documento marco de rbc

Carrera 32 Nº 12-81 Tel: 364 90 90 www.saludcapital.gov.co Información Línea: 195

RED DE REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA, D.C.

LINEAMIENTOS 2011

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

TRANSVERSALIDAD DE DISCAPACIDAD

Bogotá, D.C enero de 2011

http://www.saludcapital.gov.co/


RED DE RBC DE LA SDS ESTRATEGIA DE PARA LA INCLUSIÓN DE LAS PERSONAS CON

DISCAPACIDAD

Lineamientos 2011

Grupo técnico discapacidad Salud Pública

Adriana Ariza Ariza

[email protected] María Victoria Carrillo Araujo [email protected]

AlixSolángel García Ruìz. [email protected]

Marcela González Barrera [email protected]

Héctor Henry Henao Alzate [email protected] Martha Lucìa Santacruz González

[email protected]

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

TRANSVERSALIDAD DE DISCAPACIDAD

Bogotá, D.C enero de 2011



CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 4

2. DEFINICIÓN DE LA TRANSVERSALIDAD DISCAPACIDAD ................................. 6 2.1. ¿Qué es discapacidad? ..................................................................................................... 7 2.2. ¿ Porqué el Desarrollo humano? .................................................................................. 8 2.3. ¿Qué es Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)? ........................................ 9 2.4. ¿Qué es la red de la Rehabilitación Basada en Comunidad? ............................ 11 2.5. ¿Cuál es la situación de calidad de vida de la población en situación de discapacidad en la ciudad? ......................................................................................................... 14

3. OBJETIVOS Y METAS .................................................................................................. 18 3.1. Objetivo general .............................................................................................................. 18 3.2. Objetivos específicos ...................................................................................................... 18 3.3. Metas .................................................................................................................................... 18

4. ACCIONES DISTRITALES Y LOCALES ..................................................................... 19 4.1. Organización de la respuesta ...................................................................................... 19 4.2. Acciones a nivel Distrital .............................................................................................. 23 4.3. Acciones estratégicas a Nivel Local: ......................................................................... 26

5. ACTORES DE LA RED DE RBC: ................................................................................. 29

6. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 33



1. INTRODUCCIÓN

Este documento presenta la respuesta en materia de salud y calidad de vida que ofrece la Secretaría Distrital de Salud (SDS), a las necesidades sociales de la población con discapacidad en la ciudad. Para el equipo técnico de discapacidad, este concepto responde a un hecho social en el cual convergen múltiples factores enmarcados en las dimensiones de desarrollo humano, social, económico y político; lo que a su vez, se relaciona con condiciones de equidad, derechos e inclusión social y por tanto se considera un asunto de justicia social. Desde esta perspectiva, el tema de discapacidad hace referencia a una condición y situación que señala un diálogo entre la persona y el entorno, con la interacción de componentes corporales, emocionales, de pensamiento, comunicación y relaciones sociales que se potencian o limitan según las oportunidades que el contexto ofrezca. Se trata de una Transversalidad de equidad1 porque sucede en cualquier momento y circunstancia de la vida, y, su origen se relaciona con cualquiera de los proyectos de desarrollo de autonomía2 definidos por la SDS. En este contexto, las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, son sujetos y sujetas que por su condición de vida requieren de diversos apoyos para desarrollar un proyecto vital y alcanzar niveles de participación en todas las dimensiones que atañen a mejor calidad de vida. Por lo tanto, las acciones desde la SDS3, se sustentan en el principio, “Si la discapacidad es una construcción social, debe generar respuestas de carácter social”, donde e ordenador es la persona en su contexto, y la persona reconocida con su identidad (etnia, género, orientación sexual, etc) y sus condicions (desplzamiento, habitabilidad de calle)4 integrados dentro de la dinámica de los factores de desarrollo humano, ciudadanía, derechos e inclusión social, con acciones centradas en la persona, la familia, los colectivos y una sociedad incluyente como actores principales. Así mismo, la transversalidad de discapacidad adopta y adapta la estrategia de rehabilitación basada en comunidad5, como una forma de organizar la respuesta adecuada y oportuna a las necesidades de la población con discapacidad en las 20 localidades de la ciudad de Bogotá. Se tiene en cuenta que es una estrategia que parte desde una mirada de lo cotidiano y el trabajo colectivo como medio y fin para el ejercicio de los derechos y la inclusión social de esta población en el marco de la equidad y la justicia social. Así mismo, describe la forma como se organiza la respuesta para esta población tanto en el nivel distrital como local.

1 En el contexto de la estrategia promocional de calidad de vida y salud porpuesta por la Secretaría Distrital de Salud.

2008 2 Los proyectos de desarrollo de autonomía son de salud mental, salud oral, condiciones crónicas, enfermedades

transmisibles y zoonosis. Plan de salud del distrito capital 2008 – 2012. 3 García, S. Santacruz, M. Carrillo, M. Cobos, A. Cuadernos de discapacidad y rehabilitación basada en la comunidad.

Secretaria Distrital de salud. Dirección de salud pública. Bogotá, D.C. 2008. 4 Diaz, T., García, S., Rozo, P., Ruiz, E. Enfoque poblacional. Secretar’ia Distrital de Salud – Dirección de salud

púbilica. 2011 5 Oficina Internacional del Trabajo (OIT), Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la

Cultura (UNESCO) y Organización Mundial de Salud (OMS). RBC. Estrategia para la rehabilitacion, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las personas con discapacidad.2004



Adicionalmente, asume una estructura de acción para el 2011 con acciones integrales mediante la “Estrategia de Rehabilitación e inclusión social basadas en comunidad”, y articuladas con temáticas poblacionales relacionadas con situaciones de exclusión y vulneración de los derechos, específicamente en las personas en situación de desplazamiento, grupos étnicos, LGBTI, en situación de prostitución y habitante de la calle, o bien, aquellas personas consumidoras de SPA y que por su estilo de vida tienen restringido el ejercicio de sus derechos. Esta forma de respuesta acoge el enfoque poblacional6 como la orientación analítica con alcance a las intervenciones, la cual reconoce al ser humano individual y colectivo desde su integralidad. Es decir, se proponen acciones “en y para la diversidad funcional, cultural y de identidad” En este sentido se describe: qué se hace, es decir las acciones con, para, en y desde la comunidad; porqué se hace, se presenta la situación de salud y calidad de vida de esta población, la segregación, la inequidad, el rechazo a la debilidad, la intolerancia y el desconocimiento de sus propios derechos y deberes; paraqué se hace, contempla el propósito de desarrollo humano y social en el marco de los derechos y la justicia social; cómo se hace, incluye acciones colectivas y de participación social, de comunicación, formación y posicionamiento político; dónde se hace, los espacios en que ocurre la vida cotidiana de estos colectivos y cómo se asume el concepto de territorio; con quién se hace, la diversidad de actores que congrega la RBC y la perspectiva poblacional; cuándo se hace, la atención que se da a las etapas del ciclo vital respecto a las necesidades y satisfactores propios de cada una.

6 SDS. Equipo tècnico poblacional. Lineamiento para la incorporación del enfoque poblacional en el Plan de

Intervenciones colectivas. 2011. versiòn 6



2. DEFINICIÓN DE LA TRANSVERSALIDAD DISCAPACIDAD

Teniendo en cuenta que la discapacidad es un hecho social, complejo y multicausal es estudiado para ser comprendido desde diversas orientaciones teóricas y conceptuales, de ahí, que se integra y articula la explicación de la discapacidad con base en los fundamentos conceptuales de: la Clasificación internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF) (2001)7; la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) (2004)8, el modelo de diversidad funcional de Palacios, y Romanach (2006)9 y la convención internacional de los derechos de las personas con discapacidad (2006)10, entre otros, así como la construcción teórica propia dada por la experiencia (2000-2009)11. Dichas aproximaciones se enriquecen con las posturas filosóficas de los trabajos de Amartya Senn (2000)12 y Martha Nussbaun 200613; el desarrollo humano con los postulados de Max Neef14 y la justicia social con Rawls (1997)15. De manera importante los desarrollos de Turnbull, HR & Stowe, MJ. (2001)16 con los estudios de las capacidades humanas, públicos, antropológicos, tecnológicos y ético filosóficos. Sumado a lo anterior, esta mirada integral del tema de discapacidad recoge las posturas teóricas del enfoque poblacional, en el sentido que ambos plantean el reconocimiento del ser humano individual y colectivo en su totalidad; en que su interés se centra en las personas con sus características relacionadas en cada una de sus etapas del ciclo de vida- generación, de procesos identitarios-diversidad (etnia, sexo, identidad de género, orientación sexual), las condiciones y situaciones (ejercicio de la prostitución, desplazamiento forzado, la habitabilidad en calle, la discapacidad, privación de la libertad, conflicto armado (grupos de reinsertados), el género y el proceso de envejecimiento; en la participación del contexto social, cultural, económico y político en la calidad de vida de las personas y de manera importante porque los dos planteamientos aobgan por el reconocimiento de los y las sujetas como garantes de derechos. Desde esta perspectiva de integralidad la propuesta metodológica y operativa se sustenta para su organización en: la (RBC) (2004)17, la estrategia promocional de

7 (OMS), 2001. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF).

