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Enfrentando “NUEVAS PARASITOSIS”
Dra.Edurne Urarte Izeta
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¿Novedades en Parasitosis?
• En inmunología, bioquímica y genética,
Pero con poca aplicabilidad práctica clínica actual
• Sí, cambios significativos en la epidemiología
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Infecciones parasitarias en Chile:
Situación relativamente privilegiada
• Barreras naturales: Cordillera; Desierto; Océano• Sin selvas tropicales y pocos vectores biológicos
• Predominio población urbana
• Desarrollo humano comparativo favorable• Décadas de “progreso-país”, con énfasis social
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CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• *Cambios productivos en el país:Industria salmonífera (Chile: 2º lugar mundo)
• *Cambios en costumbres: “Crudos”Sushi, Ceviche; Sashimi, Tártaros
• *Chilenos viajeros (y turistas a Chile)Frecuente, sin precauciones adecuadas
• *Inmigraciones crecientes y muy significativasProvenientes de epidemiologías diferentes
• Otros
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Aumentan en frecuencia o “re-aparecen”
• *Diphyllobothrium latum
• *Anisakidos
• *Strongyloides stercoralis
• *Taenia solium / cisticercosis y Taenia saginata
• *Plasmodium spp (Malaria)
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GRANDES CESTODOS
Diphyllobothrium latum Taenia solium y T.saginata
NEMATODOS
Anisakidos Strongyloides stercoralis
ZOONOSIS
PROTOZOOS
Plasmodium spp
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PROTOZOOS
*Entamoeba histolytica / dispar
*Giardia duodenalis
*Cystoisospora belli
*Cryptosporidium spp.
*Ciclospora cayetanensis
*Sarcocystis suihominis
*Sarcocystis bovihominis
*Dientamoeba fragilis
*Blastocystis hominis
*Microsporidios
HELMINTOS
-Nematodes intestinales:
*Ascaris lumbricoides
*Enterobius vermicularis
*Trichuris trichiura
*Strongyloides stercoralis
*Anisakis spp.
-Cestodes Intestinales:
*Taenia saginata
*Taenia solium
*Diphyllobotrhium latum
*Diphyllobotrhium pacificum
*Hymenolepis nana
*Hymenolepis diminuta
*Dipylidium caninum
Disminución de la mayoría de ellos,pero todos persisten en el país.Algunos, han aumentado
Enteroparásitos en Chile
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Difilobotriosis
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Difilobotriosis
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Teniosis
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Estrongiloidosis
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Anisakiosis
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Anisakiosis
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FUENTES DE INFECCIÓN
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FUENTES DE INFECCIÓN
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COCINERÍAS CALLEJERAS
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AGUAS CONTAMINADAS
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Algunas noticias de los medios:
2005: Brasil restringiría importación de salmón fresco
chileno, por casi 30 casos de D. latum asociado a consumo
de Salmón crudo o poco cocido (este parásito no existía en
Brasil).
2014: Anisákis en ceviche en Chile.
*Larvas (+) en 3 de 6 restoranes en Valdivia y 4 de 7 en Niebla.
de 78 porciones de ceviche: 21.8% (+) a larvas.
2017: Revuelo en los medios, por “nuevo”
parásito en Chile (Anisakis).
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Diphyllobothrium latum - Difilobotriosis:
• Ingesta de Salmón o Trucha arcoíris
(cruda, insuficientemente cocida o ahumada)
• Larva “plerocercoide” en pescado (8-10 mm)
• Resiste limón, vinagre, ahumado
• Resiste refrigeración (salvo a -24º X 24 horas)
(Norte de Chile: D. pacificum por ingesta pescado agua salada)
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Diphyllobothrium latum - Difilobotriasis:
• Crece varios cm por día.
• Puede medir 15-20 mt. (2000-3000 Proglótidas)
• Prefiere ileon terminal. Sobrevive x décadas
• Afinidad por Vit B12: Anemia megaloblástica
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DIFILOBOTRIOSIS
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TENIOSIS
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Teniosis solium
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NEUROCISTICERCOSIS
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Anisakiosis:
Familia Anisakidae
2 géneros predominantes:
• Anisakis sp
• Pseudoterranova (Chile: P. cattani)
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Anisakiosis
Comunicaciones de larvas en algunas especies:
-Pescada 87%
-Jurel 45%
-Merluza de cola 100%
-Congrio dorado 20%
-Congrio negro 20%
-Calamar 30%
-Otros: Sardina, Bacalao, Bonito, Anchoa, Arenque, Pescadilla,
Caballa, Salmón, Abadejo, Boquerón, etc.
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ESTRONGILOIDOSIS
AUMENTO DE CASOS SIGNIFICATIVO DIAGNOSTICADOS EN PERSONAS INMIGRANTES , PROVENIENTES DE ZONAS DE ALTA ENDEMIA
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CUADRO CLÍNICO
TENIOSIS
DIFILOBOTRIOSIS
ANISAKIOSIS
ESTRONGILOIDOSIS
INESPECÍFICO
DOLOR ABDOMINAL
VÓMITOS
ELIMINACIÓN PROGLÓTIDAS
ELIMINACION O HALLAZGO LARVAS DE NEMATODOS
DIARREA Y EOSINOFILIA
¿POBLACIÓN INMIGRANTE ? ¿VIAJES? ¿COSTUMBRES ALIMENTARIAS?¿INMUNOCOMPROMISO?
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DIAGNÓSTICO
• Taenia solium
• Taenia saginata
• Strongiloides stercoralis
• LARVAS DE Anisakidos
• S.stercoralis
OBSERVACIÓN DE ELEMENTOS PARASITARIOS CARACTERÍSTICOS
SEROLOGÍA ESPECÍFICA
LARVASEN DEPOSICIONES
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TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS
PRAZICUANTEL
LAXANTES
RECOLECCIÓN DE EJEMPLAR
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA
IVERMECTINA O ALBENDAZOL
• Taenia solium
• Taenia saginata
• Strongiloides stercoralis
• LARVAS DE Anisakidos
• S. stercoralis
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PROFILAXIS
• COMER CARNES BIEN COCIDAS
( vacuno, cerdo y pescado)
• CONGELACIÓN -20ºC POR AL MENOS 72 h
• Protección de piel en contacto con tierras húmedas ( S. stercoralis)