disfunción cognitiva en el trastorno depresivo mayor
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Si el miedo y la tristeza se prolongan, es melancolía, aseveraba Hipócrates desde la época clásica griega, asumiendo esta perturbación como algo atroz y extenuante, en ocasiones mortífera para una persona. Quizás estas características del trastorno, mal entendidas como símbolos de debilidad de carácter y falta de determinación -incluso asumido por el propio paciente o quienes lo rodean como un “mal voluntario”- sean la causa que más comúnmente obstaculiza la oportunidad del tratamiento, siendo el impacto más deletéreo una grave pérdida de la función cognitiva y física. Históricamente no se habla de depresión, el uso del vocablo se registra por primera vez en Inglaterra en 1725, en un texto no descriptivo de Richard Blackmore. Sin embargo, descripciones de los síntomas de la melancolía han viajado en el tiempo por todo el viejo mundo desde 500 años aC -después de la colonización, en América-, para finalmente concentrar su mayor entendimiento en la obra de Sigmund Freud, en 1917, Duelo y Melancolía.TRANSCRIPT
http://www.medscape.org/viewarticle/822471_2
crasis vs crisis
Si el miedo y la tristeza se prolongan, es melancolía.
Hipócrates de Cos
DISFUNCIÓN COGNIT IVA
EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
O n t h e T h r e s h o l d o f E t e r n i t y
Areteo de Capadocia
Médico romano del siglo I,
describe la melancolía como
una frialdad del ánimo,
obsesionado con un
pensamiento, y tendente a la
tristeza y a la pesadumbre.
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EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Escuela Médica de Salerno
"Cuando los efluvios de la bilis negra suben al cerebro y
al lugar de la mente, oscurecen su luz, la perturban y
sumergen, impidiéndole que comprenda lo que solía
comprender. A partir de lo cual la desconfianza se vuelve
tan mala que se imagina lo que no debe ser imaginado y
hace temer al corazón cosas temibles. Todo el cuerpo es
afectado por estas pasiones, pues necesariamente el
cuerpo sigue al alma. Por consiguiente se padece vigilia,
malicia, demacración, alteración de las virtudes
naturales, que no se comportan según lo que solían,
mientras estaban sanas".
Constantino el Africano (1020-1087)
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_depresi%C3%B3n
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R o b e r t B u r t o n ,
1 6 2 1 .
DISFUNCIÓN
COGNIT IVA
EN EL
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
DISFUNCIÓN
COGNIT IVA
EN EL
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
Sigmund Freud: Duelo y melancolía
https://www.youtube.com/watch?v=4d83m-FsVIo
“El melancólico muestra algo que falta en el duelo:
una extraordinaria rebaja en su sentimiento yoico, un
enorme empobrecimiento del yo. En el duelo, el
mundo se ha hecho pobre y vacío; en la melancolía,
esto le ocurre al yo mismo”.
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EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYORC u a n d o l a v i d a d e j a d e t e n e r s e n t i d o
?
• Una de las causas más comunes de discapacidad en el mundo.
• 1 de cada 7 personas en algún momento de sus vidas
• Para 2020 se espera que ocupe el segundo lugar, detrás de la
cardiopatía isquémica, en términos de carga mundial de discapacidad.
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• Se presenta con síntomas muy específicos, como el estado de ánimo
bajo persistente y la pérdida de interés, algo que suele ser recurrente.
• Repercute de manera significativa en el trabajo, las interacciones
sociales y la calidad de vida, y representa un coste considerable.
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El objetivo de tratamiento es la remisión de los síntomas, sin embargo, los
síntomas residuales a menudo permanecen después del tratamiento.
DISFUNCIÓN COGNITIVA -durante un episodio como durante la remisión.
Falta de concentración y memoria; Indecisión.
Ánimo depresivo
Falta de energía y problemas del sueño
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Los problemas cognitivos tienen repercusiones evidentes para el funcionamiento
psicosocial y representan un catalizador fundamental del deterioro funcional,
afectando notablemente el rendimiento laboral y la cognición social.
ASOCIACIÓN ENTRE LA DEPRESIÓN, LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD
Y EL DESEMPEÑO DE FUNCIONES EN EL HOGAR Y EL TRABAJO.