8 Oficina Internacional del Trabajo (OIT), Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la

Cultura (UNESCO) y Organización Mundial de Salud (OMS). RBC. Estrategia para la rehabilitacion, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las personas con discapacidad.2004 9 Palacios A., Romañach J. El modelo de la diversidad La Bioética y los Derechos Humanos como herramientas para

alcanzar la plena dignidad en la diversidad funcional Ediciones Diversitas- AIES. 2006. 10

ONU. Convención Internacional de los Derechos de las personas con discapacidad. Recuperado en 10 de enero de 2009, de http://www.unchur.ch/spanish/html/menu3/b/m_mwctoc_sp.htm. 2006. 11

García, S. Santacruz, M. Carrillo, M. Cobos, A. Cuadernos de discapacidad y rehabilitación basada en la comunidad. Secretaria Distrital de salud. Dirección de salud pública. Bogotá, D.C. 2008. 12

Sen, A. Desarrollo y Libertad. 2000. Editorial Planeta. Madrid. 13

Nussbaum Martha. En las fronteras de la justicia. Editorial Pidos.2006 14

Max-Neff Manfred y cols. . Desarrollo a Escala Humana. Una opción para el futuro. CEOAUR. Chile. 1986. 15

Rawls, J. Teoría de la justicia. Fondo de cultura económica. México. Primera reimpresión. 1997. 16

Turnbull, HR & Stowe, MJ. (2001). Five model for thinking about disability. Journal of disability polity studies. Vol. 12: 17

Oficina Internacional del Trabajo (OIT), Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y Organización Mundial de Salud (OMS). RBC. Estrategia para la rehabilitacion, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las personas con discapacidad.2004


http://www.unchur.ch/spanish/html/menu3/b/m_mwctoc_sp.htm


calidad de vida, (2003)18, la Atención Primaria en Salud (APS renovada)19, la estrategia de Gestión Social Integral –GSI-20, el enfoque poblacional (15) y el enfoque de inclusión social21, mediante acciones colectivas “en y para la diversidad”.22

2.1. ¿Qué es discapacidad?

El concepto de discapacidad se ha modificado de la mano de los cambios dados en la concepción de desarrollo humano, derechos y desarrollo social. Así mismo, su estudio y abordaje han venido evolucionando hacia acciones que se expanden al nivel de las representaciones y relaciones sociales; los procesos de atención y el acceso a servicios; la participación y representatividad social de esta población; el papel de los actores sociales en los cambios y la distribución de recursos encaminados a la satisfacción de las necesidades inherentes a esta condición de vida23. En la Convención internacional de los derechos de las personas con discapacidad, 200624, se presenta como un “concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”. En este documento se aclara que las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. Desde el modelo de la diversidad funcional de Palacios, Romanach, (2006)25, en los postulados de los movimientos de vida independiente, se considera a la persona con discapacidad, como alguien con diversidad funcional y como un ser valioso en sí mismo por su diversidad. En este sentido, demanda que se denomine de esta forma. Concebir la discapacidad como una condición dada por la interacción recíproca entre el entorno y la persona, el centro del “problema” cambia de ser un déficit del individuo a existir en la relación entre el funcionamiento de la persona y las oportunidades del entorno. Esto moviliza respuestas hacia la identificación y el diseño de apoyos para su desempeño en el contexto, es decir, reafirma la postura de que esta es un hecho social. Esto quiere decir, que más allá de empoderar a la población con discapacidad se deben proyectar acciones que construyan sociedades incluyentes y más justas que construyan en y para la diversidad tanto intercultural como funcional. La gráfica 1 representa esta diversidad conceptual:

18

D´Elia Y, De Negri A, Castañeda M, Vega M, Bazó M.(2003). Estrategia de Promoción de la Calidad de Vida. La construcción de Políticas Públicas por la Calidad de Vida desde una Perspectiva de Derecho y Equidad. Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), Agencia de cooperación Alemana (GTZ). 19 Alcaldía Mayor de Bogota. Secretaría Distrital de Salud. Atención primaria integral en salud. Estrategia para la transformación del sistema de salud y el logro de la equidad en salud. Bogotá. 2009.

20 Secretaría Distrital de Salud. Documento marco componente de gestión. Bogotá.2009. 21 Werneck Claudia. Desarrollo Inclusivo para los Medios y Profesionales de la Comunicación. -WVA Editora. Rio de Janeiro. Brasil. 2005 22

Arnais P. Educación inclusiva: una escuela para todos. Editorial Aljibe. España. 2003 23 García, S. Santacruz, M. Carrillo, M. Cobos, A. Cuadernos de discapacidad y rehabilitación basada en la comunidad. Secretaria Distrital de salud. Dirección de salud pública. Bogotá, D.C. 2008. 24

ONU. Convención Internacional de los Derechos de las personas con discapacidad. Recuperado en 10 de enero de

2009, de http://www.unchur.ch/spanish/html/menu3/b/m_mwctoc_sp.htm. 2006. 25

Palacios A., Romañach J. El modelo de la diversidad La Bioética y los Derechos Humanos como herramientas para

alcanzar la plena dignidad en la diversidad funcional Ediciones Diversitas- AIES. 2006.




Fuente: grupo técnico discapacidad. 2009/10.

2.2. ¿ Porqué el Desarrollo humano?

El estudio del desarrollo humano y social implica reconocer los satisfactores múltiples a las necesidades del ser y del ciudadano en una sociedad global y compleja, sujeta a cambios frecuentes, donde la diversidad cultural, funcional y de identidades, ofrece escenarios para la construcción de una sociedad más justa, equitativa y preparada para la convivencia desde la diversidad. La articulación de lo humano y lo social conlleva a la concepción de desarrollo integral sustentando lo humano en el desarrollo de la persona y lo social en los niveles de cooperación y solidaridad. Esto provoca una complementación de procesos individuales, grupales, y comunitarios que inciden como satisfactores de un desarrollo social a escala humana. Se propone asumir una concepción de desarrollo que vaya más allá del logro de indicadores de crecimiento económico, es decir, la comprensión de desarrollo debe considerar: a) un cambio, que mejore la calidad de vida de la personas; b) un cambio, por un mejoramiento en las relaciones entre los individuos, las comunidades, las clases sociales, los géneros y los grupos de poder fundamentados en la igualdad y la equidad; c) un desarrollo ecológicamente sustentable, con equidad intergeneracional; y la participación como elemento determinante de la equidad donde el desarrollo sea alcanzado por la gente. (Mahbub, Ul Haq, 2003). A su vez, Amartya Sen (2000)26, de acuerdo con Rawls (1997)27, propone que la justicia dependerá no solo de los bienes primarios, sino de las libertades, que para él son las capacidades, que serán variables en los contextos, y que “convierten” los bienes primarios en capacidades para que las personas logren estados de bienestar y

26

Sen, A. Desarrollo y Libertad. 2000. Editorial Planeta. Madrid. 27

Rawls, J. Teoría de la justicia. Fondo de cultura económica. México. Primera reimpresión. 1997.

