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Fracturas de tibia
Asignatura: Preclínica-San PabloNombre: Cristopher CorderoCarrera: Kinesiología Profesor: kglo. Daniel Alsugaray
Articulación de la Rodilla
Articulación intermedia del miembro inferior.
Tipo de articulación: Troclear.
Constituida por tres articulaciones: femoropatelar , femorotibial y tibioperonea proximal
La articulación femorotibial está constituida por los cóndilos femorales y los platillos tibiales
Posee un solo grado de libertad.
Se caracteriza por tener gran estabilidad en extensión máxima, y gran movilidad a partir de cierta flexión.
Aspectos Generales de Biomecánica
Puede haber fracturas del platillo tibial externo, interno o ambos.
Fracturas de los platillos tibiales
Las más frecuentes son las fracturas del platillo tibial externo
En las fracturas bituberositarias (de ambos platillos tibiales), el rasgo de fractura puede tomar la forma de una "V invertida", o de una "T" o "Y", transformándose en un verdadero estallido de la epífisis proximal de la tibia
Clasificación de Schatzker
Tipo II: desprendimiento y depresión meseta lateral
Tipo I: Desprendimiento meseta lateral
Tipo III: depresión meseta lateral.
Tipo IV: fractura meseta medial
Tipo V: bicondilea
Tipo VI: bicondilea, con separación de la metáfisis y diáfisis.
Dolor en la rodilla Incapacidad de apoyar el pie Aumento de volumen de la rodilla por hemartrosis Eventualmente deformación en valgo o varo en los
casos de hundimiento del platillo tibial respectivo. Dolor a la presión del platillo tibial fracturado Pseudo-bostezo contralateral dado por el hundimiento
del platillo tibial.
Clínica
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Se Opera!!
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Estado Final posterior a la colocación de placas y tornillos de compresión
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Fijador externo de protección en caso de fractura diafisiaria y/o distal de la tibia
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Estado Final del Platillo tibial consolidado 6 meses del postoperatorio
Se considera como fractura de la diáfisis de la tibia, aquélla que ocurre entre dos líneas imaginarias: la superior coincidente con el plano diáfiso-metafisiario proximal, y la inferior con el plano diáfiso-metafisiario distal.
Las fracturas que ocurren por encima de este límite superior, corresponden a fracturas de la metáfisis superior de la tibia, o de los platillos tibiales; cuando ocurren por debajo del límite inferior, corresponden a fracturas de la metáfisis distal o del pilón tibial; más hacia abajo ya son fracturas epifisiarias (tobillos).
FRACTURAS DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA
1. Según su localización:
del tercio superior. del tercio medio. del tercio inferior.
CLASIFICACION2. Según su mecanismo: por golpe directo. por mecanismo
indirecto. por torsión. por cizallamiento. por flexión. por compresión.
3. Según la anatomía del rasgo: Transversales - rasgo único Oblícuas - rasgo doble Espiroídeas - conminuta Conminutas - con estallido
4. Según hayan sido provocadas por un traumatismo de: Baja energía. Alta energía.
Se las clasifica desde 3 puntos de vista:
Extensa fractura del tercio distal de la pierna. Se destaca un gran tercer fragmento separado, por rasgo helicoidal. El riesgo de exposición es inminente.
el diagnóstico fluye desde la simple inspección:Dolor intenso.Impotencia funcional, aunque el peroné esté
indemne.Edema.Equímosis.Crépito óseo con los intentos de movilizar la pierna.Frecuente desviación de los ejes: angulación y
rotación del segmento distal.Movilidad anormal de los fragmentos.
SINTOMAS
examen debe completarse buscando posibles lesiones vasculares (signos de isquemia distal), neurológicas o compromiso de la piel (fractura expuesta de primer grado: lesión puntiforme de la piel).
Tratamiento Kinésico
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Recuperar funcionalidad extremidad afectada para reintegro de la persona a la vida diaria.
Objetivos específicos:
-Disminuir dolor e inflamación -Mejorar tono muscular -Mejorar propiocepción -Reducir contracturas musculares. -Evitar posturas viciosas -Reeducar marcha
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Objetivo general
Primera etapa: (YESO)
-Ejercicios cadera y tobillo-Enseñar marcha con ortesis
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Rehabilitación
Segunda etapa: (post yeso)
-Crioterapia-Tens – calor local-Ultratermia pulsátil-Ultrasonido pulsátil-Movilizaciones pasivas o activo-asistidas articulaciones E.I.-Ejercicios isométricos E.I.-Elongación muscular.-Carga progresiva de peso.
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Tercera etapa:
-Ejercicios activos E.I.-Marcha 1 Bastón-Bicicleta
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Cuarta etapa:
-Bicicleta-Propiocepción-Marcha-Escaleras-Ejercicios activo-resistido
Quinta etapa:
-Reintegro vida normal.
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