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Lic.Ana Salazar B.
Metodología de la Atención de Enfermería
UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
Ciencias de la Salud Escuela de Enfermería
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El aparato urinario es el conjunto de órganos que se encarga de la formación y excreción
de la orina.
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Los riñones constituyen órganos complejos cuyas principales funciones son:
• Eliminar los productos de desecho del metabolismo del cuerpo.
• Controlar la concentración de los diversos constituyentes de los líquidos corporales , incluyendo la sangre.
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• El adulto promedio suele eliminar entre 1000 y 1500 ml. De orina en 24 horas .
• El volumen total varía según el del líquido ingerido y también la cantidad de líquidos que se pierden por otros medios , con la sudación , los vómitos y las diarreas
FUNCION URINARIA NORMAL
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• Color: Transparente ó ambar claro• Densidad : 1003 a 1030• Ph : 4.8 a 8.0• La orina Normal contiene : creatinina ,
ácido úrico , urea y algunos leucocitos .• Por lo general no hay bacterias , glóbulos
rojos , azúcar , albúmina, acetona, cilindros , pus ó cálculos (“piedras que se forman en las vías urinarias)
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CONTENIDOS ANORMALES DE LA ORINA:
Glucosuria: Es la presencia de glucosa.
Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina.
Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina.
Piuria: Es la presencia de orina.
Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina. Cada día, los riñones filtran 180 litros de sangre y producen una media de 1,5 de orina.
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CONSERVACIÓN DE DIURESIS CONSERVACIÓN DE DIURESIS
ADECUADA:ADECUADA:
En el sujeto con enfermedad urológica, al
igual que en cualquier otro paciente (o en
cualquier sujeto normal), es indispensable la
excreción urinaria de materiales de desecho.
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• El recién nacido orina en el transcurso de las 24 horas de vida de otro modo significaría problemas .
• La capacidad renal de reserva del lactante es mucho menor que la del adulto .Hacia el final del primer año los riñones han alcanzado plena capacidad funcional.
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• A medida que el niño crece su vejiga aumenta de capacidad .
• Las gestantes suelen orinar con mayor frecuencia y urgencia en particular durante la primera y ultima etapa de la gestación.
• La vejiga promedio del adulto medio puede contener de 300 a 500ml. Sin embargo es posible que retenga hasta 3000 a 4000 ml. de orina.
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• En condiciones de buena salud , diversos factores pueden afectar el volumen de eliminación de orina, el patrón de micción y las características de la orina eliminada.
• La ingesta de líquido como el volumen que se pierde por otras vías afectará la cantidad y por lo general la frecuencia de eliminación urinaria
• Los medicamentos : Pueden cambiar el color de orina.
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• El adiestramiento al inicio de la niñez también influye en la respuesta del individuo al impulso de orinar.
• La dieta puede afectar los constituyentes de la orina Ejem.
El consumo de vegetales =Alcalina .Factores emocionales : la ansiedad suele
estimular el impuulso de orinar con mayor frecuencia
El temor puede hacer que una persona miccione en forma involuntaria
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• Además de los factores normales que afecten la eliminación urinaria , es posible que varios trastornos causen disfunción del sistema urinario: Una de las causas más comunes de alteraciones urinarias son las infecciones .
• Otro factor es la estasis de orina en la vejiga por retención y la formación de calculos vesicales
• Las alteraciones del sistema circulatorio
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• Los problemas congénitos
• Traumatismos
• Alteraciones hormonales (relacionadas con la glándula suprarrenal la hipófisis)
• Traumatismos generalizados (hemorragias, quemaduras ,Choque)
• Efectos de la anestesia
• Traumatismos cerebrales. Etc.
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Problemas Localizados:
• Incontinencia Urinaria ó micción involuntaria
• Disuria: dificultad para la micción ó dolor ó sensación de ardor al orinar
• Nicturia : necesidad de orinar por la noche
• Poliuria : eliminación excesiva de orina
( volumen mayor de lo normal)
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• Oliguria: Disminución del volumen de orina eliminada.
