GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

        

         

PROCESO DE PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN

23. Existe un proceso de planeación de la atención, cuidado y tratamiento para cada paciente, el cual incluye el desarrollo, implementación y seguimiento del plan de tratamiento para la consecución de los resultados.

24. Los procesos inherentes al cuidado y tratamiento, de los cuidados en salud ofrecidos por la organización, están planeados teniendo en cuenta las Guías de Práctica Clínica y/o Medicina Basada en la Evidencia que la institución ha desarrollado, adoptado o adaptado.

En cualquiera de las opciones mencionadas anteriormente, las guías deben ser explicitas en contener:De quién es la responsabilidad de hacer la guíaCuáles son los objetivos de la guíaCuál fue el grupo que se reunió e hizo la guíaIdentificación, clasificación e interpretación de la evidenciaFormulación explicita de recomendacionesCostos y beneficios de la guíaCada cuánto se hará la actualizaciónCómo se evitaron los potenciales errores en la formulación de la guíaAplicabilidadCada cuánto, y cómo, se monitorizará la adherencia a la guía 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

PARA QUE SIRVEN:PARA QUE SIRVEN:

•Mejoran  la  calidad   de  los  cuidados   de  nuestros  usuarios

•  Delimitan   las  estrategias  efectivas   de  cuidado

•  Reducen   gastos   innecesarios en  los  tratamientos

•Son   estrategias   que  traducen resultados de  la  literatura  en   términos   médicos

O B J E T I V O SO B J E T I V O S

• Definir    que  son las   GPC y  porqué   se   

producen.

•Revisar  la   evidencia respecto  al   impacto y 

  las limitaciones  de  las   GPC  en: •El   proceso   de  atención en   salud•Los   desenlaces   de  los   pacientes

•Describir algunos  lineamientos para  hacer: •GPC con  mayor   probabilidad  de   impacto

•Una  adecuada  selección   de   GPC

QUE SON LAS GPCQUE SON LAS GPC

“Son  recomendaciones desarrolladas  sistemáticamente  

para  asistir   al equipo de salud y   a  los usuarios en  la 

toma  de decisiones   respecto a  los cuidados   de  salud 

mas apropiados para circunstancias  clínicas  específicas”

                                               JAMA  1995; 274:570-4

PARA QUE FORMULAR GPCPARA QUE FORMULAR GPC

•  Estandariza el manejo clínico de los pacientes , 

garantizando intervenciones seguras a los usuarios

    

•  Controlar los costos de una manera ética

•   Disminuir la variabilidad en  la   prescripción y  

utilización   de    diferentes  técnicas   en   situaciones  

similares

•   Mejorar  la   consistencia y   la  calidad  de  la 

    atención.

PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPCPASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC

1.Selección   del   tópico

      -  Condiciones  o   procedimientos

      -   Identificación   de  decisiones

      -  Nivel   de  cuidado

6.Conformar   el   grupo   de  trabajo

     - Expertos   en   diversas  áreas

     - Usuarios

PASOS DEL DESARROLLO DE LAS PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC GPC

1. Identificar  y   evaluar   evidencias 

    -   Búsqueda  actualizada  y   exhaustiva     -   Evaluación   de    efectividad   y   seguridad

        (niveles  de  evidencia)

     -   Factores  no   clínicos         (costos ,  conveniencia administrativa)

4.  Resumir  la  evidencia

   

PASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPCPASOS DEL DESARROLLO DE LAS GPC

1.Recomendación   preliminar      -  Qué, a  quién,   cómo, cuándo  y   dónde

      -  Porqué. (evidencia)

5.Validad   las    recomendaciones      -  Revisión  por  pares  externos

      -  Prueba  de  terreno

7.   Revisión   de  la   Guía

BENEFICIOS POTENCIALES BENEFICIOS POTENCIALES

Para los pacientes:

• Mejorar   los   resultados   del   cuidado

• Mejorar  la   consistencia  del  cuidado

• Información   a  los   consumidores

  (educación   e   independencia)

• Aumentar  el  acceso  a  los  servicios   de   salud 

BENEFICIOS POTENCIALES BENEFICIOS POTENCIALES

Para los profesionales de salud:

• Apoya la toma de decisiones

•   Contribuye  al   mejoramiento  de   los   servicios     de   salud

•  Mantiene  la   autonomía    profesional 

•  Defensa   legal  y   administrativa

BENEFICIOS POTENCIALES

Para los Sistemas de Salud:

•Mejora de la eficiencia

•Imagen pública

ARGUMENTOS EN CONTRA DE LAS GPC

• Que son hechas para un paciente promedio

• Que la evidencia cambia rápidamente

• Que el equipo de salud toma la adherencia

como imposición

• Que las consecuencias éticas y legales

no están bien dilucidadas

• Que la obligatoriedad frena la innovación

en los tratamientos

ATRIBUTOS DE UNA BUENA GPC

•  Bien  desarrollada  para   apoyar  la   toma  de

    decisiones

•  Ser  clara  en  la   descripción   de  la    

    metodología

•  Basada  en   conocimientos  de  actualidad

•  Contiene   la  educación   de  usuarios

•  Adaptable  a  diferentes  circunstancias

•  Revisión  periódica

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓNESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN

1. Consistentemente  efectivas

      -  Visitas   educativas individuales

      -  Recordatorios (Manuales,   computadores)

      -  Intervenciones  combinadas 

         (auditoria,  retroalimentación,   recordatorios   etc.  

7. Efectividad  Variable

      - Auditoria  y  retroalimentación

      - Líderes  de  opiniones   locales

      - Intervenciones  mediadas  por  el  paciente

12.Poca  o  ninguna  efectividad

      - Distribución  pasiva   del  material  educativo

      - Conferencias

Herramienta genérica diseñada para ayudar a

usuarios de GPC en la evaluación

de la calidad metodológica de éstas

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN AGREEINSTRUMENTO DE EVALUACIÓN AGREE

1 ITEMS CLAVES organizados en 6 áreas.

Cada área intenta abarcar una dimensión

diferenciada de la calidad de la guía

Gracias