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COPROCULTIVODiagnostico microbiolgico de infeccin Gastrointestinal
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INFECCION GASTROINTESTINALLas infecciones del tracto digestivo se caracterizan por su gran uniformidad en cuanto a los sntomas y signos que provocan, independientemente del agente responsable. Casi siempre se presentan simultneamente diarrea y/o vmitos as como fiebre. Con sntomas tan generales el diagnstico etiolgico slo se alcanza mediante el estudio microbiolgico.
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INFECCION GASTROINTESTINALLo ms importante en el diagnstico de laboratorio es diferenciar entre infeccin gastrointestinal e intoxicacin. En el primer caso los microorganismos acceden al hospedador y desarrollan dentro de l su accin patgena. En las intoxicaciones las responsables del dao son toxinas preformadas por los patgenos en el exterior del hospedador y que son ingeridas por este posteriormente.
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INFECCION GASTROINTESTINALEn las intoxicaciones los sntomas digestivos comienzan muy rpidamente, casi inmediatamente tras la ingestin. Sin embargo en las infecciones las bacteria debe fijarse a la mucosa intestinal y multiplicarse antes de provocar dao tisular, por eso los sntomas aunque similares se desarrollan ms tarde.
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INFECCION GASTROINTESTINALMicroorganismos que producen toxinas que provocan diarrea sin provocar inflamacin.Pertenecen a este grupo Staphyllococcus aureus, Bacillus cereus, Escherichia coli enterotoxignica, Vibrio cholerae y Clostridium perfringens. Todas son capaces de producir toxinas pero slo los dos primeros pueden hacerlo fuera del hospedador, es decir provocar intoxicaciones.
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INFECCION GASTROINTESTINALMicroorganismos que adems de diarrea inducen inflamacin. Aparecen leucocitos polimorfonucleares en heces. No producen toxinas. Los ms importantes son E.coli enteroinvasiva, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni y Clostridium difficile.
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INFECCION GASTROINTESTINALMicroorganismos que perforan y penetran en la mucosa intestinal produciendo diarreas sanguinolentas. Provocan reacciones inflamatorias muy fuertes y fiebre elevada. Es lo que se conoce como disentera bacilar. Cabe destacar a Shigella, Salmonella typhi y Yersinia.
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INFECCION GASTROINTESTINALLos factores que determinan en mayor medida la gravedad de la infeccin gastrointestinal son la dosis infectiva y el estado de salud del hospedador.Yersinia y Shigella pueden producir sntomas con inculos muy pequeos (102-104 clulas), E.coli y Salmonella sin embargo requieren 107-108 clulas.
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INFECCION GASTROINTESTINALEl estado de la flora habitual en el intestino determina tambin el desarrollo de infecciones. La flora normal compite con las patgenos y los mantiene en nmero lo suficientemente bajo como para que no causen problemas.
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COPROCULTIVO
Qu es?Es el cultivo de la materia fecalPara que sirve?Se utiliza para el aislamiento e identificacin de bacterias que puedan causar sntomas y enfermedad gastrointestinal.
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Qu buscamos? SalmonellaShigellaCampylobacterYersiniaVibrioAeromonasPlesiomonasEPECEIECEHEC
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Qu no encontraremos?Staphylococcus aureusBacillus cereusClostridium difficileClostridium perfringensLo que se busca en estas es la toxina, mayormente se detecta por mtodos inmunolgicos
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Recoleccin de la muestraLa muestra debe ser fresca No contaminada2 a 5 ml/ 3 a 5 grEn nios pequeos se puede colectar colocando el paal al revs y un colector de orina para no contaminar la muestra.
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Primer paso:Recepcin de la muestra: si no se procesa inmediatamente colocar en CBDatos completos: Nombre, edad, sexo, procedencia, tto previo, tiempo de enfermedad.
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Examen macroscpico
Caractersticas de la muestraMocoSangreColor
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Examen microscpico Reaccin inflamatoriaColoracin vago Gram interrumpido
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1 da: Siembra primariaMc ConkeySSXLDTCBSCampylobacter (selectivo - filtrado)Selenito F
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2 da: Lectura de placas
MEDIOVIRARONSOSPECHOSASCRECIMIENTOMC100 %0 %3 +++XLD90 %10 %3 +++SS95 %5 %2 ++F - SSTCBSNo huboCrecimiento-Campy24h NEG
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CRECIMIENTO3 +++2 ++
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CRECIMIENTO+/-1 +
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Colonias sospechosasAgar SSTCBS
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SELECTIVOFILTRADOCampylobacter
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2 da: ResiembraMc Conkey : 3 seriesTSI LIA TSAMc Conkey SorbitolUna serie de cada tipo de colonia sospechosa: TSI LIASiembra en SS a partir del Selenito FTSI-LIA-TSA
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Pruebas bioqumicas TSI y LIADr. Grados - 1982
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E coliEIECIdentificacin
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P. shigelloidesAeromonas
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YersiniaSalmonellaShigellaProteus
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3 da: lectura de diferenciales
ProcedTSILIAOxiBacteriaSeroSPGH2SSPIndMC1AA--KA+-E coliMC2KA+-KK+-E coli MC3KA+-KK++Aeromonas XLDKA--KA--Shigella XLDKA--RA--ProteusSSKA--KK++PlesiomonasSSAA--AA--YersiniaTCBSKA--KK++Vibrio
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SerologaEPEC: hacer un pool en SF a partir del TSA, si es +, probar con cada una. A, B y CEIEC: probar las K/A en LIA. A y BEHEC: probar las Sorbitol negativo. O:157Shigella: B, D, C y ASalmonella: antisuero somtico polivalente D, B, C..YersiniaVibrio
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Identificacin FinalConfirmar con serie completa y pruebas adicionales si as lo requieren.Antibiograma segn muestra y especieSalmonella spp
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Identificacin oxidasa positivos:Oxidasa y Movilidad +Aeromonas y V. cholerae ONPG +O129 10ug/ml R: Aeromonas, PlesiomonasO129 150 ug/ml R: Aeromonas
Hoja1
LACMOVINDESCCITSORGASLDCVPGEL
A. hydrophila
A. veronii bv sobria
A. caviae
P. shigelloides
Hoja2
Vibrio & related genera. J Appl Bact 1986, 61, 469-480 Bryant et alMOVLDCOXIGASINDONPGVPO129 10O129 150ESCDNAaseGELHEM - SHHEM - SCSOR
Aeromonas sobria96989984989576999112989681492
Aeromonas hydrophila979499809799999984969999982538
Aeromonas caviae825997769919999799993675
Vibrio cholerae9999991999993121199991851
Vibrio parahaemolyticus9999991998199849999881
Plesiomonas shigelloides99999914861186115711133
EnteropatogenoLACLDCGASINDVPESCGELSORHSHHSC
Aeromonas sobria3098849876129628149
Aeromonas hydrophila23948097999699389825
Aeromonas caviae55577617993567
Vibrio cholerae199199931991185
Vibrio parahaemolyticus1991991499188
Plesiomonas shigelloides19914861113311
Hoja3
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Antibiograma
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AntibiogramaCampylobacterCiprofloxacinaEritromicinaVibrioAmpicilinaCloranfenicolCotrimoxazolTetraciclina
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AntibiogramaAeromonas PlesiomonasCiprofloxacionaCotrimozaxolCloranfenicolNitrofurantoinaCeftriaxonaE. coli productor de diarreas: no se realiza de rutina, pero si es solicitado por el medico usar los mismos discos que en Shigella
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ReporteCultivo positivo:Shigella flexneri grupo BSalmonella grupo DCampylobacter spp.Aeromanas hydrophilaETCCultivo negativo a:Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio y EPEC
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Gracias por la atencin
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