PCFEMH (SDR I)SAMSEPSIS PRECOZTTRN (SDR II)DBP

PARTO Pretermino Hijo de madre DM A termino postrmino RPM Suf. fetal 35-38 SDG cesarea o parto rapido pretermino que nesecit O2 sobre todosi hubo barotrauma o EMH

FISIOPATOLOGIA Mantiene DAP y Shunt D-I con foramen oval permeable Atelectasia, edema intesticial y alveolar Distensibilidad baja por falta de surfactante Aspiracin del meconio con obstruccin de la via area Mecanismo de valvula (atrapamiento de aire) S. agalactiae E. coli Adaptativo Disminuye la absorcin del liquido pulmonar Toxicidad del oxigeno Barorauma

CLX Cianosis Polipnea Cianosis Tiraje Hiperinsuflacion Clnica de sufrimiento fetal Apnea Shock ictericia Polipnea Tiraje Dependencia a los 28 dias al o2 para mantener PAO2 >60 mmhg

RADIOLOGIA No es tpica Patron retculo nodular (vidrio esmerilado) con brocograma areo Enfisema Infiltrados parcheados algodonosos Como EMH Aumento de la trama bronco vascular Liquido cisural Patrn en esponja

LABS pO2 muy baja pCO2 normal o alta acidosis prenatal= cociente lecitina/esfingomielina < 2 pO2 muy baja pCO2 alta Acidosis pO2 baja pCO2 alta Acidosis pO2 baja pCO2 Alta Acidosis metabolica Neutropenia y desviacin a la izquierda Normal Hipoxia si se desconecta del ventilador

RESPUESTA AL O2(-)-/+++++++++

OTROS TX alcalinizar (bicarbonato) Hiperventilar Tolazolina, oxido nitrico Prevenible con corticoides a madre Surfactante Antibitico (similar a sepsis) Prevenible aspirando antes del llanto Medidas de soporte Ampi+ genta No precisa Restriciion de liquidos Teofilina Diurticos B-2 agonistas

PRONOSTICO Variable Variable Depende de otras patologas acompaantes y complicaciones Malo Muy bueno variable

DISTRESS RESPIRATORIO