Derechos Humanos

Discapacidad / Capacidad Humana

Diversidad Funcional, cultural y de identidad

Desarrollo sostenible

Desarrollo Social

Desarrollo Humano

Inclusión social

Justicia Social

Calidad de Vida

R E D d e R B C



mejor calidad de vida. En este sentido el autor considera que las personas en condición de discapacidad tienen menos ventajas individuales, al tener disminuidas sus capacidades y por ello menos opciones de bienestar. Al respecto, propone brindar a las personas en situación de discapacidad los recursos necesarios a nivel material, cultural e institucional, por parte de la sociedad y el Estado, para mejorar sus capacidades y por tanto la participación social. De manera importante, Martha Nussbaum28, en relación con las personas con discapacidad invita a que se ofrezcan los esfuerzos necesarios para que la persona alcance un umbral de buena vida y se avance hacia la igualdad. Para esto, propone que se potencien una serie de capacidades humanas: la vida; la salud corporal; integridad corporal; los sentidos, la imaginación y el pensamiento; las emociones; el racionamiento práctico; la afiliación con humanos y otras especies; el juego y el control de uno sobre el ambiente. Su concepto de justicia se deriva de asegurar por parte del Estado, las capacidades al menos en un umbral aceptable, especialmente en las personas cuyas capacidades están por debajo del umbral. Este enfoque, tiene como fundamento la ampliación de las opciones de la gente, aumentando sus capacidades humanas, por tanto, se trata de un desarrollo por la gente, para la gente y con la gente, y con responsabilidad hacia las generaciones futuras y en coexistencia con el medio ambiente. Por su parte, John Rawls (1997) (10), propone que la teoría de justicia social debe activarse de acuerdo con dos principios: “toda persona tiene un derecho igual al conjunto más amplio de libertades fundamentales que sea compatible con el conjunto de libertades para todos” y “las desigualdades sociales y económicas tienen que cumplir dos condiciones: a) deben ser para el mayor beneficio de los miembros menos aventajados de la sociedad y b) deben asociarse a funciones y posiciones abiertas a todos, en condiciones de igualdad equitativa de oportunidades”. En términos de justicia, según Cruz y Hernández (2006)29, los costos de los procesos de integración social han llevado a las personas con discapacidad a encontrarse entre el grupo con mayor exclusión social entre los grupos minoritarios de la población. Especialmente “en el aspecto económico (ingresos, trabajo, consumo); del capital humano (salud, educación); del capital social (control social, antecedentes personales y culturales, compromisos cívicos); de lo político (derechos civiles, ciudadanía libertad) y del acceso físico (infraestructura, movilización)”. a) El núcleo de esta «política del

2.3. ¿Qué es Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)?

A nivel Mundial la RBC se considera una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de todas las personas con discapacidad. Es un concepto liderado por la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), en su documento de Posición conjunta del 200430. Este propósito de

28

Nussbaum Martha. En las fronteras de la justicia. Editorial Paidos.2006 29

Cruz, I. Hernández, J. Exclusión social y discapacidad. Centro Editorial 30

Oficina Internacional del Trabajo (OIT), Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y Organización Mundial de Salud (OMS). RBC. Estrategia para la rehabilitacion, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las personas con discapacidad.2004



inclusión social debe integrar y articular acciones orientadas a: el desarrollo de las capacidades físicas y mentales de las personas con discapacidad; que las personas con discapacidad puedan tener acceso a los servicios y a oportunidades ordinarios; que las personas con discapacidad sean colaboradoras activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general y otras acciones orientadas a impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante transformación en la comunidad. En este sentido según Vásquez (2001)31, está inmersa en la atención primaria en salud pues amplía la cobertura de la atención utilizando recursos y tecnología de la comunidad. Adicionalmente cumple una serie de pasos donde la sensibilización a las personas, los gremios, las instituciones, los líderes, las organizaciones no gubernamentales y los profesionales es el punto de partida para la organización de acciones con, en y a través de la comunidad para que con base en un diagnóstico se diseñe, ejecute y evalúe un plan de trabajo con grupos conformados que conozcan las necesidades de la comunidad. En la SDS, la transversalidad de discapacidad adopta y adapta la RBC dado que parte de una mirada de la vida cotidiana, el trabajo colectivo y en red como medio y fin para

el ejercicio de los derechos y la inclusión social de esta población. Se asume como

una estrategia de acción dialógica entre el estado, la comunidad y las personas que mira hacia el desarrollo social desde la perspectiva del sujeto de derechos y la esencia de la participación social como eje del desarrollo de las personas y los pueblos. Su implementación no tiene otro fin que contribuir a mejorar la calidad de vida de la población en situación de discapacidad y de su entorno mediante el ejercicio de la ciudadanía bajo los principios de equidad, autonomía y participación con un sentido democrático, para, de esta manera facilitar la inclusión y la participación de la población en situación de discapacidad en todos los ciclos vitales. De manera particular, moviliza acciones colectivas y en red con las personas con discapacidad, las familias, los cuidadores, las cuidadoras, los líderes comunitarios, las organizaciones sociales y actores representantes del estado. Esto en el marco del desarrollo comunitario, la investigación acción participación y la gestión social en escenarios públicos en donde cobran vida diversos actores y relaciones familiares, sociales, políticas y económicas. Desde esta óptica, la RBC se constituye en una red dinámica centrada en relaciones de sujetos de derechos con entornos incluyentes, que conjuguen el desarrollo del ser con el desarrollo social, pues una sociedad incluyente debe plantearse como el desarrollo conjunto de todas las personas y de toda la persona32. Esta visión de integralidad incluye la participación de personas y grupos en cualquier condición de vida, capacidad e intereses sociales, es decir, se avanza en la inclusión cuando el tema de discapacidad trasciende sus propios escenarios y convoca a otros actores con historia de segregación y exclusión,es decir, desde esta concepción la RBC posiciona la dinámica “ diversidad funcional, cultural y de identidad”, promoviendo el compromiso de cambio de las personas a partir del apoyo para que se constituyan como sujetos políticos. Por lo tanto, integra procesos que trasciendan las acciones centradas en la persona a acciones puestas en los colectivos y en escenarios sociales, políticos y económicos.

31

Vásquez A. Discapacidad e inclusión. Retos del nuevo milenio. Organización. Panamericana de la Salud. 2001. 32

Maxneff. M. (1997). “Desarrollo a escala humana: una opción para el futuro”, proyecto 20 Editores. Cepaur,

Fundación Dag Hammarskjold. Medellín Colombia



Lo anterior, deja ver una propuesta social de la rehabilitación y la inclusión social donde la díada necesidad-respuesta trasciende a espacios de diálogo y concertación; relaciones de carácter horizontal; y actores con derecho a participar, ser informados y tomar decisiones acerca de sus intereses y objetivos comunes. Esto incluye movilizar acciones en todos los ámbitos de vida cotidiana para todas las fases del ciclo vital; diferentes condiciones y situaciones humanas; diversas identidades cuyo eje se encuentre en lo colectivo, el ejercicio de los derechos y el desarrollo de una sociedad inclusiva que fomente la construcción de capacidades en todos y todas. En esta medida, responde a lo expuesto por Kronenberg, Fransen y Pollard, (2005)33, quienes presentan la RBC dentro de un enfoque multi-sectorial, que enfatiza la cooperación y colaboración de los actores relevantes (stakeholders) en los recursos, habilidades e iniciativas para comenzar y mantener un programa de RBC. Es decir, las personas con discapacidad, sus familias, sus comunidades, los gobiernos ( local, regional y nacional), las ONGs y las organizaciones de las personas con discapacidad, profesionales ( médicos, educadores, científicos sociales, terapeutas, entre otros) y el sector privado. Entre estos actores, la RBC cuenta y requiere de los agentes de cambio o líderes de las comunidades, personas con discapacidad o cuidadores formados en rehabilitación basada en comunidad y gestión social. El agente de cambio se asume como el núcleo de las acciones de RBC y es el principal gestor para la movilización social en relación con el posicionamiento de la RBC y con la restitución y promoción de los derechos de las personas con discapacidad, sus familias, cuidadores y cuidadoras.

2.4. ¿Qué es la red de la Rehabilitación Basada en Comunidad?

La red social34hace referencia al trabajo de los colectivos encauzados hacia un fin común a partir de necesidades similares. Las redes son dinámicas, hacen parte de la trama de la vida, son múltiples y están en continuo flujo, es decir, su configuración cambia y por lo tanto permiten diversos modos de abordaje de la realidad. Esta perspectiva de trabajo con enfoque de red, abre vínculos y lazos sociales productivos, creativos, protectores e incluyentes fundamentados en la justa convivencialidad. Principalmente las prácticas sociales desde la perspectiva de redes sociales, permiten hacer visibles temas que socialmente se consideran ajenos a los propósitos económicos y políticos del estado. (Gráfica 3) Por lo tanto, la RBC se constituye en una red en tanto que promueve la participación de la comunidad y las organizaciones de las personas con discapacidad; moviliza alianzas colaborativas entre los sectores de trabajo, asuntos sociales, educación, salud, otros que abordan problemas de acceso relacionados con la participación de las personas con discapacidad, como los de vivienda, transporte y desarrollo rural. Así como, las instancias que se relacionan con el tema de finanzas para garantizar apoyo económico al programa de RBC y promover la participación de las personas con discapacidad, sus familias y cuidadores en los programas a partir de respuestas a nivel nacional, intermedio o de distrito y local.