Deterioro de la actividad de rol, la cognición (concentración y
atención) y autoconcepto (evaluación negativa de uno mismo).
Problemas con la memoria a corto plazo, y dificultad con la
planificación y la toma de decisiones.
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. Interacciones sociales difíciles.
. Sensación de "no tener nada que decir”.
. Pensamientos negativos sobre sí mismos
con relación a los demás.
. Tienden a sentirse fácilmente criticados.
. Adquisición e interpretación de la
información de otras personas.
. Conciencia del contexto interpersonal
. Reconocimiento preciso de la
expresión facial.
Pérdida de la confianza social.
C O G N I C I Ó N S O C I A L A F E C TA D A
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• En los años 30.
• Síndrome de estar enfermo.
• 1950. Publicó: Estrés. Un estudio sobre la ansiedad.
El término estrés proviene de la física y hace referencia a la presión
que ejerce un cuerpo sobre otro, siendo aquel que más presión recibe
el que puede destrozarse.
H AN S S E LY E
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Adoptado para denominar el conjunto de síntomas psicofisiológicos
conocido como
S Í N D R O M E G E N E R AL D E AD A P TA C I Ó N
(Cansancio, pérdida del apetito, bajada de peso y astenia, entre otras)
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https://www.youtube.com/watch?v=_YHiqCfQ-KQ
H A N S S E LY E
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EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
H AN S S E LY E
Las bases neurobiológicas de la cognición involucran a la corteza prefrontal, núcleo
caudado, núcleo accumbens, hipocampo, amígdala; y varios neurotransmisores
(serotonina, dopamina, noradrenalina, glutamato, histamina, acetilcolina).
Las funciones ejecutivas, como atención selectiva, control inhibitorio, planificación
y memoria de trabajo, son controladas principalmente por la corteza prefrontal y
las conexiones con el tálamo y los ganglios basales. En pacientes con Trastorno
Depresivo Mayor (MDD) los cambios estructurales en el hipocampo se han
relacionado con déficits de memoria.
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B A S E S
N EUROB I O LÓG I C A S
C O R T E Z A P R E F R O N T A LVentrolateral
CORTEZA PREFRONTAL
VentromedialVentrolateral
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Las habilidades cognitivas superiores están reguladas por la corteza prefrontal (PFC), en sus regiones ventromedial y dorsolateral.
B A S E S
N EU ROB I O LÓG I C A S
C O R T E Z A P R E F R O N T A LVentrolateral
CORTEZA PREFRONTAL
Estas regiones del cerebro, involucradas en las funciones ejecutivas y en el procesamiento emocional, están comprometidas en el TDM.
VentromedialVentrolateral
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B A S E S
N EU ROB I O LÓG I C A S
DISFUNCIÓN COGNIT IVA
EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
DISFUNCIÓN
COGNIT IVA
EN EL
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
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S I N T O M A S E M O C I O N A L E S
S I N T O M A S F Í S I C O S
http://www.psicoglobalia.com/tag/depresion/
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DISFUNCIÓN
COGNIT IVA
EN EL
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
DISFUNCIÓN
COGNIT IVA
EN EL
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
DISFUNCIÓN COGNIT IVA
EN EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Resumen de los efectos observados de los inhibidores de la recaptaciónde serotonina (ISRS) sobre la cognición en voluntarios sanos
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C O G N I C I Ó NC o m p o n e n t e s
A F E C T I V O SC o r t e z a
V e n t r o m e d i a l
Áreas de procesamiento emocional (amígdala)
De la memoria (hipocampo)
De procesamiento sensorial
Y la corteza prefrontal dorsolateral.
L Ó G I C O SC o r t e z a
D o r s o l a t e r a l
o Control motor (ganglios basales y corteza premotora.
o Corteza cingulada (monitorización del rendimiento).
o Corteza parietal (procesamiento sensorial).
o Y parietal / occipital áreas de asociación visual.
E M O C I Ó N
Determinante en la toma de decisiones;
es influenciada por la rápida apreciación
de situaciones.
Pensamiento racional, analítico y
autorregulación de las emociones
(función ejecutiva).
Mala toma de decisiones y problemas
con la planificación y organización.