : Medicina InternaGrupo : 1!ec"a : #$%$&%'$1(
Coc"abamba ) *oli+ia
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GA,T-ITI,. Es una en/ermedad in0amatoria agudacrnica de la mucosa g2strica producida por /actorexgenos y endgenos 3ue produce s4ntomasdisp5pticos atribuibles a la en/ermedad y cuya exi
se sospec"a cl4nicamente6 se obser+a endoscpicay 3ue re3uiere con7rmacin "istolgica. GA,T-89ATIA. Dao mucoso secundario a agentes
o 3u4micos en ausencia de reaccin in0amatoria
DEFINICI
N
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Epidemiologa
;($< =elicobacter 9ylori 9a4ses en +4as de desarrollo +s pa4ses desarrollados
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Patogenia
*
arrera
g2strica
preepiteliales
Moco
*icarbonato
!os/ol4pidos
Epiteliales
-estitucin
-esistencia
Transportadores
!actores decrecimiento
9rostaglandinas
8xido ?4trico
,ubepiteliales!luo
,anguineo
Ad"erencia yextra+asacin deleucocitos
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distintas
clasifcaciones
Clasi7cacin endoscpica. Eritematosa%exudati+a6 super7cial erosipolipoidea erosi+a6 atr7ca6 "emorr2gica6 biliar6 pliegues gigantes. Clasi7cacin segn su localiacin. 9angastritis6 cuerpo6 antro. Clasi7cacin etiolgica. Tipo A autoinmune6 tipo * relacionada con
bacterias6 tipo C relacionada con toxicos. Clasi7cacin "istopatolgica
1@ Clasi7cacin anatomopatolgica basado en la presentacin6 pre+etiolog4a
'@ Clasi7cacin de ,ydney basado en "allagos endoscpicos6 "istoltopogr27cos y grado de dao
#@ Clasi7cacin basada en criterios etiolgicos
Clasifcaciones masusadas
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G i i G i
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Fas Gastritis Agudas se caracteria por unin7ltrado in0amatorio 3ue es predominantemeneutro/4lico y es usualmente transitorio en sunaturalea6 puede acompaarse de "emorragla mucosa6 erosiones y si las lesiones son muyse+eras asociarse a sangrado
Gastritis y Gastropatiasgudas
/ i d
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In/eccin aguda por =.pylori ,intomatolog4a inespec47ca Dolor epig2strico y nauseas
F i d l
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Fesin de la mucosa porestr5s !actores de riesgo son las coagulopatias6
+entilacin mec2nica. lcera de Curling6 ulceras de Cus"ing Tratamiento I*96 tratamiento
endoscopico6arteriogra7a con emboliacin 6
cirugia.ETI89AT8F8GIA=I9E-,EC-ECI
H?
MECA?I,M8,DE DE!E?A
GA,T-89ATIA,98- AI?E
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8tras causas de gastritiso gastropat4as agudas. CMV >inclusiones citoplasmaticas@ o =erpes+irus >nucle
en +idrio desmerilado@ Gastritis 0emosa Gastritis aguda necrosante Mycobacterium tuberculosis Actinomicosis ,i7lis In/eccion por AnisaBis sp. lceras de Cameron
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! i / t d
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!ormas in/recuentes degastritis crnica Gastritis granulomatosa Gastritis eosino7lica Gastritis colagena y lin/ocitaria
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DIAG?H,TIC8
!ani"estaciones clni #alla$gos endoscpic
#alla$gos %istolgico E&'menes de la(orat
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!ani"estacionesclnicas
ardor6 dolor o molestiaspostprandialesen epigastrio6 llenura prec
+inagreras6 nausea6distensin abdominal6
dispepsia
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Anamnesis Dolor Consumo de /2rmacos Antecedentes de inter+enciones 3uirrgicas Antecedentes /amiliares Viaes Anemia En/ermedades
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Examen /4sicoInspeccin:Abdomen distendidoEscuc"ar borborigmoCirculacin colateralMasasAbdomen exca+ado
9iel secaDebilidad95rdida de e3uilibrio=ormigueo en braos ypiernas
Auscultacin:
*orborigmo aumenta
9ercusin:Dolor al percutirTimpanismo
Matide
9alpacin:Tensin abdominalDolor,ensibilidad aumenta
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#alla$gos%istolgicos
establecer la presenciao ausencia de =elicobacter pylori ootras /ormas degastritis especi7cas
E&'menes dela(oratorio
endoscopia y biopsias paraestudio "istolgico6 realiat5cnica de la ureasa r2pidaculti+o y o el empleo dem5todos no in+asi+os comserolgica para Ig G y la p
del aliento del C1# o C1
Fibros: =arrison6 !arreras Art4culos: -e+ista Gastroenterolog4a9er KGastritis y Gastropat4asK6 GLA DE ATE?CIH? MDICA DE
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T-ATAMIE?T8 Gastritis por AI?E,: Fos s4ntomas pueden meorar con
retiro6 reduccin o la administracin de la medicacinalimentos6 si persiste6 endoscop4a diagnostica y estud"istolgico para con7rmar la etiolog4a por AI?E, y en a ello ser tratados sintom2ticamente con el uso desucral/ato 1 gr. +eces por d4a6 antes de los alimentoacostarse6 misoprostol un an2logo de prostaglandina mg +eces por d4a y%o antagonistas de receptores ='>ranitidina 1($ mg ' +eces por d4a@ o in"ibidores de labomba de protones en una dosis diaria >omepraol '$rabepraol '$ mg6 pantopraol $ mg o lansopraol #mg6 esomepraol $ mg@.
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Gastritis alco"lica: ,e prescriben antagonista
receptores =' o sucral/ato por ' a semanas Gastritis por Estr5s: Existe la pro7laxis
/armacolgica para su pre+encin6 con el usoendo+enoso de antagonistas de receptores ='
in"ibidores de la bomba de protones En la gastropat4a por "ipertensin portal: Est2indicado el uso de propanolol o nadolol 3uereducen la incidencia de sangrado agudorecurrente por reduccin de la "ipertensin po
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