33

Kronenberg y cols. Terapia ocupacional sin fronteras. Editorial panamericana 2005. 34

Dabas E. Tejiendo redes. Buenos Aires. 2002.



En RBC esta forma de gestión y acción obedece al imperativo de hacer visible desde el trabajo colectivo el cierre gradual de las brechas de inequidad histórica en la población con discapacidad y la apertura hacia la justicia social como el espacio de todos y todas. Donde la oportunidad va de la mano con la diversidad, y abre caminos para dinamizar los potenciales incluyentes y de desarrollo de toda sociedad. Pues, de acuerdo con Dabas cada miembro del colectivo se enriquece a través de las múltiples relaciones que cada uno de los otros desarrolla, optimizando los aprendizajes al ser éstos socialmente compartidos (Dabas, 2002) En tanto la perspectiva de red propone la concepción de un mundo construido por todos, coloca a los actores de la red en situaciones de responsabilidades compartidas. El mundo no “es tal como nos es dado” sino que lo construimos entre todos. Entonces, enfrenta al desafío de pensar como se pasa de las decisiones por mayoría a la generación de consenso; de las estrategias de intervención a estrategias co-operativas que promuevan ligaduras; del orden preestablecido a una organización coordinada. Desde esta perspectiva el escenario se construye en el proceso de cartografiar, de mapear el territorio en la medida en que se lo recorre, incluyendo las múltiples voces y objetos que en ese recorrido adquieren relevancia, ampliando permanentemente el horizonte de sentido y construyendo significaciones conjuntas (Dabas, 2002). El desarrollo de la estrategia de RBC en la Secretaría Distrital de Salud se consolida en si mismo como una red, que hace parte de la Red de Redes de RBC de Colombia y a su vez de la Red de RBC de América y el Caribe. e. ¿Qué es la inclusión social?.

La inclusión social como propósito de la Red de RBC se constituye a su vez en una condición para alcanzar mejores condiciones de vida en las personas y las comunidades desde el concepto de “acciones en y para la diversidad funcional, cultural y de identidad”. En este sentido, apostarle a la inclusión social implica generar dinámicas que vinculen el desarrollo de capacidades con el acceso a oportunidades a lo largo del ciclo vital y poder evitar que la situación de exclusión se siga reproduciendo en las nuevas generaciones. Adicionalmente, es un imperativo abrir el acceso al bienestar, a redes de relaciones y al ejercicio de la ciudadanía, mediante acciones que se generen respuestas en y para la diversidad35 en escenarios de participación y desarrollo comunitario.

Implica además, romper la barreras de la marginación y trabajar por el reconocimiento. Axel Honnet (1992)36, señala que lo específico de las formas señaladas de menosprecio -desposesión de derechos, exclusión social-, no solo produce una radical limitación de la autonomía personal, sino que provoca un sentimiento de no ser un sujeto moralmente igual a otros y válido ya que no se le reconoce la capacidad de formar juicios morales, por lo tanto, no se es ciudadano. Trabajar desde el reconocimiento implica repensar la sociedad como espacio para el desarrollo y acceso a oportunidades donde se movilicen acciones de aceptación y convivencia con las diferencias como mecanismos políticos para establecer formas de ciudadanía desde el reconocimiento del otro, que haga posible que desde la intersubjetividad se fortalezca el tejido de relaciones sociales que son las que constituyen a una persona.

35

Arnais P. Educación inclusiva: una escuela para todos. Editorial Aljibe. España. 2003 36

A. Honneth. Propuesta de la Ética del Reconocimiento. 1992



Se trata de construir convivencia mediante el encuentro del otro en lo intercultural y lo intergeneracional, así como en el interjuego de identidades y capacidades, teniendo en cuenta que en las particularidades se asienta la diversidad.



2.5. ¿Cuál es la situación de calidad de vida de la población en situación de discapacidad en la ciudad?

A partir de la información obtenida de las acciones que se desarrollan dentro de la Estrategia Rehabilitación basada en Comunidad (RBC), del ejercicio de revisión de la información del registro y caracterización de las personas con discapacidad37 con los aportes derivados del trabajo con los Consejos Locales y mesas territoriales de las 20 localidades y del comité técnico distrital de discapacidad, se describen, los núcleos problematizadores y los temas generadores por etapa del ciclo vital realizado a análisis a partir del modelo explicativo de la determinación social con los presupuestos de Max Neef, de la siguiente forma:

Núcleos problematizadores y temas generadores de calidad de vida por etapa de ciclo vital:

Etapa del ciclo vital

Núcleo problematizadores Temas generadores

Niñez

Determinante proximal Existen limitaciones que restringen las experiencias de exploración, aprendizaje y dominio del entorno. La condición de discapacidad aísla al niño y la niña y le impide la generación de vínculos y relaciones protectoras. Las limitaciones disminuyen las oportunidades de desempeñar el rol del juego como vehículo para el desarrollo de capacidades y para la socialización.

Reconocimiento de la importancia del periodo de gestación para el desarrollo de la autonomía y prevención de la discapacidad. Mecanismos de detección oportuna de signos de alarma que faciliten la construcción de capacidades y el desarrollo de la autonomía. Acciones restitutivas y promocionales para el empoderamiento y formación de la familia frente a la discapacidad y los procesos de inclusión social. Situaciones saludables y creativas para el desarrollo integral socio-afectivo, físico e intelectual del niño y la niña. Acciones promocionales en escenarios colectivos con oportunidades para el desarrollo de capacidades, intereses y vínculos. Respuestas integrales a partir de acuerdos y procesos intersectoriales que propicien la construcción de escenarios incluyentes.

Determinante intermedio Identificación e intervención tardía de déficits y dificultades en el desarrollo y el aprendizaje que llegan a generar discapacidad. Familias, cuidadoras y profesores con poca información para la identificación de signos de alarma y detección temprana de limitaciones.

37

Se refiere al Registro para Localización y caracterización de las perosnas con discapacidad de Colombia, DANE – Ministerio de la Protección Social.





Baja adherencia a acciones de promoción de la salud materna e infantil por parte de la población. Exclusión social debida en parte a la falta de información y atención a la familia para el afrontamiento de la situación. Familias con redes de apoyo insuficientes que le brinden respuesta a sus principales necesidades.

Determinante estructural Baja cobertura y calidad en los programas de habilitación y rehabilitación La calidad de la atención y formación de la madre gestante y durante el primer año. Condiciones psicosociales adversas que exponen al niño y la niña a situaciones que pueden generar o incrementar sus limitaciones y discapacidad. Escenarios educativos y sociales excluyentes que conllevan a escasas oportunidades para el desarrollo de capacidades y vínculos.

Juventud

Determinante proximal Las limitaciones restringen las experiencias para la consolidación de la identidad y capacidades. Pobre autonomía funcional y social que posibilite la expresión de sus capacidades para construir el proyecto de vida y prepararse para la adultez.

Acciones de movilización para el reconocimiento del y la joven con discapacidad como persona con capacidades para construir su proyecto de vida y ejercer sus derechos en salud, educación, trabajo, participación social, esparcimiento, sexuales y reproductivos. Acciones colectivas en escenarios y oportunidades para la expresión corporal, relacional, espiritual y de comunicación que impulsen la consolidación de la identidad. Programas para la construcción del proyecto de vida y formación para el trabajo. Acciones promocionales para la vinculación a grupos y escenarios de participación social que generen identidad y sentido de pertenencia social. Acciones restitutivas y promocionales para el empoderamiento y formación de la familia frente al ejercicio del derecho a la sexualidad, vínculos afectivos y de solidaridad con otros.

Determinante intermedio Negación de la expresión de la sexualidad y la afectividad como necesidad humana. Invisibilización y exclusión de los jóvenes con discapacidad que impide su desarrollo como ciudadanos. Bajo grado de participación social por barreras actitudinales en la familia y grupo de pares. Escasas oportunidades para el desarrollo personal y la creación de relaciones con pares y grupos.

