diseños metodológicos en la investigación epidemiológica

7/30/2019 Diseos Metodolgicos en la Investigacin Epidemiolgica

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DiseosMetodolgicos en la

InvestigacinEpidemiolgica

ISSSTE LenMIP Rafael Prez Vanzzini

19 de abril de 2006


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Criterios Utilizados en los Diseos

MetodolgicosPlanteamiento inadecuado de laspreguntas de investigacin

Imprecisin en la hiptesis Seleccin inapropiada del diseo

metodolgicoAmbigedad de los objetivos del estudio


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MetodolgicosPlanteamiento inadecuado de las preguntas deinvestigacin

Indefinicin de procedimientos a realizar

Seleccin inadecuada de sujetos de estudio

Caracterizacin errnea de resultados Extrapolacin inapropiada de las conclusiones


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Metodolgicos

El diseo metodolgico depende

fundamentalmente de la pregunta deinvestigacin y de los objetivos e hiptesisplanteados.


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MetodolgicosClasificacin de diseos de investigacin:

Interferencia del investigador en el fenmeno

estudiado Direccionalidad en tiempo poca de captacin

de la informacin

Nmero de mediciones de las variables enestudio

Nmero de poblaciones estudiadas


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Diseos Observacionales y

ExperimentalesEstudiosexperimentales:

El investigadorinterfiere en elfenmeno queestudia.


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ExperimentalesEstudiosExperimentales:

La poblacin esseleccionada yasignada por lomenos en dos grupos

de comparacin. Asignacin aleatoria.


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ExperimentalesDivisin de estudios

experimentales:

De laboratorio Ensayos comunitarios

Ensayos clnicos

controlados


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ExperimentalesVentajas:

Evidencia ms

confiable

Mayor certeza sobre

las relaciones causa efecto

Desventajas:

Aspectos ticos

Complejidad de suconduccin


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ExperimentalesEstudiosObservacionales

El investigador nointerfiere con elfenmeno estudiado.


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Experimentales Dos diseos bsicos (McMahon, Hennekens,

Lilienfeld):

Casos y controles De cohorte

Divisin de Abramson y Mausner: Retrospectivos

Prospectivos


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Diseos Retrospectivos y

ProspectivosEstudiosRetrospectivos

S la informacin seobtuvo en el pasadocon fines ajenos a lainvestigacin.


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ProspectivosEstudiosProspectivos:

Cuando lainformacin seobtiene en el futuro yse plane la

investigacin.


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ProspectivosAutor Estudios

ProspectivosEstudios

Retrospectivos

McMahon, Mndez,Goldstein Informacin captada enel pasado con finesajenos a la investigacin

Informacin planeadapara fines de lainvestigacin

Last Ambos Enfoques

Lilienfeld, Mausner,Abramson, Sclesselman,Kleinbaum

Sinnimo de cohortecausa efecto Sinnimo de casos controles, efecto causa

Hennekens Cuando an no sepresenta el efecto

Cuando ya se presentel efecto


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Prospectivos Los estudios

prospectivos y

retrospectivos puedenser a su vez: Descriptivos o

comparativos

Transversales ylongitudinales


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Diseos Transversales y

LongitudinalesEstudios Transversales:

Las variables involucradas se miden en una sola

ocasin. Objetivo: conocer, en un mismo tiempo, la causa

y el efecto.

Corte transversal, encuestas de prevalencia,estudios instantneos, verticales ytransversales.


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Prospectivos

Estudios Longitudinales:

Se estudia a una o varias poblaciones atravs del tiempo.

Las variables se miden dos o msocasiones.


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Prospectivos Diversos autores han

dividido los estudios

observacionales en: Descriptivos

Analticos ocomparativos

EstudiosObservacionales

Descriptivos Analticos ocomparativos


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Diseos Descriptivos y Analticos

Estudios Descriptivos:

tiles cuando se

quiere detallar ladistribucin yfrecuencia de laenfermedad

Estudios Analticos:

tiles cuando se

desea probar unahiptesis explicativasobre lasdeterminantes de una

enfermedad.


