Upload File

dona de 42anys mielotoxicitat per azatioprina no fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, alt 0.45 ukat/l,...

  • Home
  • Documents
  • Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
49

Upload: others

Post on 08-Jun-2021

0 views

Category:

Documents


0 download

Report

TRANSCRIPT

Page 1: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 2: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Dona de 42anys

Mielotoxicitat per Azatioprina

No fumadora

Natural de Dinamarca

PPD -

Page 3: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Malaltia de Crohn jejuno-ileo-còlica

diagnosticada l’any 98.

Patró estenosant

2004: Ressecció intestinal de 47 cm de

jejú i 2 estricturoplàsties ileals l’any 2004.

Juliol de 2005: fístula enterocutània en la

cicatriu de IQ, que es resseca

quirúrgicament

Page 4: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Al desembre de 2007, per corticodependència, ’inicia MTX 25mg/setmana (ATCD mielotoxicitat per AZA)

3a dosi de MTX: reacció adversa amb aparició d’edema facial sense urticària, ni febre ni artràlgies ni prurit que va desaparèixer a les 24h. Es retira MTX

Page 5: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

El 14/01/2008 s’inicia IFX a dosi de

5mg·Kg segons pauta habitual

d’inducció i es deixa com a tractament

de manteniment cada 8 setmanes.

Molt bona resposta al tractament,

restant assimptomàtica fins a l’octubre

de 2008.

Page 6: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

A l’octubre de 2008 acudeix a urgències per un quadre de 2 setmanes d’evolució de mal estat general i sensació distèrmica.

Referia astènia, artràlgies i tos no productiva, sense dispnea ni dolor toràcic, que havia atribuit a quadre gripal i que havia tractat amb paracetamol sense millora.

No presentava alteració del ritme deposicional, ni dolor abdominal.

Page 7: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Tª axilar de 40ºC, TA 150/76 FC 115

ACR: dins la normalitat

Abdomen tou i depressible, dolor a la

palpació d’HCD, amb hepatomegàlia

de 2 travesses, sense defensa ni signes

d’irritació peritoneal.

Page 8: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Analítica a l’ingrés: Hb de 80g/l, Htc 25.9%, Leucòcits10.300 (PMN 89%), plaquetes 444.000, VSG 38mm/h. Crea 59 umol/l, glucosa 6.4mmol/l, K 2.7mmol/l, Na 134mmol/l, Urea 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l, PCR 89mg/l

Sediment urinari: negatiu

Hemocultius: negatius

Page 9: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 10: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

A urgències,se sol·licita TC abdominal

per a descartar col·lecció intraabdomial

(es realitza en fase portal).

Page 11: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 12: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 13: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Lesions nodulars de consistència sòlida,

hipodenses respecte el parènquima

hepàtic en fase portal.

Es planteja el diagnòstic diferencial

entre:

› Malalties infeccioses, principalment

Abscessos hepàtics

› Malaltia neoplàsica (M1 hepàtiques de

tumor d’òrgan sòlid vs limfoma)

› Malalties sistèmiques

Page 14: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

S’inicia tractament ATB d’ampli

espectre amb piperacilina-

tazobactam.

Es realitza punció eco-guiada d’una

de les lesions hepàtiques i es remet el

material a AP.

Page 15: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

intensa inflamació granulomatosa del fetge

amb presència de linfòcits, cèl·lules

plasmàtiques, eosinòfils i 1 cèl·lula gegant

multinucleada de tipus Langhans

Page 16: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

pseudogranuloma amb limfòcits i histiòcits.

Al seu voltant s’observa fibrosi i alguns

eosinòfils.

Page 17: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Parènquima hepàtic extensament

afectat per un procés, de tipus

inflamatori amb marcat component

granulomatós en forma de nombrosos

histiòcits i algunes cèl.lules gegants, amb

formació de pseudogranulomes.

Page 18: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 19: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Se sol·licita estudi microbiològic per TBC en

suc gàstric, BAS, BAL i orina que és negatiu.

Es realitza cuantiferon que també és

negatiu

ZN i PCR per TBC en teixit hepàtic: negativa

Page 20: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Serologies per brucella, febre Q, CMV

i Epstein-Barr negatives.

Autoanticossos: negatius

Tincions PAS-diastasa i plata

metenamina en teixit hepàtic,

descarten infecció per fongs

Page 21: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Se sol·licita TC toraco-abdominal (amb

estudi hepàtic en 3 fases)

Page 22: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 23: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 24: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 25: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 26: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Per les imatges radiològiques, es va

plantejar diagnòstic diferencial entre:

› metàstasis hematògenes (descartat per AP)

› Infecció amb disseminació hematògena

(descartat per cultius i serologies)

› histoplasmosi

› sarcoidosi.

Lesions hepàtiques sense canvis respecte a

estudi previ i de característiques

inespecífiques per TC (estudi en 3 fases).