Determinante estructural Ausencia de oportunidades y programas para la construcción de su proyecto de vida y formación para el trabajo.





Debilidad en la implementación de políticas y destinación de recursos para el desarrollo de programas y acciones que den respuesta a las necesidades educativas y de desarrollo personal del y la joven con discapacidad. Pobre oferta de programas de rehabilitación acordes con las particularidades del y la joven con discapacidad. Exclusión social que impide su desarrollo como ciudadanos y sujetos políticos. Escenarios educativos y sociales excluyentes que conllevan a escasas oportunidades para el desarrollo de capacidades y competencias para la vida adulta.

Estrategias para el empoderamiento en autocuidado y prevención de la Discapacidad. Respuestas integrales a partir de acuerdos y procesos intersectoriales que propicien la construcción de escenarios incluyentes.

Adultez

Determinante proximal Bajo nivel de formación académica y para el trabajo con la consecuente pobreza en competencias para el desempeño del un rol productivo. Insuficiente desarrollo de capacidades para la satisfacción de necesidades afectivas, de autorrealización y logro de metas. Pobre cultura del autocuidado para prevenir condiciones crónicas que generen discapacidad.

Programas de formación para el trabajo y proyectos de inclusión laboral. Estrategias para la promoción de la autonomía funcional, social y política en beneficio del proyecto de vida y desarrollo de competencias para el ejercicio de los roles propios de la etapa. Cultura para el autocuidado, la prevención de enfermedades crónicas y la preparación para el envejecimiento activo y productivo. Acciones restitutivas y promocionales para el empoderamiento y formación de la familia frente a la expresión de la sexualidad, la vida intima y el cuidado de otros. Acciones promocionales colectivas en entornos con oportunidades para la expresión de la sexualidad, el afecto y los vínculos. Acciones promocionales para la participación social siendo parte de grupos, organizaciones y redes sociales. Respuestas integrales a partir de acuerdos y procesos intersectoriales que propicien la construcción de escenarios incluyentes.

Determinante intermedio La Negación de la sexualidad y la intimidad no permite a la persona satisfacer necesidades afectivas y de protección. Los imaginarios sociales se relacionan con incapacidad y no capacidad. Ausencia de redes de apoyo subjetivas y comunitarias que permitan satisfacer necesidades de comunicación y participación social.

Determinante estructural Escasas oportunidades y programas para desarrollar su proyecto de vida y satisfacer las necesidades de generatividad y cuidar de otros. Escenarios laborales, educativos, sociales y políticos excluyentes relacionados con Imaginarios sociales de incapacidad. Barreras para la accesibilidad a entornos físicos, comunicativos, sociales, culturales y políticos.

Determinante proximal Instauración de enfermedades crónicas que llegan a generar limitación y restricción para la

Promoción de apoyos para la preservación de la autonomía y prevención de la discapacidad.





vejez

participación. Multiplicidad de deficiencias que ocasionan diversas limitaciones y una condición de discapacidad. Pobre cultura de autocuidado y preparación para el envejecimiento activo y productivo.

Desarrollo de estrategias para el envejecimiento activo, creativo y productivo. Acciones promocionales para la participación en redes sociales como vehículo para la satisfacción de las necesidades de seguridad, protección y e integralidad. Acciones restitutivas y promocionales para el empoderamiento y formación de la familia frente al derecho a la participación social, familiar y política. Acciones colectivas y encuentros intergeneracionales que satisfagan la necesidad de integralidad. Respuestas integrales a partir de acuerdos y procesos intersectoriales que propicien la construcción de escenarios incluyentes.

Determinante intermedio Imaginarios sociales que homologan vejez y discapacidad y crean condiciones de exclusión. Negación de la sexualidad y la expresión de la afectividad como una necesidad básica humana, generando situaciones de soledad y ausencia de vínculos protectores. Entornos familiares que desconocen los derechos de la persona mayor y sus capacidades, generando exclusión y condiciones que pueden aumentar las limitaciones.

Determinante estructural Dificultad para el acceso a servicios y mecanismos de protección de sus derechos y de participación social que promuevan la satisfacción de sus necesidades de seguridad, bienestar y la preservación de su funcionalidad y autonomía Existencia de barreras actitudinales, físicas, ideológicas, económicas y políticas para el acceso a entornos de participación familiar, social, política, económica y cultural, que restringen el ejercicio de sus derechos en salud y calidad de vida.



3. OBJETIVOS Y METAS

3.1. Objetivo general

Avanzar en la inclusión social de las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores potenciando en estos colectivos sus capacidades para acceder a las oportunidades en el contexto de procesos de liderazgo y organización, con incidencia política para la transformación de escenarios de participación social.

3.2. Objetivos específicos

1. Potenciar en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores

sus capacidades para acceder a escenarios de participación. 2. Construir sujetos y sujetas con capacidad de liderazgo para disminuir barreras

actitudinales, comunicativas, físicas e institucionales para la inclusión social. 3. Restituir el ejercicio de los derechos y el acceso a oportunidades de las personas

con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores para su desarrollo integral.

4. Mejorar el estado de bienestar y satisfacción de las personas con discapacidad, las familias, cuidadoras y cuidadores a partir del fortalecimiento de las organizaciones y redes sociales.

5. Movilizar las respuestas integrales para las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores mediante una estrategia comunicativa que trabaje en y para la diversidad.

3.3. Metas

La meta estructural hace parte del Plan Distrital de Salud 2008 - 2012, del Plan Distrital de Discapacidad 2008 – 2012 y guarda coherencia con el programa de Bogotá Sana y equiparación de oportunidades para la población con discapacidad del Plan de Desarrollo Bogotá Positiva para vivir mejor. Meta Estructural: A 2011 lograr la integración a la estrategia de rehabilitación basada en comunidad del 30% de las personas con discapacidad, caracterizadas en el registro de discapacidad, contribuyendo con la implementación de la política pública de discapacidad y promoviendo la inclusión social de las personas , sus familias, cuidadoras y cuidadores Actividad (Plan Distrital de Salud) . Dar continuidad a la Estrategia de Rehabilitación basada en comunidad, en los diferentes ámbitos de vida cotidiana y demás componentes del PIC articulados con los PDA y Transversalidades existentes.



4. ACCIONES DISTRITALES Y LOCALES

4.1. Organización de la respuesta

La población en condición de discapacidad, según el censo DANE-SDS caracterizada en Bogotá asciende a 176.592 personas38. Esta condición afecta de manera directa al núcleo familiar, debido a que muchas de ellas se encuentran en edad productiva, pero que por su condición de discapacidad no aportan ingresos económicos y en cambio si pueden incrementar la exigencia para la familia, en términos económicos, psicológicos o de protección. Adicionalmente, es frecuente encontrar que en la familia existe un cuidador o cuidadora que destina la mayor parte de su tiempo al cuidado de la persona con discapacidad, esto, genera impacto en el proyecto de vida tanto individual como colectivo y puede incrementar de manera importante las dificultades económicas y de calidad de vida de la unidad familiar. Estos propósitos de cambio se apoyan en el marco de las políticas internacionales, orientadas actualmente por la convención internacional sobre los derechos de las personas con discapacidad39, la cual desde el marco de los derechos orienta las propuestas de cambio a las necesidades sociales de la población en situación de discapacidad. En Bogotá, las respuestas se ordenan con base en la Política Pública de discapacidad para el Distrito Capital aprobada mediante el Decreto 470 de 2007, la cual establece que los derechos de las personas con discapacidad, se extienden a los de sus familias, cuidadoras y cuidadores y en coherencia con los objetivos del plan distrital de salud 2008 – 2012 desde el proyecto de determinantes y del Plan de Intervenciones colectivas40, se busca garantizar el derecho a la salud y contribuir al mejoramiento de las condiciones individuales y colectivas de calidad de vida y salud de manera integral, diferencial y equitativa con énfasis en la promoción de la salud y con la participación activa de todos los actores Distrito Capital. Temas generadores que orientan la respuesta

38 Secretaría Distrital de Salud & Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. Registro para la localización y caracterización de las personas con discapacidad. Bogotá. Documento sin publicar. 2008. 39

ONU. Convención Internacional de los Derechos de las personas con discapacidad. Recuperado en 10 de enero de

2009, de http://www.unchur.ch/spanish/html/menu3/b/m_mwctoc_sp.htm. 2006. 40

Secretaría Distrital de Salud. Plan de Intervenciones colectivas. 2010.