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Los estudios descriptivos son tiles paraconocer, en trminos numricos, la distribucinde una variable (Susser).

Cuando se estudia la distribucin de unaenfermedad o fenmeno en una sola poblacin,

la asociacin encontrada puede dar lugar afalacias.


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Estudios Descriptivos: Objetivo: Estimar la frecuencia del fenmeno y sus

tendencias en una poblacin particular, y de ah generar

hiptesis especficas sobre etiologa, tratamiento yprevencin.


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Estudios Analticos:

Objetivos: Identificar factores de riesgo, estimar el efectode los factores de riesgo o del tratamiento y sugerirfuturos estudios experimentales o de intervencin.


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Los estudios

analticos se dividenen:Observacionales

Experimentales

EstudiosAnalticos

Observacionales Experimentales


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Diseos Epidemiolgicos

EspecficosEstudios de Casos y Controles Estudio observacional, analtico, retrospectivo y

transversal. Objetivo: comparar una poblacin que tiene el

fenmeno, la enfermedad o efecto, con otra que nolo tiene.

1ra Poblacin: Casos

2da Poblacin: Controles.


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Casos y Controles

Definicin de Casos

Definicin de los criteriosdiagnsticos

Modo de seleccin de losindividuos elegibles

Homogeneidad

Comparabilidad de loscasos con los controles


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Casos y Controles

Definicin de Controles

Control: individuo que posee caractersticas similares alas que se han considerado para los casos, pero nopresenta el fenmeno a investigar.


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Casos y Controles

Definicin de Controles:

Evidencia de no

enfermedad Misma probabilidad

de exposicin

Misma comunidad

Representativos


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Casos y Controles

Mtodo de Seleccin

Aleatorio

Disminuir o evitar los sesgos en la seleccin desujetos

Estimacin de la exposicin: Presente o ausente

Grados

Continua


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Ventajas y Limitaciones de los

Estudios de Casos y ControlesVentajas til en enf. Raras o de periodo

de latencia largo. Varios factores de riesgo < tamao de muestra No riesgo Rpidos y baratos

Desventajas No estudia enf. Asociadas con

exposicin infrecuente No calcula directamente tasa

de incidencia Difcil relacin causa-efecto > No. de sesgos Seleccin de controles difcil Informacin defectuosa


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Estudios de Cohorte

Estudioobservacional,

longitudinal yprospectivo

Datos ms confiablessobre la relacin

causa efecto Alternativa

Longitudinal Prospectivo

Observacional

Estudio deCohorte


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Estudios de Cohorte

Los estudios de una cohorte sondescriptivos.

Los estudios de varias cohortes sonanalticos.


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Estudios de Cohorte

Seleccin del Grupo Expuesto

Depende del tipo de exposicin estudiada

Poblacin abierta Entrevistas

Medicin de la exposicin

Reevaluar peridicamente


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Estudios de Cohorte

Seleccin del Grupo no Expuesto Comparables

Seleccionar a los no expuestos deocupaciones o poblacionescompletamente diferentes

Seguridad de tiempo suficiente Varios grupos control


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Estudios de Cohorte

Seguimiento

Establecer periodicidad y nmero de

mediciones. Establecer la estrategia para mantener el

contacto con las cohorte en estudio, la

forma de evitar prdidas y la consignacinde las causas de las prdidas.


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Ventajas y Limitaciones de los

Estudios de CohorteVentajas: tiles para exposiciones

diversas Mltiples efectos de una

misma exposicin Pocos sesgos Incidencia de la

enfermedad enexpuestos y noexpuestos

Desventajas: Poco tiles para enf.

Infrecuentes Costosos Tardados Validez afectada por

prdidas en el

seguimiento


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diseños metodológicos en la investigación epidemiológica

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