Page 27: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 28: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

S’han descrit 27 casos, de sarcoidosi

pulmonar amb confirmació

histopatològica induïda per tractament

amb antagonistes del TNF.

S’han descrit 6 casos més, d’afectació

extrapulmonar

Gifre L, et al. Sarcoidosis pulmonar inducida por antagonistas del factor de

necrosis tumoral en la artritis reumatoide: presentacion de un caso y revision

de la literatura.... Arch Bronconeumol. 2010. doi:10.1016/j.arbres.2010.05.011

(article in press)

Page 29: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,
Page 30: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

La majoria de les pacients eren dones(78%)

Mitjana d’edat de 49anys (interval 27–72).

AR 15 pt, espondiloartropatia 7pt, artritis

psoriàsica 4pt, 1 pacient amb sdme

sinovitis, acné pustulosis, hiperostosis i

osteitis.

Anti-TNF utilitzat ETN(52%), IFX(30%) i

ADA(18%).

Mitjana de durada del tractament

biològic: 23 mesos (interval d’1 a 60 mesos)

Page 31: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

41% tenia afectació extrapulmonar

concomitant (cutània més freqüent).

1 cas descrit d’hepatitis

granulomatosa

Afectació pulmonar més freqüent:

Adenopaties mediastíniques i

paratraquials (85%).

2ona localització +freq: Infiltrat

reticulonodulillar i nòduls pulmonars

(67%).

Page 32: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Reacció granulomatosa secundària a

tractament amb IFX amb afectació

hepato-pulmonar.

Page 33: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Durant l’ingrés, la pacient pesenta

millora clínica espontània, amb

desaparició de la febre i els altres

símptomes.

Es retira tractament amb IFX (última dosi

rebuda a l’agost de 2008) i se sol·licita

TC de control (febrer de 2009)

Page 34: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Febrer 2009

Page 35: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Octubre 2008

Page 36: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Febrer 2009

Page 37: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Octubre 2009

Page 38: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Febrer 2009

Page 39: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Octubre 2008

Page 40: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Febrer 2009

Page 41: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Octubre 2008

Page 42: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Al febrer de 2009 per nou brot de la malaltia, es reinicia PDN a dosis plenes.

Per corticodepenència es torna a intentar tractament amb AZA presentant linfopènia severa pel que es retira.

Page 43: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Al novembre de 2009, s’inicia

tractament amb Adalimumab, amb

millora clínica franca.

Al març de 2010, es realitza TC de

control.

Page 44: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Març 2010

Page 45: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Març 2010

Page 46: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Octubre 2008

Page 47: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Març 2010

Page 48: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

Març 2010

Page 49: Dona de 42anys Mielotoxicitat per Azatioprina No fumadora ...€¦ · 1.9mmol/l, ALT 0.45 ukat/l, AST 0.41ukat/l, albúmina 27g/l, bilirrubina 9umol/l, GGT 0.56 ukat/l, FA 1.7ukat/l,

El tractament amb anti-TNF és una

causa (rara) de reacció granulomatosa.

Primer cas descrit en forma de LOES

hepàtiques

Lesions reversibles en retirar el TT

Possible efecte de classe


BD CUIDADOS PARA LA DIABETES - BIBLIOTECA … · (cánula) y se mide en Gauges (G). • Las jeringas para insulina tienen diferentes calibres: 27, 29, 30 y 31G. 27G 29G 31G Entre

Gran Tour de los Balcanes - ofitour-cms-politourslatameur ... · Grecia Italia Mar Adriático Belgrado l l Mostar Sarajevo Medjugorje Kotor Ohrid Kruke l l l l l l l l l Dubrovnikl

Municipalidad de Padre Las Casas › transparencia › 12_auditorias... · 2016-04-15 · 1 1 l l l l l l l l l l l l l .-contralorÍa general de la repÚblica contralorÍa regional

Portada - cranenetwork.com · T TADANO FAUN ATF 30- 21- de de de y la la 0M LA 2/ EPA 2).6 (27g 2202 rpm, pat (112 rpm, ZF 6 WC 210, con de 29 tra de de de ABS. de rnento del

Manipulación, Identificación, y Transporte de Animales de ...€¦ · Región Dorsal del cuello o flancos 21 – 25 G COBAYO Vena safena 25-27G Abdomen 21 – 25 G Cara Posterior

o o.. o - BOE.es · 73.540.015 -Leng. y ¡J~er._. ... 38.402.896 12.696.872 22.928.672 17.865.523 L L L L L RL2 L L L L RL3 RLl L L ... Martín García, Ernesto "Font Ballesteros,

Módulo: Enfermedades Glomerulares · hemorrágica, creatinina > 5,0 mg/dl o nivel dialítico o anti-GBM concomitante Etapa de mantenimiento •Azatioprina por 24 a 30 meses o rituximab