Etapa del

ciclo Necesidad Satisfactor Énfasis de la respuesta

Niñez Identificación y exploración temprana de necesidades y capacidades.

Construcción de vínculos emocionales primarios.

Aprendizajes y dominio del entorno.

Desarrollo de habilidades y capacidades.

Relaciones de confianza y seguridad.

Experiencias de exploración y aprendizaje

Fortalecer vínculos Orientar a escenarios y

oportunidades colectivas para el desarrollo de capacidades e intereses.

Juventud Participación social Oportunidades para

el desarrollo personal

Relaciones con

Construcción de la identidad

Reconocimiento de la sexualidad,

construcción de vínculos

Orientar a experiencias corporales, relacionales, espirituales y de aprendizaje para consolidación de identidad




• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y

cuidadores el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales de todas las personas

• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, el desarrollo de capacidades y competencias ciudadanas acorde a las necesidades de cada etapa del ciclo vital

• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, la oportunidad de participar activamente en los procesos de adopción de decisiones sobre políticas y programas incluidos los que los afectan directamente

• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, la plena participación social en las organizaciones y las redes sociales que trabajan por los derechos de las personas con discapacidad.

• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, el acceso a diferentes escenarios políticos, sociales, educativos y culturales con base en la diversidad de las personas con discapacidad,

• Restituir y promover en las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, el uso de las libertades fundamentales a partir del fortalecimiento de estrategias de comunicación inclusiva

Cabe agregar, que estos objetivos y temas generadores son una forma de estructurar la respuesta a las necesidades identificadas en relación con las dimensiones del ser, el tener, el hacer y el estar, teniendo en cuenta que cada necesidad puede satisfacerse a niveles diferentes y con distintas intensidades, teniendo en cuenta que ”la calidad de vida dependerá de las posibilidades que tengan las personas de satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas” y con la claridad que el desarrollo social no se da ajeno al desarrollo humano41.

41

Maxneff. M. (1997). “Desarrollo a escala humana: una opción para el futuro”, proyecto 20 Editores. Cepaur,

Fundación Dag Hammarskjold. Medellín Colombia

pares y solidarias Sentido de

pertenencia a grupos

con pares y grupos construcción del proyecto

de vida

Canalizar a experiencias y oportunidades de formación para el trabajo.

Ofrecer experiencias de acompañamiento

Vincular a grupos y escenarios de participación social.

Adultez Autorrealización y logro de metas

Generatividad y cuidado de otros

Productividad y satisfacción de necesidades

Sentido de dominio y competencia

Vida productiva Vida salud sexual y

reproductiva Vida relacional Sentido de control

Asesoría en salud sexual y reproductiva.

Canalizar a espacios de formación para el trabajo y proyectos de inclusión laboral.

Promoción del autocuidado Expresión de capacidades

Vejez Bienestar integral Integridad y

seguridad Comunicación y

respeto Acompañamiento y

vínculos

Ocio productivo Redes sociales Diálogo de saberes

Canalización a experiencias para el envejecimiento activo, creativo y productivo

Encuentros intergeneracionales



La respuesta se organiza e implementa mediante la articulación de las estrategias: rehabilitación basada en comunidad, promocional de calidad de vida y salud y la gestión social integral. Comprende acciones colectivas para el ejercicio, preservación y restitución de la autonomía de las personas en cada etapa del ciclo vital y en diferentes escenarios de la vida cotidiana de los colectivos. (Gráfica 2).

Gràfica 2

Referente Metodológico

Estrategia promocional de calidad de vida y salud

Perspectiva de ciclo vital

Estrategia Rehabilitación e inclusión basada en comunidad

Terr

itorio

pobla

cio

nal

SDS. Grupo discapacidad. 2010

Gràfica 3. Red de RBC.

Vida Familiar

Vida Comunitaria

Vida Escolar

Vida para el desarrollo

funcional

Vida Laboral

Salud

Social

Educación

Sustento

Empoderam

iento Vida política y

de participación social

Rehabilitación Basada en Comunidad RBC

Vida Familiar

Vida Comunitaria

Vida Escolar

Vida para el desarrollo

funcional

Vida Laboral

Salud

Social

Educación

Sustento

Empoderam

iento Vida política y

de participación social

Rehabilitación Basada en Comunidad RBC


Adicionalmente conjuga acciones con base en el enfoque poblacional y los conceptos de desarrollo humano, capacidades humanas, redes sociales e inclusión social (gràfica 2). Desde esta perspectiva se proponen acciones colectivas e integrales “en y para la



diversidad funcional, cultural y de identidad” enmarcadas en la estrategia “Rehabilitación e inclusión social basada en comunidad” orientadas a avanzar en la inclusión social de personas y grupos poblacionales que han vivido una historia de marginación y exclusión en situaciones de inequidad e injusticia social. De ahí, que incluya el trabajo articulado con grupos de población que se identifiquen por su condición étnicas, en situación de desplazamiento, LGBTI, excombatientes, en situación de prostitución y de discapacidad. Por lo tanto, abordar el enfoque poblacional es reconocer la diversidad del ser humano como centro de sus vivencias particulares y colectivas, de las políticas y acciones, que desde los distintos sectores e instituciones, se formulen y desarrollen para el mejoramiento de la calidad de vida de los sujetos y sujetas42. (Gràfica 4).

Gràfica 4

Acciones Integrales

Inclusión Social

Procesos Colectivos

“en y para la Diversidad”

Estrategia de Rehabilitación e Inclusión

Basada en Comunidad

Infancia

Juventud

Adultez

vejez


Premisas para las acciones estratègicas: Acciones centradas en la familia donde los facilitadores se desplazan al hogar

donde a partir de narrativas comprenden las necesidades de cada unidad familiar y de manera concertada diseñan un plan de acción orientado a generar cambios en su dinámica, capacidades y participación social. Esto se fortalece con encuentros de familias que impulsen la conformación y fortalecimiento de redes sociales.

Propuestas de cambio al estilo de vida ocupacional de los cuidadores y cuidadoras de personas con discapacidad, quienes son acogidos en primera instancia por espacios de apoyo, contención y orientación que los motive a participar en grupos sociales y procesos de construcción de su proyecto de vida, en unión con experiencias para la promoción de su autonomía, funcional, social y política.

Procesos de empoderamiento y formación a líderes comunitarios encaminados a su formación como agentes de cambio en RBC y gestores sociales con las

42 SDS. Equipo tècnico poblacional. Lineamiento para la incorporación del enfoque poblacional en el Plan de Intervenciones colectivas. 2011. versiòn 6



competencias ciudadanas y sociales requeridas para participar en escenarios públicos y generar acciones que promuevan la autonomía, el ejercicio de la ciudadanía, la inclusión social de la población en situación de discapacidad y la construcción de una sociedad inclusiva.

Fortalecimiento de las organizaciones sociales que aboguen por los derechos de las personas con discapacidad, fortalezcan el tejido social, tengan incidencia política y contribuyan en procesos de transformación social.

Construcción de sujetos políticos desde fases temprana del desarrollo que desarrollen capacidades para agruparse y organizarse hacia la protección y promoción de los derechos de las personas con discapacidad.

Estrategias de comunicación y divulgación de la RBC en todos los medios de comunicación y escenarios sociales, para la construcción de una sociedad inclusiva apuntándole a los espacios laborales, escolares, culturales, deportivos y recreativos, donde el asunto de la participación trascienda la diferencia. Así mismo, posicionar la RBC como una apuesta política de inclusión y desarrollo social.

Creación de alianzas de cooperación y solidaridad entre sectores, instituciones y actores sociales y políticos donde primen intereses y propósitos comunes de transformación social.

4.2. Acciones a nivel Distrital

Desarrollo Conceptual, el debate permanente de los conceptos y los aprendizajes de la práctica, teniendo como objetivo único avanzar en la reflexión conceptual y política para dar respuesta a las necesidades de las personas con discapacidad y sus familias CATEGORIA ACCIONES

Desarrollo Conceptual

Realizar reflexiones conceptuales permanentes que permitan avanzar en la comprensión del proceso y en la orientación de las acciones a partir de la

apropiación de la convención.

Actualizar el documento marco de discapacidad y los lineamientos PIC, Banco de ayudas técnicas y demás a las condiciones y situaciones actuales.

