EVALUACION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Herberth Maldonado Briones
RIII Pediatría
Objetivos
• Demostrar el estado de salud o detectar tempranamente la enfermedad
• Preservar la salud• Recuperar la salud
Definiciones
• Crecimiento– Aumento de la masa celular
• Desarrollo– Especialización de funciones
Crecimiento
• Valoración de la actividad• Un niño de cualquier edad que se
encuentra activo nos dice:– Que esta recibiendo alimentación suficiente– Que no es un niño desnutrido– Que seguramente no existe una enfermedad
general importante
Somatometria
• Peso
Peso: reglas
• Pérdida de peso en los primeros días 5 a 10%
• Recuperación de peso del nacimiento: 7 a 10 días
• Duplica el peso de nacimiento 4 a 5 meses• Triplica el peso de nacimiento 1 año• Cuadruplica el peso de nacimiento en 2 a 3
años
• 3.5 kg al nacimiento• 10 kg al año de vida• 20 kg a los 5 años• 30 kg a los 10 años
• Ganancia diaria 20-30 g para los primeros 3 a 4 meses, 15-20 g para los primeros 5 años.
• Ganancia promedio annual: 5 libras entre 2 años y la pubertad.
Peso: promedio
Talla - altura
Talla: promedio
• 20 pulgadas al nacimiento, 30 pulgadas al año
• A los 3 años el promedio de la talla es de 3 pies
• A los 4 años, el niño promedio mide 40 pulgadas (doble del nacimiento)
• Incremento de talla annual es de 2 a 3 pulgadas entre los 4 años y la pubertad
Talla de los padres
• Suma de la talla de los padres, dividida entre dos
• Sumar 6.5 si es varón• Restar 6.5 si es mujer
Circunferencia Cefálica
• Promedio 35 cm al nacimiento• Se incrementa 1cm por mes
en el primer año, (2cm/mes en los primeros meses luego menor)
• 10 cm para el resto de la vida
Gráficas de Crecimiento - NCHS
Gráficas de Crecimiento - NCHS
Maduración Sexual
Maduración Sexual
Desarrollo: Principios Clave
• El progreso del desarrollo motor grueso progresa en dirección cefalocaudal, mientras que el desarrollo motor fino progresa de línea media a lateral
• Los reflejos primitivos tienden a perderse o integrarse a patrone s motores complejos y posteriormente a actividad motora voluntaria.
• No todos los niños alcanzan los mismos hitos de desarrollo a la misma velocidad ni al mismo tiempo, existe un rango de variación normal
Desarrollo: Principios Clave
• No todos los niños en desarrollo típico progresan al mismo ritmo en todas las áreas
• La secuencia de desarrollo atípico es la misma en todos los niños
• El progreso del desarrollo va de respuestas reflejas generalizadas a respuestas más específicas y propositivas
Aréas de Desarrollo
1. Motor– Motor fino– Motor grueso
2. Habla y Lenguaje– Receptivo– Expresivo
3. Social – emocional4. Cognitivo
Conceptos importantes
• Cociente de desarrollo (DQ)• Medida del ritmo de progreso
en un área• DQ = (DA/CA) 100• DA es edad de desarrollo• CA is edad cronológica
• Retraso significativo DQ < 70
Conceptos importantes
• Cociente de Inteligencia(IQ)• Medida de la cognitividad o
inteligencia• IQ = (MA/CA) 100• MA edad mental• CA is edad cronológica
• Test individualizados
Retraso del desarrollo
• Retraso significativo en alcanzar hitos o habilidades en una o más aréas, pero en secuencia correcta del progreso típico en niños sanos
Desviación de desarrollo – desarrollo atípico
• Alcance de habilidades en un área fuera de secuencia, p.ej. Un lactante que gira de supino a prono antes que prono a supino
Regresión del Desarrollo
• Pérdida de hitos o habilidades previamente adquiridas o fallo en adquirir nuevas habilidades
Retraso Global del Desarrollo
• Retardo significativo en el desarrollo en dos o más áreas en niños menores de 5 años.
