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Evaluación del estado de nutrición.
DietéticaMaría Estela Najar Acevedo
Noé González
Estado de nutrición
• Es la condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos es un proceso dinámico.
Evaluación del estado nutricio:
• Gibson la define como interpretación de información obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos, y antropométricos, se utiliza para conocer es estado de salud determinado.
Objetivos de la evaluación estado nutricio:
Conocer el estado nutricio del individuo.Conocer los agentes causales del estado de
nutrición.Detectar los individuos en riesgo de
deficiencias y excesos.Medir el impacto que tienen los alimentos en
el estado nutricio, como factor determinante.
Elementos para su aplicación:
• Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado.
• La realización de una serie de pruebas y mediciones.
• Evaluación e interpretación de los datos, mediciones y pruebas obtenidas.
• Establecimiento de un diagnostico sobre el estado de nutrición del sujeto evaluado.
4 métodos importantes para evaluar el estado nutricio:
• Antropométricos: evalúan la composición corporal.
• Bioquímicos; evalúan la utilización de nutrimentos.
• Clínicos: manifestaciones físicas de excesos y deficiencias.
• Dietéticos; evalúan consumo de alimentos y hábitos (entre otros).
Estado de nutrición en equilibrio debe cumplir:
• Al evaluar la dieta }, cumple con todas y cada una de las características de la dieta correcta.
• Presenta un funcionamiento biológico adecuado que no interviene de manera con los procesos fisiológicos de digestión.
• Dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas normales de acuerdo a su edad, y sexo.
Instrumento utilizado para entrevista de juicio profesional :
• Historia clinico-nutriologica detallado.• Exploración física.• Datos de labo9ratoirio.• Interpretación de signos y síntomas
relacionados con estado nutricio.
Evaluación antropométrica
Técnica de medir las dimensiones físicas:• Talla.• Forma de cuerpo.• % de grasa.• % de masa magra.
• Se utiliza como herramienta para monitorear el impacto de intervención nutricia y evaluar la composición corporal en la practica clínica.
• Evaluación antropométrica del adultos una bascula clínica, antropométrica.
Masa magra representa el 80% del peso corporal en adulto:
• Masa celular corporal: musculo 35% y viseras 10%.
• Proteína plasmática; 5%.• Liquido extracelular: 20%.• Esqueleto:10%.
Índice de masa corporal
Formula para calcular el IMC:• IMC=peso(kg)/estatura(m2)Este permite saber un diagnostico de delgadez, desnutrición, normalidad y sobrepeso.
• En niños adolecentes el diagnostico de obesidad se realiza cuando el IMC es mayor al percentil 97 y desnutricio9n cuando es menor al percentil 3.
complexión
• Evaluación de complexión corporal, el peso, estatura, complexión corporal y la edad son tomadas en cuenta.
• Los sujetos se dividen de acuerdo a su complexión corporal pequeña, mediana y grande.
Partículos adiposos y grasa corporal
• 50% de gras a en el cu8erpo se localiza debajo de la piel, espesor es la cantidad de grasa corporal.
Forma de determinar % de grasa de un individuo:• Sumar los 4 particulos (tricípital, subescapular).• Buscar los cuadros de referencia para homres y
mujeres
• Comparar con el porcentaje de grasas de referencia por edad, sexo y calcular el exceso o el déficit de grasa corporal
Evaluación bioquímica:
• Detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, alteraciones, antes que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos.
• Incluyen pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de laboratorio.
Pruebas estáticas:
• Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o metabolito.
Funcionales:• Proceso fisiológico dependiente del
nutrimento evaluado.• Alteración o ausencia de la función estudiada
de un estado de nutrición inadecuado.
Anemia:
• Se caracteriza por una disminución de tamaño de electrolitos.
• La deficiencia de hierro, acido fólico, y de la vitamina b, son causa s mas comunes ya sea por consumo inadecuado o pobre absorción.
• En general la hemoglobina y la hematocrito bajos son suficientes para indicar anemia.
Cuando la anemia es por deficiencia de hierro, ala deficiencia ocurre en tres etapas:• Disminución de las reservas de hierro.• Disminuye de transporte de hierro.• Disminuye la formación de Hb.
Perfil de lípidos y síndrome metabólico
• Se implica una serie de factores de riesgo metabólico como obesidad visceral, dislipidemias los cuales aumentan la po9sibilidad de enfermedad cardiacas y diabetes tipo 2.
Diagnostico de síndrome metabólico el paciente debe presentar
• Hipertrigliceridemia o tratamiento.• Reducción de niveles de lipoproteínas alta
densidad.• Hipertensión arterial o tratamiento.• Hiperglucemia en ayuno o tratamiento para
diabetes previamente.
Metabolismo de glucosa
• La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica se caracteriza por la elevación de la glucosa en la sangre.
Utilización de diversas pruebas
• Glucosa seria en ayuno.• Glucosa sanguínea al azar en ayuno.• Curva de tolerancia a la glu8cosa 2-5 horas.• Hemoglobina glucosada cuya referencia
normal es 5-7%.
Evaluación dietética
Objetivo de la evaluación: conocer los hábitos alimentarios del paciente.Estimar la cantidad de los alimentos de la
dieta del individuo.Estimar el consumo de nutrimentos y
comparar con las recomendaciones al grupo de edad, sexo y estado fisiológico.
Evaluación dietética cualitativa
• Completa: ya que incluye los 3 grupos de alimentos en cada tiempo de comida.
• Variada: selección de diferent6es alimentos dentro de cada grupo y usados de diferentes métodos de cocción para un mismo alimento.
• Inocua: no implica riesgos para la salud.• Adecuada: a la edad, al presupuesto, clima y a
la temperatura.
Evaluación cuantitativa:
• Equilibrada: distribución energética, porcentaje de nutrimento.
• Suficiente: energía para la edad, estado fisiológico y la actividad física.
Factores dietéticos que pueden afectar el estado nutricio:
• Consumo deficiente.• Consumo excesivo.• Ayuno 7 días.• Eliminar grupos de alimentos por tiempos
prolongados.• Pobre apetito.• Dietas restrictivas.• Dietas monótonas.
Calculo y determinación de gasto energético
• requerimiento energético es fundamental en la practica de los servicios de nutrición.
• El gasto energético basal de un individuo se ve modificado por factores:
• Edad.• Sexo• Temperatura• Embarazo• Lactancia.
Indicadores clínicos
• Diagnósticos: gastritis por antiinflamatorios.• Adonecía parcial que altera la masticación y
por lo tanto el consumo suficiente especialmente de encarnes.
síntomas
• Dolor al tragar por la esofagitis.• Agruras y acides, cuadro de caracterist9icas de
gastritis.• Agotamiento por la anemia.
Bibliografía
• Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014.