Realizar asesoría y asistencia técnica a convenios

Aportar a la construcción del modelo de atención de salud en rehabilitación y articular las acciones de salud pública con las de las otras àreas misionales

de la SDS

Actualizar el modelo de rehabilitación basada en comunidad a partir de la experiencia conjugada con los lineamientos internacionales y la matrix de

RBC

Realizar asesoría y asistencia técnica para la implementación de las acciones en las localidades

Red de Rehabilitación Basada en Comunidad de Bogotá: reúne a todos los actores locales (profesionales, agentes de cambio, persona con discapacidad, familias, cuidadoras, organizaciones, líderes, instituciones, empresas, colegios, jardines), en acciones colectivas puestas en lo público, (Gràfica 5).

Esto implica trabajar con la comunidad, con sus líderes y las redes sociales que emergen desde las necesidades cotidianas y de inclusión que viven las personas con



discapacidad y sus familias. Comprender su postura ante su condición y asumir papeles complementarios, donde la suma de los conocimientos provenientes de diferentes campos, le apunten a informar y formar a todos y todas en los derechos, deberes, capacidades y oportunidades que tienen las personas que viven una condición de discapacidad.

Red de Redes de RBC Colombia: está orientada a la construcción de nuevos caminos y acciones enmarcados en los actuales paradigmas en discapacidad mediante el trabajo articulado y coordinado entre actores locales, nacionales e internacionales. Quienes no tienen otro fin que abogar y actuar por mejores condiciones de vida de las personas con discapacidad y la construcción de sociedades incluyentes. Aquí cobra fuerza la movilización en torno a la convención internacional de los derechos de las personas con discapacidad. El eje de las acciones esta puesto en las alianzas y las diversas formas de comunicación que trasciendan fronteras y posibiliten trabajar en el marco de una RBC global y universal y tiene como objetivo Fortalecer las acciones de la SDS como la RED DE RBC DE LA SDS y articular con el nodo central de la RBC de Colombia.

CATEGORIA ACCIONES

RED DE RBC Realizar estrategias para articular las localidades y los componentes como red de RBC de Bogota

Participar como red de RBC de Bogotá en la red de redes de RBC de Colombia y a través de ella articulada a la Red de América y el Caribe

Línea Política: Contribuye desde el sector en la implementación y seguimiento de la política de discapacidad en el distrito y demás políticas que le correspondan. Incluye las respuestas con el Sistema Distrital de Discapacidad en sus instancias distritales (Consejo Distrital y Comité Técnico) y en el nivel local (Consejos locales). La articulación con la implementación de políticas nacionales e internacionales y la generación de alianzas estratégicas que fortalezcan la red de RBC promovida por el sector Salud. Tiene como objetivo avanzar en la implementación y seguimiento de la política de discapacidad en la ciudad en especial en los compromisos del sector salud.

CATEGORIA ACCIONES

Implementación y seguimiento de la

política publica

Participar en el Sistema Distrital de discapacidad y atender los compromisos que de allí se deriven

Realizar asesoría, asistencia técnica y acompañamiento a las localidades donde las secretarías técnicas de los consejos locales de discapacidad

sean responsabilidad del sector salud

Promover la apropiación de la convención por los derechos de las personas con discapacidad del equipo distrital y de los equipos locales

Promover la articulación con otras políticas poblacionales y temáticas relacionadas con la calidad de vida y salud

Estrategia de comunicación incluyente: comprende la divulgación y Comunicación, promueve la difusión de los lineamientos y desarrollos de la discapacidad en la SDS y



del Distrito. Se lleva a cabo mediante una estrategia que incluye difusión en medios masivos y alternativos de comunicación, publicación de boletines, artículos, documentos, medios virtuales de información y formación de agentes de cambio como agentes comunicativos de la estrategia. Tiene como objetivo posicionar la estrategia de RBC como una forma de dar respuesta adecuada y oportuna a las necesidades de las personas con discapacidad.

CATEGORIA ACCIONES

Estrategia comunicativa

Fortalecer la estrategia de comunicaciones que se viene realizando por los diferentes medios de comunicación. (visuales, escritos, TV, internet,

etc)

Realizar coordinación con otras estrategias de comunicaciones: con la DSP, la SDS, SDD, el Ministerio de comunicaciones con el programa de

comunicación incluyente

Realizar asesoría y asistencia técnica en temas de comunicación incluyente a diferentes actores y sectores.

Avanzar en la consolidación de los agentes de cambio como agentes comunicativos.

Promover el desarrollo de alternativas comunicativas como la transcripción a braille y la interpretación a lengua de señas.

Definir estrategias de compartir documentos entre los participantes del equipo técnico de discapacidad

Investigación y proyectos especiales: genera y desarrolla propuestas que alimenten los procesos de calidad de vida e inclusión de las personas con discapacidad. Estos pueden ser interinstitucionales, intersectoriales o transectoriales. Tiene como objetivo fomentar la investigación y la articulación con las universidades con los abordajes de la RBC.

CATEGORIA ACCIONES

Docencia e investigación

Realizar articulación con las universidades para promover el desarrollo de prácticas y proyectos de investigación.

Generar estrategias para socializar los resultados de las distintas investigaciones que han sido realizadas en el desarrollo de la estrategia

Generar espacios para compartir entre diferentes experiencias de RBC, de la ciudad y del país a través de pasantías u otras formas.

Promover la realización de artículos y otras publicaciones de las reflexiones y logros de discapacidad en la SDS

Análisis de la situación de la población con discapacidad: Se dirige a actualizar permanentemente el análisis de la situación de discapacidad en Bogotá. Para ello se continúa con el registro de localización y caracterización de población mediante la encuesta DANE, la actualización de datos y la propuesta de elaboración de un sistema de información.



Tiene como objetivo avanzar en la compresión de la situación de discapacidad en la ciudad

Categoría Acciones

Análisis de la situación de las personas con

discapacidad en Bogota

Actualización del análisis de situación de las personas con discapacidad en Bogotá, retomando otras fuentes de información en especial la que se produce dentro de la misma estrategia.

Asesoría y asistencia técnica las ESE para la actualización permanente del diagnóstico y análisis de situación por localidad por etapas de ciclo vital.

Desarrollo del Sistema de información de discapacidad

4.3. Acciones estratégicas a Nivel Local:

Se organizan de acuerdo a las categorías que la Dirección de Salud Publica ha establecido para la operación del PIC 2011, la gestión, promociòn, protección y restitución de la autonomía de las personas. A su vez las acciones se diseñan de manera integral orientadas a dar respuesta a las necesidades en cada etapa del ciclo vital, a los procesos de identidad y diversidad, igualmente a todo aquello relacionado con la condición o situación de las personas según sus particularidades y contextos. En este sentido, se asume una estructura de acción para el 2011 con acciones integrales mediante la “Estrategia de Rehabilitación e inclusión social basadas en comunidad”, y articuladas con temáticas poblacionales relacionadas con situaciones de exclusión y vulneración de los derechos, específicamente en las personas en situación de desplazamiento, grupos étnicos, LGBTI, en situación de prostitución y habitante de la calle, o bien, aquellas personas consumidoras de SPA y que por su estilo de vida tienen restringido el ejercicio de sus derechos. Esta forma de respuesta acoge el enfoque poblacional43 como la orientación analítica con alcance a las intervenciones, la cual reconoce al ser humano individual y colectivo desde su integralidad. Es decir, se proponen acciones “en y para la diversidad funcional, cultural y de identidad” Desde esta perspectiva la transversalidad de discapacidad propone 5 acciones estratègicas que dan respuesta a la meta de inclusión de las personas a la estrategia de RBC y que se dinamizan en los componentes del PIC, estas son: Acción estratégica 1: Activación de la ruta por la inclusión : comprende acciones que activen y dinamicen la ruta para ser parte de la Red de RBC como estrategia para la inclusión social de las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, dichas actividades son:

43

SDS. Equipo tècnico poblacional. Lineamiento para la incorporación del enfoque poblacional en el Plan de

Intervenciones colectivas. 2011. versiòn 6



INTERVENCIÓN COMPONENTE DEL PIC

Intervención psicosocial a familias Ámbito familiar

Proyecto Salud a su Casa

Centros de escucha comunitarios Ámbito comunitario

Proyecto Comunidades Saludables

Detección y canalización de necesidades esducativas transitorias y permanentes en los colegios

