Docente:Dra. Gisela PimentelAlumnos: Juan TrujilloLady SeplvedaMatas VenegasLuis VillarroelTannia VillarroelNatalia VizcayGerhart WegenerGabriel ZamoranoSebastin ZapataJaviera ZigaPrincipales enfermedades infecciosas y/o contagiosas de la infancia:

La Hepatitis corresponde a un proceso inflamatorio del tejido heptico, afectando su funcin dentro del organismo. Viral:Virus tipo A, B, C, D, E, F y G.E.Barr, CMV, Rubela, Enterovirus y Adenovirus.S. aureus, S. typhi y T. pallidum.Origen Infeccioso:Bacteriano:Parasitario:Leismaniasis, Criptosporidiosis, Estrongiloidiasis, Esquistosomiasis.Origen Inmunolgico:Origen Txico:Origen Sexual:Auto-anticuerpos.Alcohol, venenos o frmacos.Transmisin Sexual.

En Chile, el ao 2005 hubo 2.260 casos de hepatitis A y hepatitis viral sin especificacin.Prevalencia nacional de 0 o,3%~ 1,5 millones de casos sintomticos al aoEpidemiologa:Distribucin relacionada con nivel socioeconmico

Virus RNAEtiopatogenia:cido, sobrevive al trnsito gastrointestinalEstableSe replica en el intestinoEs transportado va sangunea al hgadoTratamiento:SintomticoReposo relativo durante el periodo sintomticoDe curso autolimitadoTransmisin por contacto directo, va fecal-oral.Prevencin:AislamientoLavado permanente de manosCorrecta eliminacin de hecesInmunizacin PasivaInmunizacin Activa

INMUNIZACIN PASIVA Gamaglobulina convencionalVas de administracin: Va intramuscularAdministracin: 2 dos semanas posteriores al contagioIndicacin: Personas que viajen a pases endmicosContactos intrafamiliares de pacientes afectados Nios que acuden a centros donde se ha declarado un brote Personal que los atiendeInconvenientes: Corta duracin de la proteccin (3 a 6 meses)Consideraciones: No debe administrarse hasta dos semanas despus de la vacuna triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis) y tres semanas despus de la vacuna atenuada de la varicela, ya que puede interferir en la respuesta inmunitaria.

INMUNIZACIN ACTIVA Vacuna con virus inactivadoVa de administracin: Va intramuscularAdministracin: Primovacunacin: 2 dosis con 2-4 semanas de intervalos. Dosis de recuerdo: Una dosis a los 6 o 12 meses despus de la primovacunacin. Indicacin: Viajeros que pasen perodos prolongados en pases endmicos y brotes en poblaciones de alto riesgoTrabajadores en contacto con aguas residualesPersonal sanitarioTrabajadores de guarderas. RAMs: Escasas. Son ms frecuentes las reacciones locales que las sistmicas.

signos y sntomas :que caracterizan a esta patologa son AsteniaAdinamiaDolor EstomacalFiebreIctericiaFalta de apetitoDiarreaHeces y orina color amarillo oscuro o claras Es importante mencionar que en algunos casos, la hepatitis podra presentarse asintomtica.

~ 5% de la poblacin mundial se encuentra infectadaTasa de infeccin vara entre 0,1% al 20%Epidemiologa:Responsable principal de hepatitis crnica, cirrosis heptica y carcinoma hepatocelular en el mundo

Virus DNAEtiopatogenia:Periodo de incubacin asintomticoLa infeccin aguda es clnicamente silente en el 90% de los casos.El 10% de los individuos expuestos desarrollan infeccin crnica.Pacientes con hepatitis crnica tienen una alta probabilidad de desarrollar cirrosis hepticaTratamiento:No hay tratamiento para fase aguda. Ya que el 80% mejora espontaneamente20% restante queda como portador crnicoPrevencin:Medidas preventivasInmunizacin PasivaInmunizacin Activa

INMUNIZACIN PASIVA Gamaglobulina hiperinmune a partir de donantes inmunizados contra virus de hepatitis BAdministracin: 2 dos semanas posteriores al contagioIndicacin: Prevencin de transmisin vertical Inoculacin accidental en personal sanitario no vacunado. Contacto sexual ocasional con persona infectada. Enfermos sometidos a transplante ortotpico de hgado por hepatopatas causadas por VHB. Inconvenientes: Costo elevado y brevedad del perodo que confiere proteccin.

