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FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL.NIVEL MUNICIPAL.
Eduardo Cruz. Eduardo Cruz. Secretario de Salud Pública Municipal de Cali, ColombiaSecretario de Salud Pública Municipal de Cali, Colombia
Taller: Balance y Perspectivas de las Funciones Esenciales de la Salud Pública en las Américas
Lima, Perú, 29-31 mayo 2007
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AGENDA
Contexto Antecedentes Resultados de la Medición del desempeño de las FESP Propuesta del fortalecimiento de las FESP a nivel
territorial
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Municipio de Santiago de CaliPoblación Municipio 2.107.000Población Municipio 2.107.000
Reestructuración 2003Reestructuración 2003
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Antecedentes de la medición del desempeño de las FESP
Reestructuración municipal en el 2003 (financiera poco técnica) Reestructuración municipal en el 2003 (financiera poco técnica) que generó fragmentación interna.que generó fragmentación interna.
Plan de desarrollo 2004-2007Plan de desarrollo 2004-2007◦ Línea de Fortalecimiento de la gestión de la Autoridad Sanitaria Línea de Fortalecimiento de la gestión de la Autoridad Sanitaria
MunicipalMunicipal Evaluación de competencias municipales en saludEvaluación de competencias municipales en salud Plan de fortalecimiento de la gestión de la ASM Plan de fortalecimiento de la gestión de la ASM
Medición del desempeño de las FESPMedición del desempeño de las FESP◦ Adecuación del instrumento de medición de las FESPAdecuación del instrumento de medición de las FESP
Cooperación técnica de la OPS para el ajuste del instrumentoCooperación técnica de la OPS para el ajuste del instrumento Ajuste del instrumento con participación de todos los funcionarios de la SSPM Ajuste del instrumento con participación de todos los funcionarios de la SSPM
de Cali.de Cali.
Mediciones artesanales en 2004 y 2005.Mediciones artesanales en 2004 y 2005. Contacto en febrero de 2006 con OMS/OPS . (reuniones).Contacto en febrero de 2006 con OMS/OPS . (reuniones).
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Ajustes al instrumento de medición
Porqué?◦ Descentralización en Colombia◦ Características del Sistema de salud Colombiano◦ Competencias normativas en salud definidas para el Municipio
Colombiano◦ El instrumento genérico para la medición no se ajustaba a las
competencias municipales en salud
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Ajustes al instrumento de medición Qué ajustes se realizaron
◦ El instrumento conserva su estructura general◦ Los indicadores para medir el desempeño de cada función se
conservan en forma general ◦ Se ajustan las preguntas que precisan el cumplimiento del
indicador Se pretendió que el instrumento fuera cercano a los Se pretendió que el instrumento fuera cercano a los
funcionarios y a todas las personas que participarían en la medición funcionarios y a todas las personas que participarían en la medición es decir reconocieran al instrumento como pertinente para la evaluación es decir reconocieran al instrumento como pertinente para la evaluación
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Medición y resultados Evaluación participativa Se destaca la autocrítica de los funcionarios y el ambiente
tranquilo, cordial y respetuoso en el que se realizó la medición de la opinión de los participantes
Fue evidente el conocimiento que tienen los actores del papel que desempeña la ASM de Cali, los progresos y avances pero también sus límites
Actualmente se está en proceso de publicación de las memorias de la evaluación
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Resultados de la medición del desempeño de las FESP Municipio
de Cali
Noviembre de 2006
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FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN
0.370.40
0.120.15
0.190.23
0.28 0.30
0.190.14
0.81
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
Función EsencialFESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11
Colombia: Funciones Esenciales de la Salud Pública nacional y rango territorial
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1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud
1.2 Evaluación de la calidad de la información
1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud
1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud
1.5 Asesoría y apoyo técnico a las IPS publicas y privadas y Aseguradoras
0,930,93
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2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daños para la salud.