Ámbito Escolar Proyecto Salud al Colegio

Registro para la localización y caracterización de la población con discapacidad

Componente de Vigilancia en Salud Pública

Acción estratégica 2: Implementación de prácticas inclusivas, hace referencia a acciones encaminadas a promover actores y escenarios incluyentes que transciendan a sociedades inclusivas y permitan combatir la discriminación, promover la diversidad y la convivencia como medios para avanzar hacia la equidad y el acceso a oportunidades, comprende las siguientes actividades:

INTERVENCIÓN COMPONENTE DEL PIC

Grupos de Niños, niñas, joves promotores de la inclusiòn y la salud en ámbito escolar y semilleros de inclusión en el ámbito comunitario orientados a la construcción de escenarios incluyentes

Ambitos Escolar y comunitario Proyecto Salud al Colegio y Comunidades Saludables

Asesoría a empresas para la promoción de la inclusión laboralde PcD en el sector formal

Ambito Laboral Proyecto Salud al Trabajo

Instituciones amigas de la inclusión social para los ámbitos IPS e Institucional

Ambitos IPS e Institucional Proyecto Instituciones saludables y amigables

Estrategia de comunicación inclusiva transversal en los diferentes componentes del PIC

Proyecto de comunicación en Salud Pública

Acción estratégica 3: Construcción de sujetas y sujetos políticos, incluye procesos de formación y empoderamiento de los líderes comunitarios, personas con discapacidad, familias, cuidadores y cuidadoras como sujetos y sujetas con capacidad para trabajar con colectivos, realizar movilización social y articular la participación de diferentes actores sociales y políticos en el marco de la diversidad.

Intervención Componente del PIC

Formación de constructores de ciudad y lideres para la inclusión en el ámbito comunitario

Ambito comunitario Proyecto Comunidades Saludables

Acción estratégica 4: Movilización de la Red de RBC, comprende la construcciòn de respuestas integrales mediante: la participación de la comunidad y las organizaciones de las personas con



discapacidad; la movilización de alianzas colaborativas entre los sectores de trabajo, de integración social, educación, salud y otros que abordan problemas de acceso relacionados con la participación de las personas con discapacidad, como los de vivienda, transporte y desarrollo rural. Así como, las instancias que se relacionan con el tema de finanzas para garantizar apoyo económico al programa de RBC y promover la participación de las personas con discapacidad, sus familias y cuidadores en los programas a partir de respuestas a nivel nacional, intermedio o de distrito y local (2), con las siguientes actividades:

Intervención Componente del PIC

Encuentros interlocales de empresas amigas de la inclusión

Ambito Laboral Proyecto Salud al Trabajo

Consolidación de organizaciones sociales por la inclusión en el ámbito comunitario


Encuentros interlocales de Actores sociales en RBC en ámbito familiar y comunitario


Acción estratégica 5: Alianzas colaborativas interinstitucionales e intersectoriales, integra procesos orientados a crear relaciones con diferentes actores, instituciones, organizaciones y sectores con capacidad para articular decisiones, esfuerzos, recursos y acciones para promover respuestas integrales dirigidas a la inclusión social.

Intervención

Componente del PIC

Posicionamiento de las políticas públicas para la salud en las mesas, consejos y comités locales

(Participación en el Consejo local de discapacidad)

Componente de Gestión Local

Participación en la Red de redes de RBC Componente de Gestión Local y ámbito

comunitario

Análisis de la calidad de vida y salud de la población con discapacidad


Diseño e implementación del Sistema de información




5. ACTORES DE LA RED DE RBC:

Las Personas con discapacidad y las familias: son los sujetos centro de todas las acciones y propuestas que se realicen dentro de la estrategia, son el centro del desarrollo de la política.

Las personas con discapacidad: o Toman decisiones sobre su vida y sus capacidades o Deben cumplir con sus funciones dentro de su familia o Gozan de los derechos dentro de la comunidad o Deben cumplir con los deberes ciudadanos

Las familias: o Participan en las decisiones que afecten el desarrollo de la familia o Protegen los derechos de las personas con discapacidad.

Los agentes de cambio; corresponde a líderes de la comunidad, también pueden ser personas con discapacidad, cuidadores o familiares. Los agentes de cambio reciben un curso de formación centrado en el desarrollo de habilidades y conocimientos, es decir, en competencias ciudadanas para contribuir en la transformación de la realidad de las personas con discapacidad de su territorio

o Reciben formación o Proponen proyectos que propendan por el ejercicio de los derechos de las

personas con discapacidad o Promueven las organizaciones de familias y de personas con discapacidad o Asesoran a las familias y a las personas con discapacidad sobre sus

derechos o Diseñan y ejecutar estrategias de comunicación que inviten y enseñen

aspectos relacionados con la prevención de la discapacidad. o Participan en el consejo local / territorial de discapacidad y hacen

propuestas que contribuyan por el respeto de los derechos de las personas con discapacidad

o Sistematizan y socializan los aprendizajes obtenidos en el desarrollo de su experiencia.

Los facilitadores locales, pueden ser agentes de cambio o profesionales, de cualquier área profesional y de cualquier sector, quienes han sido formados para ser facilitadores en RBC y tienen la función de:

o Diseñar proyectos para la promoción de la inclusión de las personas con discapacidad

o Asesorar y acompañar a los agentes de cambio en el desarrollo de la gestión.

o Diseñar y ejecutar estrategias de comunicación que inviten y enseñen aspectos relacionados con la prevención de la discapacidad

o Promover y acompañar el desarrollo de organizaciones de familias y de personas con discapacidad.

o Participar en el consejo local / territorial de discapacidad y hacer propuestas que contribuyan por el respeto de los derechos de las personas con discapacidad

o Sistematizar y socializar los aprendizajes obtenidos en el desarrollo de su experiencia.



Los agentes externos, donde se identifican, son representantes de las agencias internacionales, de entidades del nivel nacional, distrital y local, de las universidades que actúan como asesores externos, invitados o acompañantes de procesos que contribuyan al desarrollo de la estrategia; sus funciones esenciales son:

o Asesorar y asistencia técnica para el desarrollo de la estrategia. o Contribuir al desarrollo conceptual y político de la estrategia o Contribuir a la formulación de proyectos y consecución de recursos. o Facilitar espacios y relaciones para el lobby y la concertación

Talento humano Ámbito o componente

Profesional Agente de cambio

Gestión

Terapeutas ocupacionales con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad. Para fisioterapeuta se requiere que haya tenido una experiencia de dos años en las acciones de gestión local implementando RBC.) O, antropólogos, sociólogos o politólogos con experiencia en proyectos de desarrollo social con población con discapacidad. Mínimo un año de experiencia en el desarrollo de la estrategia o proyectos en una de las localidades de Bogotá.

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS. Mínimo con un año de experiencia en proyectos sociales con soportes.

Vigilancia

Profesional especializado en epidemiología

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS., técnico en sistemas. O Tècnico en sistemas con formación en RBC.

Familiar

Terapeutas ocupacionales, físicos o psicólogos con formación en Rehabilitación Basada en Comunidad. Para Fisioterapeuta y Fonoaudiologa se requiere que haya tenido una experiencia de dos años implementando RBC.)

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en



Ámbito o componente


comunidad de la SDS.

Comunitario

Terapeuta ocupacional con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad. (Para fisioterapeuta y fonoaudiologo se requiere que haya sido formado en RBC y con experiencia de dos años en las acciones de ámbito comunitario implementando RBC.)

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS. Se requiere como mínimo una experiencia de 6 meses en procesos comunitarios con los respectivos soportes.

Escolar

Terapeutas ocupacionales con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad. (Para fonoaudiologo se requiere que se haya formado en RBC y con experiencia de dos años en las acciones de ámbito escolar implementando RBC.)

Persona con discapacidad, cuidador o cuidadora de persona con discapacidad formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS

Laboral

Terapeutas ocupacionales con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad. Para fisioterapeuta se requiere que haya sido formada en RBC y con experiencia de dos años implementando RBC.

Persona con discapacidad formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS

IPS

Terapeutas físicos, ocupacionales o fonoaudiólogos, con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad.

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC) en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS

Institucional

Terapeutas ocupacionales o físicos con formación o experiencia en Rehabilitación Basada en Comunidad.

Persona con discapacidad, cuidador, cuidadora, familiar, líder comunitario formado en la estrategia de rehabilitación basada en comunidad (RBC)



Ámbito o componente


en uno de los hospitales de primer nivel de la red adscrita a la SDS o en el diplomado de facilitadores de Rehabilitación basada en comunidad de la SDS



6. BIBLIOGRAFÍA

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