Download - Ecografía del 1er trimestre 2007
Alumno: BRYSON EGUSQUIZA WALTER IRWIN UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALGINECOLOGIA HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
SETIEMBRE 2010
I TRIMESTREy Comprende:y Ex. Ecogrfico antes de las 11 semanas y Ex. Ecogrfico entre las 11 y 14 semanas
Ecografa antes de las 11 ssy y y y y y
Identificacin del SACO GESTACIONAL Identificacin del EMBRION Identificacin de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA Identificacin de la VESICULA VITELINA Identificacin del AMNIOS Identificacin de la PLACENTA
Ecografa entre 11 y 14 semanasy Determinacin del LCR y Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL y Examen sistemtico: y SNC Corazn y Pared abdominal Estmago y T. Gnito-Urinario Extremidades y Evaluacin de la PLACENTA
SACO GESTACIONAL INT ADESIDUAL
GEST
I
PRE
Z
RM L
GEST
I
PRE
Z
RM L
CAPAS ESI
ALES
TIPSy ECO TRANSABDOMINAL: y SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE
EMBRION y EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA y ECO TRANSVAGINAL: y SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION y EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF
GESTACI
ANEMBRI NADA
VESICULA VITELINAy Tamao: y 2mm (5sem) y 6mm (9sem) y Alteraciones: y V.Hipoplsicas 6.5mm y V.calcificadas y V.Hiperrefringentes
VESICULA VITELINA
VESICULA VITELINA
EMBRI N
y Medible desde: y 5sem va transvaginal y 6 sem va abdominal y Determinar LCC (longitud craneo
caudal) : permite
establecer la EG con exactitud y Determinar: nmero de embriones y corionicidad
Long. Cabez. nalgas
GESTACI N 5 ss
GESTACI N DE 6ss
GESTACION 7ss
EMBRI N NORMAL 8ss DE GESTACION
AMNIOSy Membrana delgada que conforma la cavidad que
contiene al embrin y Aspecto ecogrfico:y lnea hiperecoica fina que flota dentro del
saco
gestacional
AMNIOS
CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO GESTACIONAL ANORMALCriterios para saco anormal Sensibilidad % Especificidad % Valor predictivo Positivo %
MAYORES> 25 mm sin embrion > 20 mm sin saco vitelino
29 41
100 100
100 100
MENORESReaccin desidual delgada (< 2mm) Contornos irregulares Posicin baja
28 37 20
99 99 99
96 97 94
PLACENTA
y Determinar la corionicidad en caso de
embarazos mltiples:y Signo de Lambda: proyeccin de tejido en forma
triangular en la base de la membrana intergem. DICORION y Signo de la T: insercin de la membrana perpendicular al corin . MONOCORIONICO
8
CORIONICIDAD PLACENTA
LCRy Longitud Crneo Rabadilla y Mejor parmetro para estimar EG hasta 12 ss. y Plano correcto: y feto no flexionado y corte longitudinal y extremos bien definidos y medir de ext. a extremo
TRANSLUCENCIA NUCALy Acumulacin de lquido en el TCSC de la regin
cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG. y Va de medicin:y Abdominal: 95% y Transvaginal: 5%
y Requiere equipos de alta resolucin
TRANSLUCENCIA NUCAL
S.N.C.y Verificar presencia de: y bveda craneana (11 ss) zona hiperecognica ext y cavidades cerebrales (zona hipoecognica) y plexos coroideos (zona hiperecognica int forma de mariposa) y cerebelo
GESTACION DE 10ss
GESTACION DE 10 ss
PARED ABDOMINALy Visualizar insercin del cordn umbilical en la pared
abdominal y Herniacin fisiolgica hasta las 11.5 ss
y Onfalocele: tumoracin hiperecog. recubierta por membranay Gastrosquisis: asas intestinales libres
GESTACION DE 11 Y 24ss
ESTMAGOy Estructura anecoica (qustica ) en CSI del abdmen. y Se puede ver desde las 8-9 ss. y Siempre debe verse a las 12-13 ss
TRACTO GENITO-URINARIOy RIONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.y y
Se pueden ver desde 9s Siempre deben verse a las 12-13 ss
y VEJIGA: Masa esfrica anecoica en medio de la pelvis.y y
Se puede ver desde 11s Siempre debe verse 13s
y ANOMALIAS y Renales:y
Hidronefrosis : dilatacin pielocalicial >4 mm
y Vesicales: y Megavejiga: dilatacin vesical >8 mm
vejig a
TRACTO GENITO-URINARIO
Sexo Fetal