• Antes de los 5 años es muy difícil medir el IQ
Vigilancia del Desarrollo
• Recopilación y síntesis de información acerca del progreso de un niño basado en la historia y observaciones por los padres, cuidadores y agentes de salud, durante las visitas períodicas en una base continua a través del tiempo
• Su objetivo es identificar niños que puedan tener problemas de desarrollo
PrenatalesEnfermedad, infección o desnutrición maternaExposición materna a drogas, alcoholDisminución de movimientos fetalesRCIUAntecedentes familiares de sordera, cegueraAnormalidades cromosómicas
PerinatalesAsfixia, puntuaciones apgar 0-3 a los 5 minutosPrematurez, bajo peso al nacimientoPresentación Anormal
PosnatalesMeningitis, encefalitisTrastorno convulsivoHiperbilirrubinemia mayor 25mg/dlEnfermedad crónica graveTrauma craneoencefálico graveMaltrato y abandono infantil
Reflejos Primitivos y respuestas protectoras
Reflejo Edad de desaparición
Prensión-palmar 3 a 4 meses
Búsqueda 3 a 4 meses
De Moro 4 a 6 meses
Galant 2 a 3 meses
Escalón Variable
Paracaidista 6 a 7 meses
Tónico cervical asimétrico 4 meses
Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora guresa Personal-social
1 Prensión Respuesta facial a los sonidos
Levanta la cabeza decúbito ventral Mira a la cara
2 Sigue un objeto con la vista Gorgotea Levanta la cabeza
hasta 45°Sonríe para
responder a otros
4Abre las manos, se lleva objeto a
la boca
Ríe y lloraVoltea hacia la
vozSe sienta
Cabeza estableSonríe espontá-
neamente
6 Prensión palmar de objetos Balbucea
Se sienta soloSe para
sujetándose con las manos
Se estira para alcanzar juguetes
Reconoce a extraños
9 Prensión de pinzaDice mama y
papa, comprende no
Logra pararseComo sin ayuda, dice adiós con la
mano
Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora guresa Personal-social
12Ayuda a dar vuelta a las páginas de un
libro
2 a 4 palabrasSigue órdenes
con señas
Se para soloCamina tomado
de la manoSeñala lo que
quiere
15 Garabatea4 a 6 palabrasSigue órdenes
con señaCamina solo Bebe de una taza
Imita actividades
18 Da vueltas a página de un libro
10 a 20 palabrasSeñala cuatro
partes del cuerpoSube escaleras Come con cuchara
24 Arma
rompecabezas simples
Combina 2 o 3 palabras, usa “yo”
o “tu”Brinca
Patea una pelotaSe quita el abrigoDice lo que quiere
30 Imita líneas
horizontales y verticales
Nombra todas las partes del cuerpo
Anda en triciclo usando pedales
Se sube el pantalón
Se lava y seca manos
Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora gruesa Personal-social
36Copia un círculo
Dibuja una persona con tres partes
Dice su nombre completo, edad y
sexoNombra dos colores
Arroja una pelota, sube escaleras
Controla esfínteresSe coloca camisa
42 Copia una cruzComprende “frio”,
“cansado”, “hambre”
Se para en un pie por 2 o 3 segundos
Participa en juego asociativo
48Cuenta cuatro objetosIdentifica números y
letras
Comprende palabras que
indican posición (abajo, encima, atrás, enfrente)
Salta en un pie Se pone los zapatos
54Copia un cuadradoDibuja una persona
con seis partesComprende antónimos Saltos largos 60 cm Manda y critica,
alardea
60Escribe su primer
nombreCuenta diez objetos
Pregunta el significado de las
palabrasSalta obstáculos Se ata los cordones
de los zapatos
Pruebas de Investigación del Desarrollo
Desarrollo general• Edad 0 a 6 años: Denver II• Edad 0 a 3 años: CAT/CLAMS – Escala Bayley• Edad 0 a 3 años: cartillas de Gesell
Aptitudes visuomotoras• Edad 3 a 12 años: Imágenes de Gesell• Edad 3 a 8 años: Prueba de dibujar a una persona
Desarrollo del Lenguaje• Edad 0 a 3 años: Escala de logros del lenguaje
primigenio (ELM)• Edad > 2 años: Prueba de vocabulario con imágenes
PEABODY
Vamos a ver el partido!!!!!!!