2.2 Capacidades y experticias en Epidemiología
2.3 Capacidades de los Laboratorios de Salud Publica
2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de la Salud Publica
2.5 Asesoría y apoyo técnico a los diferentes actores de salud publica a nivel local
097097
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3.1 Apoyo a las actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables
3.2 Construcción de Alianzas Sectoriales para la promoción de la salud
3.3 Planificación y coordinación Municipal de las estrategias de información , educación y comunicación
3.4 Reorientación de los servicios de Salud
3.5 Asesoría y apoyo técnico de los diferentes actores del Sistema de salud en el municipio para fortalecer las acciones de Promoción de la Salud
0,460,46
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4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud
4.2 Fortalecimiento de la participación social en salud
4.3 Asesoría y Apoyo técnico al nivel municipal para fortalecer la participación social en salud
0,370,37
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5.1 Definición municipal de objetivos en Salud Publica
5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud publica
5.3 Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud publica
5.4 Gestión de la cooperación internacional de salud publica
5.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel municipal en desarrollo de políticas de planificación y gestión de la salud publica
0,210,21
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6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio
6.2 Hacer cumplir la normatividad en salud
6.3 Conocimientos habilidades y mecanismos , para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio
6.4 Asesoría y apoyo técnico al nivel local de salud publica en la generación, aplicación y fiscalización de leyes y reglamentos
0,120,12
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7.1 Monitoreo y evaluación del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios
7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población
7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios
7.4 La ASM gestiona los recursos para garantizar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud de su municipio y la prestación de los mismos
0,490,49
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8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo en salud publica
8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo
8.3 Educación continua permanente y de postgrado en salud publica
8.4 Perfeccionamiento de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las característica socioculturales de los usuarios
8.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel local en el desarrollo de recursos humanos
0,120,12
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9.1 Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de los servicios individuales y colectivos
9.2 Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud
9.3 Asesoría y apoyo técnico a las EPS, ARS e IPS para asegurar la calidad de los servicios
0,490,49
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10.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud publica
10.2 Desarrollo de la capacidad de investigación en salud publica
10.3 Asesoría y apoyo técnico para la investigación en el nivel local de la salud publica
0,240,24
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
1 2 3
0,11
0,36
0,25
Perfil de la FESP Nº 10
ESCA
LA
INDICADORES
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0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
1 2 3 4
0,56
0,63
0,29
0,66
Perfil de la FESP Nº 11
ESCA
LAINDICADORES
11.1 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres
11.2 Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
11.3 Coordinación y alianzas con otras agencias y/ o instituciones
11.4 Asesoría y apoyo técnico a las instituciones del nivel local para la
reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
0,510,51
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0,89 F
1,00 F
0,92 F
1,00 F
0,95 F
0,93 F
1,00 F
1,00 F
0,49 D
0,49 D
0,25 D
0,33 D
0,51 F
0,36 D
0,25 D
0,42 D
0,42 D
0,20 D
0,00 D
0,00 D
6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio 0,08 D
6.2 Hacer cumplir la normatividad en salud 0,39 D
6.3Conocimientos habilidades y mecanismos , para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio
0,00 D
6.4Asesoria y apoyo técnico al nivel local de salud publica en la generación, aplicación y fiscalización de leyes y reglamentos
0,00 D
7.1 Monitoreo y evaluación del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios 0,20 D