Hiperplasia nodular regenerativa del hígado secundaria a ...gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2013n100004.pdf · 6-tioguanin-nucleótidos, metabolitos de azatioprina, los probables

B E L L T A L L

,J.,. - eiadoc.onep.go.theiadoc.onep.go.th/eialibrary/1mine/60/A60_3714.pdfI' I L L L L L L L L L L L L L L L L L L L \11\1'11 ""' .., LY!Jnl!J "" 101T.L!JIT.'1'1. "" 111091 e

LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARAZO - …maternofetalnic.com/subidas/LupusEritematosoYembarazoDraSanchez… · sustituir por azatioprina y posponer el embarazo durante un periodo aproximado

El lupus complicado - fesemi.org · azatioprina, anticoagulación- Buena evolución “a pesar de todo”. En 2002, linfoma de alto grado ... En los últimos años sin datos de actividad

Efecto antivírico de la azatioprina en casos de moquillo ... · piratorio y nervioso o pueden estar implicados a la vez. ... basó en la sintomatología de moquillo, ... ciarseel

4 REGLAS DE ORO DEL ADHESIVO DE CONTACTO...Aplica la cantidad suficiente de adhesivo: ( 2.5g / pie2) = ( 27g / m2 ) Permite tiempo de secado No exceder el tiempo abierto Aplicar suficiente

em resa nacional adaro de - info.igme.esinfo.igme.es/SidPDF\006000\267\6267_0001.pdf · 5.2. Gastos en Mina 23 A N E X 0 L L L L. L L L L L L L l L L L ANTECEDENTES L L L L l L. L

Trasplante uterino. Estadoºtero...Obtención de la azatioprina ... (85%) deseo gestacional Aceptación Trasplante Uterino 19 (31,7%) adopción 21 (35%) subrogación 46 (76,7%) trasplante

El rituximab frente a azatioprina para el mantenimiento

19S FOR E3 180705 - Subaru€¦ · Faros Delanteros Sensibles a la Dirección (SRH) l l l l l Lavafocos de Tipo Pop-up — — l l l Neblineros Delanteros l l l — — Neblineros

L L L L L L L - murciaturistica.es

Dr. Raul Arévalo Residente 1er año Medicina Intensiva lupica... · Prednisona a dosis de 0,5 mg/Kg tras el resultado de la biopsia se inicia tratamiento con Azatioprina con buena

IM L MCAT L | ¡VAYM L M L

Navegantes del Magallanes (27G-31P) vs. Bravos de

Comuna 13 - Universidad Icesi...Inicio: Carrera 27G Final: Carrera 28J Longitud de un kilometro y 25mtrs. de ancho. Construcción de vías y andenes de 28.938 m2. Áreas duras del

LL LL L L L L L L - m.riunet.upv.es

SE ABRE PASO Carolina l Luquillo l Fajardo l Ceiba l ...€¦ · Carolina l CanÒvanas l LoÌza l RÌo Grande l Luquillo l Fajardo l Ceiba l Vieques l Culebra 29 de mayo al 4 de junio

FARMACOGENÓMICA DE LA AZATIOPRINA EN PACIENTES CON

MONITORIZACIÓN MONITORIZACIÓN … · Adalimumab sc según ficha técnica8. PANCREATITIS AGUDA EN POSIBLE RELACIÓN CON AZATIOPRINA. Monitorización farmacocinética de anti-TNF

PLANTA GERAL DE TERESINA€¦ · !c!c!c l!c d l l l c. l l d l l? c.!c!c l c.? l l æ!c l? l l l l!c l l l c. l!c? æ l c. l l l l æ d l? l l!Ä l l l l c. c.!c æ c.!c l c.!c ÆM

Turquía - Politours TURQUÍA Estambul Ankara Konya Efeso Pamukkale Kusadasi Pérgamo Troya Canakkale Afrodisias l l l l l l l l l l l Esmirna Este Programa Incluye: - Av ió nr eg

2800 L 3500 L 4300 L 5500 L 6700 L

01-02-03 de diciembre de 2016 AUDITORI AXA - scoft.cat · oculares y patología vitreorretiniana pediátrica, además del uso de instrumentos de pequeño calibre como los 27G. Y finalmente

SCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA (FSGS)los esteroides y al tratamiento inmunosupresor con ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimo, azatioprina o micofenolato. • en algunos pacientes

ginecologia CTO 7 - WordPress.com · % .20e ' ' e!0/7=( +/b l l!0a 4"4b l l : 2"/b l $ l - 2a -/4b l $ $ l 472a -/4b l l 2/ 47= -/4b l l- /+ 72"/b97 3!-/b l l / )/b 4!/(a !/ b"-7

2500 L 3200 L 4200 L 5200 L - berthoud.com

SAN JUAN CANCUC - ceieg.chiapas.gob.mx€¦ · e l el e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l l e l e l l e e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l e l