Download - 03 Guias Clinicas Basadas En La Evidencia
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
PROCESO DE PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN
23. Existe un proceso de planeación de la atención, cuidado y tratamiento para cada paciente, el cual incluye el desarrollo, implementación y seguimiento del plan de tratamiento para la consecución de los resultados.
24. Los procesos inherentes al cuidado y tratamiento, de los cuidados en salud ofrecidos por la organización, están planeados teniendo en cuenta las Guías de Práctica Clínica y/o Medicina Basada en la Evidencia que la institución ha desarrollado, adoptado o adaptado.
En cualquiera de las opciones mencionadas anteriormente, las guías deben ser explicitas en contener:De quién es la responsabilidad de hacer la guíaCuáles son los objetivos de la guíaCuál fue el grupo que se reunió e hizo la guíaIdentificación, clasificación e interpretación de la evidenciaFormulación explicita de recomendacionesCostos y beneficios de la guíaCada cuánto se hará la actualizaciónCómo se evitaron los potenciales errores en la formulación de la guíaAplicabilidadCada cuánto, y cómo, se monitorizará la adherencia a la guía
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA QUE SIRVEN:PARA QUE SIRVEN:
•Mejoran la calidad de los cuidados de nuestros usuarios
• Delimitan las estrategias efectivas de cuidado
• Reducen gastos innecesarios en los tratamientos
•Son estrategias que traducen resultados de la literatura en términos médicos
O B J E T I V O SO B J E T I V O S
• Definir que son las GPC y porqué se
producen.
•Revisar la evidencia respecto al impacto y
las limitaciones de las GPC en: •El proceso de atención en salud•Los desenlaces de los pacientes
•Describir algunos lineamientos para hacer: •GPC con mayor probabilidad de impacto
•Una adecuada selección de GPC
QUE SON LAS GPCQUE SON LAS GPC
“Son recomendaciones desarrolladas sistemáticamente
para asistir al equipo de salud y a los usuarios en la
toma de decisiones respecto a los cuidados de salud
mas apropiados para circunstancias clínicas específicas”
JAMA 1995; 274:570-4
PARA QUE FORMULAR GPCPARA QUE FORMULAR GPC
• Estandariza el manejo clínico de los pacientes ,
garantizando intervenciones seguras a los usuarios
• Controlar los costos de una manera ética
• Disminuir la variabilidad en la prescripción y
utilización de diferentes técnicas en situaciones
similares
• Mejorar la consistencia y la calidad de la
atención.
PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPCPASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC
1.Selección del tópico
- Condiciones o procedimientos
- Identificación de decisiones
- Nivel de cuidado
6.Conformar el grupo de trabajo
- Expertos en diversas áreas
- Usuarios
PASOS DEL DESARROLLO DE LAS PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC GPC
1. Identificar y evaluar evidencias
- Búsqueda actualizada y exhaustiva - Evaluación de efectividad y seguridad
(niveles de evidencia)
- Factores no clínicos (costos , conveniencia administrativa)
4. Resumir la evidencia
PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPCPASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC
1.Recomendación preliminar - Qué, a quién, cómo, cuándo y dónde
- Porqué. (evidencia)
5.Validad las recomendaciones - Revisión por pares externos
- Prueba de terreno
7. Revisión de la Guía
BENEFICIOS POTENCIALES BENEFICIOS POTENCIALES
Para los pacientes:
• Mejorar los resultados del cuidado
• Mejorar la consistencia del cuidado
• Información a los consumidores
(educación e independencia)
• Aumentar el acceso a los servicios de salud
BENEFICIOS POTENCIALES BENEFICIOS POTENCIALES
Para los profesionales de salud:
• Apoya la toma de decisiones
• Contribuye al mejoramiento de los servicios de salud
• Mantiene la autonomía profesional
• Defensa legal y administrativa
BENEFICIOS POTENCIALES
Para los Sistemas de Salud:
•Mejora de la eficiencia
•Imagen pública
ARGUMENTOS EN CONTRA DE LAS GPC
• Que son hechas para un paciente promedio
• Que la evidencia cambia rápidamente
• Que el equipo de salud toma la adherencia
como imposición
• Que las consecuencias éticas y legales
no están bien dilucidadas
• Que la obligatoriedad frena la innovación
en los tratamientos
ATRIBUTOS DE UNA BUENA GPC
• Bien desarrollada para apoyar la toma de
decisiones
• Ser clara en la descripción de la
metodología
• Basada en conocimientos de actualidad
• Contiene la educación de usuarios
• Adaptable a diferentes circunstancias
• Revisión periódica
ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓNESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN
1. Consistentemente efectivas
- Visitas educativas individuales
- Recordatorios (Manuales, computadores)
- Intervenciones combinadas
(auditoria, retroalimentación, recordatorios etc.
7. Efectividad Variable
- Auditoria y retroalimentación
- Líderes de opiniones locales
- Intervenciones mediadas por el paciente
12.Poca o ninguna efectividad
- Distribución pasiva del material educativo
- Conferencias
Herramienta genérica diseñada para ayudar a
usuarios de GPC en la evaluación
de la calidad metodológica de éstas
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN AGREEINSTRUMENTO DE EVALUACIÓN AGREE
1 ITEMS CLAVES organizados en 6 áreas.
Cada área intenta abarcar una dimensión
diferenciada de la calidad de la guía
Gracias