7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población 0,66 F
7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 0,70 F
7.4La ASM gestiona los recursos para garantizar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud de su municipio y la prestación de los mismos
0,41 D
8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo en salud publica 0,03 D
8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo 0,09 D
8.3 Educación continua permanente y de postgrado en salud publica 0,20 D
8.4Perfeccionamiento de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las característica socioculturales de los usuarios
0,00 D
8.5 Asesoria y apoyo técnico a nivel local en el desarrollo de recursos humanos 0,30 D
9.1Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de los servicios individuales y colectivos
0,93 F
9.2 Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud 0,17 D
9.3 Asesoria y apoyo técnico a las EPS, ARS e IPS para asegurar la calidad de los servicios 0,39 D
10.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud publica 0,11 D
10.2 Desarrollo de la capacidad de investigación en salud publica 0,36 D
10.3 Asesoria y apoyo técnico para la investigación en el nivel local de la salud publica 0,25 D
11.1 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres 0,56 F
11.2Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
0,63 F
11.3 Coordinación y alianzas con otras agencias y/ o instituciones 0,29 D
11.4 Asesoria y apoyo técnico a las instituciones del nivel local para la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
0,56 F
FESP11
FESP10
FESP9
FESP8
FESP7
FESP6
FUNCION CODIGO DEL INDI CADOR INDI CADOR
Evaluación del
desempeño FORTALEZA/DEBI LI DAD
1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud 0,89 F
1.2 Evaluación de la calidad de la información 0,83 F
1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud 1,00 F
1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud 0,92 F
1.5 Asesoría y apoyo técnico a las IPS publicas y privadas y Aseguradoras 1,00 F
2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daños para la salud 0,95 F
2.2 Capacidades y experticias en Epidemiología 0,98 F
2.3 Capacidades de los Laboratorios de Salud Publica 0,93 F
2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de la Salud Publica 1,00 F
2.5 Asesoría y apoyo técnico a los diferentes actores de salud publica a nivel local 1,00 F
3.1Apoyo a las actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables
0,49 D
3.2 Construcción de Alianzas Sectoriales para la promoción de la salud 0,49 D
3.3Planificación y coordinación Municipal de las estrategias de información , educación y comunicación C2
0,25 D
3.4 Reorientación de los servicios de Salud 0,73 F
3.5Asesoria y apoyo técnico de los diferentes actores del Sistema de salud en el municipio para fortalecer las acciones de Promoción de la Salud
0,33 D
4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud 0,51 F
4.2 Fortalecimiento de la participación social en salud 0,36 D
4.3 Asesoria y Apoyo técnico al nivel municipal para fortalecer la participación social en salud 0,25 D
5.1 Definición municipal de objetivos en Salud Publica 0,42 D
5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud publica 0,42 D
5.3 Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud publica 0,20 D
5.4 Gestión de la cooperación internacional de salud publica 0,00 D
5.5Asesoria y apoyo técnico a nivel municipal en desarrollo de políticas de planificación y gestión de la salud publica
0,00 D
0,08 D
0,00 D
0,00 D
0,20 D
0,66 F
0,70 F
0,41 D
0,03 D
0,09 D
0,20 D
0,00 D
0,30 D
0,93 F
0,17 D
0,39 D
0,11 D
0,36 D
0,25 D
0,56 F
0,63 F
0,29 D
0,56 F
FESP3
FESP2
FESP1
FESP5
FESP4
FUNCION CODI GO DEL INDI CADOR INDI CADOR
Evaluación del
desempeño FORTALEZA/DEBILI DAD
1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud 0,89 F
1,00 F
0,92 F
1,00 F
0,95 F
0,93 F
1,00 F
1,00 F
0,49 D
0,49 D
0,25 D
0,33 D
0,51 F
0,36 D
0,25 D
0,42 D
0,42 D
0,20 D
0,00 D
0,00 D
0,08 D
0,00 D
0,00 D
0,20 D
0,66 F
0,70 F
0,41 D
0,03 D
0,09 D
0,20 D
0,00 D
0,30 D
0,93 F
0,17 D
0,39 D
0,11 D
0,36 D
0,25 D
0,56 F
0,63 F
0,29 D
0,56 F
FESP1
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA DEL MUNICIPIO DE CALI 2006, RESULTADOS DE LOS INDICADORES POR FUNCION
![Page 23: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/24.jpg)
PUBLICACIÓNPUBLICACIÓN
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Información Geográfica Superficie total 560.3 Km2 Suelo Urbano 120.9 Km2 Suelo Rural 410.9 Km2 Suelo de Expansión 16.5 Km2 Suelo Suburbano 9.7Km2 Suelo de protección 2.2 Km2 del Río Cauca
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2,110,5712,161,130