• Distensión por retención urinaria
• Retención Urinaria : pérdida de la capacidad para miccionar.
• Anuria: Falta de orina (no hay formación de orina)
Tanto en la anuria renal como en la retención urinaria la persona no puede orinar . Sin embargo
en la última, la orina se retiene en la vejiga , en la anuria la orina nunca llega a la vejiga.
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Problemas Generalizados :
Cuando hay una disminución grave de la función de los riñones, el paciente suele tener:
-Uremia. (Aumento de la Urea sanguínea)
- Anasarca : Edema Generalizado.
-Se altera la excreción de potasio
-Retención de los productos de desecho nitrogenados no proteínicos.
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Observaciones Objetivas :
• Características de la orina : cantidad ,color, olor, frecuencia
• Vejiga distendida (globo vesical)
• Otros síntomas : deshidratación , vómitos , hemorragias etc.
Observaciones Subjetivas:
• Incomodidad• Sensación de dolor• Angustia al no poder
miccionar• Alteración del sueño
En la Entrevista, considerar :
• Edad , alimentación , uso de fármacos , drogas, hábitos etc.
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Exámenes para detectar Trastornos de Vías Urinarias
Radiografías
Ecografías
Examen Completo de Orina
Urocultivo
Pielograma
Arteriografía
Cistoscopia
Cistouretrografía
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• Conservar la eliminación Urinaria Normal
• Restablecer un Patrón de micción normal
• Facilitar la eliminación de orina de la vejiga
• Reducir la carga de trabjo de los riñones en pacientes con deterioro de la función urinaria
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Diagnósticos de Enfermería
• Dolor relacionado con la inflamación e infección de estructuras de las vías urinarias.
• Riesgo de infección relacionado con Déficit de conocimientos sobre la higiene adecuada de genitales
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• Control de signos vitales • Observar características de la orina. • Observar presencia de globo vesical • Pesar al paciente • Balance Hídrico Estricto • Ofrecer dieta baja en sodio • Administrar medicamentos según prescripción médica • Posición adecuada ante la anasarca. • Extraer la orina por sondaje si hubiera retención • Aplicar medidas de estimulación para favorecer la
eliminación urinaria: abrir la llave del caño• Masajes en el abdomen (por encima del pubis) • Colocar pañitos de agua tibia por encima del pubis.
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Acciones Preventivas para evitar
Infecciones de Vías Urinarias • Aplicar medidas de higiene : limpiar alrededor del perineo y Meato urinario después de la eliminación intestinal con movimientos hacia atrás. • Recomendar el consumo de bastante líquidos al día para desalojar las bacterias. • Evitar el consumo de café, té, bebidas de cola y alcohol. • • Evitar retener la orina, procurar que el vaciamiento sea total. • Orinar inmediatamente después del coito si este desencadena la Infección.
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Principios Relativos a la Función Urinaria
• 1.- la mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se eliminan por los riñones.
• 2.- Los riñones tienen un papel muy importante en la conservación del equilibrio de líquidos
• 3.- La supresión de la formación de orina en los riñones ponen en peligro la vida del individuo
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• 4.- Normalmente la madurez total de la capacidad funcional de los riñones se alcanza al final del primer año de vida.
• 5.- las estructuras neuromusculares necesarias para el control voluntario del la micción suelen estar desarrolladas lo bastante hasta los 2 ó 3 años
• 6.- La pérdida del control voluntario de la micción es una amenaza grave para la autoestimación del individuo.
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• 7.-El adulto promedio micciona 1000 a 1500 ml. de orina en 24 horas ; los niños promedio en edad escolar eliminan hasta 1000ml. En el mismo periodo.
• 8.-Los líquidos constituyen una proporción mayor del peso corporal de los niños
• 9.- Recordar que normalmente el adulto siente necesidad de orinar cuando la vejiga contiene 300 a 500 ml de orina.
• 10.-La localización del meato urinario muy próximo al ano y los órganos sexuales externos , hace que las vías urinarias sean vulnerables a infecciones provenientes de estas zonas.
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COLOCACIÓN DE CHATA (cuña, bacinilla, pato)
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COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL