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Infarto agudo al miocardio
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ANATOMIA El corazón esta situado en el mediastino ,a la izquierda de la línea media ,justo por encima del diafragma y entre las caras mediales de los pulmones .Se encuentra detrás del esternón a nivel de la 3°,4°,5°y 6° costilla
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DEFINICION • El infarto agudo de miocardio se debe a
una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, produciendo la muerte de las células del miocardio de la zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada podemos clasificar los infartos en anterior, posterior, inferior, lateral etc...
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EPIDEMIOLOGÍA
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.
Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.
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ETIOLOGIA Trombo y émbolo La presencia de arteriosclerosis en un vaso
sanguíneo hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: un coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que acaba taponando el vaso.
Un émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como un émbolo
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PATOGENIA Arterioesclerosis
. Tromboembolismo
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NO MODIFICABLES MODIFICABLES
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
EDAD
• SEXO
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• HIPERTENSIÓN
• DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
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SINTOMAS Un fuerte dolor opresivo en el centro del pecho y
este dolor puede ser continuo o intermitente. Sudor frío Vejez náuseas Vómitos ansiedad Pánico falta de aliento o pérdida de conciencia.
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SIGNOS GRAVES • Pérdida del conocimiento• Perfusión cerebral, Shock cardiogénico• Desmayos• Diaforesis• Vómitos• Desfallecimientos• Color de piel pálida• Shock
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INFARTO SIN DOLOR O SIN OTRO SINTOMA
Algunos infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor de pecho y sin otros síntomas.
Estos se descubren en el Electrocardiograma.Este curso silente es más común en los ancianos,
en los pacientes con diabetes y después de un trasplante de corazón.
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METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica
• Prueba de esfuerzo• Ecocardiograma• Angiografía coronaria
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ELECTROCARDIOGRAMATres signos electrocardiográficos específicos:Isquemia:
Aparición de ondas T negativasLesión:
Elevación segmento STNecrosis:
Onda Q profunda
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TRATAMIENTO
El tratamiento del IAM contiene 3 pilares:
♦ Restauración del flujo coronario mediante fármacos o procedimientos invasivos.
♦ Eliminación de episodios isquémicos recurrentes a través de tratamientos antitrombóticos optimizados.
♦ Prevenir y mitigar las consecuencias de la necrosis miocárdica.
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TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Estará conectado a un monitor. Recibirá oxígeno para que su
corazón no tenga que trabajar tanto. Tendrá colocada una vía
intravenosa en una de sus venas. Puede recibir nitroglicerina y morfina
para ayudar a reducir el dolor torácico.
Puede recibir ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que no fuera seguro en su caso.
Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con electrochoques.
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TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAAngioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones coronarias mediante un catéter con balón, con implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el flujo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOCirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes para superar las obstrucciones de las arterias coronarias.
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CASO CLINICO
Paciente de 42 años de edad sin factores de riesgo coronarios y con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, que ingresó en la unidad de cuidados especiales y reanimación por dolor torácico prolongado y taquicardia sinusal. Como antecedentes personales la paciente refería anemia ferropénica crónica con estudio digestivo y ginecológico negativos que trataba ocasionalmente con hierro. También relataba disnea y palpitaciones en relación con el esfuerzo físico, que le obligaban a detenerse y crisis de nerviosismo en los últimos días.
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La paciente acudió a urgencias por presentar un cuadro de 1 h de duración de palpitaciones que se acompañaron de un dolor sordo y continuo en la garganta que posteriormente se irradió a zona retroesternal y más ocasionalmente al brazo izquierdo. Junto al dolor tuvo sensación de malestar general, así como inquietud y ganas de defecar. Su médico de cabecera le aplicó nitroglicerina (NTG) sublingual con lo que desapareció el dolor, quedando asintomática y trasladándose posteriormente al servicio de urgencias de nuestro hospital donde llegó a las 2 h del inicio de los síntomas.
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GRACIAS!