INMUNIZACIN ACTIVA: VacunaVa administracin: intramuscular Dosis: Adulto 3 dosis de 20 ugr. Nios 3 dosis de 10 ugr.Forma Administracin: 1 dosis inicial. 2 dosis al mes. 3 dosis a los 6 mesesVACUNA COMBINADA VIRUS A Y B (TWINRIX r)Vacuna combinada no influye ni en tolerancia ni en inmunogenicidad de ambos preparados.Administracin: Va intramuscular. Dosis inicial, al mes y al 6 mes.Efectos adversos: Son escasos y, generalmente, se limitan a reacciones locales.

MEDIDAS PREVENTIVAS:Utilizacin de material quirrgico y jeringas desechables No compartir tiles de aseo personal del paciente Ropa y superficies manchadas con sangre del paciente deben ser enrgicamente e inmediatamente desinfectadas. Determinacin de HBs Ag en donantes de sangre.Determinacin de HBs Ag en donantes de rganos.Reduccin de promiscuidad sexual y uso de preservativos.Disminucin de hbito de intercambiar jeringas en drogadictos.Unidades de dilisis aisladas en pacientes Hbs Ag positivo.

Virus ARN monocatenarioEtiopatogenia:Frecuencia elevada de progresin a enfermedad crnica y a cirrosis de incubacin asintomtica.El periodo de incubacin va en promedio entre 6 y 12 semanas. Grupo de mayor riesgo nios politransfundidos Tratamiento:Erradicar la infeccin vricaMejorar las lesiones hepticas Evitar complicacionesEn pacientes crnicos se utiliza el interfern alfa combinado con ribavirina (mayores de 3 aos) Prevencin:Uso de Anti HVC en bancos de sangre. No existen medidas inmunoprotectoras ni activas ni pasivas contra este virus.

Hepatitis A:Hepatitis B:Hepatitis C:Es la forma de hepatitis ms frecuente.La mortalidad es debida a las formas fulminantes. El peak de la infeccin aguda se produce entre 5 a 9 aos. La forma clnica ms frecuente es la anictrica o inaparente. Perodo de incubacin es de 15 a 45 das. Perodo preictrico presenta decaimiento, fiebre, anorexia, mialgias, vmitos, diarrea o dolor abdominal. Perodo ictrico, al aparecer la ictericia los sntomas previos tienden a disminuir,Convalecencia, dura entre 2 y 6 semanas desaparece la ictericia y mejora el estado general.Baja incidencia Infeccin generalmente aguda y asintomtica Se vuelve crnica en 80% de los recin nacidos infectados.Ms frecuente en adultos, con alto porcentaje de cronicidad. Grupos de mayor riesgo son los politransfundidos, como hemoflicos u oncolgicos, usuarios de hemodilisis, adems de los adquiridos por transmisin vertical.

Alta prevalencia y alto riesgo de contagio : Vacunacin del personal odontolgico.Mtodos de barrera (guantes, mascarillas, lentes protectores, etc.)Cumplimiento de las normas de bioseguridad

No efectuar intervenciones quirurgicas en fase activa. Si es una urgencia debern extremarse las medidas de autoproteccin y de asepsia.

En tratamientos invasivos solicitar y valorar pruebas de hemostasia (INR, recuento de plaquetas, recuento de glbulos rojos, enzimas hepticas) y la necesidad de administrar agentes antifibrinoliticos, vitamina K, plasma o plaquetas. Previa interconsulta con medico tratanteAnte sospecha de alguna patologa heptica grave, debemos remitir al mdico especialista.

Manejo del paciente heptico en la consulta:Considerar posibles hemorragias, el metabolismo incierto de los frmacos, riesgo de contagio y complicaciones especficas de las enfermedades hepticas.

Minimizar el uso de medicamentos con metabolismo heptico (BZD, AINEs, opiceos menores, anestsicos amidas), ajustar la dosis, consultar al mdico.

DebERIAera ser parte del manejo de todo odontlogo el conocer la patologa, etiologa, manifestaciones, epidemiologa, tratamientos, vas de transmisin y prevencin de la hepatitis.

Debido a la prevalencia de hepatitis y del alto riesgo de contagio por parte del personal odontolgico, se deben tomar medidas preventivas adecuadas para evitar el contagio de las hepatitis vricas entre profesional y paciente, o tambin entre pacientes a travs del instrumental contaminado.

Cada atencin odontolgica debe contar con las barreras de bioseguridad adecuadas para prevenir cualquier contagio, por lo tanto, se debe tratar a todo paciente como portador, para as asegurarnos de actuar de manera correcta, an cuando se desconozca si el paciente est enfermo o no.

Son los signos y sntomas que se deben pesquisar y poner en alerta, para derivar a un especialista en el momento oportuno. Puede ser el odontlogo el primero advertir de un posible proceso, de ah la importancia del conocimiento de esta patologa, especialmente en nios, los cuales comienzan su vida y el progreso de esta enfermedad podra coartar su posibilidad de desarrollarse de una manera normal.

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