2,212,4302,264,256
2,316,6552,369,696
2,423,381
2,075,380
1,900,000
2,000,000
2,100,000
2,200,000
2,300,000
2,400,000
2,500,000
Habi
tant
es
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2005
Año
Municipio Santiago de CaliPoblación total
1999 - 2005
![Page 27: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/27.jpg)
Participación de la población según géneroCenso 2005
Valle48.0%
52.0%
Hombre Mujer
Cali
52.8%
47.2%
Hombre Mujer
Nacional
51.0%
49.0%
Hombre Mujer
![Page 28: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/28.jpg)
Estructura Poblacional El 52.8% de la población corresponde al grupo de la
mujeres, 1.095.850, frente a 979.530 hombres. El grupo de los niños (0 - 9 años) representa una
población de 362.549 El 50% de la población total está entre los 0 y 29 años El 36.6% de la población está entre los 30 y 59 años
![Page 29: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/29.jpg)
Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Lograr la enseñanza primaria universal
Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
![Page 30: FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL. Eduardo Cruz](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/568160f2550346895dd02812/html5/thumbnails/30.jpg)
Contribución de los DeterminantesContribución de los Determinantessobre el nivel de salud de una poblaciónsobre el nivel de salud de una población
social , 50%
health care systems, 25%
physical environment,
10%
biology, 15%
Source: Canadian Institute for Advanced Research
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Plan de fortalecimiento de las FESP Cali
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Plan de fortalecimiento de las FESP Los proyectos prioritarios se identificaron con los participantes a la medición
del desempeño.
Proyectos prioritarios identificados 1. Desarrollo y gestión del sistema integral de información 2. Articulación de la Secretaria Departamental de Salud para garantizar la continuidad e
integralidad en la prestación de servicios de salud 3. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres 4. Fortalecimiento de la gestión de la salud pública5. Diseño, implantación y gestión de un modelo de salud y de prestación de servicios
basado en APS6. Política de Promoción de la salud para la ciudad de Cali7. Plan Integral de Información Educación y Comunicación para una ciudad sana.
Incorporar todos los proyectos al Plan de Desarrollo 2008-2011 y a los Plan Incorporar todos los proyectos al Plan de Desarrollo 2008-2011 y a los Plan de Acción 2007 y 2008.de Acción 2007 y 2008.
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Plan de fortalecimiento de las FESP Situación actual
◦ Se están desarrollando actualmente a través del plan de acción 2007-2008 los siguientes proyectos : Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres Modelo de salud
Diseño del modelo Estimación de la demanda de servicios Evaluación de la capacidad de oferta de servicios de salud
Proyecto de Promoción Agua potable en área rural del Municipio. Aseguramiento de servicios de salud (deberes y derechos).
Se espera incorporar los proyectos todos para dar continuidad Al plan de desarrollo en la nueva administración a partir de
enero de 2008
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Programa Programa Familias en Familias en
AcciónAcción
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Análisis de situaciónAnálisis de situación Formulación del ModeloFormulación del Modelo Legitimación y ajusteLegitimación y ajuste
Identificación y caracterización de
fuentes secundarias de información
Definición de necesidades de
información para la concepción del modelo
Integración de información de las diversas fuentes
Análisis de la información y producción de un marco de motivos.
Fase IFase I Fase IIFase II Fase IIIFase III
Primer planteamiento del modelo teórico.
Revisión de referentes teóricos, normativos,
estructurales y organizacionales.
Análisis de la viabilidad y factibilidad del modelo
teórico.
Ajuste del modelo teórico y planteamiento del modelo operativo.
Análisis de la viabilidad y factibilidad del modelo
operativo y ajuste.
Documentación de Documentación de propuestas de ajustepropuestas de ajuste
Foros de presentación y Foros de presentación y debate con grupos de debate con grupos de
interésinterés
Ajuste del modelo. Ajuste del modelo.
Aprobación por el Aprobación por el Consejo Municipal de Consejo Municipal de
Seguridad SocialSeguridad Social
Lanzamiento protocolario Lanzamiento protocolario y publicacióny publicación
MetodologíaMetodología
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Santiago de Cali, Mayo de 2007